简介：摘要重症监护室(ICU)谵妄是一种急性认知障碍综合征，发病机制尚不清楚，是ICU患者住院期间较常见的并发症，且危害巨大，有效的预防措施是减少其危害的关键。ICU护士每天连续直接照顾患者是监测预防谵妄最合适的人选。本文主要讲述谵妄的危害及我国预防ICU谵妄存在的问题，针对这些问题阐述了具体的预防措施，帮助临床中ICU护士提高对谵妄的认识，为预防措施提供参考。

简介：ICU是重症监护室的缩写，具备先进的医疗设施，也是一个让人感觉很压抑的地方，这里到处都是医疗器械，每个人的表情都很严肃。说起ICU，很多人都感到陌生，现在我们就来了解一下ICU里的情况吧。ICU很神秘，也很神奇，这里住着的都是重症患者，都是要用仪器和医疗设备来监护的。患者的病情一般都很严重，如果耽误了救治，会造成很严重的后果，所以，在重症监护室中，一定要对患者给予充分的关注。如果能在最短的时间内对病情进行准确地处理，再加上严密的监视，就能使病人的病情好转，从而使病人脱离生命危险。

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简介：摘要目的探讨ICU手术患者认知闭合需要与ICU综合征的关系。方法2019年6月至2020年6月应用一般调查知识问卷、认知闭合需要量表、应对方式量表、ICU意识模糊评估法(CAM－ICU)量表对182例ICU手术患者进行评价，采用Pearson相关因素分析认知闭合需要与应对方式的关系，采用多元回归分析影响ICU综合征发生的相关因素。结果入组患者中56例发生ICU综合征，发生率为30.77%。ICU综合征患者认知闭合需要总分及各维度评分、应对方式(回避、屈服)评分高于非ICU综合征患者(P<0.05)，而ICU综合征患者面对评分低于非ICU综合征(P<0.05)。多元回归分析可知，患者年龄、学历、气管插管、机械通气时间、睡眠障碍、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、认知闭合需要总分、屈服及回避维度是影响ICU综合征发生的危险因素(P<0.05)，而面对维度是影响ICU综合征发生的保护因素(P<0.05)。结论ICU手术患者ICU综合征发生率较高，并与认知闭合需要及应对方式有密切的关系，护士除了对患者做好基础护理外，还应关注患者对疾病认知的需求，通过提高患者对疾病的认识，促使患者以积极的方式面对疾病，从而有效预防ICU综合征发生，改善患者预后。

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简介：摘要目的研究重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）患者ICU后综合征的风险因素并分析相应的预防对策。方法回顾性分析2018年4月至2019年10月本院ICU收入的562例患者临床资料，依据是否发生ICU后综合征分为ICU后综合征组296例、正常组266例，收集两组患者临床资料并进行对比，利用logistic回归分析法分析ICU患者ICU后综合征的独立风险因素。结果两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、酗酒、个人收入相比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），疾病类型、GCS评分、APACHEⅡ评分、住ICU时间、心理状态、认知障碍评分、日常生活能力评分、生存质量评分、睡眠质量评分、肌力分级相比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果提示：疾病类型、心理状态、肌力分级为ICU患者ICU后综合征的独立风险因素（均P<0.05）。结论疾病类型、心理状态、肌力分级为ICU患者ICU后综合征的独立风险因素，予以针对性的护理干预有助于降低ICU患者ICU后综合征发生率。

简介：摘要目的调查ICU护士职业认同现状，并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、工作形塑量表和职业认同量表对128名ICU护士进行调查。结果128人ICU护士的职业认同总均分及工作形塑总均分处于中等水平。Pearson相关分析显示，ICU护士工作形塑中减少障碍性工作需求、增加社会性工作需求、增加结构性工作需求、增加挑战性工作需求4个维度与职业认同总分呈正相关(r＝0.633、0.587、0.615、0.599，均P<0.01)。多元线性回归分析显示，职称、个人经济月收入、聘用方式和工作形塑总分对ICU护士职业认同程度有显著影响(P<0.05)。结论ICU护士的工作形塑与职业认同均处于中等水平，其工作形塑水平越高、职业认同越高。护理管理者可通过提高ICU护士的工作形塑水平，进而提升其职业认同水平。除此之外，护理管理者可以重点针对低职称、个人经济月收入低、合同制护士制定干预性对策，提高这类护士的职业认同水平。

简介：摘要谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，在成人危重症患者中较常见。谵妄的发病机制与神经炎症、神经递质失衡、异常应激和脑组织缺血相关。在重症监护病房（ICU）中，谵妄的发生与患者的长期认知功能障碍有关，有效的评估工具能够尽早发现ICU谵妄，及早干预治疗可能能够改善患者预后。然而，目前尚无特异性方案用于ICU谵妄的治疗，所以积极预防显得尤为重要。本文对ICU谵妄的危险因素、发病机制、诊断、治疗和预防进行综述，以期加深对ICU谵妄的理解，进而对其进行规范的管理。

简介：摘要本文综述了老年患者进入重症监护室(ICU)的现况、老年患者ICU后综合征的临床表现，归纳总结了影响老年患者发生ICU后综合征的危险因素，以期提高临床医护人员对老年患者ICU后综合征危险因素的认识，为进入ICU治疗的老年患者提供治疗和护理服务提供借鉴和参考，并改善老年患者转出ICU后的结局。

简介：摘要目的探讨加强重症监护室(ICU)后综合征认知护理管理后对ICU患者临床效果的影响。方法将2019年1~6月惠州市中心人民医院收治的ICU患者75例作为观察组，实施加强ICU后综合征认知的护理管理，同时选取同时期患者75例作为对照组，予以常规护理管理。比较两组患者在转出ICU第二天、出院当日及转出ICU三个月后ICU后综合征的发生情况，用简易精神状态量表(MMSE)、Barthel指数量表及焦虑自评量表(SAS)分别从患者的认知、生理及心理方面评估患者的状态，同时比较两组患者对护理满意度的评价。结果观察组患者发生ICU后综合征情况少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；患者护理干预后的整体状态均有所好转，但观察组患者MMSE、Barthel、SAS评分结果优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强ICU后综合征的认知护理管理，可明显改善患者临床效果。

简介：摘要目的探讨重症监护病房(ICU)护理中断事件发生情况及其与ICU护士工作压力的关系。方法2021年1月20日至2021年6月20日应用护士一般资料调查问卷、ICU护士中断事件调查问卷、护士工作压力调查问卷对128名ICU护士进行调查，ICU护士护理中断事件发生的相关因素进行多元回归分析。结果在累计320 h的观察中，ICU护士共记录护理中断事件1 280次，中断最多次数为12次/h，中断持续最长时间为251.5 s，平均4次/h。经Spearman相关性分析可知，ICU护士工作压力总评分、工作环境及资源问题、时间分配及工作量问题与护理中断事件呈正相关(P<0.05)。经多元回归分析可知，已婚、护士能级是影响ICU护理中断事件发生的独立危险因素(P<0.05)，而护士参与过护理中断培训是护理中断事件发生的保护因素(P<0.05)。结论ICU护士护理中断事件发生频次较高，而护理中断事件的发生可增加护士工作压力。护理管理者可对易发生护理中断事件的护士加强培训，以降低护理中断事件的发生，提高护理工作安全，促进护士身心健康。

简介：摘要目的探讨作业治疗联合运动疗法对重症监护病房(ICU)机械通气患者谵妄及ICU结局的影响。方法选取2019年4月至2020年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院72例ICU机械通气患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用作业治疗联合运动疗法干预。观察并对比两组患者不良事件发生率、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分及ICU临床结局的变化。结果干预后，观察组患者不良事件发生率、APACHE Ⅱ评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者ICU临床结局显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者采用作业治疗联合运动疗法护理，可有效改善其相关临床指标，降低不良事件发生率，从而提高治疗效果。

简介：摘要目的调查分析重症监护病房（ICU）机械通气存活者长期结局及患者对设立ICU康复门诊的看法。方法采用单中心横断面描述性研究设计，选择2016年1月至12月入住广州医科大学附属第一医院ICU的机械通气存活者为研究对象。2017年8月至2018年3月对研究对象进行随访，采用一般情况调查问卷、健康状况调查（SF-36）问卷、ICU康复门诊调查问卷对存活者的社会人口学资料、社会经济结局、临床资料、生活质量和对ICU康复门诊的看法进行调查。结果本次调查共纳入248例ICU机械通气存活者，最终成功随访130例（52.4%），平均随访（19.64±3.20）个月。调查对象平均年龄（60.09±15.42）岁，60岁以上人群占55.4%。130例患者中，入ICU诊断以重症肺炎为主（占23.1%），其次为外科术后（心外科术后占16.9%、其他外科术后占20.8%）、肺移植（占13.1%）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，占12.3%）等；首次急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（16.88±7.37）分；有创机械通气时间（12.52±12.34） d；ICU住院时间（16.71±15.11） d。在社会经济结局方面：至随访日，ICU存活者为全职/兼职的比例由入ICU前的32.3%（42/130）下降到25.4%（33/130），无业的比例由6.9%（9/130）增加至18.5%（24/130），仅有45.1%（23/51）的存活者重返之前的工作岗位；36.2%（47/130）的ICU存活者报告仍需要他人提供照护，86.9%（113/130）认为ICU治疗经历对其生活造成了影响。在生活质量方面：ICU存活者的生理职能维度得分最低、受损最严重，为（34.62±33.15）分；躯体疼痛维度、精神健康维度损伤较轻，得分分别为（90.19±16.98）分、（75.28±15.15）分。进一步归类，躯体健康总评（PCS）得分为（61.12±17.09）分，心理健康总评（MCS）得分为（65.97±21.85）分。在对ICU康复门诊的看法方面：68.5%（89/130）的调查对象认为设立ICU康复门诊是非常有益或有益的。结论ICU机械通气存活者长期结局不容乐观，生活质量下降；设立ICU康复门诊是必要的。

简介：摘要近年来，重症监护后综合征（PICS）如ICU获得性虚弱、身体功能障碍、精神障碍等并发症对ICU患者生活质量的影响日益明显，已成为临床研究的热点。早期活动作为改善PICS的有效措施也受到医疗界的广泛关注。当前，国内外对于ICU患者早期活动相关的理论框架尚未达成一致意见。本文通过综述ICU患者早期活动，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要目的调查儿童医院ICU医护人员对ICU儿童谵妄知信行的现况，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，于2020年4月20日—5月10日选取全国26家儿童医院的ICU医护人员作为研究对象，采用自行设计的ICU儿童谵妄知识-态度-行为问卷调查儿童医院ICU医护人员的知信行得分情况，并采用多重线性回归分析对其影响因素进行分析。共回收问卷740份，有效问卷734份，有效回收率为99.2%。结果734名儿童医院ICU医护人员中，对谵妄相关知识非常了解者78名（10.6%，78/734），仅有236名（32.2%，236/734）接受过ICU谵妄知识的培训；395名（53.8%，395/734）临床开展了ICU谵妄管理，评估实施者以医生为主，占63.5%（251/395），护士评估者占36.5%（144/395）。734名儿童ICU医护人员谵妄态度得分最高条目为"临床护理工作中需要了解ICU谵妄的相关知识"，得分（4.22±0.83）分。多重线性回归分析显示，医护人员身份、所在科室、是否接受培训是儿童医院ICU医护人员ICU儿童谵妄知信行水平的影响因素（P<0.05）。结论儿童ICU医护人员对谵妄知识掌握不足，对ICU谵妄态度积极，护理行为主动性不足，ICU儿童谵妄管理临床开展不足，缺乏规范化。建议针对儿童ICU医护人员开展关于ICU谵妄相关知识的多元化培训方案，制订ICU儿童谵妄评估流程，将谵妄评估常态化到临床实践中，以对ICU儿童谵妄做到早期识别，采取预防措施减少谵妄的发生。

简介：摘要目的构建基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。方法2021年3—8月通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家咨询法构建ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。结果2轮专家函询分别回收有效问卷16、20份；专家权威系数分别为0.897、0.903；肯德尔和谐系数分别为0.312、0.323（均P<0.01）。最终形成包括3个一级指标（培训目标、培训过程与内容、培训形式）、16个二级指标、41个三级指标的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。结论基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案具有科学性和可靠性，能够为ICU护士ICU获得性衰弱的培训提供参考依据。

简介：摘要重症监护室(ICU)患者睡眠障碍发生率高。睡眠障碍可以影响全身各个系统，同时可以影响ICU患者的近期和远期预后。了解引起ICU患者睡眠障碍的因素对ICU患者疾病的康复和预后至关重要。机械通气是导致ICU患者发生睡眠障碍的主要因素之一，不论是呼吸机模式的选择和参数设置还是机械通气所需的静脉镇静均能影响ICU患者的睡眠。本文就机械通气对ICU患者睡眠影响的研究进展作简要综述。

简介：摘要目的分析重症医学科收治的危重孕产妇临床特点及其转归，为重症产科亚专业建设提供临床经验。方法收集2011年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的危重孕产妇的临床资料。总结孕产妇转入重症监护病房（ICU）的主要原因、孕产妇死亡原因、器官支持措施等。结果研究期间，本院产科共收治39 567例孕产妇，转入ICU 360例，平均ICU转入率0.91%；2016年起，产科收治人数、转入ICU人数及ICU转入率均明显增加。ICU收治孕产妇平均年龄（30.9±5.7）岁，平均急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为7（4，10）分，平均ICU住院时间为1（1，2）d；平均呼吸机使用时间为9.0（3.0，17.5）h。ICU孕产妇最主要的分娩方式为剖宫产（占84.72%）；48例（占13.33%）行子宫切除，其中42例（占87.5%）因产后出血行子宫切除。孕产妇转入ICU的前3位病因为产后大出血〔36.94%（133/360）〕、妊娠期高血压疾病〔21.67%（78/360）〕、妊娠合并心脏病〔15.00%（54/360）〕。因产后大出血转入ICU的产妇的首位出血原因为胎盘异常〔63.98%（103/161）〕，其次为宫缩乏力〔28.57%（46/161）〕；产后24 h平均失血量为（4 019±2 327）mL，因产后大出血而切除子宫的产妇逐年减少。研究期间共有2例产妇死亡，为间接产科死亡；3例自动转出（预计死亡），其中1例为间接产科死亡，2例为直接产科死亡；ICU孕产妇病死率为1.39%（5/360）。结论孕产妇转入ICU的主要原因为产后大出血和妊娠期高血压疾病，产后大出血的首要原因为胎盘因素；间接产科死亡超过直接产科死亡，主要是妊娠合并心脏病及重症肺炎导致的死亡；ICU已成为救治危重孕产妇的重要阵地以及降低孕产妇病死率的重要保障。

简介：摘要目的构建ICU过渡期护理方案。方法采用专家咨询法对25名专家进行2轮咨询。结果2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数为0.808，专家意见的协调系数为0.179。最终形成的方案包括7个一级指标、8个二级指标和40个三级指标。包括目的、护理对象、实施者、时间点、地点、护理内容、评价指标，其中根据时间点的不同，分为转出前、转出中和转出后3个阶段。结论本研究形成的方案科学可靠，可以为国内开展ICU过渡期护理实践和研究提供一定的参考。