简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-34a通过靶向调控瞬时受体电位通道家族4(TRPV4)对人膀胱癌细胞增殖和凋亡作用的影响。方法收集2019年1月至2020年8月武汉大学人民医院23例膀胱癌组织以及相应的癌旁组织临床样本，采用实时荧光定量聚合酶链方法(RT-PCR)检测膀胱癌组织及癌旁正常组织临床样本中miR-34a的表达水平。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测膀胱癌组织及癌旁正常组织临床样本TRPV4的表达水平。采用噻唑蓝(MTT)法，双染法流式细胞术观察细胞增殖和凋亡水平的改变。采用荧光素酶报告法测定miR-34a与TRPV4的相关性。采用Western blot法检测细胞中TRPV4的蛋白表达水平。组间比较采用t检验。结果miR-34a在膀胱癌旁组织中表达水平(4.38±0.42)高于膀胱癌组织(1.69±0.27)，差异有统计学意义(t＝-9.332，P<0.05)。TRPV4在膀胱癌旁组织中表达水平(0.39±0.04)低于膀胱癌组织(0.63±0.06)，差异有统计学意义(t＝15.962，P<0.05)。T24细胞中，miR-34a NC组24、48、72 h增殖率[(58.63±4.35)%、(72.36±6.45)%、(86.45±6.35)%]明显高于miR-34a mimics组24、48、72 h增殖率[(21.65±3.12)%、(36.82±4.51)%、(53.87±5.96)%]，差异有统计学意义(t＝-8.730、-7.821、-6.480，P<0.01)。miR-34a NC组凋亡率[(12.23±1.56)%]明显低于miR-34a mimics组[(31.09±2.43)%]，差异有统计学意义(t＝11.313，P<0.05)。5637细胞中，miR-34a NC组24、48、72 h增殖率[(44.58±3.87)%、(52.14±5.23)%、(68.35±6.12)%]明显低于miR-34a inhibitors组24、48、72 h增殖率[(56.87±5.63)%、(68.78±6.87)%、(89.45±7.64)%]，差异有统计学意义(t＝3.116、3.338、3.733，P<0.01)。miR-34a NC组凋亡率[(19.39±2.12)%]明显高于miR-34a inhibitors组[(9.94±1.05)%]，差异有统计学意义(t＝6.919，P<0.05)。生物信息学和荧光素酶报告实验验证了TRPV4是miR-34a的下游靶基因。T24细胞中，miR-34a NC组TRPV4蛋白表达水平(0.61±0.05)明显高于miR-34a mimics组(0.32±0.04)，差异有统计学意义(t＝-7.844，P<0.05)。5637细胞中，miR-34a NC组TRPV4蛋白表达水平(0.53±0.05)明显低于miR-34a inhibitors组(0.79±0.06)，差异有统计学意义(t＝6.919，P<0.05)。结论miR-34a通过靶向调控TRPV4的表达，从而影响膀胱癌细胞的增殖和凋亡能力。

简介：摘要目的研究miR-29a通过靶向调控瞬时受体电位通道家族4(TRPV4)在睾丸缺血再灌注损伤(IRI)中对GC-1细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法建立睾丸GC-1细胞缺氧复氧模型，RT-PCR检测不同复氧损伤时间点miR-29a和TRPV4的表达水平；分别采用MTT实验、流式细胞术检测转染miR-29a对GC-1细胞增殖和凋亡能力的变化；荧光素酶实验证实miR-29a和TRPV4的靶向关系，Western blot法测定转染miR-29a后细胞中TRPV4的蛋白表达水平。结果miR-29a随着复氧损伤时间的增加，其表达显著降低，而TRPV4的表达明显增加；过表达miR-29a能显著促进GC-1细胞的增殖能力，抑制细胞凋亡水平。沉默miR-29a可使GC-1细胞的增殖能力明显减弱，凋亡水平增加；荧光素酶报告实验表明TRPV4是miR-29a的下游靶基因。过表达miR-29a能明显抑制GC-1细胞的TRPV4表达，而沉默miR-29a能显著促进TRPV4表达。结论MiR-29a可以通过靶向调控TRPV4来改变GC-1细胞的增殖和凋亡能力，从而影响睾丸IRI的发生发展。

简介：摘要医院安全文化对于保证医院服务质量和安全具有重要的意义。作者以常熟市第一人民医院的工作实践为基础，通过对医院安全现状的分析，探索从组织文化、制度文化、氛围文化、改进文化等方面建设医院安全文化，取得了较好的成效；并探讨了在安全文化建设过程中要注重激发员工的创新性、增进有效沟通、关注医疗服务中的细节、强化制度的落实和效果检验、注重人文关怀，安全文化管理机制要向基层拓展。

简介：摘要目的构建跨文化护理质量敏感指标体系，为医院跨文化护理质量评价与监测提供依据。方法根据Donabedian模型和日升模式，采用文献分析法，由研究小组讨论初步筛选指标。于2020年5—6月采用便利抽样法选取上海某大学附属医院的15名护理、医疗专家为函询对象，应用德尔菲法进行2轮专家函询，确定跨文化护理质量敏感指标内容。结果2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.883和0.893。构建的跨文化护理质量敏感指标包含3个一级指标、20个二级指标。结论基于德尔菲法构建的跨文化护理质量敏感指标具有科学性、代表性，可为护理质量评估及质量持续改进评价，提供参考依据。

简介：摘要目的分析医院职工原创的医学人文文章，凝练职工感知的医院文化核心要素，为多院区同质化建设提供建议。方法收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘；通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集；采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果；利用TextRank筛选聚类后每类的关键词，最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果共收集文章341篇，其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感，提升其获得感和幸福感，强化以患者为中心的科学管理体系。

简介：摘要目的了解我国精神科护士的患者安全文化（PSC）认知现状，为护理管理者制订有效的护理措施以提高精神科护理服务质量提供参考。方法采用便利抽样法，于2019年9月选取我国7个地区的2 624名精神科护士为研究对象。调查问卷采用自行设计的一般资料问卷及医院患者安全文化调查问卷（HSOPSC）。对精神科护士"不良事件报告频率"及"对患者安全的总体感觉"的影响因素进行多重线性回归分析。结果共回收问卷2 624份。HSOPSC各维度的积极应答率为43.33%～83.31%。多重线性回归分析结果显示，人员配置、对错误的非惩罚性反应、对错误的反馈与沟通、交接班与转科是不良事件报告频率的影响因素（P<0.05），共同解释总变异的15.8%；人员配置、组织学习与持续改进、对错误的非惩罚性反应、管理者促进安全的期望与行动、对错误的反馈与沟通、对患者安全的管理支持和交接班与转科是对患者安全的总体感觉的影响因素（P<0.05），共同解释总变异的41.2%。结论精神科护士的PSC认知水平有待提高，建议护理管理者针对精神科护士的人员配置、对错误的非惩罚性反应、不良事件报告频率3个领域进行干预，提高精神科护士对PSC识别水平，从而提升精神科护理服务质量。

简介：摘要患者安全文化是基层医疗机构保障患者安全的重要内容。患者安全文化的评价有助于研究者和管理者理解患者安全文化的实质内涵，从而制定出更具针对性和成效的患者安全文化促进策略。文章综述目前国内外关于基层医疗机构患者安全文化评价工具的研究及应用进展，以期为我国基层医疗机构患者安全文化评价工具的开发及应用提供理论依据。

简介：摘要患者安全文化是基层医疗机构保障患者安全的重要内容。患者安全文化的评价有助于研究者和管理者理解患者安全文化的实质内涵，从而制定出更具针对性和成效的患者安全文化促进策略。文章综述目前国内外关于基层医疗机构患者安全文化评价工具的研究及应用进展，以期为我国基层医疗机构患者安全文化评价工具的开发及应用提供理论依据。

简介：摘要本文围绕中医药文化宣传在基本公共卫生的现状，通过调研，发现公共卫生领域的中医药文化宣传主要采用健康讲座、入户调查、健康读本、健康视频、宣传栏、村村通广播等形式，存在的宣传形式单一情况，导致中医药知识知晓率低、中医药服务能力有待提高等问题。建议构建和完善健康宣传体系，全方位的调动居民的感官，促进全民健康。

简介：摘要目的调查不同等级医院精神科护士对患者安全文化认知的现状，为了解各级医院精神科护士对患者安全文化认知状况提供依据。方法2019年9—12月采用自行设计的一般资料问卷及医院患者安全文化问卷对全国七大行政区内的三、二、一级精神科专科医院2 624名精神科护士进行资料收集和分析。结果一级医院和二级医院护士患者安全文化原始得分为（132.74 ± 1.35）、（151.99 ± 1.74）分，低于三级医院护士的得分（154.76 ± 1.85）分，差异有统计学意义（χ2值为19.228，P<0.01）。不同等级医院精神科护士对错误的非惩罚性反应、对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉差异有统计学意义（χ2值为7.997~37.681，P<0.05）。结论不同等级医院的精神科护士患者安全文化水平均有待提升，各级别医院管理者均应重点关注对错误的非惩罚性反应及人员配置。此外，一级及二级医院的管理者还需强化护士在对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉等维度的培训。

简介：摘要目的调查不同等级医院精神科护士对患者安全文化认知的现状，为了解各级医院精神科护士对患者安全文化认知状况提供依据。方法2019年9—12月采用自行设计的一般资料问卷及医院患者安全文化问卷对全国七大行政区内的三、二、一级精神科专科医院2 624名精神科护士进行资料收集和分析。结果一级医院和二级医院护士患者安全文化原始得分为（132.74 ± 1.35）、（151.99 ± 1.74）分，低于三级医院护士的得分（154.76 ± 1.85）分，差异有统计学意义（χ2值为19.228，P<0.01）。不同等级医院精神科护士对错误的非惩罚性反应、对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉差异有统计学意义（χ2值为7.997~37.681，P<0.05）。结论不同等级医院的精神科护士患者安全文化水平均有待提升，各级别医院管理者均应重点关注对错误的非惩罚性反应及人员配置。此外，一级及二级医院的管理者还需强化护士在对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉等维度的培训。

简介：摘要目的将手部烧伤结局评估工具（BHOT）引入中国，对其进行汉化、跨文化调试和信效度检验，为手部烧伤患者治疗效果的评估和医疗决策的制订提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法。征得原作者授权后采用Brislin翻译模式对BHOT进行直译、合成、回译和专家审核，形成中文版BHOT（C-BHOT）2。采用目的抽样法邀请10名从事烧伤救治工作的专家进行跨文化调试，形成C-BHOT 3。采用偶然抽样法，选择2020年1—3月在宁夏医科大学总医院治疗的21例符合入选标准的手部烧伤患者行预测试，完善后形成最终版C-BHOT 4。采用偶然抽样多地点跨区调查法于2020年5月—2021年3月，选择宁夏医科大学总医院、空军军医大学第一附属医院、陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院和南昌大学第一附属医院的符合入选标准的住院患者。采用一般资料调查表和C-BHOT 4进行调查，采用临界比法和相关系数法进行项目分析，采用克龙巴赫α系数检验内部一致性，采用重测信度判断稳定性，采用内容效度指数分析内容效度，采用探索性因子分析进行结构效度检验。对数据行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果经汉化、跨文化调试、预测试后形成共20个条目的C-BHOT 4，所有条目调整为正向计分，在原工具的基础上修改7处。正式调查共发放问卷353份，回收有效问卷344份，有效回收率97.45%。344例患者中男性（297例）明显多于女性（47例），年龄为23~57岁。项目分析中各条目的临界比为5.48~12.59（P<0.05），高分组和低分组每个条目得分比较差异明显（t=-10.72~-2.84，P<0.05或P<0.01），各条目得分间、各条目得分与工具总分间均呈明显正相关（r=0.68~0.71、0.47~0.63，P<0.05或P<0.01）。信度检验中，整个工具的克龙巴赫α系数为0.837，重测信度为0.702~0.793。效度检验中，整个工具的内容效度指数为0.923，探索性因子分析共提取出3个公因子，累计方差贡献率为76.162%，验证性因子分析中的比较拟合指数为0.924。结论引进的BHOT经汉化、跨文化调试、预测试和信效度检验后，验证出C-BHOT 4在中国手部烧伤患者结局评估中具有良好的信效度，可作为一种有效的测评工具进行应用。

简介：摘要采用跨文化敏感度量表（ISS量表）及自制跨文化传播中医药专业能力测试量表，以问卷调查形式，评估中国中医科学院西苑医院151位中青年医师（45岁以下）跨文化敏感度和跨文化传播中医药专业能力。采用SPSS 21.0分析调查问卷数据，对影响中青年医师跨文化传播中医药能力的因素进行方差分析，采用Pearson分析跨文化传播中医药能力内部结构的相关性。结果测试对象的跨文化传播中医药能力的最终评分（满分5分）为(3.73±0.54)分。中青年医师个人的专业背景不同、英语等级不同、国外学习生活经历不同，在跨文化传播能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。跨文化敏感度5个维度，跨文化敏感度与跨文化传播中医药专业能力间均相关(r>0.5，P<0.01）。提示中国中医科学院西苑医院中青年医师跨文化传播中医药能力整体评分较高，需要有针对性地提高交际愉悦度，加强专业英语培训。选拨相关人才时应注意中医、中西医结合专业背景的人才更适合作为传播中医药的工作者。传播者的学历、英语能力、传播经验对于传播能力有显著的影响。同时建议积极开展对中医院青年医师跨文化传播中医药能力的量化测试，选拔跨文化传播中医药人才时注重与跨文化传播中医药能力相关的因素。

简介：摘要目的调查了解湖南省公立中医医院中医药文化建设情况，为中医医院文化建设提供参考。方法依据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》设计调查问卷，于2020年5—6月，对湖南省县级及以上公立中医医院的中医药文化建设现状、存在问题及发展建议进行调查研究，数据资料采用描述性分析。结果本次调查涉及湖南省各级公立中医医院117个，回收有效问卷87份，有效回收率为74.4%。湖南各级公立中医医院在中医药文化核心价值体系建设方面，各项项目开展比例相对较高；行为规范体系中教学传承规范指标的落实比例较低，三级甲等中医医院为78.8%，二级甲等中医医院51.8%，二级乙等中医医院仅16.7%;环境形象建设各项指标达成的比例均较高，但集中于主题文化墙、文化宣传栏等形式展示；目前各单位最主要的问题是资金投入不足(86.9%)和人才队伍缺乏(82.1%)。结论湖南各级公立中医医院比较重视文化核心价值建设及环境形象建设等，但行为规范体系建设等内涵建设尚有待加强。

简介：摘要目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表（PANQOL）在汉语人群中的理解情况，促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法，2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标准的30例患者作为研究对象，进行一对一的认知性访谈，以探究访谈对象对PANQOL量表内容的理解性，对量表的条目及其反应尺度表达的一致性，以及量表可能存在的问题等情况。并根据访谈结果，优化量表条目、表达方式及语词使用，建立中文版PANQOL量表。结果本次研究共进行2轮认知性访谈，首轮结果显示，因量表条目选项设置不当及8个条目出现"理解差异、非口语化表达"等原因进行了修改。第2轮访谈研究表示，修改后的量表条目与源量表的表达更为相似。结论认知性访谈有助于研究者发现汉化版PANQOL量表在目标人群填写过程中出现的问题，能更好地指导研究小组对不恰当的条目进行修订。从而使文化调适后的量表语言通俗易懂，表达方式更本土化，最终提高量表的质量。

简介：摘要目的应用认知访谈了解目标人群对汉化后临床领导力问卷的理解，以更好地对问卷进行跨文化调试。方法根据《跨文化调试指南》对临床领导力问卷进行汉化及跨文化调适，形成初版汉化问卷。于2020年11月—2021年1月，采用便利抽样法选取三级甲等医院的35名护士作为访谈对象，通过2轮认知访谈，了解其对汉化后临床领导力问卷各条目的理解情况，并根据访谈结果对问卷条目进行修订。结果临床领导力问卷共包含5个维度15个条目。第1轮访谈结果显示，有7个条目在理解与表述方面存在一定问题，产生疑义的频次为2～6人次，结合受访者建议、资料查询及专家咨询后对6个条目进行相应修改。第2轮访谈结果显示，受访者对修订后的汉化版问卷条目的语言理解与原问卷表达一致。结论认知访谈是一种验证问卷质量的方法。在临床领导力问卷汉化过程中应用认知访谈法有助于了解目标人群对问卷条目的理解程度，减少问卷条目表达不当对受访者造成的理解偏差。同时，也可让汉化后的问卷在内容本质不变的基础上表达本土化，以使其更易被目标人群理解接受。

简介：摘要目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表（PANQOL）在汉语人群中的理解情况，促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法，2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标准的30例患者作为研究对象，进行一对一的认知性访谈，以探究访谈对象对PANQOL量表内容的理解性，对量表的条目及其反应尺度表达的一致性，以及量表可能存在的问题等情况。并根据访谈结果，优化量表条目、表达方式及语词使用，建立中文版PANQOL量表。结果本次研究共进行2轮认知性访谈，首轮结果显示，因量表条目选项设置不当及8个条目出现"理解差异、非口语化表达"等原因进行了修改。第2轮访谈研究表示，修改后的量表条目与源量表的表达更为相似。结论认知性访谈有助于研究者发现汉化版PANQOL量表在目标人群填写过程中出现的问题，能更好地指导研究小组对不恰当的条目进行修订。从而使文化调适后的量表语言通俗易懂，表达方式更本土化，最终提高量表的质量。

简介：摘要目的研究护理优良事件报告制度在护理安全文化建设中的意义。方法建立护理优良事件报告制度及相应的激励机制，激励临床护士主动上报护理优良事件，营造护理安全文化。结果2017～2018年共上报护理优良事件123件，其中查对事件70例，观察事件37例，其他事件16例。护理不良事件的发生率从2016年的0.37%下降到2018年的0.26%，下降幅度32.43%；给药错误发生率从2016年的0.04%下降到2018年的0.01%，下降幅度75.00%。结论护理优良事件报告制度在护理安全文化建设中有着积极和重要的意义，提高了护士的安全文化意识和护理质量，促进了患者安全，实现了护理事业的可持续发展。

简介：摘要目的了解南昌医学院学生的中医药文化自信程度及其影响因素，为学校的教学改革提供依据。方法采用分层抽样法，选取该学院2017级至2020级中医学、针灸推拿学等7个专业的800名学生作为研究对象。采用问卷调查方法，了解其文化自信程度。采用logistic回归分析，了解影响学生中医药文化自信程度的主要因素，探讨提高学生中医药文化自信的对策。结果不同级次和专业的学生在中医药文化认知、对待中医药文化的情感、对待西医药的态度和中医药文化相关行为4项评分中展示的中医药文化自信程度不同。评分最高的级次为2017级学生，4项评分依次为(3.68±0.35)分、(4.34±0.31)分、(4.56±0.28)分、(4.35±0.36)分；评分最低的级次为2020级学生，4项评分依次为(2.20±0.33)分、(3.17±0.35)分、(3.05±0.32)分、(3.02±0.28)分；两者评分差异均具有统计学意义(均P<0.05)。评分最高的专业为中医学专业，4项评分依次为(4.50±0.34)分、(4.41±0.36)分、(4.50±0.38)分、(4.43±0.33)分；评分最低的专业为市场营销专业，4项评分依次为(3.05±0.36)分、(2.96±0.31)分、(2.95±0.33)分、(2.80±0.31)分，两者评分差异均具有统计学意义(均P<0.05)。经过logistic回归分析，发现级次和专业是学生中医药文化自信程度的影响因素。结论不同级次和专业学生的中医药文化自信程度不同。影响学生中医药文化自信程度的主要因素是级次和专业。学校应当增加与中医药文化教育相关课程的教学时数，加大中医药文化的传播力度。

简介：摘要目的探讨护理安全文化在心脏监护病房(CCU)护理管理中的应用及其安全性。方法选取2018年2月至2019年4月山东大学第二医院收治的CCU患者210例为研究对象，采用住院编号随机表法将其分为研究组和对照组各105例。对照组患者给予常规CCU护理，研究组患者在此基础上运用护理安全文化管理模式进行干预，观察和比较两组患者干预前后的护理质量、满意度以及不良事件严重程度和发生率。结果实施运用护理安全文化管理模式的护理干预后，研究组患者的护理质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的不良事件严重程度发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理安全文化模式的护理干预可显著提高CCU患者的护理质量，提升不良事件主动上报率，增加患者的护理满意度，降低了不良事件严重程度发生率，增强患者安全性，对建立良好医护关系以及使患者取得良好预后都具有重要作用，值得推广和应用。