简介：摘要护理文书指的是护理人员护理实施过程的记录资料，护理文书的书写在整个护理工作中发挥着较大的作用，具有极高价值。为了探讨当前医院护理文书的书写和管理概况，本研究对护理文书的存在缺陷和质量问题进行简单分析，并在此基础上探讨解决文书问题的监控方法。

简介：摘要目的根据卫生部国家中医药管理局对护理文书书写的要求客观、真实、准确、及时、完整、规范的进行书写，提高护理文书书写质量,保证归档病历零缺陷。方法通过对每天出院病历实行三级质控，即一级质控护士、护士长、护理部，层层把关，对所有出院病历进行拉网式审查，发现问题及时反馈给科室，确保整改无误都达甲级病历后，方上交病案室进行病历归档。并且每月在护士长质控会上对存在问题较多的科室进行重点反馈、分析、整改。结果有效提高了护理文书书写质量，减少了护理文书书写中的失误，有效避免了各种护患纠纷的发生。

简介：摘要目的本文主要探讨三级质量控制对提高护理文书质量的成效。方法根据我院科室护理人员的工作量、素质以及具体配置等情况，对2014年前实施的二级质量控制进行改进，实施三级质量控制措施，观察病历实施三级质量控制措施前后的质量。结果对比2014年实施三级质量控制措施前后的病历质量，实施三级质量控制措施后，病历优良率明显优于实施三级质量控制措施前，P<0.05，具有统计学意义。结论实施三级质量控制措施后，病历优良率明显得到提高，充分发挥了三级质量控制措施的主动性、规范性以及科学性，并且可操作性强，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

简介：摘要随着社会经济的发展，现代科学技术在社会各领域被广泛应用。信息化背景下，医院文书档案管理的信息化建设工作也得到不断加强，但仍有众多方面需要进一步改善。本文就信息化在医院文书档案管理中的运用价值及创新应用作用展开讨论，分析如何将信息化技术运用到更广的档案管理工作内容中，以提高我国医院文书档案管理的效率。

简介：摘要护理文书是患者住院期间护理过程的记录，是患者病情演化的真实反映，同时也是一个重要的法律依据。它包括体温单、医嘱执行记录、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，它要真实客观反应患者的病情变化、医嘱执行和护理工作完成情况等。新的医疗事故处理条例明确护理记录是病历的重要组成部分,作为法律性文件,护理文书中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任。

简介：摘要随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐步成为人们的共识。这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护患者的利益和争取自己的合法权益。

简介：人工授精是指通过非自然的性行为怀孕生育子女。这一辅助生殖技术，在能够帮助不孕不育夫妻实现生儿育女愿望的同时，由于身份形成时所具有的特殊性，也往往使父母子女关系时常面临着冲击。那么，这种关系真的能说断就断1吗？