简介：摘要目的观察正常睑板腺口及睑板腺口阻塞的构结特征。方法以上海兰荷视光眼科门诊部2016年8月至2019年2月正常睑板腺口10例(20眼)和睑板腺功能障碍睑板腺口阻塞104例(208眼)作为观察对象。使用数码显微镜对正常及阻塞的睑板腺口进行拍照，再以眼前段OCT对正常睑板腺口、阻塞睑板腺口及终末导管扫描成像，并与显微镜照片进行对比。睑板腺口巨大的囊泡状阻塞，采用囊壁截除术；帽状阻塞或腺口标志不清及瘢痕化选择睑板腺针刺术或睑板腺口探通扩张术，以使其再通。结果通过显微镜和眼前段OCT扫描观察到睑板腺管开口并非直接敞开的分泌口，分泌管口前有透光的圆盘状盖膜，中央有凸出的排放嘴及排放孔，排放孔细小，容易因细胞角化等原因发生狭窄或黏连闭锁而形成泡状阻塞。疏通手术可以使其再通。结论睑板腺口具有特殊盖膜状结构、排放嘴及排放孔。排放孔细小，各种病理因素易引起膜闭形成大小颜色不同的睑板腺口囊泡状阻塞。

简介：摘要目的探讨不同咬板对颞下颌关节紊乱病(TMD)患者治疗效果、疼痛指数、张口度及关节弹响的影响。方法选取2017年6月至2019年6月许昌口腔医院颌面外科收治的87例TMD患者，男57例，女30例，年龄(31.75±6.16)岁，年龄范围为18～45岁。采用抽签法将患者分为松弛型组(n＝43)与稳定型组(n＝44)，松弛型组行松弛型咬板治疗，稳定型组行稳定型咬板治疗，比较两组患者治疗后的临床效果、疼痛指数、张口度及关节弹响发生率。结果稳定型组治疗有效率[90.9%(40/44)]高于松弛型组[69.8%(30/43)]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后稳定型组VAS[(2.15±0.23)分]低于松弛型组[(3.79±0.17)分]，稳定型组张口度[(39.63±4.72)mm]高于松弛型组[(37.05±4.01)mm]，稳定型组关节弹响发生率[4.5%(2/44)]低于松弛型组[20.9%(9/43)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论稳定型咬板治疗效果较好，可改善TMD患者的疼痛指数、增加张口度、减少关节弹响的发生。

简介：摘要生长板是软骨内成骨的发育中心，在形态和功能上可分为静息带、增殖带、前肥大带与肥大带。生长板损伤常导致儿童肢体长度差异和成角畸形等骨骼生长缺陷。目前的矫形手术损伤较大且效果有限，尚缺乏有效的生物疗法。动物模型的生长板损伤后修复的细胞与分子事件可分为4个阶段：炎症期、成纤维期、成骨期与重塑期。现有研究表明，参与上述过程调控的相关分子，如炎症细胞因子肿瘤坏死因子α、促有丝分裂的血小板衍生生长因子以及调节成骨的血管内皮生长因子、骨形态蛋白均参与生长板损伤修复的调节。对生长板损伤修复机制的探究可能为生物疗法的研发提供新的靶标。此外，软骨组织工程的发展，尤其是间充质细胞的应用也为生长板损伤修复提供潜在的干预措施。

简介：摘要目的探究关节镜下半月板缝合成型术治疗盘状半月板的术后疼痛对短期内膝关节功能和软骨代谢指标的影响及其危险因素分析。方法选取2017年1月至2018年12月山东大学齐鲁医院运动医学科收治的152例膝关节外侧盘状半月板患者，均接受关节镜下半月板缝合成型术，术后3个月VAS疼痛评分≥1者纳入疼痛组(n＝43)、其余患者纳入无痛组(n＝109)。采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、膝关节特种外科医院评分(HSS)评估两组治疗前后的膝关节功能，以酶联免疫吸附法检测并比较两组关节液中软骨代谢指标，并对影响患者术后疼痛的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果两组术后3个月的LKSS、HSS评分较术前均明显升高(均为P<0.01)，且疼痛组显著低于无痛组(t＝12.217，5.928；均为P<0.01)。术后两组关节液中血清基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-3)和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平较术前均明显降低(均为P<0.01)，且无痛组显著低于疼痛组(t＝7.230，12.411，11.504；均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、关节软骨损伤、负重时间≥1周均为术后疼痛的独立危险因素(OR＝5.068，7.893，8.142；P<0.05)，术后冷敷为保护因素(OR＝0.150，P<0.05)。结论关节镜下半月板缝合成型术治疗盘状半月板在短期内可获得较好的膝关节功能且能改善关节内环境，术后疼痛的发生会产生消极的影响且危险因素多，临床中需予以关注和预防。

简介：摘要目的探讨睑板腺热敷按摩配合人工泪液点眼治疗对睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的干预效果。方法抽取2017年10月至2019年10月本院眼科收治的120例MGD型干眼症患者展开研究，采用双色球法随机分为对照组与研究组，每组60例。对照组行常规对症治疗与护理干预，在上述基础上研究组同时进行睑板腺热敷按摩，连续干预8周，复查完成干眼症相关辅助检查，评估疗效与干眼症感觉性症状、眼表体征改善情况。结果干预前两组干眼症患者泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧素光染色（CFS）评分、基础泪液分泌试验（SIt）检查结果比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后研究组BUT与SIt结果均较干预前升高，且均显著高于对照组（均P＜0.05）；干预后研究组CFS评分较干预前显著降低，且显著低于对照组（均P＜0.05）；研究组干眼症感觉性症状评分及眼表体征评分均显著低于对照组（均P＜0.05）；研究组干预效果显著优于对照组（91.67%比71.67%），差异统计学意义（P＜0.05）。结论对MGD型干眼症患者应用热敷按摩疏通睑板腺可有效改善睑板腺功能状态，配合人工泪液点眼治疗，可有效增加泪膜稳定性，促进泪液分泌与角膜上皮损伤修复，有效改善其临床症状，是治疗MGD型干眼症的有效方案，值得临床推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的远期疗效。方法抽取2012年1月至2014年12月在郑州人民医院行关节镜下半月板部分切除术治疗的80例膝关节半月板损伤患者，术后随访60个月，比较患者术前及术后30、60个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Lysholm评分及远期并发症发生情况。结果所有手术均成功，术后随访无失访病例。术后30、60个月，患者的疼痛、功能、活动度、稳定性及HSS总分均高于术前水平(P均<0.05)，且跛行、支撑、交锁、不稳、疼痛、肿胀、爬楼、下蹲个各维度评分及Lysholm总分均高于术前水平(P均<0.05)；但术后30个月与术后60个月，患者的HSS评分、Lysholm膝关节功能各维度评分及总分比较差异未见统计学意义(P>0.05)，所有患者均未出现并发症。结论关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤能够有效改善患者膝关节功能，远期疗效显著且稳定，且无并发症发生。

简介：摘要目的探讨睑板腺图像深度处理分析方法的临床应用价值。方法诊断评价研究。采集2017年1月至2018年12月就诊于武汉大学人民医院眼科中心年龄（40.03±11.46）岁的干眼患者的2 304幅睑板腺图像构建睑板腺图像数据库，由2名临床医师对图像进行标记，利用深度学习算法建立模型，检测模型对睑板腺识别及标注的准确性并计算睑板腺缺失率。采用平均精度均值（mAP）及验证集损失值评价模型对特征区域识别的准确性。并随机选取64幅数据库以外的睑板腺图像，由7名受试医师独立评估后与模型评估结果进行统计性t检验。结果模型对睑结膜进行标记的mAP>0.976，验证集损失值<0.35；对睑板腺标记的mAP>0.922，验证集损失值<1.0。模型标记的睑板腺比例为53.24%±11.09%，人工标记为52.13%±13.38%，差异无统计学意义（t=1.935，P>0.05）。模型评价每幅图像仅需0.499 s，而临床医师用时平均超过10 s。结论该睑板腺图像深度处理方法可提高临床检查结果的准确性，提高诊断效率，可用于睑板腺功能障碍相关疾病的临床辅助诊断和筛查。（中华眼科杂志，2020，56：774-779）

简介：摘要目的探讨钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年1月于平煤神马医疗集团总医院进行治疗的颌面部骨折患者80例。采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组采取钢丝结扎固定治疗，观察组采取钛板坚强内固定治疗。对比两组患者的临床疗效、围术期指标以及并发症发生情况。结果观察组总有效率为97.5%(39/40)，对照组总有效率为80.0%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术操作时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间、功能康复时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40)，对照组为20.0%(8/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颌面部骨折患者采取钛板坚强内固定治疗可提高治疗效果，缩短康复时间，减少并发症发生。

简介：摘要目的观察评价分析在基层医院应用肋骨外固定板治疗肋骨骨折（RF）的临床效果。方法选择2017年1月至2018年10月本院收治150例肋骨骨折患者，随机对照试验（RCT）分为观察组（n=78）及对照组（n=72）。观察组给予记忆合金胸部护板做外固定治疗，对照组采用胸带外固定治疗，观察两组骨折开始治疗后1 h、12 h、24 h及48 h，咳嗽时的数字分级评分法（NRS）及临床效果。结果观察组治疗后1 h、12 h、24 h、48 h咳嗽时的疼痛程度分别为（7.13±1.09）分、（5.15±1.18）分、（3.05±0.68）分、（2.01±0.52）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组疼痛时间、布洛芬用量、骨折愈合时间、住院时间及肺部并发症分别为（8.19±3.27）d、（6 000.00±83.00）mg、（4.59±0.54）d、（14.63±3.52）d、11.54%（9/78），均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在基层医院应用肋骨外固定板治疗肋骨骨折（RF）患者可以更简便、快捷、固定可靠、安全、有效的外固定各种类型的肋骨骨折，组织相容性好，显著缓解患者的疼痛感，有效降低肺部并发症发生率，大大的缩短了骨折愈合时间及住院时间，是治疗肋骨骨折简单而有效理想的方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨利用碘化钾制备碘涂层钛板的可行性，并验证其抗菌性能。方法以碘化钾作为电解液，使用电泳沉积法将碘负载到钛板表面，制备出碘涂层钛板。通过扫描电镜与能谱分析，观察碘涂层钛板的表面征象和成分结构。实验分组：对照组是经过预处理但未行载碘的钛板，共10块；实验组是经过预处理后再行载碘的碘涂层钛板，根据电解液浓度的不同分为3组：1 000 mg/L、2 000 mg/L、4 000 mg/L组，每组各10块。使用1×106 CFU/mL的金黄色葡萄球菌(ATCC25923)进行体外抗菌实验，并对其抗菌性能进行研究。结果碘涂层钛板外观呈灰色，表面可均匀覆盖一层平整、无塌陷的涂层，电镜下见其表面可形成碘涂层，局部散在分布大小不等的不规则陷凹。对照组、1 000 mg/L组、2 000 mg/L组、4 000 mg/L组的钛板碘含量分别为0、5.10、10.32、15.05 mass%；其体外抗菌菌落计数分别为56.00±5.09、21.40±2.76、9.10±2.51和2.00±1.88，4组之间菌落计数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论碘化钾作为电解液，使用电泳沉积法可成功制备出碘含量稳定、涂层分布均匀的碘涂层钛板。体外抗菌实验证明碘涂层钛板的抗菌性能强于未载碘钛板。

简介：摘要本文报道1例56岁男性左侧大脑额部颅板下占位性病变。MRI表现为左侧大脑额部富血供类圆形团块状异常信号影，T1WI呈等低信号，T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈等稍高信号，内见流空血管，周围见片状水肿，DWI未见扩散受限呈低信号，ADC图上为高信号。病理诊断为血管母细胞瘤，WHO Ⅰ级。

简介：摘要目的观察普拉洛芬滴眼液治疗睑板腺功能障碍的效果。方法临床病例对照研究。2017年5月至2017年6月滑县人民医院眼科睑板腺功能障碍42例(62眼)，随机分为两组。人工泪液组21例(31眼)，以人工泪液滴眼4次/d；普拉洛芬滴眼液组21例(31眼)，以普拉洛芬滴眼液滴眼3次/d，治疗1个月后观察效果。结果人工泪液组患者泪膜破裂时间较治疗前改善(t＝2.211，P＝0.033)。普拉洛芬组患者眼部症状、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色检查结果均较治疗前改善(t＝2.102，2.401，2.385；P＝0.046，0.018，0.022)。两组角膜染色对比差异无统计学意义。结论非甾体抗炎滴眼液治疗睑板腺功能障碍患者有效。

简介：摘要虽然锁骨骨折常见，但胸锁关节脱位却罕见。由于胸锁关节特殊解剖学位置及解剖学形态的特殊性，手术风险较高，可能发生严重或致命性并发症。笔者采用胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位，观察其治疗效果，分析并探讨此类损伤发生的机制、危险因素及其临床处理措施。

简介：摘要目的观察关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术治疗半月板后根部撕脱损伤的临床效果。方法自2014年9月至2017年12月，对20例前交叉韧带损伤伴随半月板后根部撕脱损伤的患者，在前交叉韧带单束重建的同时采用关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术修复半月板后根部撕脱损伤。纳入前交叉韧带损伤伴随半月板后根部撕脱损伤的患者，排除术前下肢力线异常者及合并软骨损伤者。术前和术后1年时通过Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节功能进行评估，并通过磁共振(MR)观察术后半月板后根部撕脱损伤愈合情况。定量资料比较采用配对样本t检验。结果所有患者均进行超过1年的随访，患者术后1年随访时Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高(t＝7.98、5.55，均为P<0.05)；且MR观察未发现半月板后根部再撕裂或半月板体部外凸。结论关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术可将半月板后根部撕脱复位并稳定固定于其解剖止点区域，从而维持半月板的环状结构以期最大程度恢复膝关节的功能，短期临床效果良好。

简介：摘要目的探讨可降解镁合金接骨板修复新西兰兔胫骨骨折的疗效。方法将36只成年新西兰兔随机分为镁合金接骨板组及钛合金接骨板组，分别采用镁合金接骨板及钛合金接骨板进行骨折固定，术后各组进行X线片、病理学、免疫组织化学及血液学检查，两组均数的比较采用t检验。结果术后X线片显示镁合金接骨板组比钛合金接骨板组骨痂形成更明显；病理学检查显示镁合金接骨板组骨痂形成比钛合金接骨板组更明显；免疫组织化学结果显示镁合金接骨板组局部骨痂中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的表达比钛合金接骨板组更为明显；血液学结果显示术前两组兔谷丙转氨酶(ALT)水平差异无统计学意义[(27.17±6.71)、(23.33±4.63) U/L，t＝1.152，P>0.05]，镁合金接骨板组术前与术后ALT水平差异也无统计学意义[(27.17±6.71)、(27.67±6.35) U/L，t＝-0.120，P>0.05]，术前两组兔肌酐(CREA)水平差异无统计学意义[(122.83±11.07)、(122.17±18.95) μmol/L，t＝0.074，P>0.05]，镁合金接骨板组术前与术后CREA水平差异也无统计学意义[(122.83±11.07)、(126.67±10.76) μmol/L，t＝-2.395，P>0.05]。结论镁合金接骨板在骨折愈合过程中可逐渐降解，在降解过程中可促进骨折周围骨痂形成。

简介：摘要目的探讨微型钩状锁定钛板内固定治疗掌指关节内撕脱骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年6月— 2017年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的13例掌指关节内撕脱骨折患者的临床资料，其中男9例，女4例；年龄22～61岁[(46.0±2.3)岁]。患者均为闭合性骨折。骨折Pechlaner分型：A1型5例，B1型8例。采用切开复位、微型钩状锁定钛板及微型锁定螺钉内固定手术治疗。记录手术时间、术中出血量，观察骨折固定和愈合情况。比较术后2个月时患指与健侧指关节活动度(ROM)及握力，并采用手指总活动度(ATM)评分评估手功能，采用视觉模拟评分(VAS)评估患指术前和术后2个月时关节疼痛情况，观察术中和术后并发症发生情况。结果患者均获随访9～19个月[(11.3±1.1)个月]。手术时间20～30 min[(25.5±1.3)min]，术中出血量5～10 ml[(5.5±1.3)ml]。患者骨折均解剖复位，内固定位置良好，骨折均获骨性愈合，愈合时间为4～8周[(4.7±0.3)周]。患者术后2个月手术关节ROM及患侧握力与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ATM评分：优11例，良2例，优良率100%，手功能恢复至正常。VAS由术前(5.9±1.1)分下降至术后2个月(0.5±0.1)分(P<0.05)。无内固定失效，无切口感染。结论微型钩状锁定钛板螺钉内固定治疗掌指关节内撕脱骨折，手术时间短，可以在骨折解剖复位后达到坚强内固定，骨折愈合时间短，手功能可快速恢复，疼痛缓解明显，手术并发症少，为临床提供了一种新的治疗方案。

简介：摘要目的评价枢椎板开双孔辅助螺钉置钉方法的可行性及安全性。方法选取枢椎标本22具，男11具，女11具；年龄26~69岁，平均47.2岁。通过CT扫描获得枢椎标本的Dicom格式数据，导入Mimics软件后进行三维重建。利用分割功能截取椎板中心水平面作为测量平面。分别在椎板棘突交界线的中点（孔1）和椎板侧块交界线的中点（孔2）挖除骨皮质作为观察孔。当枢椎椎板螺钉进钉点位于腹侧偏移点A、中心点M或背侧偏移点P时分别在最大安全内倾（腹倾）、平行、最大安全外倾（背倾）位置时分别测量过观察孔1和孔2的中心点垂直于椎板中轴方向的线与模拟钉道中轴线的交点至各自观察孔中心点的距离，即D1和D2。分别比较左、右侧椎板从点A、M、P平行、内倾和外倾置入螺钉时D1和D2的差异。结果22具枢椎标本获得平行、内倾、外倾钉道参数各44组。分别在A、M、P三点平行置入枢椎椎板螺钉时，左侧D1与D2[A点：（3.72±0.95）mm，（3.37±1.24)）mm；M点：（2.29±0.72）mm，（1.94±0.58）mm；P点：（1.17±0.44）mm，(0.86±0.69) mm]比较差异无统计学意义（t=1.051，1.776，1.777;均P>0.05），而右侧D1与D2[A点：（4.44±1.20）mm，（3.36±1.37）mm；M点：（3.01±0.76）mm，（1.97±0.90）mm；P点：（2.06±0.73）mm，（1.00±0.87）mm]比较差异均有统计学意义（t=2.781，4.141，4.378；均P<0.05）。在M点内倾置入枢椎椎板螺钉时，左侧D1与D2[（3.11±0.92）mm，（3.79±1.36）mm]比较差异无统计学意义（t=1.942，P=0.058），右侧D1和D2[（3.79±1.20）mm，（3.69±1.55）mm]比较差异无统计学意义（t=0.239，P=0.812）；在P点内倾置入螺钉时，左侧D1和D2[（2.67±0.77）mm，（4.25±1.39）mm]比较差异有统计学意义（t=4.644，P=0.000），右侧D1和D2[（2.57±1.14）mm，（3.94±1.53）mm]比较差异有统计学意义（t=3.368，P=0.001）。分别在A、M点外倾置入枢椎椎板螺钉时，左侧D1和D2[A点：（3.44±1.05）mm，（1.22±0.71）mm；M点：（2.26±0.73）mm，（0.90±0.75）mm]比较差异均有统计学意义（t=8.215，6.095;均P<0.05）；右侧D1和D2[A点：（4.56±1.51）mm，（1.48±0.97）mm；M点：（2.96±1.12）mm，（1.06±0.75）mm]比较差异均有统计学意义（t=8.049，6.611;均P<0.05）。结论枢椎板开双孔辅助螺钉置钉方法能够在术中判断螺钉的安全位置，无须额外透视。

简介：摘要目的系统评价关节镜联合富血小板血浆(PRP)修复半月板损伤的短期疗效。方法对中国知网，维普，万方数据，PubMed，Web of Science，Cochrance Library及荷兰医学文摘(Embase)等数据库进行检索，选择关节镜联合PRP修复半月板和单纯关节镜修复半月板的随机对照试验(RCT)及临床对照试验。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行异质性检验和Meta分析，Cochrane系统评价工具评估文献发表偏倚。结果共纳入11篇相关文献。结果显示：PRP组疼痛视觉模拟评分(VAS)改善显著优于对照组，其差异具有统计学意义[均数差(MD)＝ -0.92，I2＝99%，95%置信区间(CI)(-1.54，-0.30)，P＝0.004]；PRP组Lysholm膝关节评分(LKS评分)改善显著优于对照组，其差异具有统计学意义[MD＝5.69，I2＝86%，95%CI(2.19，9.19)，P＝0.001]；PRP组西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分改善显著优于对照组，其差异具有统计学意义[MD＝ -5.90，I2＝74%，95%CI(-9.68，-2.12)，P＝0.002]；PRP组半月板修复失败率明显低于对照组，其差异具有统计学意义[MD＝0.44，I2＝0%，95%CI(0.21，0.90)，P＝0.02]。结论关节镜联合富血小板血浆修复半月板损伤可取得较好的临床效果，短期内可改善患者症状，促进膝关节功能的恢复。但纳入文献存在一定的发表偏倚，各研究间存在一定程度的异质性，样本量小，相关评价指标比较分散，试验设计不够严谨，仍需更多设计严谨的大样本量临床试验加以验证。