简介：目的探讨经阴道超声联合宫腔镜检查在不孕不育患者诊疗中的临床应用价值。方法选择行宫腔镜检查的575例女性患者,年龄23~35岁,平均年龄30.25岁。其中拟实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕症患者547例和有2次以上反复自然流产（RSA）史的患者28例,在自然周期经阴道超声监测子宫内膜情况后进行宫腔镜检查。结果547例拟IVF-ET治疗患者经阴道超声监测子宫内膜的异常发现率为70.93%（388/547）,宫腔镜的阳性发现率是92.69%（507/547）。阴道超声显示子宫内膜异常的患者中95%以上经宫腔镜检查有异常发现,严重异常的比例在75%以上。28例RSA患者宫腔镜检查提示宫腔粘连者比例为53.57%（15/28）。结论经阴道超声监测不孕不育患者的子宫内膜对于诊断宫腔内病变简单、必要、诊断率较高,可作为IVF-ET患者治疗前初步筛查子宫内膜病变的方法,宫腔镜检查可以提供更加准确可靠而全面的诊断与治疗。对于IVF-ET失败或RSA的患者非常有必要进行宫腔镜检查。

简介：目的评估宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者的有效性及安全性。方法选择2011年1月至2017年1月于中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者35例,年龄41~67岁,平均年龄54.4岁。根据肾功能不全分期标准,肾功能不全代偿期18例,肾功能不全失代偿期3例,肾衰竭期4例,尿毒症期10例。对所有患者引起异常子宫出血的病因进行分类,比较治疗前后异常子宫出血改善、贫血纠正情况及对肾功能影响。结果术前、术后患者血清肌酐水平比较[(392.08±357.08)μmol/Lvs(380.31±337.50)μmol/L],差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血红蛋白及红细胞压积比较[(102.80±23.28)g/Lvs(96.86±19.75)g/L、(30.93±7.29)%vs(29.16±6.15)%],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月随访发现,1例患者再次出现异常子宫出血,考虑为合并子宫腺肌症所致;失访4例;其余患者均明显好转。宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血好转率为96.77%。结论肾功能处于任何程度,宫腔镜治疗对患者肾功能均无影响。宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者是安全、有效的。但对于较为严重的子宫腺肌症患者应慎重选择。

简介：美国阿肯色州儿童医院最近开始采用一种藏在胶囊药丸里的微型相机为儿童进行消化道检查。通过这种新方法所看到的图像，有90％％是利用传统肠道内窥镜检查法无法看到的，而且患者在检查过程中的痛苦更小。

简介：目的探讨直肠腔内B超检查在肛肠疾病诊断中的应用价值。方法选择2004年2月至2005年12月69例病人,其中男性39例,女性30例,年龄21～76岁,平均年龄48岁。肛周脓肿32例,肛瘘19例,直肠癌12例,肛周直肠后间隙炎症6例。使用经直肠腔内B超检查方法,检查肛肠疾病,并将检查结果与手术所见及病理诊断相对照。结果除6例肛瘘未能明确瘘管走行和瘘管内口、3例直肠癌未能明确诊断外（符合率分别为68.4%和75.0%）,其余病例B超检查结果均与手术病理诊断相符合（符合率为100%）。结论直肠腔内B超检查对肛周脓肿的定位、脓腔的大小及手术计划方面有非常实用的价值;对肛瘘管道的走行及其内口的定位、直肠癌的浸润深度及其范围方面有指导意义。

简介：尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立儿童健康与人类发育研究所的ReddyUM及其同事对当前胎儿成像技术的作用及表现的相关证据进行了总结，撰文介绍了产前影像学检查的现状[ObstetGynecol，2008，112（1）：145—157]。

简介：目的：探讨干燥综合征（SS）患者涎腺及甲状腺的超声表现。方法选择46例临床确诊为SS的患者，其中男性8例，女性38例；年龄18～90岁，平均年龄56岁。利用高频超声观察其涎腺（主要是腮腺和颌下腺）及甲状腺的超声声像图特征（观察腺体大小、回声、有无肿块及血流变化）并进行分析总结。结果46例患者的腺体均有不同程度的超声改变。根据声像图特点将其主要分为4种类型：回声不均匀型、结节型、蜂窝样型及腺体萎缩型，SS超声图像改变以蜂窝样型及腺体萎缩型特异性较高，彩色多普勒血流显像表现无特异性可寻。结论SS患者的涎腺及甲状腺改变具有一定的超声特征，在疾病诊断、治疗及随访中均有着极其重要的应用价值。

简介：目的评价应用负压封闭引流术（Vacuumsealingdrainage,VSD）治疗脊柱内固定手术术后术区浅层感染（Superficialzoneofspinalsiteinfection）的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月-2013年10月间,应用VSD治疗11例脊柱内固定手术术后术区浅层感染的临床疗效。11例均未拆除内固定物,术区清创后,VSD治疗1-3次,二期无张力缝合术口或临近肌瓣转移修复创面。结果11例术区浅层肉芽组织生长良好,术口二期愈合。结论对于脊柱内固定手术术后术区浅层感染,经彻底清创,VSD治疗可取得良好的疗效,缩短治疗周期,减少感染向深层蔓延几率。

简介：目的探讨健康成年人鼻烟窝的高频超声检查方法及声像图特征。方法选择深圳市龙岗中心医院健康志愿者（进修实习医师）40例,其中男性20例,女性20例;年龄20-40岁,平均年龄28岁。应用s-IE33型彩色多普勒超声诊断仪（Philips公司）,线阵探头频率3-12MHz。观察80侧鼻烟窝的断层解剖声像图,分4个切面横切,显示鼻烟窝的肌肉、肌腱、血管、神经及韧带。测量鼻烟窝内桡动脉及头静脉的内径。结果该方法清晰显示并详细标注了鼻烟窝各切面肌肉、神经、血管、韧带的具体超声解剖结构。左右侧桡动脉内径[（2.38±0.16）mmvs（2.39±0.15）mm]和头静脉内径[（2.81±0.18）mmvs（2.83±0.14）mm]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高频超声可作为明确鼻烟窝结构的首选无创性影像学检查方法,为鼻烟窝内疾病的诊断及鉴别诊断提供有效的指导,值得临床推广与应用。

简介：目的　探讨食管支架对食管狭窄的实用价值，着重比较X线和内镜下两种置入方法的优缺点。方法　40例患者置入41个支架，其中X线法27个，内镜法14个。结果　支架置入顺利，无严重并发症发生。术后患者吞咽困难程度明显改善，由术前平均3.4级降至1.03级。X线法置入的27个支架位置全部准确，而内镜法置入的14个有4个发生位置偏差。结论　食道支架治疗食道狭窄安全有效。两种置入方法各有优缺点，在狭窄段通过方面内镜法有优势，在狭窄段扩张和支架定位方面X线法更安全和准确。

简介：目的探讨乳腺癌保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术的效果及安全性。方法2003年8月至2006年8月在中国医科大学附属盛京医院第一微创外科住院的5例乳腺癌（年龄38～61岁,平均年龄51岁）行保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术患者,对其资料进行回顾分析。结果5例乳腺癌患者行保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术均获成功,所有切除乳腺标本经术中冰冻病理证实切缘肿瘤细胞阴性。平均手术时间150min,术中及术后均无并发症发生。结论保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术治疗乳腺癌能够达到良好的手术效果且更安全。

简介：研究骶髂关节CT检查对早期诊断强直性脊柱炎的临床价值。对100例临床及X线平片疑有强直性脊柱炎,但不能确诊者,进行骶髂关节CT扫描检查,并根据CT图像与临床资料及X线平片作对比分析。结果强直性眷柱炎的主要临床特点均有骶髂关节周围及腰腿痛,晨僵。实验检查HLA-B27阳性,平片及CT图像表现骶髂关节模糊,硬化及囊样变。结论:CT检查骶髂关节侵蚀情况是诊断强直性脊柱炎的较可靠、满意的检查,尤其对临床高度疑诊而平片显示正常或可疑者的鉴别及确诊意义甚大。

简介：目前临床侵人性治疗压力性尿失禁存在多种手术方式，文献对无张力阴道吊带术及其繁多的植人材料报道甚多。文章就目前流行的控尿机制、吊带术历史和临床使用吊带材料的最新进展做系统综述。

简介：本次研修班将特邀关节外科领域知名专家、教授和麻醉科、疼痛科、康复科、营养学等相关领域的顶尖专家,就关节置换术围术期管理与加速康复的相关热点问题进行系统阐述、答疑解惑。会议时间：2016年9月10-11日会议地点：成都市锦江宾馆（成都市人民南路二段80号联系人：宁宁18980601371;高艳13981825283;胡钦胜18982033056。

简介：目的探讨直接数字化X射线摄影（DR）在患儿腹部检查中的应用价值。方法选择行DR腹部检查的650例患儿,其中男性356例,女性294例,年龄12h~10岁。对其腹部平片的质量及病变进行分析。结果在650张DR腹部平片中,有595张甲级片（占91.54%）,55张乙级片（占8.46%）,0张丙级片。病变显示情况：通过DR数字化调节,不典型小气液平影101例,急性假性肠梗阻87例;机械性肠梗阻35例。肠套叠21例;小肠疝气8例。消化道穿孔13例。食管裂孔疝2例。膈膨升48例。胃扩张5例。先天性脐膨出2例。坏死性小肠结肠炎19例。腹腔积液13例。腹膜炎2例。消化道异物151例。消化道畸形57例。脊柱发育畸形69例。泌尿生殖系异常影像5例。膈下区肺炎、盘状肺不张3例,膈下肋骨骨折9例。结论腹部DR平片是大部分腹部疾病的首选检查方法,只要腹部摄片质量优良,诊断医师充分利用DR的优势,认真仔细观察分析后,对腹部各脏器疾病尤其是空腔脏器的疾病就能做出正确诊断,为临床提供十分重要的诊断依据。

简介：目的通过手术对照,探讨急诊三维CT血管造影（3D-CTA）在前循环动脉瘤的临床应用及其价值,同时为了检验3D-CTA检查的诊断符合情况。方法59例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者,其中男性31例,女性28例;年龄35~70岁,平均年龄51岁。对普通CT高度怀疑为动脉瘤性SAH患者行急诊Philips256iCT扫描,以最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）进行三维重建,多角度显示动脉瘤病灶。对3D-CTA检查未发现动脉瘤患者再进行数字减影血管造影（DSA）检查核对。对诊断为前循环动脉瘤的48例患者在72h内进行开颅显微手术夹闭术。术后复查CTA检查夹闭效果。结果前循环动脉瘤患者48例,其中男性25例,女性23例;年龄39～70岁,平均年龄52岁。急诊3D-CTA从59例SAH患者中共检出前循环动脉瘤49个,手术证实前循环动脉瘤50个,漏诊1个。手术证实动脉瘤形态、大小、指向、瘤颈宽度与3D-CTA所见基本相同,准确率98%。48例接受手术治疗的患者术后0～18个月进行随访,预后良好（GOS4、5级）42例（87.5%）,严重残疾（GOS2、3级）4例（8.4%）,死亡2例（4.1%）。结论急诊3D-CTA检查具有无创、检查迅速、便捷、相对经济等优点,可作为颅内动脉瘤筛查的最佳方法。并可在早期或超早期指导显微神经外科手术治疗。

简介：目的探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效。方法12例恶性肿瘤造成气管、食管狭窄患者,其中男性8例,女性4例;年龄38～66岁,平均年龄48.8岁。术前行食管造影及螺旋CT气道三维重建检查,明确气管、食管狭窄的部位、程度及是否存在气管食管瘘。7例以吞咽困难为主要症状患者首先置入食管支架,5例以呼吸困难为主要症状患者首先置入气管支架。食管支架选用覆膜镍钛合金支架,气管、支气管支架选用自膨胀网状镍钛合金支架。所有患者都留置气管、食管双支架。结果所有患者成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%。7例首先留置食管支架者,5例在食管支架置入后立即出现呼吸困难,需马上留置气管、支气管支架,另2例在24h内逐渐出现呼吸困难,置入气管、支气管支架后缓解。5例首先留置气管支架者,支架留置后呼吸困难缓解,之后留置食管支架操作顺利。所有患者留置气管、食管双支架后呼吸困难、吞咽困难症状明显改善。2例合并气管食管瘘患者,双支架留置后瘘口闭合。12例患者术后生存1.5～6.2个月,1例因肿瘤的过度生长而发生食管再狭窄,再次置入食管支架后症状缓解。结论气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法。对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架,以防止食管支架膨胀压迫气管,加重气管狭窄引起窒息。

简介：目的评价无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁疗效。方法经临床检查确诊为女性压力性尿失禁患者28例，采用聚丙烯网状吊带，手术自阴道前壁切口经耻骨后向下腹部穿刺，将无张力吊带置于尿道中段下方，利用吊带的倒刺结构提起、固定于穿刺经过的耻骨后和各层腹壁组织上，术中膀胱镜监视。结果手术时间平均（30±15）min：术中出血量平均（20±10）ml；术后平均留置导尿管2d；术后平均住院3d。随访1～39个月，平均21个月，尿失禁症状完全消失25例，明显改善3例，无手术失败病例。结论TVT手术治愈率高，操作简便，损伤小，恢复快，并发症发生率低，是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

简介：光学相干计算机断层摄影术（opticalcoherencetomography，OCT），是近10年间迅速发展起来的一种新的生物组织成像技术。文章介绍口腔OCT原理和主要功能，阐述口腔OCT在离体口腔组织断层成像、在体口腔组织的实时断层摄影、龋损牙体组织的早期诊断、牙体修复和窝沟封闭效果的评估、监控龋病发展进程、口腔黏膜疾病的无创诊断、口腔软组织癌前病变的无创早期诊断中的实际应用，并与其他影像设备诊断进行比较，展望OCT的发展。

简介：目的探讨经乙状窦后径路行前庭神经切断术(vestibularneurotomy，VNT)控制梅尼埃病眩晕症状中，辅助应用内镜微创技术的方法及其减轻术中脑组织压迫和减少术后并发症发生率的价值和意义。方法临床观察乙状窦后径路常规VNT(12例)与辅助应用内镜技术VNT(9例)的2组手术患者手术前后症状控制效果、面神经功能及其听觉和前庭生理功能变化结果。结果常规VNT组患者术后有2例发生脑水肿，需行脱水、降压等处理；平均咱阈上升>15dB者2例；平衡功能代偿所需时间平均为(29．00±9．60)天。辅助应用内镜的VNT组术后平均听阈上升>15dB者2例；平衡功能代偿所需时间平均为(28．56±7．91)天。2组术后均未出现面瘫等并发症；术后2年内再发作眩晕，常规手术组有2例(分别发作1次和4次)，内镜手术组有1例(发作2次)。结论经乙状窦后径路行VNT是目前普遍采用的一种较为方便、安全的控制或消除梅尼埃病患者眩晕症状手术方法，同时能保存听觉功能和面神经完整性；手术中辅助应用内镜技术，使该手术操作成为微创和安全，可有效地减轻对脑组织的压迫和减少术后脑水肿发生，未出任何由此而导致的并发症。

简介：目的探讨关节镜监视下等离子刀松解臀肌挛缩的疗效。方法回顾我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人,对其中随访资料完整者19例进行总结分析。手术采取侧卧位,两侧依次手术。在股骨大粗隆最隆起处后缘、其后上方约5cm处分别做切口,切口长约0.8cm。用关节镜钝性穿刺头沿深筋膜浅层向大粗隆前方穿刺,分离皮下组织,形成关节镜工作腔隙,插入关节镜及器械,在关节镜监视下用低温等离子刀松解。第一步从大粗隆后方斜向前方切断髂筋束,第二步切断臀大肌止点的上半部,然后屈伸髋关节检查松解效果,若仍不满意,进行第三步松解,沿臀大肌纤维向近端剥离,找到肌肉纤维内的疤痕挛缩带,松解切断,直至阳性体征消失。结果切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤等严重并发症。术后随访3～12个月,参照刘国辉提出的臀肌挛缩术后功能综合评价标准,优15例,良4例,中0例,差0例。术后三个月对患者进行满意度调查,非常满意2例,满意15例,一般2例,不满意0例。结论关节镜下松解臀肌挛缩创伤小,恢复快,效果满意,是治疗臀肌挛缩的有效微创手术方式。