简介：摘要睡眠质量的好坏对个体的生理和心理健康产生直接影响，人格倾向与睡眠质量之间有显著关系，前者能够对后者产生重要的影响。我们通过问卷调查形式了解2型糖尿病患者睡眠情况及D型人格发生状况，并探讨两者之间的关系。问卷调查采用D型人格量表、匹茨堡睡眠质量指数量表，结果显示D型人格组睡眠质量各维度得分均高于非D型人格组；除催眠药物使用外，两组睡眠质量其他维度得分差异均有统计学意义，提示2型糖尿病患者睡眠障碍可能与D型人格有关，制订干预方案时需考虑人格特征。

简介：摘要目的调查D型人格脑卒中患者自我管理能力和生命质量的现状，研究Ｄ型人格与脑卒中患者自我管理能力和生命质量间的相关性。方法采用目的抽样法，抽取2017年10月至2019年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的629例脑卒中患者为研究对象。应用脑卒中患者自我管理行为量表、生命质量测定量表简表和D型人格量表，对629例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者自我管理量表得分为（138.38 ± 13.21）分，生命质量量表得分为（56.99 ± 2.22）分，D型人格脑卒中患者的自我管理和生命质量总分分别为（136.38 ± 12.26）、（56.09 ± 2.51）分，低于非D型人格脑卒中患者的（139.34 ± 14.21）、（57.54 ± 1.31）分，差异有统计学意义（t值为3.018、90.616，P<0.01）。Pearson相关分析显示，患者自我管理各维度及量表总分与D型人格的负性情感和社交抑制维度呈显著负相关关系（r值为-0.425～-0.117，P<0.05）。生命质量各维度及量表总分与D型人格的负性情感和社交抑制维度均呈负相关关系（r值为-0.447～-0.142，P<0.05）。结论D型人格脑卒中患者自我管理和生命质量处于一般水平，D型人格能够减弱患者自我管理能力和生命质量。

简介：摘要目的基于交互作用的应激中介模型，明确D型人格对冠心病患者斑块易损性的影响及作用机制。方法采用方便抽样法，选取2020年12月—2021年5月哈尔滨医科大学附属第二医院心内科收治的386例冠心病患者为研究对象。采用D型人格问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、应激评价量表和特质应对方式问卷对患者进行调查。同时采用光学相干断层成像技术评估患者冠状动脉病变处的斑块特征。运用结构方程模型进行D型人格冠心病患者斑块易损性影响因素模型的构建。结果本研究冠心病患者中，D型人格者138例，易损斑块组200例。易损斑块组的D型人格得分、焦虑、抑郁、消极应对和认知评价得分均高于非易损斑块组，差异均有统计学意义（P<0.01）。易损斑块组的积极应对得分低于非易损斑块组，差异有统计学意义（P<0.01）。结构方程模型结果显示，D型人格可通过认知评价（β=0.588，P<0.01）及消极应对（β=0.189，P<0.05）对斑块易损性产生直接或间接影响。其中，认知评价（β=-0.061、0.121；P<0.01）及消极应对（β=-0.124、0.031；P<0.01）对斑块易损性有间接效应；消极应对（β=0.215，P<0.01）、心理反应（β=0.241、-0.150；P<0.01）和生理反应（β=-0.321，P<0.01）对斑块易损性有直接效应。结论D型人格冠心病患者的认知评价、应对方式、心理反应和生理反应等可通过多种路径影响斑块易损性。因此，临床上加强对D型人格的筛查可早期识别斑块易损性发生的高危人群，同时应对此类人群进行个性化、系统化心理行为干预，从而将冠心病的防治关口前移。

简介：摘要目的探讨冠心病患者D型人格、感知控制对经验性回避的影响，为减少其经验性回避提供依据。方法采用便利抽样法，2018年12月—2019年8月选取安徽省某三甲医院收治的冠心病患者365例为研究对象。采用D型人格量表（DS-14）、修订版控制态度量表（CAS-R）、接纳与行动量表第2版（AAQ-Ⅱ）对患者进行调查。结果365例冠心病患者中，D型人格128例，占35.1%；CAS-R得分（25.18±5.73）分，AAQ-Ⅱ得分（21.61±5.99）分。多重线性回归分析表明，D型人格的负性情绪和社交抑制、感知控制及居住地对冠心病患者经验性回避具有预测作用，联合解释变异量为47.0%。结论冠心病患者经验性回避有待改善，临床护士应积极评估冠心病患者是否是D型人格，帮助患者提高感知控制，以针对性地减少患者的经验性回避。

简介：摘要目的探讨多维度预防性护理对ICU机械通气D型人格患者创伤应激障碍症状、心理健康的影响。方法选择2018年1月至2018年10月本院收治的ICU经口气管插管机械通气患者100例为研究对象，所有患者均符合D型人格特征相应评价标准，按入ICU先后顺序分为两组，各50例。对照组给予ICU常规护理，研究组在对照组基础上实施多维度预防性护理干预，包括ICU日记支持、认知行为干预、个性化叙事护理、EMDR-IGTP干预。分别在入ICU时、干预后3周采用创伤后应激障碍检查表-普通版、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估两组患者创伤后应激情况及心理健康情况；采用生活质量量表（QLSBC）评估两组患者干预后生活质量。结果入ICU，两组患者回避/麻木、再体验、高警觉、总分评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预3周后，研究组回避/麻木、再体验、高警觉、总分评分分别为（5.20±0.65）分、（5.30±0.70）分、（5.50±0.70）分、（15.20±1.80）分，均低于对照组（6.40±0.80）分、（6.65±0.93）分、（6.52±1.01）分、（19.60±2.08）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；入ICU，两组患者HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预3周后，研究组HAMA、HAMD评分分别为（12.50±2.00）分、（13.10±2.20）分，均低于对照组（21.14±3.20）分、（20.40±3.10）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组生活质量总分为（226.40±21.28）分，显著高于对照组（185.30±20.17）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对ICU机械通气D型人格患者实施多维度预防性护理，利于降低D型人格患者对中性和负性刺激的敏感性，显著减轻患者PTSD症状水平，加速心理和躯体功能康复，最终提高其生命质量。

简介：摘要目的探讨D型人格与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）严重程度的相关性。方法前瞻性连续纳入2020年11月至2021年6月期间在常州市第一人民医院住院的CSVD患者。在入院时对患者进行D型人格量表评分，分别计算消极情感（negative affectivity, NA）和社会抑制（social inhibition, SI）维度的分值，并采集患者一般资料、实验室检查资料及影像学资料。使用Fazekas视觉评分法对患者脑室周围及深部WMHs进行评分，总分0~2分定义为低分级WMHs（low WMHs,L-WMHs），3~6分定义为高分级WMHs（high WMHs, H-WMHs）。应用多变量logistic回归分析确定WMHs的独立影响因素。结果共纳入100例CSVD患者，男性51例（51%），年龄（67.21±9.38）岁；29例（29%）存在D型人格；L-WMHs组56例（56%），H-WMHs组44例（44%）。单变量分析显示，H-WMHs组D型人格比例、NA维度评分、高血压比例、舒张压以及甘油三酯和高半胱氨酸水平均显著高于L-WMHs组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，NA维度评分[优势比（odds ratio, OR）18.351，95%置信区间（confidence interval, CI）2.780~121.135；P=0.003]、年龄（OR 1.134，95% CI 1.039~1.238；P=0.005）和高血压（OR 7.771，95% CI 1.525~39.607；P=0.014）与WMHs严重程度存在显著正相关联系，而甘油三酯与WMHs严重程度存在显著负相关联系（OR 0.306，95% CI 0.130~0.722；P=0.007）。结论D型人格与CSVD患者的WMHs严重程度密切相关。

简介：摘要目的调查压力对医学院校D型人格毕业生心理健康的影响。方法本研究于2019年采用14条目D型人格量表(Type D Personality Scale-14，DS14)对某医学院校毕业生的D型人格分布进行检测，结合Beck压力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory，BSSI)及90项症状清单(Symptom Check List 90，SCL-90)研究压力对不同人格类型毕业生心理健康的影响。结果①D型人格毕业生的检出率为35.7%。②心理健康方面，D型人格毕业生在SCL-90的9个因子得分高于非D型人格毕业生，差异均具有统计学意义[2.08(1.44，2.67)分比1.75(1.25，2.25)分、2.30(1.70，2.90)分比1.90(1.40，2.50)分、2.11(1.56，2.78)分比1.89(1.33，2.44)分、2.00(1.48，2.85)分比1.77(1.27，2.42)分、2.10(1.53，2.80)分比1.70(1.30，2.20)分、2.17(1.50，2.67)分比1.67(1.17，2.33)分、2.07(1.43，2.71)分比1.71(1.14，2.28)分、2.00(1.67，2.67)分比1.67(1.17，2.33)分、2.20(1.60，2.68)分比1.70(1.20，2.35)分，均P<0.05]。结论医学院校毕业生普遍压力较大，D型人格毕业生压力与非D型人格毕业生没有显著差异，但压力对D性人格毕业生心理健康产生的影响更大。

简介：摘要目的探讨疾病感知在急性心肌梗死患者D型人格和生活质量间的中介效应。方法2018年1月至2020年1月，采用便利抽样法将在武汉大学人民医院、武汉大学中南医院心内科住院的282例急性心肌梗死患者选为研究对象，并采用D型人格量表、简易疾病感知问卷及心肌梗死多维度评估量表进行调查研究。结果急性心肌梗死患者的D型人格发生率为32.27%。D型人格急性心肌梗死患者的疾病感知总分为（49.10±11.62）分，生活质量总分为（71.54±7.79）分，非D型人格急性心肌梗死患者的疾病感知总分为（35.06±13.39）分，生活质量总分为（59.24±9.31）分。D型人格与非D型人格的急性心肌梗死患者在疾病感知总分及各维度得分、生活质量总分及各维度得分方面存在显著差异（P<0.001）。患者的疾病感知和生活质量总分分别为（39.59±14.42）（63.21±10.54）分。D型人格与疾病感知呈正相关（r=0.456，P<0.01），D型人格与生活质量呈正相关（r=0.546，P<0.01），疾病感知与生活质量呈正相关（r=0.684，P<0.01）；疾病感知在急性心肌梗死患者的D型人格与生活质量关系中起着中介作用（β=0.294，P<0.001）。结论疾病感知可作为中介变量影响急性心肌梗死患者D型人格与生活质量间的关系，因此医护人员应关注患者的人格特质，采取针对性护理干预措施改善患者的疾病感知，以提高患者的生活质量。

简介：摘要目的了解缺血性脑卒中患者D型人格分布特点，探讨D型人格与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的相关性。方法采用便利抽样法，于2019年11月—2020年12月选取在济宁医学院附属医院神经内科治疗的缺血性脑卒中并行颈动脉彩色多普勒超声检查的125例患者为研究对象。采用彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块进行测量，确定是否为易损性斑块，应用D型人格问卷对患者进行调查。结果D型人格在缺血性脑卒中患者中的比例为52.8%（66/125）。Logistic回归分析结果显示，D型人格、D型人格中的社交抑制维度是缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的影响因素（P<0.05）。结论D型人格与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性密切相关，医护人员应加强对缺血性脑卒中患者D型人格的筛查，实施早期干预。

简介：摘要目的调查D型人格2型糖尿病患者自我效能水平和自我管理水平，并分析两者间的相关性。方法纳入2017年8月至2020年8月本院收治的2型糖尿病患者70例，收集患者的一般资料，采用D型人格量表，将患者分为D型人格30例［A组，男性16例，女性14例，年龄（44.15±2.16）岁］，非D型人格40例［B组，男性21例，女性19例，年龄（46.27±3.16）岁］，并采用糖尿病自我管理行为量表和自我效能量表分别评估患者的自我管理水平和自我效能水平，并采用相关分析法分析D型人格、自我效能水平及自我管理间的相关性。结果A组饮食控制（3.04±1.54）分、规律运动（4.95±1.89）分、足部护理（2.05±0.57）分、遵医嘱服药（4.37±2.75）分及自我管理总分（3.06±0.57）分，显著低于B组饮食控制（4.65±1.51）分、规律运动（6.51±1.75）分、足部护理（3.87±1.18）分、遵医嘱服药（6.65±2.63）分及自我管理总分（4.18±0.74）分（均P＜0.05）；A组血糖监测评分（2.61±0.67）分显著高于B组血糖监测评分（1.06±0.37）分（P＜0.05）。A组饮食控制（11.57±1.34）分、规律运动（15.87±3.68）分、遵医嘱服药（7.67±3.15）分、足部护理（13.78±3.18）分、处理预防高/低血糖（11.67±2.87）分及自我效能总分（11.34±1.34）分，显著低于B组饮食控制（14.03±2.14）分、规律运动（20.16±4.28）分、遵医嘱服药（10.07±2.16）分、足部护理（17.04±4.31）分、处理预防高/低血糖（15.24±4.01）分及自我效能总分（14.78±2.02）分（均P＜0.05）；A组血糖监测评分（10.34±4.16）分显著高于B组血糖监测评分（7.03±3.27）分（P＜0.05）。经Pearson相关性分析D型人格糖尿病患者自我管理水平与其自身自我效能水平呈正相关（P＜0.05）。结论D型人格2型糖尿病患者自我管理水平和自我效能水平均处于较低的状态，自我效能与自我管理呈正相关。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合ABC情绪管理模式在D型人格冠心病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年5月—2020年5月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的D型人格冠心病患者为研究对象。将2018年5月—2019年5月入院患者作为对照组（n=50），2019年6月—2020年5月入院患者作为观察组（n=50）。对照组实施常规ABC情绪管理模式，观察组采用跨理论模型联合ABC情绪管理模式。采用自动思维问卷（ATQ）、自护能力量表（ESCA）、西雅图心绞痛生活质量量表（SAQ）评价干预的效果。结果干预前，两组患者ATQ、ESCA、SAQ评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者ATQ评分均降低，且观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后，两组患者ESCA、SAQ评分均提高，观察组患者评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对D型人格冠心病患者实施跨理论模型联合ABC情绪管理模式可消除患者消极思维，提高其自护能力，改善其生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急性应激障碍（ASD）对其后发生的创伤后应激障碍（PTSD）的预测作用，明确D型人格和认知评价在AMI患者ASD转变为PTSD过程中的潜在中介作用及路径。方法采用方便抽样法于2019年9—12月选取哈尔滨医科大学附属第二医院心内科的初发AMI患者为研究对象，在患者住院后1～2 d采用一般资料调查问卷、急性应激障碍量表（ASDS）、D型人格问卷（DS-14）、健康认知评价量表（CAHS）进行调查，出院后1个月采用电话随访的方式完成创伤后应激障碍症状问卷中文平民版（PCL-C）调查。结果本研究共发放494份问卷，回收有效问卷为457份。AMI患者的ASD发生率为31.29%（143/457），ASDS得分为（40.28±12.74）分；PTSD的发生率为33.5%（153/457），PCL-C得分为（34.49±14.00）分。有调节的中介效应分析表明，ASD可直接正向预测PTSD（P<0.01）；伤害认知、不相关认知在ASD转变为PTSD过程中发挥中介作用（P<0.01）；同时，D型人格可通过调节伤害认知、不相关认知影响ASD向PTSD转变的过程（P<0.05）。结论AMI患者ASD的发生可有效预测出院后1个月PTSD的出现。同时，D型人格调控的认知评价可在ASD转变为PTSD的过程中发挥重要中介作用。

简介：摘要边缘型人格障碍(borderline personality disorder，BPD)以情绪调节、人际关系、自我形象和冲动控制不稳定为主要特征，是一种发病率高、死亡率高、治疗难度大的精神障碍。该疾病治疗主要以心理治疗为主，但目前主流的心理治疗如辩证行为疗法(dialectical behavior therapy，DBT)都存在一定局限性，因此有必要寻找一种更加方便有效的治疗方法。接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT)作为第三代认知疗法中的代表疗法，旨在使个体接纳无法避免的痛苦，发现自身价值所在并承诺行动，最终提高心理灵活性过上富有意义的生活。接纳承诺疗法目前已被应用在多种精神障碍的治疗中，且疗效显著。文章通过阐述边缘型人格障碍的发病机制及接纳承诺疗法的理论模型，分别从接纳承诺疗法的病理模型和治疗模型分析了接纳承诺疗法干预边缘型人格障碍的合理性和可行性。最后综述了近年来接纳承诺疗法治疗边缘型人格障碍的研究结果，结果表明接纳承诺疗法为边缘型人格患者的治疗提供了一种有希望的方法，但还需要更多的研究来证明它在边缘型人格障碍群体中的使用及其具体的作用机制。

简介：摘要目的探讨腔内技术治疗TASCⅡ D型髂动脉硬化闭塞症的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月中国人民解放军第九七〇医院应用腔内技术治疗46例（65条肢体）TASCⅡ D型髂动脉硬化闭塞症患者的临床资料。观察手术疗效和随访情况。结果手术成功率为95.7%（44/46），其中球囊扩张（PTA）+支架植入37例，导管接触溶栓（CDT）+PTA+支架植入7例。44例腔内开通的患者中，Rutherford分级较术前提高3级10例，提高2级23例，提高1级8例，分级无改善3例。术后1周患肢ABI较术前明显提高[0.86±0.10比0.34±0.21，t=-15.008，P<0.001]。11例（23.9%）患者出现腔内治疗相关并发症，其中术中髂动脉破裂1例，植入覆膜支架后动脉破口封堵不彻底，予以开放手术治愈；术后2 h迟发性髂动脉破裂1例，经植入覆膜支架痊愈；逆行开通闭塞的髂动脉过程中斑块脱落导致对侧髂总动脉栓塞1例，经PTA+裸支架植入术治愈；术后患肢出现蓝趾征2例，血肌酐水平升高5例，均经保守治疗好转；左侧肱动脉血栓形成1例，行开放手术治愈。44例腔内开通的患者均获得随访，随访（33.1±13.7）个月，术后1、2和3年一期通畅率分别为95.5%、87.1%和72.2%，二期通畅率分别为97.7%、93.5%和88.9%。随访期间2例患者死亡，1例行膝下截肢术。结论腔内技术治疗TASCⅡ D型髂动脉硬化闭塞症切实可行，是一种安全、有效、微创的方法。

简介：摘要1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)是一种自身免疫性疾病，其特点是免疫介导的胰岛β细胞破坏，从而导致终生依赖外源性胰岛素。T1DM的具体发病机制至今尚未完全明确，目前主要认为是遗传及环境因素的共同影响。T1DM的发生、发展、治疗及预防都是亟待解决的课题。近年大量研究发现，维生素D参与了诸多自身免疫性疾病的病理生理过程，其与细胞的增殖、分化及凋亡等机制密切相关，其中有许多研究表明维生素D可能在T1DM的发生、发展、治疗及预防中具有关键作用。该文将对维生素D与T1DM的发病及防治进行综述。

简介：摘要54岁男性患者，突发头晕，前胸壁及上腹部疼痛1天余转入我院，胸腹主动脉CTA提示胸主动脉Debakey Ⅲ型夹层，腹主动脉及双髂动脉闭塞，腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉位于真腔，右肾动脉位于假腔。稳定后，急诊行腔内手术，术中造影发现主髂动脉闭塞，导丝无法上行。反复尝试后，导丝导管艰难开通闭塞段，行胸主动脉腔内修复术并"烟囱"技术，且腹主动脉置入支架，再行"对吻"技术再通主髂闭塞段。术后造影显示血流全程通畅。术后3个月复查CTA，主动脉假腔明显吸收，双肾血流灌注无明显差别。

简介：摘要目的分析河北省D8基因型麻疹病毒输入性疫情流行及基因型特征。方法对麻疹监测病例的流行特征进行分析，对采集的急性期咽拭子标本进行荧光定量RT-PCR鉴定、病毒分离培养及核苷酸序列测定和分析。结果监测到输入性D8基因型麻疹病例36例，主要集中在邯郸市的8个县（区），其中成安县确诊病例数最多，占报告病例数的58.33%（21/36），所有病例均出现了发热和出疹症状，2岁以下病例及无免疫史病例分别占全部发病数的55.55%（20/36）和86.11%（31/36），发生肺炎的儿童数占患病儿童总数的44.12%（15/34）。经基因亲缘性关系分析，输入性D8基因型与D8基因型WHO参考株（D8-Manchester.UNK/30.94）的核苷酸和氨基酸同源性分别为98.4%~98.6%和97.3%，与我国本土基因型H1基因型参考株核苷酸和氨基酸同源性分别为92.8%~93.1%和93.3%。结论D8基因型麻疹病毒输入性疫情已造成河北省内的本土传播，需要进一步加强麻疹病毒的分子流行病学监测，及早发现和处置疫情，提高适龄儿童麻疹类疫苗的覆盖率和及时接种率，避免院内交叉感染。

简介：摘要回顾性分析1例实施3D腹腔镜肝门部胆管癌根治术的Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料，术前予以三维可视化重建制定手术方案，行双主刀模式下肝门部胆管癌根治术。术中淋巴结清扫，胆总管离断及右侧二级分支肝管离断并整形，左半肝及尾叶切除，Roux-en-Y胆肠吻合。本中心认为经过术前的精准评估，术中双主刀模式精细操作及腹腔镜视野的改善，3D腹腔镜下行Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌根治术是安全可行的。

简介：摘要目的探讨新型3D打印半肘关节仿生型全肱骨假体的设计、手术要点及短期随访结局。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京大学人民医院行全肱骨切除、3D打印辅助半肘关节型全肱骨假体置换术的8例肱骨恶性肿瘤患者的临床资料。分析其手术情况、肿瘤学预后、假体并发症及功能状态。8例患者中，男性3例，女性5例，年龄5~37岁；骨肉瘤5例，尤文肉瘤2例，软骨肉瘤1例。结果假体生产周期为（9.8±2.7）d，手术时间为（209±23）min，术中出血量为（569±173）ml。术中假体植入顺利，无术中并发症。术后并发症包括1例桡神经麻痹和1例局部复发（行截肢术）。使用LARS人工韧带或疝补片重建肩关节和肘关节周围关节囊及肌腱韧带附着。术后屈肘活动度为（118±15）°（100~140°），伸肘受限度为（11±9）°（0~25°），肩关节外展（28±12）°（15~50°），肩关节前屈（26±9）°（15~40°）。术后美国肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）-93量表功能评分为（24.1±1.5）分。中位随访时间17个月（12~32个月），7例患者无病生存，1例带瘤生存。结论新型3D打印半肘关节型全肱骨假体具有良好的围术期安全性，可有效恢复肘关节功能，解决了全肘关节型假体尺骨髓内柄应力集中的问题，降低了假体的远期磨损率和松动率。

简介：无