简介：摘要目的探究关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月南通大学第四附属医院骨科收治的膝关节半月板损伤患者98例，其中采用关节镜下半月板部分切除者纳入研究组(n＝49)，应用小切口半月板部分切除者纳入对照组(n＝49)。采用t检验对比分析两组患者的手术时间、手术费用、术前术后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，术前术后膝关节Lysholm功能评分，采用卡方检验对比两组的临床治疗效果。结果研究组的治疗效果明显优于对照组(χ2＝5.124，P<0.05)、两组患者术前Lysholm评分差异无统计学意义(t＝1.562，P>0.05)，研究组术后3 d(t＝14.154，P<0.05)及术后1年(t＝15.685，P<0.05)的Lysholm评分都显著高于对照组。两组患者术前疼痛评分无差异(P>0.05)，术后3 d研究组患者的静息痛评分(t＝13.974，P<0.05)和行走痛评分(t＝13.976，P<0.05)均低于对照组，术后1年研究组患者的静息痛评分(t＝14.258，P<0.05)和行走痛评分(t＝14.859，P<0.05)亦显著低于对照组。对照组的手术时间短于研究组(t＝8.568，P<0.05)，且手术费用更低(t＝3.405，P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除治疗膝关节半月板损伤的临床效果较好，且有创伤小，疼痛轻等优点，小切口半月板部分切除术的技术难度较低，亦可在临床中选择性采用。

简介：摘要目的观察前列腺素(prostaglandin)滴眼1年对原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜和睑板腺的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集三门峡市中医院2017年1月至2018年12月POAG 55例(98只眼)临床资料，随机分为两组：研究组29例(51只眼)给予前列腺素滴眼连用1年，对照组26例(47只眼)使用其它抗青光眼药物滴眼未用前列腺素，观察两组药物对角膜和睑板腺的影响。结果用药1年，研究组结膜杯状细胞密度为(47.89±15.22)个/mm2，低于对照组(70.53±18.54)个/mm2(t＝6.628，P＝0.000)；角膜层基质细胞激活态分级为(2.36±0.45)级，高于对照组(1.32±0.38)级(t＝12.307，P＝0.000)；基底层细胞密度为(7 049.87±547.89)个/mm2，高于对照组(6 704.23±524.56)个/mm2(t＝3.184，P＝0.002)；角膜上皮下神经分支数量为(11.36±2.86)条/幅图，少于对照组(14.13±3.15)条/幅图(t＝4.563，P＝0.000)；睑板腺功能障碍发生率为62.75%(32/51)，高于对照组38.30%(18/47)，差异有统计学意义(χ2＝5.850，P＝0.016)。结论POAG患者应用前列腺素滴眼1年影响角膜细胞形态和角膜上皮下神经纤维，且容易出现睑板腺功能障碍。

简介：摘要目的探讨自制显微探针治疗纹眼线致阻塞型睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月于郑州市第七人民医院眼科门诊就诊纹眼线后MGD所致阻塞性干眼60例(120眼)的临床资料。在常规治疗的基础上使用自制显微探针，对每眼6~8个睑板腺管进行探通，然后注入适量的妥布霉素地塞米松滴眼液，随访3个月进行观察。结果睑板腺开口分泌物由牙膏状、颗粒状及奶黄状样稍逐渐转变为蛋清样，睑板腺开口逐渐开放。治疗前泪膜破裂时间(BUT)为(3.11±1.23)秒，治疗后增加为(8.48±2.82)秒。临床治愈114眼(95.00%)，好转4眼(3.33%)，无效2眼(1.67%)。结论自制显微探针睑板腺腺管探通术能有效缓解纹眼线后所致的睑板腺管阻塞。

简介：摘要目的探讨半-半椎板入路显微手术切除C2段脊神经鞘瘤的手术效果和安全性。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院神经外科自2014年6月至2018年6月收治的12例C2段脊神经鞘瘤患者，均采用半-半椎板入路手术治疗，对手术前后临床资料进行分析，评价患者的临床疗效及脊柱稳定性。结果所有12例肿瘤均获得全切，术后病理证实均为神经鞘瘤，其中包括8例为哑铃型肿瘤，4例为小型球型肿瘤，术后及随访期内（6~36个月）患者术前症状明显改善，无手术并发症、肿瘤复发及脊柱不稳发生。结论半-半椎板入路手术能最大程度地保留原有骨性结构及脊柱稳定性，为C2段脊神经鞘瘤的切除提供足够的空间，可作为一种优先选择的手术方案。

简介：摘要目的观察术前干眼治疗伴睑板腺功能障碍(MGD)的白内障患者对术后干眼的影响。方法前瞻性病例对照研究。将遵义医科大学第五附属(珠海)医院2019年1月至12月伴有MGD性干眼的白内障手术100例(118眼)患者随机分为两组。临床试验组45例(54例)，手术前3天进行个性化系统的干眼治疗，包括滴左氧氟沙星滴眼液，用庆大霉素注射液及玻璃酸钠滴眼液进行双眼热敷、超声雾化及睑板腺按摩的系统干眼治疗；对照组55例(64眼)仅滴左氧氟沙星滴眼液及玻璃酸钠滴眼液。两组均行晶状体超声乳化人工晶状体植入术。分别于术前及术后1周记录患者的干眼主觉症状和客观指标，包括睑板腺排出功能、分泌物、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌功能试验(SIt)，以评价两组术后干眼的改善情况。结果试验组术后干眼的主觉症状及客观指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论对伴有MGD性干眼白内障患者术前个性化系统的干眼治疗可以明显改善术后的干眼状况。

简介：摘要目的探究富血小板血浆联合关节镜手术对半月板损伤患者白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法2018年1月至2019年7月苏州市第九人民医院和南京市第一医院骨科收治的68例半月板损伤患者，入组患者具备关节镜手术治疗指征，未合并影响运动功能的疾病，排除既往存在膝关节手术史者，凝血功能异常者。通过随机数字表法分为观察组(n＝34)、对照组(n＝34)。对照组接受膝关节镜下半月板成形术治疗，观察组在对照组基础上注射富血小板血浆。治疗后6个月两组疗效、6个月内不良反应发生情况，使用卡方检验和Fisher精确检验比较；治疗前、治疗后2周、治疗后6个月两组膝关节功能及血清IL-1、TNF-α水平使用t检验，不同时间点的比较使用重复测量方差分析，组间和时间的比较采用多变量方差分析。结果治疗后6个月，观察组总有效率为88.24%，显著高于对照组的67.65%(χ2＝4.191，P<0.05)。两组在治疗后2周、治疗后6个月Lysholm量表评分(LKSS)、国际膝关节文献协会膝关节主观功能(IKDC)、较治疗前均升高(F＝8.236，5.267，P<0.05)；治疗后6个月观察组以上评分高于对照组(F＝4.035，4.535，P<0.05)。治疗后2周、治疗后6个月两组血清IL-1、TNF-α水平较治疗前均下降(F＝133.35，12.145，P<0.05)，且观察组低于对照组(F＝23.672，10.245，均为P<0.05)。治疗后6个月内，对照组有2例(5.88%)患者出现轻度关节肿痛以及活动受限，观察组无不良反应发生(0.00%)，组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论在关节镜手术的基础上，联用富血小板血浆可改善半月板损伤患者膝关节功能，降低IL-1、TNF-α水平，抑制炎性损伤，安全有效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对t检验分析差值变化评估手术效果。结果本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。结论内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

简介：摘要目的探讨肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)联合微创接骨板技术（MIPO）治疗肱骨近端骨折的技术体会和疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年3月湖北省十堰市竹溪县人民医院骨科采用PHILOS钢板联合MIPO技术治疗的30例老年肱骨近端骨折患者资料。男11例，女19例；年龄45~80岁，平均61.0岁。所有患者均采用闭合复位，透视确认骨折复位后，于肩峰下方做小切口，肩袖附着点留置骨科缝线，于结节间沟外侧4 mm插入PHILOS钢板，骨科缝线穿入钢板近端缝线孔备用，PHILOS钢板加压孔拧入加压螺钉，牵拉缝线对抗肩袖应力，维持肱骨头内倾角，复位后用多枚克氏针临时固定，透视证实骨折复位及钢板位置良好，置入锁定螺钉。记录并比较术前与末次随访时患侧肱骨头内倾角。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效，并记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果30例患者术后获6~18个月（平均12个月）随访。所有患者均未发生切口感染及血管神经损伤，无内固定物失效。其中25例患者骨折达解剖复位，5例功能复位，肱骨头内倾角明显改善。末次随访时VAS评分平均1.9分。随访复查X线片示所有患者均达骨性愈合，愈合时间为6~18个月，平均9个月。末次随访时患侧肱骨头内倾角为130°±5°，与术前的90°±11.2°相比明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者肩关节功能恢复良好。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效：优22例，良6例，中2例。结论PHILOS钢板联合MIPO技术适于肱骨近端骨质疏松性骨折，是一种有效的方法。

简介：摘要目的：观察近视儿童青少年过夜配戴角膜塑形镜后眼表相关指标和睑板腺的变化，探讨和评价角膜塑形镜对其眼表和睑板腺的影响。方法：前瞻性队列研究。选择在浙江中医药大学附属第二医院过夜配戴角膜塑形镜的近视患儿60例（60眼）作为塑形镜组，配戴普通框架眼镜患儿60例（60眼）作为框架镜组，2组均在戴镜前，戴镜后1、3、6、12个月进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查；同时使用眼表综合分析仪测得下泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜染色评分（CSF）、红外线睑板腺图像等眼表指标，比较2组上述各指标差异，总结戴镜后不同时间点指标变化的规律。戴镜前后各值比较采用两因素重复测量方差分析。结果：2组在OSDI评分、下泪河高度等方面差异均无统计学意义。2组不同时间的NIBUT比较，差异有统计学意义（F组别=6.581，P=0.018；F时间=50.152，P<0.001），塑形镜组戴镜前后NIBUT不完全相同（P=0.02），并且在戴镜后6个月和12个月明显缩短，与框架镜组相比有明显差异（均P<0.05），且与组内其他时间点比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不同时间的CSF比较，差异有统计学意义（F组别=1.945，P=0.134；F时间=68.151，P<0.001）。塑形镜组戴镜后角膜上皮染色较戴镜前增多，评分均高于框架镜组（χ2=19.511，P=0.013），但各时间点之间比较差异无统计学意义。2组不同时间的睑板腺评分比较，差异有统计学意义（F组别=2.152，P=0.144；F时间=80.151，P<0.001）。塑形镜组戴镜后1、3、6个月睑板腺总积分与戴镜前相比稍有增多，但与框架镜组相比差异无统计学意义，戴镜后12个月的上睑板腺评分和睑板腺总评分明显增高，与框架镜组相比、与同组戴镜前及戴镜后1个月相比差异均有统计学意义（均P<0.05），下睑板腺评分无明显变化。结论：过夜配戴角膜塑形镜是相对安全的，短期不会引起不适感和降低下泪河高度，但是会降低泪膜的稳定性和增加角膜上皮损伤。长期配戴角膜塑形镜对儿童青少年睑板腺功能有潜在影响，其中上睑板腺首先出现形态上的变化。

简介：摘要目的探究经皮微创接骨板内固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ部分骨折的临床优势。方法回顾性分析自2015年5月至2018年5月我院分别采用MIPPO与ORIF手术治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者78例。MIPPO组36例，男20例，女16例，其中Ⅲ部分骨折21例，Ⅳ部分骨折15例；ORIF组42例，男24例，女18例，其中Ⅲ部分骨折26例，Ⅳ部分骨折16例。比较术中切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间，术前及术后3、6个月肩关节UCLA评分，术后3、6、12个月肩关节功能Constant-Murley评分，末次随访关节功能分级及腋神经损伤等并发症情况，骨折愈合后对MIPPO组进行肩关节功能评估。结果78例患者均获得随访，时间（17.3±2.8）个月。MIPPO组手术切口长度、骨折愈合时间、术中出血量均明显少于ORIF组。MIPPO组术后3、6个月肩关节UCLA评分29.04±1.63和30.95±1.69均高于ORIF组22.11±2.33和25.96±2.01。MIPPO组术后3、6个月肩关节功能Constant-Murley评分55.64±2.83和75.01±5.71均高于ORIF组45.03±6.32和64.61±6.77。但两组术后12个月肩关节功能Constant-Murley评分及末次肩关节功能分级差异均无统计学意义。骨折愈合后进一步评估MIPPO组肩关节功能：屈曲角度平均为170.5°（161°～180°），外旋角度平均为71°（63.5°～83.5°），内旋角度平均为73.6°（68°～79°`），活动度恢复均良好。MIPPO组的并发症发生率为5.56%，优于ORIF组的11.90%（P<0.05）。结论MIPPO与ORIF均能治疗肱骨近端Ⅲ部分和Ⅳ部分骨折，前者相比于后者在术中切口长度、出血量、骨折愈合时间、3和6个月肩关节功能恢复、并发症等方面具有优越性，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨前路动力化方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)钢板轨迹长度及各分区数字化测量的可行性及临床意义。方法在14具(22侧)无畸形或骨缺损的成年人干燥骨盆标本上画出DAPSQ钢板轨迹，再用PDS缝线沿DAPSQ钢板轨迹摆放并做好各分区的标记，用游标卡尺在标记后的PDS缝线上分别测量DAPSQ钢板轨迹在耻骨区、方形区、髂骨区的标本实测长度。再将测量后的骨盆标本行CT扫描并三维重建，得到Dicom格式数据，导入Mimics 20.0软件中，将各分区看作圆的一部分，分别测出各圆的直径及各分区对应的弦长，根据公式分别计算耻骨区、方形区、髂骨区DAPSQ钢板轨迹数字化测量长度值。采用组内相关系数分析测量者间的一致性；采用配对t检验比较两种测量方法所得测量值的差异，采用Bland-Altman检验分析两种测量方法的一致性。结果数字化测量DAPSQ钢板轨迹长度值为：耻骨区(60.60±3.79)mm 、方形区(67.48±4.63)mm 、髂骨区(88.20±6.03)mm；标本实测值为：耻骨区(60.38±3.90)mm 、方形区(66.08±3.19)mm 、髂骨区(89.19±4.38)mm；配对t检验显示，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两测量者组内相关系数均>0.8，均为优。Bland-Altman分析显示，除髂骨区两种方法测量有4.5%(1/22)的差值在95%一致性界限以外，其余差值均在95%一致性界限内，一致性较好(P值均>0.05)。结论数字化测量DAPSQ轨迹长度方法可靠，为大数据测量DAPSQ轨迹长度提供可行性的影像学测量方法，进而为标准化DAPSQ钢板的设计与制作提供相关解剖学参数支持。

简介：摘要目的探讨胸骨柄肿瘤切除术后，应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。方法回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例，其中男8例，女5例，中位年龄56岁(41～72岁)，原发性胸骨柄肿瘤11例，纵膈肿瘤侵犯胸骨柄1例，乳腺癌转移至胸骨柄1例。行外科手术切除肿瘤后即刻应用钛板、钛网行胸壁重建修复。以欧洲五维健康量表(EQ-5D)和EQ-5D直观模拟评分量表(ED-VAS)评估患者术前、术后3个月时的生活质量，并于术后3个月拍摄CT。以Wilcoxon秩和检验进行数据分析。结果所有患者手术均顺利完成，12例围手术期无严重并发症、无死亡，切口一期愈合，术后恢复好；1例术后出现反常呼吸，予呼吸机支持，术后9 d反常呼吸消失。13例患者术后3个月的CT显示钛板、钛网无移位，无变形。均无明显上肢功能障碍。中位随访时间为25个月(7～41个月)，1例软骨肉瘤患者因复发于术后11个月死亡。EQ-5D评分中疼痛或不适一项，术前为(1.85±0.80)分，术后为(1.15±0.38)分，差异具有统计学意义(P＝0.013)。其余4个维度手术前、后得分差异无统计学意义(P>0.05)。术前EQ-5D问卷总分为(7.08±2.02)分，术后为(5.45±0.52)分，差异具有统计学意义(P＝0.010)。术前ED-VAS得分(85.69±7.58)分，术后为(92.54±2.53)分，差异具有统计学意义(P＝0.008)。结论钛板、钛网应用于胸骨柄肿瘤切除即刻胸壁重建，是安全有效的方法，可提高患者生活质量。

简介：摘要目的观察超声引导下椎板阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例，采用随机数字表法将患者分为两组（每组20例）：椎板阻滞复合全身麻醉组（R组）和单纯全身麻醉组（G组）。R组患者全身麻醉前实施超声引导下椎板阻滞，阻滞20 min后测量患者感觉阻滞平面。两组患者全身麻醉方法相同，术毕两组患者均使用患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）。记录术后2、6、18、24、48 h静息和活动时VAS评分，记录患者PACU停留时间、术后PCIA按压次数、术后舒芬太尼用量、补救镇痛情况、副作用发生情况、住院时间及患者满意度。结果R组椎板阻滞20 min后测量锁骨中线处感觉阻滞节段为（5.7±0.9）个，R组患者术后2、6、18、24、48 h静息和活动时VAS明显低于G组（P<0.05）；R组患者PACU停留时间、术后PCIA按压次数和术后舒芬太尼用量明显少于G组（P<0.05），其中R组2例（10%）患者、G组13例（65%）患者追加了曲马多补救镇痛，两组补救镇痛差异有统计学意义（P< 0.05）；R组患者术后满意度明显高于G组（P<0.05），两组患者术后恶心、呕吐发生率和住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论超声引导下椎板阻滞可安全应用于胸腔镜下肺叶切除术，并能够提供良好的术后镇痛，患者满意度高。

简介：摘要目的观察蠕形螨感染及睑板腺功能障碍对复发性角膜上皮糜烂(RCES)发病的影响。方法病例对照研究设计。纳入武汉爱尔眼科汉阳医院2018年1—6月复发2次及以上的RCES患者30例30眼作为RCES组。收集同一时间段内性别、年龄相匹配且无其他眼表疾病屈光不正患者31例31眼作为对照组。2个组均行睫毛采样及蠕形螨计数、眼表综合分析仪进行睑板腺红外拍照及裂隙灯显微镜睑脂评分。比较2个组睑板腺评分、睑脂评分及蠕形螨检出率，并将各种数据与患者复发次数行相关分析。结果RCES组和对照组睑板腺缺失评分分别为4(3，4)和2(1，3)，睑脂评分分别为15.5(11.0，16.8)和8.0(5.5，10.0)，差异均有统计学意义(Z＝－4.55、－3.97,均P<0.01)，RCES组蠕形螨检出数量为8(4，9)，明显高于对照组的0(0，2)，差异有统计学意义(Z＝－4.13，P<0.00)。RCES组患者蠕形螨检出率为83.3%(25/30)，明显高于对照组的38.7%(12/31)，差异有统计学意义(χ2＝7.60，P<0.01)。RCES组患者角膜上皮糜烂复发次数与睑板腺缺失评分、睑脂评分及蠕形螨检出数量均呈正相关(rs＝0.70，P<0.01；rs＝0.47，P＝0.04；rs＝0.73，P<0.01)。结论RCES患者的睑缘蠕形螨感染阳性率和睑板腺功能障碍程度均明显升高，睑缘蠕形螨感染和睑板腺功能障碍与疾病复发次数存在一定联系。

简介：摘要目的探讨外侧半月板后根部（lateral meniscus posterior root，LMPR）修复联合前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术治疗合并LMPR慢性撕脱损伤的ACL撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年6月LMPR慢性撕脱合并ACL撕裂患者33例，男30例，女3例；年龄（27.7±7.5）岁（范围17~45岁）。由同一术者施行胫骨隧道拉出式LMPR修复自体腘绳肌腱ACL解剖单束重建术，随访2年以上。根据二次关节镜下探查结果评估半月板愈合，根据Lysholm和Tegner评分评估膝关节主观功能，根据麻醉下KT-1000侧侧差值和轴移试验评估膝关节客观稳定性，根据矢状面MRI上胫骨前移距离评估股骨-胫骨静态位置关系。以术前胫骨前移距离进行分组，前移至少6 mm者（前移阳性组）18例，前移小于6 mm者（前移阴性组）15例，比较术前及术后2年两组患者胫骨前移距离及其降低程度的差异。结果所有患者随访（27.5±4.0）个月（范围24~39个月）。LMPR完全愈合23例（70%）、部分愈合9例（27%）、不愈合1例（3%）。Lysholm评分由（60.4±13.6）分提高至术后1年的（82.7±11.1）分、术后2年的（91.4±9.1）分（F=155.996，P<0.001）；Tegner评分由3（2，5）分[M（P25，P75）]提高至术后1年的4（3，5）分、术后2年的6（4，6）分（χ2=47.791，P<0.001）。KT-1000侧侧差值由（9.1±3.3）mm降低至（2.0±1.7）mm（t=11.197，P<0.001）；轴移试验由Ⅰ度10例、Ⅱ度20例、Ⅲ度3例改善至正常30例、Ⅰ度3例（U=5.161，P<0.001）。胫骨前移距离由（5.7±3.9）mm减少至（3.5±3.2）mm（t=3.530，P=0.001）。术后2年，前移阳性组的胫骨前移由（8.7±1.8）mm下降至（5.0±3.3）mm（t=4.765，P<0.001），前移阴性组的胫骨前移与术前比较差异无统计学意义（t=0.400，P=0.695）。前移阳性组胫骨前移下降幅度为（3.7±3.3）mm，大于前移阴性组的（0.3±2.8）mm（t=3.115，P=0.004）。结论胫骨隧道拉出式LMPR修复联合ACL重建术治疗合并LMPR慢性撕脱损伤的ACL撕裂，术后2年半月板愈合率高；膝关节主观功能及客观稳定性提高，能够有效改善术前胫骨前移≥6 mm患者的股骨-胫骨静态位置关系。

简介：摘要目的总结内镜下改良全椎板成形术(EMTL)的手术操作方法和经验，并探讨其治疗症状性腰椎管狭窄的早期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2017年8月接受EMTL治疗的22例腰椎管狭窄患者的临床资料。记录患者的年龄、住院时间、矢状面前后径、出血量、手术时间、切口长度及术中、术后并发症发生情况。手术疗效由术前及术后1年的腰痛和下肢痛视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价。结果22例患者中男8例，女14例，年龄(59.3±9.6)岁；所有患者均患有神经源性间歇性跛行，跛行距离(339±130)m。术前DR、CT、MRI显示有8例患者伴有椎体滑脱/不稳。术后1年腰痛和下肢痛VAS、ODI、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分、JOA评分的平均差异(95%置信区间)分别为5.0(4.3，5.6)，4.1(3.3，4.8)，38.6(35.7，1.5)，－14.2(－16.2，－12.2)，均较术前有明显恢复。术中出现1例硬膜损伤，术后复查见1例回植椎板未牢固融合，未见其他并发症发生。结论EMTL治疗症状性腰椎管狭窄的疗效确切，可减轻患者的症状，提高其生存质量和满意度，且操作安全。

简介：摘要目的观察超声乳化术对伴有睑板腺功能障碍(MGD)的白内障患者眼表功能的影响。方法前瞻性队列研究。选取金华文荣医院2016年3月至2018年2月伴有MGD的白内障78例(81眼)，均行超声乳化人工晶状体植入术。术后随访3个月观察眼表功能。结果术后3天泪液分泌情况(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)高于术前1天(P<0.05)；术后3个月的SIt、BUT高于术前1天，P<0.05，低于术后3天(P<0.05)。睑板腺分泌物形态：术前1天与术后3天相比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3天与术后3个月相比，差异无统计学意义(P>0.05)；术前1天与术后3个月相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有MGD的白内障患者超声乳化术后依旧出现眼表功能障碍，随访至术后3个月，并未见明显恢复。

简介：摘要目的探讨锁定加压接骨板（LCP）经前方入路微创内固定技术（MIPO）治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例，女4例；年龄18~38岁，平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型：12-A1.2型5例，12-A1.3型2例，12-B1.2型2例，12-B1.3型2例，12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间；末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分标准评定肩关节功能，采用Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min，平均63 min；术中出血量为60~280 mL，平均139 mL。术后切口均一期愈合，未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月（平均13.7个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间11~20周，平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分，平均34.5分；肘关节功能MEPs评分为90~100分，平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点，是一种安全有效的肱骨微创内固定技术，值得临床推广。

简介：摘要目的探究在颈椎脊髓损伤治疗中应用颈后路全椎板切除的临床效果及对ASIA评分和预后的影响。方法选取2018年1月至8月期间本院收治的颈椎脊髓损伤患者70例，随机数字分配原则将其分为前路组（n=35）和后路组（n=35）。前路组患者实施前路椎体次全切术，后路组患者实施后路全椎板切除术，比较两组临床指标、呼吸模式、ASIA评分。结果前路组患者术中出血量、术后呼吸机使用时间及引流量指标水平均高于后路组（P=0.002、0.001、0.017），手术耗时差异无统计学意义（P=1.391）；前路组胸腹联合呼吸率为62.9%（22/35），低于后路组的82.9%（29/35），P<0.05；前路组术前、术后15 d及术后9个月的运动ASIA评分分别为（35.2±6.3）分、（39.8±7.4）分、（57.3±6.2）分，后路组分别为（35.9±5.7）分、（39.6±7.9）分、（57.7±6.9）分，两组运动ASIA评分相近（均P>0.05）；前路组术前、术后15 d及术后9个月感觉ASIA评分分别为（75.3±7.7）分、（79.6±8.2）分、（115.9±10.3）分，后路组为（76.8±8.1）分、（79.7±7.5）分、（116.1±11.7）分，两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在颈椎脊髓损伤的临床治疗中，经后路全椎板切除术与前路椎体次全切术对患者神经功能均有良好的恢复作用，两者术后ASIA水平无差异，但是后路治疗可改肺功能及呼吸功能，对预后有正面影响。

简介：摘要目的对比观察钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效。方法自2016年7月至2019年4月，我们共收治36例手指近指间关节掌板止点撕脱患者，其中18例采用钢丝张力带重建掌板止点(钢丝组)，18例采用带线锚钉重建掌板止点(锚钉组)。随访比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、关节活动度，采用手指总主动屈曲度量表(total active flexion scale，TAFS)评价患者的手功能恢复情况。结果钢丝组的手术时间及手功能锻炼开始时间明显短于锚钉组，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05)；两组在感染、内固定松动、肌腱粘连、关节僵硬等独立并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)，但锚钉组的总并发症比例明显高于钢丝组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的术后近指间关节活动度均较术前明显改善，并且钢丝组的改善程度优于锚钉组，差异均有统计学意义(P<0.05)；钢丝组术后TAFS优良率明显高于锚钉组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢丝张力带重建掌板止点在手术时间、功能锻炼开始时间、术后总体并发症、关节活动度改善及手功能恢复方面均优于带线锚钉，可获得更好的治疗效果。