简介：目的通过不同剂量右美托咪定复合布托啡诺术后镇痛效果和不良反应的观察,研究右美托咪定的最佳术后镇痛剂量.方法选择择期全身麻醉下腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.患者自控镇痛泵药物配制：A组右美托咪定0.2μg/（kg·h）＋布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg;B组右美托咪定0.3μg/（kg·h）＋布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg;C组布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg.患者自控镇痛泵持续注药设定总量100ml,速率为2ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为30min,各组术后镇痛均持续48h.记录术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）,不良反应,24h镇痛泵总按压次数和镇痛液总用量.结果A组和B组术后各时间点VAS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但均明显低于C组[（2.7±0.8）、（2.6±0.8）分比（3.2±0.9）分,（1.8±0.6）、（1.7±0.6）分比（2.5±0.6）分,（1.0±0.6）、（0.9±0.7）分比（1.8±0.6）分,（1.0±0.5）、（0.8±0.5）分比（1.4±0.5）分,（0.7±0.5）、（0.7±0.4）分比（1.0±0.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组术后2hRSS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组术后6、12、24、48hRSS均高于C组[（2.6±0.5）、（3.5±0.6）分比（2.0±0.3）分,（2.9±0.6）、（3.8±1.2）分比（2.4±0.3）分,（2.8±0.7）、（3.9±0.7）分比（2.5±0.4）分,（2.8±0.6）、（3.9±0.6）分比（2.5±0.5）分],且B组高于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.三组低氧血症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组恶心呕吐和谵妄发生率明显低于C组[3.3％（1/30）和0比10.0％（3/30）、0和0比10.0％（3/30）],但B组低血压和心动过缓发生率明显高于A组和C组[16.7％（5/30）比3.3％（1/30）和0、20.0％（6/30）比3.3％（1/30）和0],差异均有统计学意义�