简介：“地方版”医改的热与冷在国家医改大背景下，地方医改巳呈现出一片热火朝天的景象，各种版本层出不穷，特别是一些作为试点的城市，更是新政一个接一爪。

简介：大处方的最后期限作者：陈纪英来源：《中国新闻周刊》第46期2012年12月4日，国家人力资源和社会保障部（以下简称人社部）网站发布了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（以下简称《意见》），这份文件由人社部、财政部、

简介：目的比较纤维喉镜联合鼻内镜与单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法将124例上颌窦囊肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者采用纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术,对照组患者采用单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术.比较两组患者疗效及手术并发症.结果观察组总有效率明显高于对照组[96.77％（60/62）比80.65％（50/62）],总手术并发症发生率明显低于对照组[9.68％（6/62）比61.29％（38/62）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿具有操作简便、创伤小,可弥补单纯鼻内镜手术治疗的不足,其疗效和术后并发症均优于单纯鼻内镜手术.

简介：目的观察右美托咪定（DEX）在老年患者膝、髋关节置换手术中的镇静效果及安全性.方法择期行膝、髋关节置换术的老年患者50例,按随机数字表法分为DEX组和对照组,每组25例.椎管内麻醉完成后,DEX组持续静脉输注DEX,速度为0.6μg/（kg·h）,10min后持续输注速度改为0.2～0.4μg/（kg·h）.对照组持续输注等容0.9％氯化钠.记录给药即刻（T0）、给药后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕时（T5）的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分,并进行统计学分析.结果麻醉期间两组循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T2～T4时Ramsay评分均明显高于对照组和本组T0时[（3.7±0.4）、（4.1±0.6）、（4.0±0.5）分比（2.1±0.2）、（2.5±0.3）、（2.2±0.4）分和（2.0±0.0）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;DEX组T2～T4时血压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论DEX在老年患者的椎管内麻醉手术中,有良好的维持血流动力学稳定和充分的镇静作用,适合于在骨科老年患者关节置换手术中应用.

简介：目的探讨鼻内镜下不同开窗方式治疗慢性上颌窦炎的疗效，以期为不同严重程度慢性上颌窦炎治疗方式的选择提供依据。方法60例确诊为单侧慢性上颌窦炎的患者，根据Lund．MackayCT评分，按随机数字表法将上颌窦Lund．MackayCT评分=1分的27例患者分为A组（13例）和B组（14例），上颌窦Lund．MackayCT评分=2分的33例患者分为C组（17例）和D组（16例）。开窗方式的选择：A组和C组将上颌窦口扩大为〈1．0em；B组将上颌窦口扩大为1．5—2．0cm；D组行中、下鼻道联合开窗，即将上颌窦口扩大为〈1．0cm，同时行下鼻道开窗1．5～2．0cm。所有患者均在全身麻醉下采用Messerklinger术式。比较各组主观症状鼻腔鼻窦结局测试．20（sNOT-20）评分与鼻内镜下Lund—Kennedy评分改善情况。结果A、B、C、D四组术前SNOT．20评分分别为（8．73±2．63）、（8．69±2．41）、（10．22±1．79）、（10．81±1．84）分，术后6个月分别为（3．07±1．32）、（2．79±1．47）、（4．33±1．56）、（2．27±0．98）分，四组术后6个月SNOT-20评分与术前比较均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组间术前与术后6个月SNOT-20评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），C、D两组术前SNOT一20评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组术后鼻内镜下Lund．Kennedy评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C、D两组术后Lund—Kennedy评分分别为（3．82±1．36）分和（2．57±1．20）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对慢性上颌窦炎病变较轻者（Lund．MackayCT评分：1分），上颌窦口扩大为〈1．0cm即可。对于病变较严重者（Lund．MackayCT评分=2分），行中、下鼻道联合开窗可取得更好的效果。

简介：目的探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿（IAC）的不同方法及其临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿35例患者，其中开颅囊肿全切除11例，囊肿部分切除-脑池开放术16例，开颅囊腔-脑池（或蛛网膜下腔）置管内引流术8例。结果手术过程均较顺利，术后临床症状均有不同程度改善，未出现严重并发症，术后平均随访3个月-3年，复查头颅CT发现囊肿基本消失或有不同程度缩小，神经症状消失或明显好转。结论显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿，采用不同手术方式均取得较好的效果，开颅囊肿全切除术争取囊肿脏层剥离及壁层全切疗效最佳，囊肿部分切除-脑池开放术较开颅囊腔-脑池（或蛛网膜下腔）置管内引流术症状改善，打通囊肿与周围脑池及蛛网膜下腔是提高临床疗效的关键。