简介：摘要目的调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状，到就诊及确诊时间。了解其影响因素，分析其与国际差距的原因。方法收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1 279例的临床资料。调查患者首次就诊的症状(按照常见"胃癌报警症状"：腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类)，就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊)，采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素。结果1 279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47%)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42%)；黑便、呕血、乏力205例(16.03%)，进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80%)，体检发现肿瘤指标升高42例(3.28%)。就诊时间平均为(1.25±0.55)个月，就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关。确诊时间平均为(4.76±1.85)个月，确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关。Logistic回归分析显示，就诊症状(OR＝1.545，95% CI：1.341～1.781)、医疗费用支付途径(OR＝1.939，95% CI：1.021～3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素。就医距离(OR＝1.695，95% CI：1.509～1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR＝1.008，95% CI：1.049～1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主，就诊和确诊时间较国外时间长，与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关。

简介：摘要目的调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状，到就诊及确诊时间。了解其影响因素，分析其与国际差距的原因。方法收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1 279例的临床资料。调查患者首次就诊的症状(按照常见"胃癌报警症状"：腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类)，就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊)，采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素。结果1 279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47%)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42%)；黑便、呕血、乏力205例(16.03%)，进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80%)，体检发现肿瘤指标升高42例(3.28%)。就诊时间平均为(1.25±0.55)个月，就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关。确诊时间平均为(4.76±1.85)个月，确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关。Logistic回归分析显示，就诊症状(OR＝1.545，95% CI：1.341～1.781)、医疗费用支付途径(OR＝1.939，95% CI：1.021～3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素。就医距离(OR＝1.695，95% CI：1.509～1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR＝1.008，95% CI：1.049～1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主，就诊和确诊时间较国外时间长，与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关。

简介：摘要目的探讨网络成瘾、电子屏幕时间与抑郁症状发生的关联。方法选取2013- 2019年天津慢性低度炎症与健康（TCLSIH）队列中6 932名正常体检的60岁以下成年人为研究对象。通过自我报告问卷评估研究对象网络成瘾程度、电脑/手机使用时间和电视使用时间。采用抑郁自评量表（SDS）评估研究对象的抑郁症状。根据SDS总分分为无抑郁症状组（<45分）和有抑郁症状组（≥45分）。使用Cox比例风险回归模型评估网络成瘾和电子屏幕时间与发生抑郁症状的关联。结果调整潜在的混杂因素后，与没有网络成瘾者相比，以前有网络成瘾者、轻度网络成瘾者、中/重度网络成瘾者随访期间发生抑郁症状的HR值（95%CI）分别为0.83（0.56~1.23）、1.20（1.03~1.41）、1.48（1.16~1.89）。网络成瘾与出现抑郁症状之间的线性关联有统计学意义（趋势性P<0.001）；与使用电脑/手机0~h/d者相比，使用手机1~、3~、5~、>10 h/d者随访期间发生抑郁症状的HR值（95%CI）分别为0.59（0.40~0.88）、0.58（0.40~0.85）、0.52（0.36~0.76）、0.69（0.45~1.05）。电脑/手机使用时间与随访期间出现抑郁症状之间的关联存在“U”形趋势（趋势性P<0.001）；未调整和初步潜在混杂因素后，与每天不使用电视者相比，电视使用时间≥3 h/d者随访期间发生抑郁症状的HR值（95%CI）分别为1.36（1.09~1.69）和1.34（1.07~1.68）。电视使用时间与出现抑郁症状之间存在关联（趋势性P<0.001）。结论网络成瘾和电视使用时间与随访期间抑郁症状风险的增加有关，而电脑/手机使用时间与随访期间抑郁症状风险的降低有关。

简介：摘要目的分析以时间护理为基础的综合护理干预模式对精神分裂患者危险行为及精神症状的影响。方法于2018年4月—2019年1月选取我院收治的128例精神分裂症患者进行研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各64例。两组患者均实施常规护理，在此基础上，观察组实施以时间护理为基础的综合护理干预模式，比较两组患者的危险行为发生情况、精神症状及认知功能。结果干预前，两组患者的危险行为发生情况、阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的危险行为发生情况、PANSS评分、MoCA评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论以时间护理为基础的综合护理干预模式能够降低精神分裂患者危险行为发生风险，改善其精神症状及认知功能，临床推广价值高。

简介：摘要目的探讨术前症状和手术时间窗对血管内治疗急性基底动脉闭塞(BAO)患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月空军军医大学唐都医院神经外科行血管内治疗的42例急性BAO患者的临床资料。对所有患者术前行格拉斯哥昏迷评分(GCS)以评估症状严重程度，其中12例为9～15分(轻中度)，18例为6～8分(重度)，12例为3～5分(特重度)。发病至股动脉穿刺时间(手术时间窗)，17例为0～6 h、16例为>6～9 h，9例为>9～24 h。术后即刻行脑血管造影，应用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估血管再通情况，其中2b/3级为血管成功再通。术后36 h内复查头颅CT，以判断患者是否发生症状性脑出血。术后3个月对所有患者行门诊或电话随访，行改良Rankin量表评分(mRS)评估预后，0～3分定义为预后良好，其中0～2分生活可自理；4～6分定义为预后不良。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断术前症状严重程度和手术时间窗是否为影响患者预后的独立危险因素。结果42例患者中，血管成功再通38例(90.5%)，其中35例为mTICI 3级，3例为2b级；血管未成功再通4例(9.5%)，2例为mTICI 2a级，2例为mTICI 0级。住院期间3例(7.1%)患者死亡，其中2例术后呼吸、心跳骤停，考虑因脑干功能衰竭所致；另1例继发肺部感染呼吸衰竭死亡。1例(2.4%)患者出现症状性脑出血。39例患者的中位随访时间为3个月(1～4个月)。术后3个月，39例患者中，20例(51.3%)预后良好，其中17例生活可自理；19例(48.7%)预后不良，其中8例死亡。单因素分析结果显示，年龄和术前症状严重程度是影响患者预后的临床因素(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示，术前出现特重度症状是影响患者预后的独立危险因素(OR＝0.039，95% CI：0.004～0.404，P＝0.007)。结论初步推测急性BAO患者的术前症状为特重度，血管内治疗的预后差；而手术时间窗不是影响血管内治疗急性BAO患者预后的独立危险因素。

简介：摘要1例31岁女性患者因月经期双侧腰部持续性钝痛，自行口服布洛芬缓释胶囊（布洛芬）0.3 g，3 h后出现恶心呕吐，乏力，纳差等，实验室检查示血清肌酐173 μmol/L，肾小球滤过率33.0 ml/（min·1.73 m2），血尿素10.7 mmol/L，血尿酸428 μmol/L。考虑为布洛芬相关急性肾损伤。予微量注射泵静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg、1次/d和对症治疗。14 d后复查，血清肌酐89 μmol/L，肾小球滤过率84.1ml/（min·1.73 m2），血尿素8.0 mmol/L；21 d后，血清肌酐78 μmol/L，血尿素3.9 mmol/L，血尿酸313 μmol/L。

简介：目的：探讨应用头孢哌酮治疗细菌性痢疾，对患者症状改善时间及不良反应的影响。方法：选取我院在2020年1月至2022年12月期间收治的70例细菌性痢疾患者作为本次的研究对象，并随机将其分组，对照组采用予氨苄西林进行治疗，观察组采用头孢哌酮进行治疗，对比两组症状改善时间和不良反应发生情况。结果：观察组退热时间、止泻时间以及大镜检转阴时间均明显更短（P<0.05）；临床疗效显著高于对照组（P<0.05），且患者不良反应发生率明显更低（P<0.05）。结论：采用头孢哌酮治疗细菌性痢疾疗效显著，能够有效改善患者的各种临床症状，降低不良反应的发生风险，值得在临床上推广应用。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨激素受体阳性(HR＋)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计，收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR＋乳腺癌患者，按内分泌治疗时间分为<12个月组、12～36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT－B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异，采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分，现患率为87.4%(146/167)，以失眠率最高(73.7%, 123/167)。除失眠易激动外，选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%，79/122)，芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%，28/45)。患者的FACT－B总得分为(104.5±15.5)分，达标率高达89.8%(150/167)，但各维度状况参差不齐，以社会家庭及功能维度达标率最低，分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12～36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分；FACT－B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分，差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示，患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响，<12个月组、12～36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为－0.67、－0.30和－0.50，影响程度在12～36个月组中最小。结论HR＋乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差，应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在，应积极处理以改善生命质量。

简介：摘要脑卒中后症状重现(PSR)是指脑卒中慢性期神经系统症状在毒性代谢因子环境下重新出现的一种现象，多由感染、麻醉镇静药物的使用、低钠血症等诱发。本文现围绕PSR的危险因素、发病机制及临床特点、诊疗方法等进行综述，以期增强临床医师对该现象的认识。

简介：摘要1例22岁男性因双相情感障碍症状复发，在既往丙戊酸镁缓释片500~750 mg/d和富马酸喹硫平400~600 mg/d治疗的基础上，将丙戊酸镁缓释片剂量增加至1 000 mg/d，继续富马酸喹硫平600 mg/d治疗。17 d后，患者突发腹痛，急查血淀粉酶4 710 U/L，脂肪酶649 U/L，尿淀粉酶9 116 U/L；腹部CT检查示胰腺周围模糊。考虑为丙戊酸镁缓释片诱发急性胰腺炎。停用该药，继续给予富马酸喹硫平治疗，同时给予禁食、奥美拉唑、生长抑素和头孢他啶等对症支持治疗。3 d后患者腹痛症状基本消失，10 d后复查血淀粉酶101 U/L，脂肪酶118 U/L。

简介：无

简介：最近几年，由于对乙酰氨基酚的安全问题，欧洲联盟都停止了其在欧洲的市场上的出售，到现在为止，关于对乙酰氨基酚的缓释制剂的安全方面的报导还很少。在此基础上，通过研究曲马多-对乙酰氨酚酯类缓释制剂在临床上的应用，阐明其在临床上的作用机制，为其在临床上的临床安全评估及临床合理用药奠定基础。

简介：摘要慢性肝病患者普遍存在通常表现为抑郁的情绪障碍，从而严重影响患者的生活质量。慢性肝病患者发生情绪障碍的机制不明，可能与疾病类型、病因治疗、经济、社会支持、个人心理等多种因素相关。慢性肝病患者情绪障碍可通过多种量表进行评估，通过非药物和药物治疗进行综合管理。现综述慢性肝病情绪障碍潜在的致病机制、评估方法以及治疗方法，以期提高对慢性肝病情绪障碍的重视，为其有效治疗提供更多帮助。

简介：无

简介：摘要青光眼发病的影响因素较多，目前眼压仍然是唯一可控因素。药物疗法以常规滴眼液局部给药为主，但其存在药物生物利用度低、患者用药方法不当及依从性低等问题。近年来，药物缓释系统(drug delivery system，DDS)持续进展，有望解决上述问题。植入性DDS可分为可降解型和不可降解型，可使药物在眼内的有效浓度保持较长时间，尤为适用于需要长期治疗的眼部疾病。近年来有5个新青光眼药物缓释装置(贝美前列素持续释放植入物、曲伏前列素延长释放植入物ENV515、曲伏前列素植入物iDose、曲伏前列素泪点栓、拉坦前列素泪点栓系统)投入临床试验。(国际眼科纵览，2021, 45: 285-289)

简介：摘要1例50岁女性患者因糖尿病3次自行口服盐酸二甲双胍缓释片（二甲双胍）0.5 g、1次/d，用药后均因出现呕吐或伴腹泻自行停药，最后1次用药4 d，停药3 d后出现皮肤、巩膜黄染和乏力。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）422 U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）166 U/L、碱性磷酸酶（ALP）276 U/L、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）369 U/L、总胆红素（TBil）383.0 μmol/L、直接胆红素（DBil）269.9 μmol/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病和梗阻性黄疸等原因后，考虑患者为二甲双胍导致的肝损伤。停用该药，给予异甘草酸镁和茵栀黄颗粒治疗。11 d后，患者上述症状消失，乏力程度减轻，实验室检查示ALT 225 U/L、AST 89 U/L、ALP 215 U/L、γ-GT 291 U/L、TBil 86.1 μmol/L、DBil 44.6 μmol/L。

简介：摘要目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素，探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料，包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究，非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%(6/78)。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间(1.867 min比0.350 min，P＝0.012)、胃中位通过时间(1.584 h比1.045 h，P＝0.049)，均显著延长；不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义，两两比较结果显示，与其他年龄组相比，≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍，其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长；对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者，需及时采取干预措施，以降低小肠非梗阻性滞留的风险。

简介：摘要目的比较脑卒中患者无症状菌尿症与有症状尿路感染的病原菌分布及耐药特征，为临床诊治提供依据。方法选取2016年1月1日至2018年月12月30日天门市第一人民医院收治的287例尿微生物培养阳性的脑卒中患者为研究对象，分为无症状菌尿症组（192例）和有症状尿路感染组（95例），分析两组患者病原菌分布及耐药特点、血清降钙素原、尿白细胞计数和抗菌药物使用。结果287例患者共检出细菌323株，其中以大肠埃希菌（48.92%、158/323）、肺炎克雷伯杆菌（7.12%、23/323）、屎肠球菌（12.07%、39/323）和粪肠球菌（4.64%、15/323）为主。无症状菌尿组与有症状尿路感染组患者尿微生物培养显示，大肠埃希菌（40.68% vs. 53.66%）、阴沟肠杆菌（9.32% vs. 3.41%）和屎肠球菌（18.64% vs. 8.29%）构成比差异均有统计学意义（χ2=－5.050、P = 0.025，χ2 = 4.915、P = 0.027，χ2 = 7.559、P = 0.006）。287例患者尿微生物培养病原菌中大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟和头孢呋辛耐药率分别为46.20%（73/158）、51.27%（81/158）、55.70%（88/158）和57.59%（91/158）。屎肠球菌对庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林和环丙沙星耐药率分别为54.55%（18/33）、71.79%（28/39）、94.87%（37/39）、97.37%（37/38）、97.44%（38/39）和97.44%（38/39）。无症状菌尿组与有症状尿路感染组患者尿白细胞异常比例（57.81% vs. 87.37%）、尿白细胞计数中位数（35.70个/μl vs. 547.60个/μl）差异均有统计学意义（χ2 = 25.346、P < 0.001，Z = －9.246、P < 0.001）。ROC曲线显示两组患者尿白细胞的Cut-off值为261.34，95%CI为0.78～0.89。无症状组与有症状尿路感染组患者导管留置率（50.52% vs. 80.00%）、抗菌药物使用率（61.46% vs. 91.58%）以及使用天数中位数（4 d vs. 9 d）差异均有统计学意义（χ2 = 23.067、P < 0.001，χ2 = 28.253、P < 0.001，Z = 7.110、P < 0.001）。结论脑卒中患者尿白细胞数对无症状菌尿和有症状泌尿道感染的鉴别诊断具有一定价值。应根据病原菌药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少无症状菌尿患者抗菌药物的不合理应用，以减少耐药菌株产生。