简介：分级诊疗推行步子加快。随着深化医药卫生体制改革2015年重点工作的推进，建立分级诊疗体系已被纳入今年医改工作的重点。在之前举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任孙志刚提到，要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。目前正在将慢性病的管理作为分级诊疗重点加以推进，如高血压、糖尿病的管理等。而这种格局的推进，最重要的就是提高基层的服务能力。而基层医院的医疗水平的提高和培养方向的深入思考，也是当前要面临的挑战。

简介：目的为了解八年制学生临床能力的基本情况和特点,推进八年制教学改革、进一步提高八年制培养质量。方法在前期建立的临床医学八年制临床能力考核标准的基础上,对某院校拟毕业的八年制学生的临床能力进行考核。结果八年制学生技能考核（86.18）和床边考核（83.68）的得分最高,笔试得分最低（67.54）,而由笔试（0.34）、床边考核（0.36）和技能考核（0.3）汇总得到的临床能力总分（78.77）居于两者之间。结论学生总体临床能力较好,但临床理论知识掌握和解读辅助检查结果的能力有待增强。

简介：如何提高七年制医学生的临床实践能力以适应中国目前的医疗环境,是医学高等教育的棘手问题。传统医学模式弊病较多,需要探索新型的医学教育模式以改变现状。笔者初步尝试PBL教学与标准化病人教学方法相结合,将临床技能、临床思维培养与临床实践相结合的教学模式,取得了一定的效果,可为未来医学教育提供一条新思路。

简介：随着部队军医任职教育的不断发展,传统以理论授课为主的军医短期培训班,很难适应快速发展的军医任职教育,教学模式的呆板和滞后很难满足军医培训班中学员能力水平的提高。建议在传统医师培训班的教学模式基础上,将临床导师制引入到教学培养中,进行课堂外、贴近临床实践的新教学模式改革,以期提高教学和培养效果,达到短期医师培训班提高医师临床救治能力的目标。

简介：目的通过对上海市某大型三甲综合医院总额预付制实施前后医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化情况进行分析，探讨医保总额预付制的实施对该院服务效率、质量与费用的影响。方法利用SPSS21．0对该院总额预付制实施前后医保患者和自费患者医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化趋势进行描述性统计分析。结果总额预付制实施后，该院门诊人次、急诊人次、出院人次和手术例次分别增长25．6％、48．5％、18．7％和21．2％。平均住院日下降了1．2天；医保患者CD型率降低了12．2％，自费患者降低了7．6％；医保患者大（特大）手术率每年均低于自费患者9个百分点左右；医保患者医疗总费用同比增幅从2010年12．3％下降至2012年8．9％。结论总额预付制实施后，该院医疗工作效率不断提高；医保患者医疗服务质量有待提高；医保医疗费用控制较好。

简介：为探索科学规范的八年制临床能力考核标准,综合专业因素,以临床医学八年制第二阶段外科实习为例,采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名、权重及最低标准说明等,最终建立了由理论考试（0.34）、床边考核（0.36）、外科技能操作考核（0.30）3项一级指标、7项二级指标和8项三级指标构成的临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核体系,并对各指标内涵进行了说明。

简介：摘要对责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果进行分析。方法选择呼吸内科优质护理服务患者１１０例为研究对象，参加本次研究的护理人员共有２２名，共有１１名为本科学历，１４名为大专学历，７名为中专学历。以１１０例患者为研究对象在呼吸内科护理服务中展开责任制整体护理，对护理干预前后的护理质量、患者满意度、护士长对责任制整体护理考核评分进行比较。结果护理后护理质量各方面评分均优于护理前，护理后患者满意度明显优于护理前，护理后护士长对责任制整体护理考核评分明显优于护理前，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论在呼吸内科优质护理中实施责任制整体护理是可行的，可以使护士的专业水平得到明显提高。

简介：摘要目的探讨以腹痛为首发症状的非消化系统疾病的病因、特点及诊发生。方法选取我院于2012年6月至2014年2月收治的以断程序，增加对腹痛疾病的认识，提高临床诊断率，防止误诊的腹痛为首发症状的非消化系统急诊患者63例，回顾分析以腹痛为首发症状的非消化系统疾病的病因。结果63例患者中急性心肌梗死15例(23.81%),呼吸系统疾病（大叶性肺炎、肺梗死、胸膜炎）13例(20.63%),肾、输尿管结石11例(17.46%);过敏性紫癜8例(12.70%),糖尿病酮症酸中毒8例(12.70%),腹型癫痫4例(6.34%)，妇科疾病（异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转）各1例(3.17%)，腹主动脉瘤破裂1例(1.59%)。结论急性腹痛的病因复杂,消化科医生接诊以腹痛为首发症状的患者，思维应不局限在消化系统疾病，详细的病史,细心的体检,相关的实验室资料,必要的影像学检查及合理的综合分析仍然是建立正确诊断的最好方法。

简介：摘要目的探讨由护生全程主持教学查房对临床教学质量的影响。方法选择2013年6月至2014年5月在我院实习的护理本科生45人为观察组，2012年5月至2013年4月在我院实习的护理本科生38人为对照组。观察组使用以护生为主导的护理教学查房方法，对照组采用传统方法实施教学查房，比较两组护生出科考核成绩。结果观察组护生出科考核成绩理论为（92.3±2.5）分，操作成绩为（94.5±2.8）明显高于对照组护生出科考核理论成绩为（85.4±3.2）分，操作成绩为（88±3.15），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论以护生为主导的教学查房模式有利于提高护生的综合素质能力；培养护生的评判思维能力；增强护生的临床学习兴趣；提高带教老师的带教能力。

简介：摘要目的回顾性分析低钾血症病因、临床特点，探讨低钾血症诊断过程中误区。方法收集西安交通大学附属第一医院2012年1月—2012年12月期间以“低钾血症”收治住院患者病历资料进行分析。结果73例低钾血症患者中，肾性失钾性疾病共34例(46.6%)，转移性低钾共19例(26.0%)，胃肠失钾或摄入不足12例（16.4%），原因不明的8例(11.0%)。结论低钾血症原发性醛固酮增多症、特发性低钾性周期性麻痹为主要病因。对低钾血症病因诊断应规范和重视。