简介：摘要目的通过对Graves病(Graves′ disease, GD)和Graves眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)患者的T细胞受体(T cell receptor, TCR)测序，鉴定GD和TAO特异性TCR家族，为临床早期精确诊断提供依据。方法于西安交通大学第一附属医院门诊收集9例GD和6例TAO患者。对GD和TAO患者于诊断时采集外周血。收集20例与患者年龄和性别相匹配的健康对照外周血。分离外周血单个核细胞并提取RNA进行TCR免疫组库测序，并进行后续高通量数据挖掘分析。结果GD和TAO患者TCR多样性显著低于健康对照。挖掘TCR高通量测序数据，可分别构建GD和TAO两种疾病的特征性TCR数据库，分别包含157和116个VJ家族。这些VJ家族中存在两种疾病共有的家族，也存在两种疾病各自特有的家族。结论GD和TAO存在共同的发病基础，但是在某种程度上还是拥有不同的优势T细胞克隆，从而介导不同的免疫应答。因此，GD和TAO患者的特征性TCR可作为一种潜在的分子标志物。

简介：摘要目的探讨Graves病患者性激素与性激素结合球蛋白(SHBG)水平的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月于复旦大学附属中山医院住院的Graves病患者152例，测量身高、体重，检测甲状腺功能、性激素、空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化白蛋白、HbA1C、肝功能等指标。分析SHBG水平与临床及生化指标的相关性。结果Graves病患者糖化白蛋白与SHBG呈负相关(β＝－0.308, P<0.01)，但校正了甲状腺激素后糖化白蛋白与SHBG无相关性。男性患者SHBG水平显著低于女性患者(P<0.01)。男性患者SHBG水平与促黄体生成素(r＝0.465, P<0.01)、雌二醇(r＝0.629, P<0.01)、睾酮(r＝0.786, P<0.01)呈正相关。女性患者SHBG水平也与睾酮(r＝0.191, P<0.05)呈正相关。多元线性回归显示，男性患者SHBG水平与雌二醇(β＝0.329, P<0.01)独立正相关。结论SHBG与Graves病的关系可部分解释甲状腺功能亢进患者性功能障碍及不孕不育的原因。

简介：摘要目的探讨初诊Graves病(GD)患者促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody，TRAb)水平与骨转换标志物(bone turnover markers，BTMs)的相关性。方法收集2016年10月至2021年6月于郑州大学第一附属医院初诊GD患者的临床资料，包括：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素、甲状腺相关抗体、总I型胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素氮端中分子片段(N-MID)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、血脂和肾功能等。结果618例GD患者的平均年龄为(43.7±13.2)岁，男∶女＝1∶1.99。男性GD患者PINP和β-CTX显著高于女性(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示，PINP、N-MID和β-CTX均与FT3、FT4、TRAb、血清钙和血清磷呈正相关，均与体重指数和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(均P<0.05)。线性回归分析显示，总体GD患者TRAb与lg-PINP、lg-N-MID和sqrt-β-CTX，在单变量模型中，均呈正相关(β分别为0.006，0.005和0.006；均P<0.001)；校正甲状腺功能后仍呈正相关(均β＝0.004，均P<0.001)；校正多种混杂因素后(模型3和4)，上述相关性仍存在(均P<0.05)。不同性别GD患者单变量模型和校正甲状腺功能模型的结果与总体一致(均P<0.05)。结论TRAb是GD患者骨转换加速的危险因素，且独立于甲状腺功能。

简介：摘要目的分析Graves病患者外周血T细胞亚群之间的相关性以及T细胞亚群与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的相关性。方法选取沧州市人民医院2017年12月至2018年6月收治的初发Graves病患者65例作为GD组，同期来我院的健康体检者50名作为对照组，采集研究对象空腹外周静脉血，电化学发光法测定血清FT3、FT4和促甲状腺激素(TSH)水平，免疫化学发光法测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平，流式细胞仪测定辅助性T细胞(Th)1、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg细胞)占CD4＋T细胞的比例，并行T细胞亚群之间的相关性分析以及T细胞亚群与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的相关性分析。结果GD组Th1、Th2和Th17占CD4＋T细胞的比例均高于对照组(t＝14.10、4.63、17.71，P均<0.01)，Treg细胞占CD4＋T细胞的比例低于对照组(t＝－11.25，P<0.01)；GD组Th1占CD4＋T细胞的比例与Th17占CD4＋T细胞的比例呈正相关(r＝0.342，P＝0.005)，其余T细胞亚群之间未发现显著相关性(P均>0.05)。GD组Th1占CD4＋T细胞的比例与FT4、TPOAb水平呈正相关(r＝0.405、0.568，P均<0.01)；Th2占CD4＋T细胞的比例与TRAb水平呈正相关(r＝0.383，P＝0.002)；Th17占CD4＋T细胞的比例与FT4、TPOAb水平呈正相关(r＝0.312、0.330，P均<0.01)；Treg细胞占CD4＋T细胞的比例与FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TRAb之间未发现显著相关性(P均>0.05)。结论在Graves病患者外周血中，Th1和Th17占CD4＋T细胞的比例与FT4和TPOAb水平呈正相关，而Th2占CD4＋T细胞的比例与TRAb水平呈正相关。

简介：摘要目的探究毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病，GD)患者外周血调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)及相关细胞因子与骨密度的相关性。方法随机抽取2018年3月至2019年3月河南大学淮河医院收治的80例初诊GD患者为GD组，另抽取30例同期健康体检者为对照组，检测并比较两组外周血Treg/Th17，血清炎性因子水平和骨密度指标。结果与对照组相比，GD组患者第1～4腰椎与股骨颈的骨密度值降低，血清中转化生长因子-β(TGF-β)表达及骨保护蛋白(OPG)/细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)比值亦降低，外周血中Treg/Th17同样降低，而白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、OPG、核因子κB受体激活因子(RANK)、RANKL表达水平增加。Pearson相关性分析显示，Treg/Th17与腰椎及股骨颈的骨密度变化以及TGF-β、OPG/RANKL呈正相关(P<0.05)，与IL-6、IL-17、TNF-α呈负相关(P<0.05)。结论GD患者骨密度的降低可能与Treg/Th17平衡紊乱介导的OPG/RANK/RANKL系统对骨代谢的负性调控相关。

简介：摘要目的探究延续护理对甲状腺功能亢进性Graves眼病患者生活质量和服药依从性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的Graves眼病患者62例为研究对象，依据住院号奇偶（奇数为对照组，偶数为观察组）分为两组，各31例。对照组采用传统的护理模式，观察组在对上述护理措施之上，出院后采用延续性护理；比较两组患者服药依从性、自我效能和生活质量。结果观察组服药依从性为90.3%（28/31），高于对照组67.7%（21/31），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组完成自我管理、一般自我效能、达成效果、应对问题分别为（6.4±1.2）分、（7.2±2.1）分、（7.1±0.9）分、（7.5±1.4）分，均高于对照组（5.2±1.1）分、（6.1±0.9）分、（5.9±1.0）分、（6.5±0.6）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组视力功能、身体机能、社会活动、心理状态分别为（56.14±6.45）分、（31.02±7.94）分、（32.14±9.45）分、（25.14±3.45）分，均高于对照组（50.15±7.25）分、（26.41±6.85）分、（26.46±8.26）分、（21.48±4.26）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论延续性护理有助于提升患者对疾病的认知，可促进患者提高服药的依从性，同时有助于改善患者的心理状态和机体功能，保证生活质量的提升。

简介：摘要目的分析血清N端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平与Graves病患者甲状腺功能的相关性。方法抽取2018年9月至2020年2月河南省人民医院收治的80例Graves病患者为研究对象，观察治疗前后不同时点患者血清N-MID、T-P1NP、β-CTX水平以及甲状腺功能相关指标水平，分析血清N-MID、T-P1NP及β-CTX水平与Graves病患者甲状腺功能相关指标水平如血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的相关性，探讨Graves病甲状腺功能异常对骨代谢的影响。结果治疗前、治疗3个月、治疗6个月，Graves病血清N-MID、T-P1NP及β-CTX水平呈下降趋势，FT3、FT4水平也呈下降趋势，TSH水平呈上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05)；相关性分析结果显示，血清N-MID、T-P1NP及β-CTX与FT3、FT4水平呈正相关(r>0，P<0.05)，与TSH呈负相关(r<0，P<0.05)。结论Graves病患者治疗后骨代谢情况与甲状腺功能有关，经治疗甲状腺功能无明显改善的患者可能存在骨代谢异常高风险，应引起临床重视。

简介：摘要牙周病错畸形患者需要在良好的牙周治疗基础上进行完善的正畸治疗。牙周-正畸联合治疗可以改善咬合关系，有效促进炎症控制，并有利于疗效长期稳定。

简介：运动疗法被称为治疗糖尿病的五架马车之一，通过运动可增强胰岛素敏感性，调节血糖，减轻体重，降低心血管疾病风险，有效控制病情。对于糖尿病患者，应该根据不同病情，结合患者运动习惯和爱好，制定运动计划。那么，糖尿病要该怎么运动呢？要注意些什么呢？

简介：摘要肺空洞可由各种肺部病灶引起，临床可表现为发热、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、胸闷气促、咯血等，需尽早行气管镜肺泡灌洗液检查以明确病原学及病理结果，给予针对性的治疗，同时提高免疫力，加强营养支持，落实隔离措施，做好并发症防控护理。空洞继发大咯血窒息、炎症控制不佳可导致空洞性病变加重和感染性休克。

简介：无

简介：摘要糖尿病慢性肢体威胁性缺血（CLTI）是一个具有挑战性的临床问题，存在着糖尿病足溃疡（DFU）和肢体丧失的高危风险。对于糖尿病患者的下肢缺血，肢体救助治疗机构应该具备专业设施与机制，通过最佳药物治疗、快速诊断、及时以血管腔内介入或开放外科手术等技术手段进行血管重建，结合专业化伤口管理，形成以多学科专业化团队为基础的整体治疗，以取得良好的治疗效果与保肢率。参与管理糖尿病CLTI的血管外科专家应该熟练掌握远端膝下动脉病变开通与成型的各种技术手段、设备和器材，尤其是顺行和逆行入路。多学科综合团队专业化整体治疗可以取得DFU患者优异的保肢率。

简介：糖尿病肾病是较常见的、隐匿性高的糖尿病并发症，20%-50%的2型糖尿病患者合并糖尿病肾病。2019年3月11日是第14个世界肾脏日。透析患者中，糖尿病肾病患者数量仅次于肾炎，且这一比例持续升高，因此，糖尿病肾病的积极治疗及预防至关重要。同时，糖尿病肾病患者怎么吃也是很多患者关心的问题，不仅要满足机体营养需求，又要控制好血糖水平，保护肾脏功能。今天就一起来看看吧。

简介：摘要线粒体病是一组以线粒体氧化磷酸化功能受损为特征的遗传代谢性疾病，患者的任何器官均可能因能量代谢障碍发生功能受损，给围手术期麻醉管理带来极大挑战。文章报道1例成年线粒体病患者行"关节镜下肩袖修补术"的围手术期麻醉管理，同时回顾总结了线粒体病患者麻醉选择、术中监测以及用药建议。

简介：摘要高血压是老年肾小球疾病患者的常见合并症之一，有效的血压控制可延缓疾病进展、减少心血管事件的发生。本文结合2020年改善肾脏病预后全球组织(KDIGO)肾小球肾炎指南，围绕老年肾小球肾炎患者的血压特点、降压靶目标、降压治疗建议及注意事项进行讨论，为临床提供新思路。

简介：摘要本文对国内外糖尿病合并衰弱患者的发病机制、评估工具、影响因素及干预措施进行综述，提出重点关注糖尿病合并衰弱这一研究领域、将衰弱评估作为糖尿病患者评估的常规内容、编制我国糖尿病患者特异性衰弱评估工具、开展前瞻性调查研究等建议，为尽早识别衰弱、制订个体化干预措施提供参考依据。

简介：摘要目的探讨子宫腺肌病患者凝血功能的变化及其临床意义。方法（1）回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的25例健康妇女和25例子宫腺肌病患者，分析其经期和非经期凝血指标的变化情况。（2）分析同期在本院住院行子宫切除术的子宫腺肌病患者145例（非出血期观察组）和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者129例（非出血期对照组），比较两组患者术前的凝血指标。（3）分析同期在子宫出血期于本院门诊行诊刮术的子宫腺肌病患者154例（出血期观察组）和经妇科超声检查子宫肌层无病变的妇女147例（出血期对照组），比较两组在子宫出血期的凝血指标。（4）分析子宫腺肌病患者凝血指标与癌相关抗原125（CA125）、癌相关抗原19-9（CA19-9）、子宫体积的相关性。结果（1）25例健康妇女的凝血指标在经期和非经期间无显著差异（P均>0.05）；子宫腺肌病患者经期纤维蛋白原［FIB；2.61 g/L（2.50~3.10 g/L）］和D-二聚体［0.60 mg/L（0.40~1.00 mg/L）］均明显高于非经期［FIB为2.25 g/L（1.90~2.70 g/L）、D-二聚体为0.27 mg/L（0.20~0.40 mg/L）；P均<0.01］，经期凝血酶时间［TT；16.70 s（16.10~17.40 s）］明显低于非经期［17.95 s（17.20~18.40 s）；P<0.01）］。（2）与非出血期对照组相比，非出血期观察组子宫腺肌病患者的D-二聚体［0.26 mg/L（0.20~0.40 mg/L）］、血小板计数［257.0×109/L（212.0×109/L~308.5×109/L）］均增高（P均<0.01）。其中，FIB（r=0.237，P=0.004）和D-二聚体（r=0.373，P<0.001）均与CA125呈正相关，凝血酶原时间（PT；r=-0.208，P=0.012）和凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR；r=-0.201，P=0.015）均与CA19-9呈负相关。（3）与出血期对照组相比，出血期观察组子宫腺肌病患者的PT［10.70 s（10.10~11.20 s）］、PT-INR［0.93（0.90~1.00）］均减小，D-二聚体［0.41 mg/L（0.20~0.80 mg/L）］升高（P均<0.01）。其中，FIB（r=0.252，P=0.038）、D-二聚体（r=0.321，P=0.008）均与子宫体积呈正相关，活化部分凝血活酶时间（APTT；r=-0.190，P=0.018）和TT（r=-0.304，P=0.012）均与子宫体积呈负相关。（4）非出血期观察组和出血期观察组的子宫腺肌病患者，合并贫血者APTT和TT均显著低于非贫血者（P均<0.05）。结论子宫腺肌病患者在子宫出血期和非出血期均存在着高凝倾向，高凝倾向可能与子宫体积增大、血CA125水平升高、贫血相关。

简介：摘要目的探讨碘营养水平与甲状腺疾病的关系。方法选取2016 - 2018年在山东省地方病防治研究所就诊的299例甲状腺疾病患者作为病例组，根据病情分为Graves病组（GD组，137例），慢性淋巴细胞性甲状腺炎组（HT组，90例）和甲状腺结节组（72例），选取同时期在查体中心体检的无甲状腺疾病史、甲状腺彩超检查和甲状腺功能均正常的健康体检者75例作为对照组。采集晨尿，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘；抽取空腹静脉血，采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果4组尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 42.530，P < 0.05），其中GD、HT组尿碘中位数（326.79、341.91 μg/L）均高于甲状腺结节和对照组（235.01、187.32 μg/L，P均< 0.05）。GD组TSH、FT3、FT4水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。HT组TgAb和TPOAb阳性率均高于GD、甲状腺结节和对照组（P均< 0.05），GD组TgAb和TPOAb阳性率均高于甲状腺结节和对照组（P均< 0.05）。结论GD和HT患者的碘营养过量，高碘摄入可能导致GD和HT的发生。甲状腺相关功能检查结合实验室尿碘检测可简便、快捷地诊断甲状腺疾病。

简介：摘要2型糖尿病(T2DM)的体重管理重要且复杂。临床实践中，T2DM合并超重或肥胖者常见，应予以充分重视。另一方面，在控制超重或肥胖的基础上，还应注重体重管理的质量。单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够全面和客观，因此，减重治疗还应评估患者身体成分(尤其是内脏脂肪)的改变，以"减脂增肌"为目的；同时，尽量减少或避免减重过程中的体重波动，使体重长期维持在目标水平。

简介：摘要随着我国糖尿病发病率的逐渐升高，糖尿病及其相关并发症受到越来越多的重视，然而，临床医师对糖尿病认知功能障碍的相关概念、临床诊疗和预防的认识仍然比较缺乏。中华医学会内分泌学分会特组织专家对国内外糖尿病认知功能障碍的现状进行分析，结合国内外研究进展，形成了《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》，旨在指导和帮助临床医师对糖尿病患者的认知功能障碍进行规范化综合管理，改善中国糖尿病患者认知功能障碍的临床结局。共识内容涵盖糖尿病认知功能障碍的概述、定义及分类、流行病学和发病机制、危险因素、筛查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等。