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简介：摘要传统术前禁饮、禁食的概念可能导致患者术前饥饿、口渴、焦虑等主观不适，引起术中血压波动和术后胰岛素抵抗，增加围手术期相关并发症的发生。近年来，研究表明，术前2~3 h口服碳水化合物溶液（preoperative carbohydrates, POC）在不增加反流误吸和手术风险的基础上有效改善上述不良反应，但目前尚无明确使用指南。文章拟讨论POC的发展史，临床应用现状及有效性，并重点围绕POC促进择期手术患者机体合成代谢、缓解负氮平衡，改善术后胰岛素抵抗，减少患者主观不适感等临床效益及相关潜在机制，以及特殊患者应用POC的安全性等展开论述，强调POC对手术患者的积极作用，以期为临床工作中POC的合理应用及推广提供理论支撑。

简介：摘要3例藏族男性患者（例1，64岁；例2，51岁；例3，39岁）既往均有痛风病史，为行内镜下检查或治疗做肠道准备而服用磷酸钠盐口服溶液90 ml。服药后第2天均出现典型痛风发作，但血尿酸均比服药前下降（例1，526 μmol/L降至417 μmol/L；例2，566 μmol/L降至374 μmol/L；例3，465 μmol/L降至379 μmol/L）。考虑3例患者的痛风急性发作可能与磷酸钠盐口服溶液有关，是否与磷酸盐结晶相关尚不能确定。

简介：摘要本文介绍了500 m水深、6人饱和潜水居住舱外循环式环境控制设备系统循环风量、制冷和制热量的计算思路，制冷机组、循环风机、磁耦合传动装置、冷热交换器组件等的设计选型要求，以及该系统制冷、制热等控制技术的研究成果，为大深度饱和潜水居住舱外循环式环境控制设备系统的研制提供参考。

简介：摘要目的研究母乳喂养对新生儿组织血氧饱和度的影响，并初步探讨其原因。方法选取2018年12月至2019年4月在安徽医科大学第三附属医院住院治疗的足月新生儿60例作为研究对象，其中30例母乳喂养(母乳喂养组)，30例配方奶喂养(配方奶喂养组)。用近红外组织血氧参数无损检测仪(NIRS)分别检测受试患儿喂奶前、喂奶时、喂奶后的脑组织血氧饱和度指数(cTOI)、肠道组织血氧饱和度指数(sTOI)、脑组织血红蛋白浓度指数(cTHI)、肠道组织血红蛋白浓度指数(sTHI)。结果母乳喂养组中，cTOI在喂养时升高至(63.42±2.55)%，较喂养前(61.13±2.80)%升高，差异有统计学意义(t＝－3.04，P<0.05)，喂养后降为(62.19±2.44)%，与喂养前比较差异无统计学意义(P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTOI分别为(61.70±2.25)%，(61.74±2.15)%和(61.12±2.05)%，差异无统计学意义(P>0.05)。母乳喂养组中，cTHI在喂养时显著升高至(1.31±0.37) mmol/(L·min)，较喂养前(1.04±0.35) mmol/(L·min)升高，差异有统计学意义(t＝－2.52，P<0.05)，喂养后升高至(1.36±0.39) mmol/(L·min)，与喂养时比较差异无统计学意义(P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTHI分别为(1.28±0.33) mmol/(L·min)，(1.29±0.39) mmol/(L·min)和(1.33±0.42) mmol/(L·min)，差异无统计学意义(P>0.05)。母乳喂养组中sTOI和sTHI呈下降趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。配方奶喂养组中sTOI和sTHI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养可以使cTOI升高，其原因可能是母乳更好地激活新生儿大脑自动调节机制，使其脑血流灌注、氧供增加，对新生儿的脑组织血流动力学变化产生积极影响。

简介：摘要目的比较不同溶液封管预防鼻肠管堵塞的应用效果。方法选取2018年6月至2019年5月留置鼻肠管行肠内营养治疗的患者199例。按照随机数字表法随机分为3组：温开水封管组67例，常温无糖可乐封管组67例，α-糜蛋白酶封管组65例。比较3种不同溶液封管后的鼻肠管堵塞率、不同肠内营养治疗周期（<7 d，7~29 d，≥30 d）中的鼻肠管堵塞率、导管通畅维持时间和堵塞后再通率以及并发症的发生率。结果温开水封管组与常温无糖可乐封管组相比较，导管堵塞率由20.9%（14/67）降至3.0%（2/67）（χ2值为10.220），导管通畅维持时间由（8.83 ± 1.84）d延长至（9.92 ± 1.63）d（t值为2.034）,导管堵塞后的再通率由21.4%（3/14）升至100.0%（χ2值为5.021），差异有统计学意义（P<0.05）；温开水封管组与α-糜蛋白酶封管组相比较，导管堵塞率由20.9%（14/67）降至4.6%（3/65）（χ2值为8.152），导管通畅维持时间由（8.83 ± 1.84）d延长至（10.06 ± 1.45）d（t值为2.182），导管堵塞后的再通率由21.4%（3/14）升至100.0%（χ2值为6.679），差异均有统计学意义（P<0.05）；而常温无糖可乐封管组与α-糜蛋白酶封管组相比较，导管堵塞率、通畅维持时间、堵塞后再通率及并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。比较不同肠内营养治疗周期患者的导管堵塞率，<7 d的3组患者均为0，差异无统计学意义（P>0.05）；7~29 d治疗周期患者的导管堵塞率分别为温开水封管组11.9%（8/67）、常温无糖可乐封管组1.5%（1/67）、α-糜蛋白酶封管组1.5%（1/65）；≥30 d肠内营养治疗周期患者的导管堵塞率分别为温开水封管组9.0%（6/67）、常温无糖可乐封管组1.5%（1/67）、α-糜蛋白酶封管组3.1%（2/65），常温无糖可乐封管组与α-糜蛋白酶封管组明显优于温开水封管组，且差异有统计学意义（χ2值为5.836、4.414和5.836、4.325，P<0.05），常温无糖可乐封管组与α-糜蛋白酶封管组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论无糖可乐和α-糜蛋白酶替代温开水用于鼻肠管封管能有效降低导管堵塞率和并发症的发生率，延长导管通畅维持时间且提高堵塞后再通率，尤其对于肠内营养治疗周期>1周的患者效果明显。

简介：摘要目的研究兔眼部局部应用小檗碱溶液的安全性及其对兔眼角膜上皮修复的影响。方法实验研究。日本大耳白兔92只，随机数字表法分为一般情况组（32只兔，64只眼）和角膜损伤组（60只兔，60只眼）。一般情况组再用随机数字表法分为4个组，每组8只兔（16只眼），根据给予去离子水或0.5、1.0、1.5 mg/ml小檗碱溶液，分为一般情况对照组及一般情况A、B、C组；双眼给药，每只眼先单次给药，观察72 h后再连续4周多次给药。角膜损伤组兔右眼制作角膜上皮损伤模型后，根据给予去离子水或0.5、1.0、1.5 mg/ml小檗碱溶液，分为角膜损伤对照组及角膜损伤A、B、C组，每组15只兔（15只眼），连续给药1周。一般情况组兔进行行为学观察，并应用Draize眼刺激性评分系统，对兔角膜、结膜、虹膜受累的面积、程度和反应进行评分，测量不同时间眼压，视网膜电图（ERG）检测b波振幅。角膜损伤组兔于角膜缺损后1、2、3、4、5、6、7 d观察角膜上皮缺损修复情况。所有兔停药后进行角膜组织病理学观察。兔泪液pH值比较采用配对t检验，Draize眼刺激性评分采用秩和检验，眼压、视网膜电图b波振幅及角膜上皮损伤面积和修复时间的多组比较采用方差分析及SNK-q检验。结果单次给药和多次给药后一般情况组兔均无明显异常行为。一般情况对照及A、B、C组在多次给药1、2、4周时Draize眼刺激评分差异均无统计学意义，其中一般情况C组的Draize眼刺激评分分别为7（0，12）、6（0，10）、6（0，16）分（χ2=1.640，0.265，1.963，1.381；P>0.05）。一般情况对照及A、B、C组在多次给药前后不同时间的眼压差异均无统计学意义（F=0.065，0.292，0.015，0.041；P>0.05）。在多次给药前及给药后2、4周一般情况对照组的b波振幅分别为（127.75±17.12）、（129.18±15.83）、（128.81±13.58）μV，一般情况A组为（130.68±18.75）、（131.38±16.96）、（130.62±12.18）μV，一般情况B组为（128.00±16.74）、（128.44±16.64）、（129.06±16.16）μV，一般情况C组为（131.81±19.37）、（132.13±18.36）、（129.94±12.60）μV，各组在给药前后不同时间b波振幅差异均无统计学意义（F=0.037，0.011，0.017，0.702；P>0.05）。一般情况对照组与一般情况A、B、C组角膜组织病理学检查结果无明显差异。角膜损伤各组在不同时间的角膜上皮缺损面积有统计学意义（F=5.316，25.864，127.613；P<0.05），角膜损伤对照组与角膜损伤A、B、C组之间两两比较，角膜损伤C组的角膜上皮缺损面积明显大于其他3个组，差异具有统计学意义（q=5.153，10.313，6.976；P<0.05）。角膜损伤对照及A、B、C组的修复愈合时间为（83.0±1.85）、（82.9±2.07）、（83.7±2.09）和（101.6±2.20）h，角膜损伤C组角膜上皮缺损修复时间长，差异有统计学意义（F=301.437，P=0.000），角膜损伤对照组及角膜损伤A、B组之间比较，角膜上皮缺损修复时间差异无统计学意义（F=0.813，P=0.450）；修复结束后，角膜损伤组之间角膜组织的病理学检查结果无明显差异。结论兔眼局部应用小檗碱溶液较安全，兔眼眼表未见明显的毒性反应，对视网膜未见明显影响。1.5 mg/ml浓度小檗碱溶液可延迟兔眼角膜上皮缺损修复，但对修复后的角膜组织结构的完整性无影响。（中华眼科杂志，2020，56：131-137）

简介：摘要目的探讨脑氧饱和度（rScO2）监测在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中脑保护的意义。方法回顾性收集2018年3月至2019年9月择期行后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术患者共55例的临床资料，A组34例，B组21例，A组患者术中监测rScO2，B组不监测rScO2，分别记录两组患者：T1（切除瘤体前）、T2（切除瘤体中）、T3（切除瘤体后）、T4（关气腹前5 min）时刻，中心静脉压（CVP），A组患者的rScO2。检测并记录T1～T4即刻的血气PaCO2、PaO2、PH、Hb、血乳酸浓度（Lac）、血糖等数据。分别于术前1 d与术后7 d评估蒙特利尔认知评价量表（MoCA），入室即刻与术后3 d检测血浆S-100β蛋白浓度。结果两组患者CVP与T1、2、4时刻比较，T3时刻明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；rScO2与T1、4时刻比较，T2时刻明显升高，与T1、4时刻比较，T3时刻明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；Lac与T1、2、4时刻比较，T3时刻明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05），T1～T4组间及组内PaCO2、PaO2、pH、Hb比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后3 d S-100β蛋白浓度低于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者S-100β蛋白与入室即刻比较，术后3 d均明显升高，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组患者MoCA评分与术前1 d比较，术后7 d均明显降低，差异有统计学意义（P均<0.05）；A组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率低于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中监测rScO2并及时处理脑氧供/需失衡，具有脑保护、降低POCD发生率的作用。

简介：摘要目的探讨多不饱和脂肪酸代谢产物在精子活力正常人群和精子活力弱人群精浆中的差异，以及与精子活力的关系。方法将贵州采集的581例人精浆按照活力分为精子活力正常组和精子活力弱组，使用液相二级质谱(LC-MS/MS)方法，对24种多不饱和脂肪酸代谢产物进行检测。通过精子体外培养实验，将上游筛选精子培养24 h期间收集培养上清液，同样使用LC-MS/MS方法对不同分组的精浆中检测到存在差异的多不饱和脂肪酸产物进行检测验证。结果在精浆中检测的多不饱和脂肪酸代谢产物中，精子活力弱组精浆中的9-羟基十八碳二烯酸（9-HODE）与13-羟基十八碳二烯酸（13-HODE）浓度均比精子活力正常组高，差异均有统计学意义(P=0.001，P=0.033)。精子体外培养实验显示，随着培养时间的延长和精子活力的下降，培养液中的9-HODE与13-HODE浓度则显著上升(P=0.003，P=0.035)，统计学分析显示9-HODE和13-HODE浓度与精子活力呈显著强负相关(r=-0.91，P=0.045；r=-0.95，P=0.026)。将精子浓度因素考虑到人群精浆中多不饱和脂肪酸代谢产物与精子活力的分析中，结果显示，9-HODE和13-HODE在精子活力弱组浓度显著高于精子活力正常组(P<0.000 1)，并且与精子活力存在同样负相关关系(r=-0.38)(P<0.000 1)。结论9-HODE和13-HODE通过精子代谢释放到培养液与精浆中，是精子膜损伤程度的潜在指标，可能有助于判断和检测弱精子症。

简介：摘要魔芋葡甘聚糖（KGM）是一种中性多糖，长期以来用于食品中的增稠剂和胶凝剂。由于KGM的使用经常涉及胶凝过程，因此KGM的胶凝机理显得尤为重要，特别是在稀水溶液中。本研究以KGM稀释水溶液为催化剂，在碱性条件下制备KGM水凝胶，并通过傅立叶变换红外光谱（FTIR）和广角X射线衍射（WAXRD）对KGM水凝胶的化学结构进行了表征。通过稳态荧光（SSF）法研究稀水溶液中KGM的溶胶-凝胶转变机理和脱乙酰动力学。观察KGM溶液的浓度、pH值和温度对脱乙酰过程的影响。结果表明，KGM链的去乙酰化在KGM凝胶化的早期阶段起着重要作用，由于KGM超分子在脱乙酰基过程中的氢键位点组合而形成的疏水核心，使得KGM水凝胶中堆积的分子链比纯KGM中的分子链更规则。基于第一反应动力学模型，计算得到脱乙酰基的活化能（Ea）为83.1 kJ/mol。本文旨在研究天然多糖溶胶-凝胶的相变和在稀水溶液中的凝胶化机理，尤其是在早期凝胶化阶段。

简介：摘要目的了解高原地区新生儿脉搏血氧饱和度(SpO2)的分布特点。方法选择2016年9月至2017年12月在兰州大学第一医院及敦煌、酒泉、静宁、临洮各分院出生的健康、足月新生儿为研究对象，预先排除重症先天性心脏病或肺部疾病患儿，测定出生12 h内新生儿不同部位的SpO2。对同一地区不同性别新生儿不同部位SpO2及不同地区相同部位SpO2进行统计比较，并获得不同海拔地区新生儿任意下肢与右上肢SpO2值及两值差百分位数分布特点。结果同一地区不同性别新生儿任意下肢与右上肢SpO2值及两值差比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同海拔地区任意下肢、右上肢SpO2值中位数(M)及两值差比较差异有统计学意义(均P<0.05)；进一步两两比较结果显示，兰州地区(海拔1 520 m)右上肢的SpO2为96%，低于敦煌(海拔1 138 m，M＝97%)、酒泉(海拔1 481 m，M＝97%)地区，两值差M值(M＝2%)高于敦煌和酒泉(M＝1%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；静宁地区(海拔1 668 m)任意下肢(M＝96%)、右上肢(M＝96%)SpO2值低于敦煌、酒泉地区，差异均有统计学意义(均P<0.05)；临洮地区(海拔1 883 m)任意下肢(M＝96%)、右上肢(M＝96%)的SpO2M值低于敦煌、酒泉地区，两值差M值(M＝2%)高于敦煌和酒泉，差异均有统计学意义(均P<0.05)。当海拔低于1 500 m时，SpO2值为97%，P3～P97为93%～100%；任意下肢与右上肢两值差的M值为1%，P3～P97为0～4%。当海拔高于1 500 m时，SpO2M值为95%～96%，P3～P97为89%～100%；任意下肢与右上肢两值差的SpO2M值为1%～2%，P3～P97为0～9%。结论不同海拔地区新生儿任意下肢与右上肢SpO2数及两值差百分位数分布特点有所不同。

简介：摘要感染、创伤、休克等应激状态后，胃肠是最容易受损的器官。胃肠功能衰竭发生率高，严重影响危重患儿预后，但缺乏适用于临床的明确诊断指标。肠系膜上动脉是肠道主要供血来源，监测它的血流灌注能反映肠道功能。近年来应用近红外光谱技术(near infrared spectroscopy，NIRS)监测腹部血氧饱和度(rSO2)，可反映肠道的血流灌注，间接反映肠道功能。本文基于国内外对胃肠功能衰竭的最新进展，整理了NIRS在胃肠方面的广泛应用，提出对胃肠功能衰竭诊断的适用于临床的有力指标——肠系膜局部组织血氧饱和度。

简介：摘要在新生儿重症监护室，恰当的呼吸支持及实时准确的血氧评估是早产儿救治中的重要任务，减少缺氧发作及避免过度氧疗可有效改善早产儿病死率及远期预后。近年研究发现，脉搏氧饱和度直方图通过连续监测24 h血氧情况绘制直方图，直观反映呼吸支持早产儿在目标氧饱和度范围内的时间比例以及缺氧、过氧饱和的时间比例，为临床调节呼吸支持参数及呼吸支持方式提供重要依据。本文就极早早产儿目前呼吸支持及脉搏氧饱和度直方图的应用进行综述。

简介：摘要目的体内研究0.1%纳米银溶液、氢氧化钙糊剂封药在Beagle犬慢性根尖周炎动物模型根管内的抑菌效果及对根尖周组织炎症刺激性的影响。方法选取3只成年雄性Beagle犬的30颗双尖牙，拍摄锥形束CT（CBCT）确认构建慢性根尖周炎模型后按照冠向下预备法预备30颗双尖牙。将实验牙采用随机数字表法分为3组，每组10颗，分别封药0.1%纳米银溶液、氢氧化钙糊剂、空白对照（只冲洗，不封药）。根管封药4周后再次拍摄CBCT，使用CBCT机自带软件DCTViewer 2.0测量术前、术后冠状面、矢状面视图中根尖透射影像面积；处死Beagle犬，取部分牙根及根尖周组织染色，在光学显微镜下测量根管壁的抑菌深度并观察根尖周组织的炎症程度。使用SPSS 24.0统计软件对实验数据进行统计分析。结果0.1%纳米银溶液组、氢氧化钙糊剂组、空白对照组犬牙根尖周透射影像面积在冠状位分别减少（4.8 ± 3.4）、（1.6 ± 1.6）和（2.2 ± 2.6）mm2，组间差异具有统计学意义（F = 5.607，P = 0.002），在矢状位分别减少（6.3 ± 3.9）、（4.1 ± 4.6）和（1.3 ± 2.8）mm2，组间差异也有统计学意义（F = 6.869，P<0.001）；根管壁的抑菌深度分别为243（159，372）、123.5（90，134）和104.5（81，135）μm，组间差异有统计学意义（χ2 = 18.519，P<0.001）；0.1%纳米银溶液组根尖周组织的炎症程度3例为0级、4例为1级、3例为2级，氢氧化钙糊剂组1例0级、5例1级、3例2级、1例3级，空白对照组1例0级、3例1级、4例2级、2例3级，组间差异无统计学意义（χ2 = 3.955，P = 0.052）。结论0.1%纳米银溶液能够促进Beagle犬根尖周组织病变的愈合、抑制根管内细菌的生长，且对根尖周组织无明显炎症刺激性。

简介：摘要目的观察微创玻璃体切割（PPV）联合内界膜剥除和视网膜下注射平衡盐溶液（BSS）治疗难治性糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。2017年11月至2018年8月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的DME患者19例24只眼纳入研究。均3次及以上玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）>275 μm。患眼接受25G PPV联合内界膜剥除及黄斑视网膜下注射BSS治疗。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力；采用OCT仪测量CMT、黄斑容积（MV）。以手术后6个月为疗效判定时间点，对比分析手术前后患眼BCVA、CMT及MV的变化情况。手术前后BCVA、CMT及MV比较采用单因素重复测量资料的方差分析。结果手术前及手术后2周，1、3、6个月，患眼平均logMAR BCVA分别为0.74±0.29、0.62±0.28、0.56±0.25、0.47±0.26、0.46±0.23；与手术前比较，手术后6个月BCVA明显提高，差异有统计学意义（F=4.828，P=0.001）。手术后6个月，BCVA提高>0.3 logMAR单位16只眼（66.7%）。手术前及手术后2周，1、3、6个月平均CMT分别为（554.58±102.86）、（338.17±58.09）、（299.42±52.66）、（275.75±41.24）、（270.96±38.33）μm；与手术前比较，手术后6个月CMT明显降低，差异有统计学意义（F=84.867，P<0.001）。手术前及手术后2周，1、3、6个月平均MV分别为（13.01±0.88）、（11.50±0.73）、（11.00±0.74）、（10.68±0.61）、（10.52±0.56）mm3；与手术前比较，手术后6个月MV明显降低，差异有统计学意义（F=47.364，P<0.001）。手术后6个月，黄斑水肿复发5只眼（20.8%）。所有患眼均未发生手术相关并发症。结论微创PPV联合内界膜剥除和视网膜下注射BSS可有效降低难治性DME患眼CMT、MV，提高患眼视力。

简介：摘要心脑血管手术数量和技术的迅猛发展对心脑血管手术麻醉提出了更高的要求和更新的挑战。脑灌注不足已成为影响心脑血管手术预后的重要危险因素。近年来，近红外线光谱技术（NIRS）作为目前唯一的无创脑氧监测技术，因具有无创、连续、灵敏、实时的优点，在心脑血管手术等领域得到广泛应用。通过检测人局部脑组织氧饱和度（rScO2），评估脑部氧的供需平衡状况和脑血流量变化情况，有助于优化围手术期管理，降低术后脑卒中等中枢神经系统并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后。本文就NIRS监测脑氧饱和度的基本原理、正常值与临床意义、心脑血管手术中的临床应用及其对患者围手术期脑缺血的预测价值等方面进行综述。

简介：摘要目的探讨VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用效果。方法选取2015年5月至2018年10月该院接收的四肢感染性组织缺损创面患者120例，根据护理方式不同分为观察组和对照组各60例。对照组单纯采用VAD治疗，观察组在对照组基础上使用1 500 mg/L碘伏溶液经输液器连接冲洗管，利用输液泵对引流瓶和管道进行冲洗。比较两组患者封闭式负压引流通畅度、感染控制效果、细菌培养阴性情况、住院及创面愈合时间、负面心理压力的差异。结果观察组封闭式负压引流通畅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组感染控制效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组细菌培养阴性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组住院及创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组护理后HAMA及HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论VSD联合碘伏溶液冲洗在四肢感染性组织缺损创面中的应用效果确切，可以提高治疗效果，促进创面。