简介：摘要近年来以靶向、免疫治疗为代表的系统治疗和以血管介入为代表的局部治疗发展迅速，显著提高了中晚期肝细胞癌治疗效果，并极大推动了肝细胞癌新辅助治疗的发展。肝细胞癌新辅助治疗主要目的为缩小肿瘤体积、降低手术难度和减少术后复发，但存在肿瘤进展、丧失手术机会等潜在风险。目前多数专家认为中国肝癌分期为Ⅱb、Ⅲa期患者是新辅助治疗的目标人群，但由于缺乏高质量循证医学证据，建议经过多学科讨论后谨慎应用。同时，新辅助治疗应尽量选择治疗起效快、不良反应小、客观缓解率高、疾病进展概率小的治疗方案。笔者期待新辅助治疗能够进一步改善肝细胞癌患者的预后，为肝细胞癌临床实践提供更多选择。

简介：摘要新辅助治疗可缩小恶性肿瘤、破坏恶性肿瘤细胞以及降低手术难度。术前接受新辅助治疗已逐渐成为肿瘤患者常见治疗方式之一，其对机体免疫系统、心血管系统、呼吸系统及全身多器官产生重要影响，可能关系到围手术期管理决策。文章就接受新辅助治疗的恶性肿瘤患者的手术时机、术前预康复策略、麻醉管理方式及要点等进行综述，以期为此类患者临床麻醉管理提供一定参考。此外，如何改善接受新辅助治疗患者的预后，确定最佳麻醉方式及药物使用，有待进一步研究。

简介：无

简介：摘要随着现代肝脏外科手术技术的发展和围手术期管理水平的进步，肝细胞癌切除术后患者的生存率已大幅提高，但较高的复发转移率仍限制着患者的术后长期生存。长期以来，肝细胞癌缺乏有效的系统治疗方法，对于其新辅助治疗的效果和方案还存在争议。近年来，以PD-1/PD-L1单抗和CTLA-4单抗为代表的现代免疫治疗手段，在多种肿瘤中展现出良好疗效。在晚期肝细胞癌系统治疗中，PD-1/PD-L1单抗联用抗血管生成的靶向药物已成为一线方案，该方案疗效确切、安全性高，给肝细胞癌新辅助治疗带来希望。近期，国际上发表了3项肝细胞癌免疫新辅助治疗的临床试验研究成果，初步提示了肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性，为将来开展更大样本的临床研究打下了坚实基础。

简介：摘要免疫治疗是近年来在结直肠癌领域研究的热点之一。错配修复基因缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者是免疫治疗的主要获益人群。dMMR或MSI-H结直肠癌患者接受新辅助免疫治疗的缓解率接近100%，其中病理学完全缓解率为60%~67%。新辅助免疫治疗在dMMR或 MSI-H结直肠癌，尤其是直肠癌人群的应用前景，在于可获得持续临床完全缓解，以达到器官保留和避免手术以及放疗后对生育能力、性功能、肠道和膀胱功能产生的不良影响。研究表明，部分错配修复基因正常（pMMR）或微卫星稳定（MSS）的结直肠癌患者联合其他治疗手段如放疗、化疗等对新辅助免疫治疗可产生应答。在 pMMR或MSS结直肠癌中，优化新辅助免疫治疗方案和寻找有效的疗效预测生物标志物是重要的研究方向。在新辅助免疫治疗中，克服原发和继发性耐药、甄别新辅助免疫治疗的假性进展和超进展是需要关注的临床挑战。本文就新辅助免疫治疗（主要是免疫检查点抑制剂）在结直肠癌中的研究进展、面临的争议与挑战以及未来探索的方向进行了全面的评述，期望为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供研究思路。

简介：摘要目的探讨辅助性T细胞1（Th1）与辅助性T细胞2（Th2）比值（Th1/Th2）与多发性骨髓瘤（MM）患者预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月南京大学医学院附属鼓楼医院168例初诊MM患者临床资料，疾病分期参照中国MM诊治指南（2020年修订），危险分层参照Mayo骨髓瘤分层和适应风险治疗（mSMART）3.0标准。采用流式细胞术检测患者外周血Th1、Th2水平。比较不同疾病分期及危险分层患者间Th1/Th2。以mSMART 3.0标准危险分层为金标准，应用受试者工作特征（ROC）曲线确定Th1/Th2判断高危MM的最佳临界值。按最佳临界值将患者分为高Th1/Th2组（≥最佳临界值）和低Th1/Th2组（<最佳临界值）。采用Kaplan-Meier法分析两组患者无进展生存（PFS）情况。采用多因素Cox比例风险模型分析PFS影响因素。结果国际分期系统（ISS）分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别有40、62、66例，其Th1/Th2[M（IQR）]分别为19.20（18.98）、15.93（14.40）、14.47（12.01）（H=6.68，P=0.036）；修订的国际分期系统（R-ISS）分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别有31、102、35例，其Th1/Th2分别为19.67（21.92）、14.87（11.36）、13.50（12.80）（H=7.26，P=0.027）；mSMART 3.0标准高危、标危患者分别有99、69例，高危患者Th1/Th2低于标危患者[14.70（11.93）比17.72（16.80），U=2 612.00，P=0.009]。ROC曲线分析显示，按Th1/Th2判断高危MM的曲线下面积为0.618（95% CI 0.531~0.705，P=0.010），最佳临界值为16.55，高Th1/Th2组和低Th1/Th2组分别有81例和87例。中位随访28个月（1~70个月），所有患者的中位PFS时间为36个月（95% CI 29~43个月），高Th1/Th2组PFS优于低Th1/Th2组[中位PFS时间：39个月（95% CI 26~51个月）比28个月（95% CI 21~34个月），P=0.040]。多因素Cox回归分析显示，肾功能损害（有比无：HR=2.340，95% CI 1.350~4.053，P=0.002）、Th1/Th2低（高比低：HR=0.551，95% CI 0.344~0.882，P=0.013）是MM患者PFS的独立危险因素。结论Th1与Th2失衡与MM患者的预后相关，Th1/Th2低的患者疾病进展风险高。Th1/Th2可作为判断MM预后的指标。

简介：摘要自20世纪70年代以来伴随着辅助生殖技术的飞速发展，多胎妊娠发生率明显增加，其所带来的孕期和产后母婴并发症也受到了公众的广泛关注。相关研究提示辅助生殖后代单卵双胎发生率高于自然妊娠，这不仅增加了新生儿相关不良结局的风险，甚至对子代远期健康都存在深远影响。本文对有关辅助生殖子代单卵双胎发生率和诱导排卵、卵子及胚胎操作、体外培养等因素对单卵双胎发生率的影响的相关文献进行了综述，以期深入探讨相关风险因素和可能的机制，为临床减少单卵双胎的发生提供潜在干预靶点。

简介：摘要眼眶构造复杂，功能重要，眼眶测量对于眼眶疾病的诊断和治疗具有重要意义。但对于如何测量眼眶容积和眼眶各个内容物的容积，目前尚未形成明确的共识。近年来，随着三维重建技术的发展，诸多眼科研究者尝试使用计算机三维辅助技术来进行眼眶测量。本文对研究中常用的三维辅助测量方法和创新性的测量思路以及这些方法在临床上的应用进行综述，以期对目前眼眶测量技术进行整体的概述，探讨其应用潜能，更好地服务于临床。

简介：摘要目的观察五行音乐辅助治疗双相障碍的临床效果。方法选取山东省精神卫生中心2018年1月至2019年12月住院治疗的双相障碍患者80例，采用随机数字表法分为研究组、对照组各40例，对照组进行常规药物治疗，研究组在对照组基础上给予五行音乐疗法。治疗前、恢复期、治疗结束后对其躁狂、抑郁情况进行评估，完成症状自评及《中医五态情志问卷》调查，进行疗效评估，电话随访1年，记录患者治疗后3个月、6个月、12个月的复发情况。结果治疗前，两组患者贝克-拉范森躁狂量表（BRMs）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中医五态情志问卷、症状自评量表（SCL-90）评分差异均无统计学意义（均P > 0.05）。恢复期及治疗结束时，两组患者BRMs、HAMD、中医五态情志问卷、SCL-90评分均明显下降［对照组恢复期、治疗结束时BRMs评分：（11.52±1.57）分、（9.43±1.05）分，HAMD评分：（16.75±3.05）分、（13.61±2.51）分，中医五态情志问卷评分：情绪词汇（67.25±5.7）分、（56.38±4.97）分，躯体症状（29.52±3.94）分、（24.19±3.05）分，SCL-90评分：（100.52±10.26）分、（68.85±7.33）分；研究组恢复期、治疗结束时BRMs评分：（9.33±1.09）分、（7.85±0.82）分，HAMD评分：（13.74±2.54）分、（10.17±1.97）分，中医五态情志问卷评分：情绪词汇（58.19±5.06）分、（46.85±4.06）分，躯体症状（25.14±3.54）分、（20.11±2.57）分，SCL-90评分：（90.85±8.97）分、（56.87±5.81）分］，且研究组4项评分均明显低于对照组（t=3.77、7.01、4.48、6.99、8.78、4.89、6.05、4.19、7.57，均P < 0.05）。研究组总有效率为90.0%，高于对照组的72.5%（χ2=4.02，P < 0.05）。研究组治疗后3个月、6个月、12个月复发率分别为2.5%、15.0%、30.0%，均低于对照组的17.5%、35.0%、52.5%，差异均有统计学意义（χ2=5.00、4.26、4.17，均P < 0.05）。结论五行音乐疗法用于辅助治疗双相障碍，可显著改善患者抑郁、躁狂情况，恢复患者情志状态，提高临床疗效，降低复发率。

简介：摘要目的观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）辅助治疗青少年型Coats病的远期疗效。方法回顾性病例系列研究。2015年1月1日至2018年12月31日于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的青少年型Coats病患者40例40只眼纳入研究。其中，男性37例，女性3例；均为单眼发病。年龄55.00（44.75，81.25）个月。2B、3A、3B、4期分别为5、15、19、1只眼。眼底检查均可见视网膜异常血管、广泛视网膜下液（SRF，3期及以上）或黄斑区大范围渗出及水肿（2B期）。患眼均行超广角眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影检查。行最佳矫正视力（BCVA）检查31只眼。BCVA检查采用标准对数视力表进行，并转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录。患眼均行IVC联合视网膜激光光凝等治疗。IVC注射中位数4(1，5）次。治疗后随访时间59.00（52.50，63.00）个月，观察患眼BCVA、视网膜异常血管闭锁、SRF吸收以及眼部和全身并发症发生情况。结果末次随访时，行BCVA检查的31只眼中，BCVA提高、稳定、下降分别为13（32.5%，13/40）、12（30.0%，12/40）、6（15.0%，6/40）只眼。治疗前后不同分期患眼平均logMAR BCVA比较，差异无统计学意义（Z=－0.56、－1.80、－0.84，P>0.05）。所有患眼视网膜异常血管均部分或完全闭锁，SRF减少或完全吸收。其中，治愈、改善分别为28（70.0%，28/40）、12（30.0%，12/40）只眼；无眼球摘除者。发生玻璃体视网膜纤维化19只眼（47.5%，19/40）；牵拉性视网膜脱离8只眼（20.0%，8/40）；并发性白内障15只眼（37.5%，15/40）。随访期间均未出现与IVC治疗相关的眼部及全身并发症。结论IVC联合视网膜激光光凝等其他方法治疗可稳定或提高多数青少年型Coats病患眼视力，促进SRF吸收；IVC是一种远期安全且有效的辅助治疗方法。

简介：摘要新辅助放化疗联合手术为局部进展期食管癌患者的标准治疗方案，这一治疗方案已得到广泛应用，其疗效也已得到临床医师的认可。然而，即使是完成了新辅助放疗和随后的手术治疗，仍有部分患者在短期内出现局部区域复发和/或远处转移，其中远处转移成为新辅助放化疗后接受手术患者的主要失败模式，这从另一方面说明该模式还有进一步改善的必要。借助于直肠癌患者从全新辅助治疗模式中获益的经验，本文探讨了局部进展期食管癌患者进行全新辅助治疗的可能性及其实施方案。

简介：摘要肝细胞癌（以下简称肝癌）存在可切除率低、复发率高的痛点。转化和新辅助治疗是改善肝癌患者长期预后的有效策略。随着临床新技术、新方法应用以及不断涌现的新型抗肿瘤药物，肝癌转化和新辅助治疗迎来高速发展，但同时也面临诸多新挑战。笔者结合自身临床经验以及该领域的最新进展，探讨肝癌转化和新辅助治疗策略以及面临的挑战。

简介：无

简介：摘要预立医疗照护计划有利于减少终末期患者过度治疗，提高患者生命质量。视频决策辅助能有效传递临终决策信息，已成为安宁疗护发展较好国家和地区实施预立医疗照护计划的重要手段。本文对其应用类型及效果进行总结，并对我国构建和使用相关工具提出建议，为视频决策辅助在我国预立医疗照护计划中的研究及实践提供参考。

简介：目的：分析飞秒激光辅助白内障手术治疗时，予以优质护理的干预价值探究。方法：选取2022年1月至2022年12月期间，我院眼科共计纳入患者100例，参与分析，以护理服务进行分组，研究组予以优质护理，对照组予以基础护理，每组患者50例，分析两组患者护理满意度、临床治疗效果。结果：研究组患者满意度（96.00%）与对照组患者护理满意度（80.00%）对比，对照组护理满意度较低，研究组患者临床治疗效果（100.00%）比较对照组患者治疗效果（86.00%）更优异，P<0.05。结论：临床使用优质护理干预，飞秒激光辅助白内障手术患者，能够提高临床治疗效果，以及患者满意度，值得临床广泛推荐使用。

简介：摘要新辅助治疗已成为局部进展期食管鳞状细胞癌的标准治疗模式，随着免疫治疗在食管癌新辅助治疗中取得突破性进展，残余肿瘤的评估问题给病理医师的临床工作带来了新的任务，本文总结食管鳞状细胞癌新辅助治疗病理标本的评估相关问题，以期为临床实践提供参考，也为今后更进一步的研究奠定基础。

简介：目的：分析远红外治疗凝胶辅助治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法：选择2023年2月期间收治的80例腰椎间盘突出患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用推拿与牵引治疗，治疗组在此基础上采用远红外治疗凝胶进行治疗。观察两组疼痛评分（VAS）、腰痛评分（JOA）及疗效情况。结果：治疗组VAS分数与JOA分数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：远红外治疗凝胶辅助治疗腰椎间盘突出效果较好，能够减少患者疼痛，改善腰椎功能，具有应用价值。

简介：摘要目的观察在胃癌患者根治术后肠外营养（PN）支持治疗中联合应用中药黄芪注射液对改善机体营养状态的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年8月至2022年1月收治的84例胃癌患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各42例。观察组男22例，女20例，年龄（55.16±0.25）岁。对照组男23例，女19例，年龄（55.13±0.31）岁。两组术后均予以PN治疗，观察组在其基础上，采用黄芪注射液配合治疗。对比两组患者治疗7、15、30 d后体质量指数（BMI）、预后营养指数（PNI），治疗前后白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TFN）、纤维连接蛋白（FN）等营养指标，以及治疗后生活质量、不良反应发生情况。采用t检验和χ2检验。结果治疗7、15、30 d后，观察组BMI均高于对照组［（21.47±0.25）kg/m2比（20.54±0.35）kg/m2、（23.24±0.31）kg/m2比（21.06±0.45）kg/m2、（23.79±0.39）kg/m2比（22.13±0.36）kg/m2，t=14.013、25.855、20.269，均P<0.001］。治疗7、15、30 d后，观察组PNI均低于对照组［（42.14±0.36）%比（45.33±0.27）%、（38.45±0.37）%比（41.44±0.25）%、（32.11±0.46）%比（36.42±0.37）%，t=45.941、43.394、47.315，均P<0.001］。治疗后，观察组ALB、TFN、FN均高于对照组［（45.11±0.87）g/L比（42.72±0.33）g/L、（3.75±0.77）g/L比（2.64±0.17）g/L、（3.36±0.32）g/L比（2.14±0.41）g/L，t=16.646、9.123、15.202，均P<0.001］。治疗后，观察组生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、总体生活质量因子评分均高于对照组［（86.24±0.31）分比（84.14±0.25）分、（86.65±0.44）分比（84.33±0.27）分、（87.68±0.48）分比（85.16±0.36）分、（85.36±0.41）分比（83.14±0.28）分、（15.33±0.24）分比（13.24±0.16）分，t=34.174、29.125、27.219、28.978、46.958，均P<0.001］；观察组不良反应发生率略高于对照组［9.52%（4/42）比7.14%（3/42），χ2=0.371，P=0.543］。结论在予以胃癌患者术后PN治疗的同时，加用黄芪注射液可显著改善机体营养状态，对提升患者生活质量具有积极意义，且加用此药未增加患者不良反应发生风险，安全性较高。

简介：摘要近年来，随着进口骨科机器人的引入和国产骨科机器人的研发与应用，机器人辅助人工关节置换被越来越多的国内骨科医生应用于临床。机器人辅助系统可以提高手术的精确度，但同时也有很多学者质疑它的临床意义，因具存在手术时间延长、需要较长的学习曲线、增加医疗花费以及与机器人相关的并发症等。随着技术的不断普及与改进，机器人辅助手术的不利因素也有逐渐改变的趋势。因此，只有提高对机器人辅助人工关节置换的认知，才能促进相这一交叉学科在骨科的应用。本文从机器人可提高假体安放位置的精确性、更好地实现个性化术前计划两方面阐述机器人在辅助关节置换方面的优势；从学习曲线、经济学因素及相关并发症方面叙述其可能存在的不足；最后基于当前的临床现状，指出未来的应用方向。

简介：摘要目的探讨银黄清肺胶囊辅助治疗痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月温岭市中医院收治的痰热壅肺证AECOPD患者300例，采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用银黄清肺胶囊治疗，均治疗14 d。比较两组临床疗效，治疗前后肺功能指标、血清炎性因子水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率［88.0%（132/150）］高于对照组［75.3%（113/150）］（χ2=8.04，P < 0.05）。治疗后，观察组咳嗽评分［（2.31±0.49）分］、咳痰评分［（1.93±0.35）分］、喘息评分［（0.91±0.22）分］均低于对照组［（2.89±0.54）分、（2.22±0.43）分、（1.36±0.27）分］（t=9.30、6.41、15.82，均P < 0.001）；观察组血清白细胞介素6［（3.04±1.25）μg/L］、C反应蛋白［（26.44±2.31）mg/L］、降钙素原［（1.25±0.97）μg/L］均低于对照组［（3.66±1.32）μg/L、（31.39±2.26）mg/L、（1.79±1.06）μg/L］（t=4.18、11.18、4.60，均P < 0.001）；观察组用力肺活量［（1.89±0.54）L］、第1秒用力呼气容积［（64.22±5.80）%］、用力肺活量/第1秒用力呼气容积［（59.16±5.52）%］均高于对照组［（1.58±0.57）L、（60.13±5.77）%pred、（54.43±5.37）%］（t=4.84、6.12、7.52，均P < 0.001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论银黄清肺胶囊能有效缓解痰热壅肺证AECOPD患者临床症状，改善肺功能及机体炎性反应，且未见明显不良反应。该研究有一定的创新性和科学性，值得临床推广。