简介：目的本文针对反应变量是二分类、且存在层次结构的数据，给出多水平模型的建模步骤及在软件SPSS、SAS中的实现方法指引，为医学研究者处理这类数据提供参考。方法以卫生服务调查数据为例说明二分类反应变量两水平logistic回归模型的拟合步骤及软件实现。结果如果两水平零模型的随机系数。二检验具有统计学意义。则有必要拟合多水平模型。结论结合专业知识或对a皇进行检验判断有无必要考虑高水平效应。SPSS中实现要求19．0及以上版本。操作相对简单，适合初步使用者；SAS中实现建议使用Nlmixed过程语句，利用Glimmix过程语句拟合模型的参数估计结果，为其设定相应参数初始值提供依据。

简介：摘要目的对二道区2011～2013年疑似预防接种异常反应（AEFI）监测数据进行分析和评价，掌握疫苗接种安全性和服务质量。方法采用描述流行病学方法进行分析。结果二道区2011～2013年共报告AEFI个案339例（其中一般反应332例，异常反应7例），AEFI报告发生率为128.53/10万。AEFI多发生1岁以内儿童，发生时间多在48h内，临床诊断分布以发热、局部红肿、局部硬结为多见。结论AEFI网络直报系统运行正常，各项考核指标均完成较好。采用统一的AEFI分类与临床诊断病例定义，通过逐级审核，报告的数据质量有了很大的提高，疫苗接种安全性及服务质量较好。

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简介：摘要目的观察二联活菌联合治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法治疗组联合口服二联活菌，每天3次，一次2粒，疗程7天。观察期间记录治疗前、后腹泻症状缓解的情况。结果治疗1周后，治疗组总有效率达92.1%，无不良反应；对照组总有效率78.5%，二者显著差异。结论二联活菌联合治疗肝硬化腹泻疗效确切，不良反应小。

简介：摘要随着国民整体素质的提高，自愿参加无偿献血的公民已越来越多。特别是随着无偿献血新理念“科学献血有益健康”的广泛宣传，普洱市中心血站无偿献血工作取得可喜进步。然而，在献血过程中绝大多数献血者没有任何献血反应。但因个体差异，有少数献血者会出现头晕、目眩、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸、胸闷等。还有极少数个别献血者献血前（还没献血）就出现晕血反应。这与献血者的生理、心理、采血环境及采血护士的工作态度和操作技术等多种因素有关。医学上称此为以血溶量突然降低及植物神神经功能障碍为主的综合征。

简介：摘要目的观察同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D二聚体(D-dimer,D-D)在心房颤动患者中的水平变化,探讨其在房颤发生发展中的临床意义。方法将123例房颤患者分为阵发性房颤组(n=35)、持续性房颤组(n=42)和永久性房颤组(n=53),选取55例窦性心律者为对照组,采用酶联免疫吸附法及免疫比浊法分别检测各组患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血浆NT-proBNP和D-D的水平。结果与正常对照组相比,阵发性、持续性及永久性房颤组血清NT-proBNP、D-D、Hcy及hsCRP水平明显增高(P<0.05);持续性及永久性房颤组血清Hcy及hsCRP水平较阵发性房颤组增高P<0.05);永久性房颤组血清hsCRP及Hcy水平与持续性房颤组比较有升高趋势,但无显著差异(P＞0.05).NT-proBNP和D-D在阵发性房颤组与持续性房颤组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论NT-proBNP、D-D、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的升高在房颤的发生、发展及维持中可能起着重要的作用。

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简介：摘要目的探讨急性高原病有效的护理干预措施和护理技术。方法对20例急性高原反应的病人进行护理和观察，结果本组20例病人，19例血氧饱和度上升，氧合指数上升，1例低转治疗。结论初进高原注意防止过劳，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。克服对于高原病的恐怖心理。饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素，预防性药物的应用也可缩短病人适应高原反应的时间，增加应急能力。

简介：摘要目的为了进一步总结造成院内输血工作中患者出现不良反应的原因以及注意事项，提高院内输血的成功率，保证输血者的健康。方法根据我院自2011年8月到2013年8月间所进行输血活动患者的临床资料，共31983人，从输血前、输血中、输血后三个时期观察患者的健康情况.整理出现输血不良反应患者的临床资料，从输血类型、患者体质、输血操作等方面进行总结分析。结果出现输血不良反应的患者共有121人，不良反应发生率为0.38%；其中由于血小板单采血输血而发生不良情况的患者有27人，输血不良反应发生率为0.67%；发生比率最高。其他种类的输血方式发生不良反应比率由高到低分别为白悬浮红细胞过滤血输血，失活白病毒血浆过滤血输血，白冷沉淀过滤血输血。输血产生的不良反应主要以过敏反应以及非血溶引起的发热现象为主。结论通过对以往输血前后患者出现的不良反应以及产生不良反应的成因进行总结，我院现已制定一系列预防、治疗措施以及制度，现已取得初步成效。虽然少量输血不良反应的发生是不可避免的，但合理制定相关对策、提高操作和预防能力，可以有效降低输血不良反应的发生率。

简介：摘要目的了解非甾体抗炎药不良反应发生的表现、因素及预防，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析医院临床报告因使用非甾体抗炎药后出现不良反应病例56例。结果非甾体抗炎药不但有胃肠道、肝脏、肾脏、心血管系统的不良反应，还有中枢神经系统、血液系统的不良反应，以及过敏反应等。结论临床使用非甾体类抗炎药时严格掌握其适应症，采取正确的给药方法，谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。

简介：1临床资料患者男性,57岁,主因双下肢僵硬、疼痛伴口干、多尿1个月入院。曾在当地医院就诊,查血钙4.35mmol/L,甲状旁腺激素1999mg/L,诊断为高钙血症,给予对症处理,血钙最低下降到3.92mmol/L。15d前又出现恶心。

简介：目的应用组织多普勒Tei指数和二维斑点追踪技术,评价双腔起搏器患者左心室扭转、解旋运动、心功能.方法40例安装起搏器患者于术前及术后分别采集心尖四腔二尖瓣环组织多普勒频谱,左心室短轴心底水平及心尖水平二维图像,进入STI系统测量计算左心室Tei指数、峰值旋转角度、峰值扭转角度、等容舒张解旋率,并统计分析.结果术后Tei指数下降（0.44±0.06vs.0.62±0.11）,差异有统计学意义（P＜0.05）,左心室收缩期峰值扭转角度（15.80°±5.58°vs.10.08°±5.67°,P＜0.05）、等容舒张解旋率升高（0.44±0.04vs.0.24±0.03,P＜0.05）.心底水平侧壁,心尖水平前室间隔、侧壁、后壁、后室间隔左心室局部旋转运动较术前增强（P＜0.05）.结论双腔起搏器改善了患者左心室收缩及舒张功能,二维斑点追踪技术可以较敏感地评价心功能.

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简介：摘要了解中成药常见不良反应的临床表现，提高人们对中成药不良反应的重视。

简介：摘要目的探讨双硫仑样反应在临床上的发病规律、表现及治疗。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年12月诊治双硫仑样反应患者30例的临床资料。结果经治疗，25例患者于1～72h症状完全缓解,痊愈出院。4例并发肺炎，治愈后出院。1例出现呼吸心跳停止，经复苏后现植物生存。结论医护人员应有高度重视双硫仑样反应，严格抗生素应用，患者在使用抗菌药物前后1周内，应避免饮酒或饮用、接触含乙醇制品的食物、饮料及药物，尽量避免药物与乙醇致双硫仑样反应的发生。

简介：摘要目的讨论变态反应性鼻炎诊疗体会。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论变应性鼻炎的治疗包括非特异性治疗和特异性治疗，前者主要指药物治疗，后者则主要指免疫治疗。

简介：摘要本文通过分析3例发生输液反应的患者，得出结论，探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处理，并对避免此类医患纠纷的发生有重要意义。