简介:摘要目的介绍一种简便、安全、有效的姑息性治疗顽固性腹水的方法。方法本组共78例,其中原发性肝癌32例,转移性肝癌23例,胃癌腹腔转移14例,胰腺癌5例,布—加综合征2例,卵巢癌2例。所有患者均有大量腹水。经皮穿刺腹腔留置Arrow管行腹水外引流术,术后给予静脉输注白蛋白及利尿剂。结果本组患者Arrow管留置时间5—19d,平均7.5d。腹水引流量3000~12000m1,平均6200ml。并发症14例(占18%)穿刺点腹水渗漏;10例(占13%)引流不畅;5例(占7%)引流管脱出;3例(占4%)因穿刺损伤腹壁下血管,引流出血性腹水。无腹水引流导致低血压性肝昏迷。结论经皮穿刺留置Arrow管行腹水间断引流,简便、合理,能有效改善恶性肿瘤终末期患者的生存质量。并结合腹腔化疗,对姑息性控制顽固性腹水,效果满意。
简介:摘要目的探讨腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水的治疗价值。方法将72例肝硬化顽固性腹水患者随机分成两组。A组42例为治疗组,予腹水超滤浓缩回输每例最少1次,最多3次。B组30例为对照组,予腹腔穿刺放液每例至少3次,每次放液1000~3000ml。术后予静脉滴注新鲜冰冻血浆、保肝、利尿、预防感染治疗。1个月后对其腹胀、食欲、双下肢水肿、尿量、体重、腹围、肝肾功能情况以及并发症进行评分及比较分析。结果两组在精神食欲恢复、腹胀减轻、体重下降、腹围减少、双下肢水肿缓解、白蛋白回升、肾功恢复等方面,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05)。在电解质紊乱、腹水感染、肝性脑病、肝肾综合征并发症的发生上A组少于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水有着非常重要的治疗价值,并发症少,值得临床推广。
简介:患者,男,34岁,以“反复劳力性呼吸困难一年,加重一周”为主诉入院。患者于一年前反复出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,多为劳累后诱发,入我院治疗。患者于7年前出现手足肥大,易怒,性欲亢进,经头颅CT检查提示蝶鞍增大,符合垂体瘤征象,血浆生长激素(GH)133μg/L,未予系统治疗。六年后于外院行伽玛刀垂体瘤切除术,术后半年反复出现心力衰竭、血压增高,两次住院均给以强心、利尿、扩血管等治疗,心力衰竭基本纠正,血压正常而出院。本次入院血压155/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),端坐呼吸,急性病容,呈典型肢端肥大症外貌:颧骨突出,前额骨增大,耳鼻长大,唇舌肥厚,下颌长且前突,脸长,手足肥大,手指粗短,皮肤粗厚等。颈静脉怒张,胸廓呈桶状胸。双肺底可闻及少量小水泡音,心前区隆起,心界向两侧扩大,以左侧显著,心率112次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻及舒张期奔马律。肝浊音上界为第4肋,下界肋缘下二横指,有压痛。双下肢凹陷性水肿。