简介：摘要目的探讨横行游离岛状包皮内板Onaly尿道成形术治疗小儿近端型尿道下裂的临床疗效及术后阴茎头裂开的影响因素。方法选择2016年1月至2021年1月在本院行手术治疗的88例近端型尿道下裂患儿作为研究对象，其中73例行传统Onlay术(传统Onlay组)，15例行游离Onlay术(游离Onlay组)，根据术后阴茎头是否裂开将患儿分为阴茎头裂开组(16例)和阴茎头未裂开组(72例)。比较两组患儿的术后并发症发生率，并统计两组术后的尿量和最大尿流率。采用logistic回归分析对影响术后阴茎头裂开的因素进行分析。结果传统Onlay组的术后并发症发生率高于游离Onlay组，但差异无统计学意义[24.66%(18/73) vs.20.00%(3/15)，χ2＝0.149, P>0.05]；传统Onlay组的术后尿量和最大尿流率均低于游离Onlay组(均P<0.05)；单因素分析结果显示，阴茎头裂开组的阴茎头直径、术中冠口距、尿管型号均短于阴茎头未裂开组(均P<0.001)；logistic回归分析结果显示，阴茎头直径、术中冠口距、尿管型号均为影响术后阴茎头裂开的独立影响因素(均P<0.05)。结论游离Onlay术不会增加术后并发症的发生率，且可增加术后尿量和最大尿流率，阴茎头直径、术中冠口距、尿管型号均会对术后阴茎头裂开产生不同程度的影响。

简介：目的：探讨并分析徒手旋转胎头术在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 300 例头位难产产妇为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组150例产妇，研究组头位难产产妇采取徒手旋转胎头术助产护理，对照组产妇采取常规助产护理。结果：研究组头位难产产妇的阴道分娩率（96.67%）明显高于对照组（86.00%），差异显著。结论：将徒手旋转胎头术应用于头位难产产妇助产护理中，能够有效提高产妇的阴道分娩率，值得在目前临床中推广应用。

简介：摘要目的对单纯性肥胖男童的阴茎睾丸发育情况进行监测，探讨肥胖与阴茎睾丸发育不良的相关性及其治疗方法。方法收集2021年1月至2021年12月经本院儿童保健科门诊诊断为单纯性肥胖的215例患儿的临床资料(肥胖组)，于泌尿外科门诊行性发育量表监测，监测指标包括患儿阴茎长度(静息状态及最大牵拉状态)、睾丸大小(长径及宽径)、性轴全套水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、麝香草酚浊度试验(TTT)]，以同年龄段207例正常体重男童测量值为对照组，比较肥胖组与对照组之间的差异。并对肥胖组男童采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射及儿童短小阴茎治疗仪治疗，比较治疗前后的阴茎睾丸变化情况。结果肥胖组患儿的阴茎长度、睾丸大小均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组男童的FSH、LH、TTT水平较对照组偏低，E2较对照组偏高，差异均有统计学意义(均P<0.001)。肥胖男童治疗后的阴茎长度及睾丸大小较治疗前均有所增长，差异有统计学意义(均P<0.05)。单纯性肥胖男童HCG注射治疗后的FSH、LH、TTT水平较治疗前升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但治疗前后的E2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖对男童的阴茎睾丸发育存在一定影响，临床监测提示有阴茎睾丸发育不良的现象，需尽早控制体重，提前干预并予以科学治疗有利于性腺的发育。

简介：目的：探索体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效。方法：选取我院在2021年1月-2022年6月诊治的肱二头肌长头肌腱炎患者110例为对象，以随机数字表法分组，对照组应用体外冲击波治疗，观察组在此基础上应用电针疗法，对比两组的肩关节功能评分、总有效率等。结果：观察组的总有效率96.36%高于对照组的总有效率83.64%（P＜0.05）；观察组治疗4周后的肩关节功能评分（CMS）高于对照组（P＜0.05）。结论：体外冲击波与电针疗法联合应用能促进长头肌腱炎患者肩关节功能恢复，值得推广。

简介：摘要目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱（LHBT）转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2020年7月厦门大学附属中山医院收治的22例巨大肩袖撕裂患者临床资料，其中男12例，女10例；年龄54~79岁［（63.9±6.8）岁］。均采用肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂。比较术前及术后3个月、12个月肩关节主动活动度（前屈、外展、外旋）、视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分。术后12个月根据MRI的Sugaya分级标准评定肩袖愈合情况。观察LHBT脱位或回缩等并发症情况。结果患者均获随访12~24个月［（17.0±3.8）个月］。术后3个月肩关节主动前屈162.5（160.0，170.0）°，外展170.0（160.0，170.0）°，较术前的90.0（73.8，120.0）°、85.0（70.0，112.5）°明显改善（P均<0.05）；术后3个月外旋60.0（48.8，70.0）°，与术前的50.0（37.5，60.0）°差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月肩关节主动前屈170.0（160.0，175.0）°，外展170.0（170.0，177.8）°，外旋60.0（48.8，70.0）°，与术后3个月比较，肩关节活动角度未进一步改善（P均>0.05）。术后3个月肩关节VAS为1.0（0.8，2.0）分，UCLA评分为23.0（23.0，25.0）分，ASES评分为79.1（72.9，83.3）分，较术前的7.0（8.0，9.0）分、9.0（10.0，14.0）分、25.0（16.6，31.6）分明显改善（P均<0.05）。术后12个月肩关节VAS为0.0（0.0，1.0）分，UCLA评分为33.0（31.0，35.0）分，ASES评分为91.6（86.6，93.3）分，与术后3个月比较，UCLA评分和ASES评分进一步改善（P均<0.05），但VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月 UCLA 评分优6例，良16例。术后12个月MRI提示16例肩袖肌腱连续性良好，愈合率为72.7%；6例冈上肌腱部分撕裂，再撕裂率为17.3%。术后12个月所有患者LHBT无脱位或向远端回缩，2例伴有肩关节前方疼痛。结论肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂，关节活动度和关节功能恢复良好，疼痛减轻，肩袖愈合率高，术后并发症少。

简介：摘要目的探讨阔筋膜补片桥接联合肱二头肌长头腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院自2016年3月至2020年3月收治的31例不可修复性肩袖撕裂患者的病历资料。17例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复（补片组），男10例、女7例，年龄（61.47±6.63）岁（范围51~72岁）；14例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复联合肱二头肌长头腱转位（联合组），男4例、女10例，年龄（62.57±6.11）岁（范围53~71岁）。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况，术前及术后1周、术后12个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），术前、术后6、12个月进行患肩关节Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分，术后第2天及1年复查患肩MRI评估肩袖愈合及补片转归情况。结果所有患者均获得随访，随访时间（18.33±6.8）个月（范围12~27个月）。均未出现围手术期并发症。两组手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周补片组VAS评分为（3.47±2.43）分，高于联合组的（2.07±1.21）分，差异有统计学意义（t=2.09，P=0.048）；术后12个月两组VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6和12个月Constant-Murley评分、ASES评分均较术前明显提高（P<0.05）；术后6个月联合组Constant-Murley评分为（65.07±6.17）分、ASES评分为（72.64±5.56）分，均高于补片组的（53.41±6.19）分和（63.88±5.37）分，差异有统计学意义（t=5.23，P<0.001；t=4.45，P<0.001）；术后12个月两组Constant-Murley评分、ASES评分的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年复查患肩MRI，补片组补片变薄（Sugaya分级Ⅲ型）发生率为53%，补片结构失败率（Sugaya分级Ⅳ、Ⅴ型）为18%；联合组补片变薄（Sugaya分级Ⅲ型）发生率为36%，结构失败率（Sugaya分级Ⅳ、Ⅴ型）为7%，两组补片转归分级的差异有统计学意义（χ2=7.12，P=0.028）。结论阔筋膜补片桥接修复联合肱二头肌长头腱转位技术治疗不可修复性肩袖撕裂，术后1周疼痛更轻、术后半年患肩功能恢复更好，术后1年MRI提示了更好的补片愈合。

简介：摘要目的对4例圆头精子症患者的致病基因进行分析，明确其遗传学病因。方法选取2017年6月至2020年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院被确诊为圆头精子症的4例患者作为研究对象，采集其精液和血液样本，进行精子浓度、活力、存活率、形态等常规检测以及精子顶体抗原CD46免疫荧光检测，提取外周血样基因组DNA进行全外显子组测序(WES)，对疑似致病变异通过Sanger测序进行验证。结果WES检测显示4例患者均携带DPY19L2基因变异，其中患者1 ~ 3携带DPY19L2基因纯合缺失，Sanger测序显示患者3在重组断裂点区域BP2存在断裂，通过非等位基因同源重组造成DPY19L2基因完全缺失。患者1存在第2 ~ 22外显子纯合缺失，患者2存在第14 ~ 15外显子纯合缺失，患者1和2的缺失既往未见文献报道，患者4为DPY19L2基因杂合缺失，且3′ UTR区存在罕见的纯合缺失。结论DPY19L2基因变异可能导致的圆头精子症的发生，其方式符合常染色体隐性遗传，同时也符合基因组病的特点。

简介：摘要目的探讨碱性成纤维细胞生长因子对大鼠阴茎肌源性干细胞体外增殖的影响。方法本试验自2020年12月至2021年6月在滕州市中心人民医院精准实验室完成。取健康雄性Wister大鼠5只，体质量（200±50）g，取其阴茎海绵体并采用酶消化法分离肌源性干细胞，应用密度梯度离心法和差速贴壁法进行纯化。取第2代肌源性干细胞分为两组进行培养，实验组：200 µl生长培养基+肌源性干细胞，分别用终浓度为10 µg/L、30 µg/L、50 µg/L、70 µg/L、90 µg/L外源性碱性成纤维细胞生长因子进行干预；对照组：加入200 µl生长培养基+肌源性干细胞。分别于培养24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h加入四甲基偶氮唑蓝（MTT）溶液。应用免疫细胞化学法鉴定大鼠阴茎肌源性干细胞，MTT比色法检测细胞增殖情况。统计学方法采用独立样本t检验、Tukey检验。结果（1）肌源性干细胞多呈Sca-1阳性反应［表达量为（79.90±1.82）%］，少数呈Desmin阳性反应［表达量为（68.60±0.72）%］。（2）两组肌源性干细胞均随培养时间的延长而明显增殖（均P<0.01），出现显著促增殖效应的培养时间均为96 h。（3）与对照组比较，实验组各浓度碱性成纤维细胞生长因子对肌源性干细胞均有明显的促增殖效应；当浓度从10～70 µg/L递增时，促增殖作用也随之均显著增强（均P<0.01），至70 µg/L时其促增殖作用接近顶峰。结论外源性碱性成纤维细胞生长因子可促进体外培养的大鼠阴茎肌源性干细胞增殖，且呈浓度-时间依赖性增加，96 h与70 µg/L为最佳的体外培养时间和浓度。

简介：摘要MRI可显著缩小阴囊疾病的鉴别诊断范围，避免不必要的手术探查和切除，在阴囊疾病影像诊断中受到广泛关注。2018年，欧洲放射协会（ESUR）阴囊和阴茎成像工作组（SPI-WG）首次发表了阴囊MRI专家建议，旨在规范阴囊MRI的扫描技术，明确阴囊MRI的临床适应证。该文中笔者结合ESUR SPI-WG专家建议和现有文献，对阴囊MRI的检查技术规范和适应证进行解读，以期为国内同行提供参考和依据。

简介：摘要胰腺癌是预后极差的消化系统恶性肿瘤，手术切除是胰腺癌患者获得根治的唯一希望。虽然目前各共识和指南详细描述了胰头癌根治术标准和扩大淋巴结清扫的范围，但对于具体的淋巴结清扫范围对预后的影响仍有争议。目前研究者不但提出了一些改良的淋巴结清扫范围，如胰腺全系膜切除和海德堡三角清扫，且建议对腹侧和背侧胰头癌选择不同的淋巴结清扫范围。此外，在清扫主动脉旁淋巴结后，钩突部和非钩突部胰头癌患者的预后有所不同，值得进一步研究。新辅助治疗和转化治疗为胰腺癌患者提供了更多的手术机会，海德堡三角清扫对于改善这些胰腺癌患者的预后有潜在价值。本文总结了近年来标准和扩大淋巴结清扫、特定部位胰头癌的淋巴结清扫及新辅助治疗或转化治疗后淋巴结清扫范围等问题的探索与最新进展。

简介：目的：分析胎头吸引术与产钳助产术在阴道助产中的应用。方法：以2022年1月~2022年12月为限，对44例在本院分娩的产妇进行研究，对其随机分组，其中对照组（n=22）采用产钳助产术，实验组（n=22）采用胎头吸引术，对比术中指标、术后指标及并发症情况。结果：实验组术中各项指标均优于对照组，P<0.05；实验组术后各项指标均优于对照组，P<0.05；实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：胎头吸引术与产钳助产术相比，在应用过程中具有更明显的优势，可进行临床推广。

简介：摘要目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死（AMI）发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统，采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比（AAPC），并计算伤残调整寿命年（DALY）评估疾病负担。结果2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例，标化发病率为54.71/10万；死亡50 832例，标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC（95%CI）为2.86%（95%CI：0.42%~5.35%），其中男女性标化发病率AAPC（95%CI）分别为4.30%（95%CI：1.24%~7.45%）和0.78%（95%CI：-0.89%~2.47%）。Joinpoint对数回归模型分析结果显示，30~、40~岁年龄组标化发病率增长速度较快，AAPC（95%CI）分别为8.92%（95%CI：2.23%~16.06%）和6.32%（95%CI：3.30%~9.44%）；其中男性各年龄组增长趋势更为明显，30~、40~、50~岁年龄组的AAPC（95%CI）分别为11.25%（95%CI：3.54%~19.54%）、6.73%（95%CI：2.63%~10.99%）和6.72%（95%CI：2.98%~10.60%）。标化死亡率的AAPC无显著变化。DALY率由2014年的7.49/1 000上升至2020年的8.61/1 000，AAPC为1.97%（95%CI：0.36%~3.60%）。结论青岛市男性2014-2020年AMI标化发病率呈上升趋势，其中30~49岁年龄组标化发病率增长显著。AMI标化死亡率变化相对稳定。男女性疾病负担呈上升趋势。

简介：目的：探讨集束化护理模式提高宫缩乏力性产后出血产妇母乳喂养率、降低并发症发生率的效果。方法：研究以宫缩乏力性产后出血产妇为观察对象，从2022年3月-2023年2月间筛取30例进入研究，入组后以随机数字表法分组，一组实行集束化护理（观察组，n=15），一组实行常规护理（对照组，n=15），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：观察组中产妇母乳喂养率高于对照组，（P<0.05）；观察组中产妇产褥病、失血性休克、生殖道感染等并发症总发生率6.67%（1/15）低于对照组20.00%（3/15），（P<0.05）。结论：集束化护理模式能够有效提高宫缩乏力性产后出血产妇母乳喂养率、降低并发症发生率，效果显著，推荐参考使用。

简介：摘要低生育率成为我国经济社会发展需要考虑的人口基本特征。生育健康并非孤立存在，而受到人们婚育观念和行为的影响。低生育率下人们婚育观念和行为已发生了深刻复杂的变化，必将引发生育健康领域的新问题。本研究从人口学视角分析年轻一代婚育观念和行为变化特征，并分析这些特征带来的生育健康领域的一系列新挑战，突出表现在，已婚和未婚人群避孕服务需求更为多元和迫切，人工流产形势更加严峻；剖宫产率上升，分娩镇痛需求更为强烈；出生缺陷防治难度增加，产后抑郁风险增加；不孕不育率不断上升，辅助生殖需求不断扩容。鉴于这些新挑战，本文针对当前和未来一个时期的生育健康的卫生政策制定、卫生服务和医学技术发展提出了宏观思路。

简介：【摘要】目的：分析超声检查胆囊疾病临床价值。方法：选取2021年7月-2022年7月在我院检查的胆囊疾病患者共72例，随机数字方法将72例患者划分为两组，对照组常规检查，研究组超声检查。结果：研究组超声检查的准确率明显高于对照组，具有较低的漏诊率以及误诊率。结论：超声检查胆囊疾病具有一定的临床价值，但仍有误诊和漏诊问题存在，需要进一步优化。

简介：目的：药剂科合理用药干预对提升医院用药合理率的影响。方法：本次研究选取了从2022年1月至12月在我院药房取药的350例患者，将所有患者分为研究组与对照组，每组各175例，对照组患者未接受药剂科合理用药干预，研究组则实施药剂科合理用药干预，比较两组患者干预前后用药不合理发生率、用药强度及费用情况。结果：经过两组用药不合理情况、用药强度和费用情况的比较,研究组情况均优于对照组,两组对比,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论：药剂科合理用药干预可以提高医院用药合理率，值得临床应用。

简介：目的：分析在儿童疫苗接种中予以健康信念模式对接种率和接种质量的影响。方法：分析对象选择于2021.8~2022.7在无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心预防保健科疫苗接种儿童80例，随机分组分析，40例予以常规干预者纳入对照组，40例予以健康信念模式者纳入试验组，对比和分析接种效果。结果：与对照组对照，试验组不良反应总发生率明显较低，接种率明显较高（P<0.05）；与对照组对照，试验组儿童家长知信行评分干预后明显更佳（P<0.05）。结论：在儿童疫苗接种中予以健康信念模式效果突出，建议推广。

简介：目的：分析护理干预对老年患者静脉留置针堵管率的影响。方法：选择2019年8月-2020年8月我院58例接受留置针治疗的老年患者为对象，随机分组，分别是对照组29例和观察组29例，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理和护理干预，护理后分析结果。结果：观察组的留置时间是4.36±0.25d、满意度评分是92.36±0.11分，各项指标均优于对照组。观察组留置针堵管率是17.2%，对照组的留置针堵管率是31.1%，观察组的优势明显。结论：针对使用留置针的老年患者采取护理干预方式，其优势明显，能减少穿刺次数，增加留置时间，减轻患者疼痛和降低并发症发生率，值得借鉴和实施。

简介：目的：分析优质护理用于小儿哮喘护理中的应用价值及护理满意度。方法：研究展开，确认研究涉及对象78例，均确诊为小儿哮喘，涉及时间段2022年01月－2022年11月，涉及组别分配法：系统就诊先后顺序辨识法，对照组资料库（39例，配合常规干预操作法），观察组资料库（39例，配合优质护理操作法）。比照不同干预操作法对患者的临床症状缓解时间、护理满意度的影响。结果：比较对照组，观察组患者的临床症状缓解时间更短，护理满意度获取值更高P<0.05。结论：小儿哮喘护理中执行优质护理，应用价值较高，使患者更加满意服务。

简介：摘要目的对黑质定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping, QSM）鉴别诊断帕金森病（Parkinson's disease, PD）的价值进行Meta分析。材料与方法检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库自建库至2022年5月有关QSM对PD诊断价值的任何中英文献，由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.0和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献，包括702例PD患者和497例健康对照者。Meta分析显示QSM诊断PD的合并敏感度（Sen合并）、特异度（Spe合并）、阳性似然比（＋LR合并）、阴性似然比（-LR合并）和诊断比值比（DOR合并）分别为0.87（95% CI：0.83～0.90）、0.77（95% CI：0.69～0.84）、3.84（95% CI：2.74～5.39）、0.17（95% CI：0.12～0.22）和23.19（95% CI：13.41～40.07），受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.90（95% CI：0.87～0.93）。亚组分析结果显示：测量黑质致密带[AUC＝0.90（95% CI：0.87～0.92）]、扫描层厚≤1 mm [AUC＝0.93（95% CI：0.91～0.95）]诊断准确性优于测量整体黑质[AUC＝0.81（95% CI：0.77～0.84）]、扫描层厚＞1 mm [AUC＝0.88（95% CI：0.85～0.91）]。Deek's漏斗图提示无明显发表偏倚（P=0.24）。结论当前证据显示QSM具有较高的PD诊断价值，尤其是测量黑质致密带和扫描层厚≤1 mm，可为PD的早期诊断和随诊提供影像学依据。