简介：摘要脑动脉粥样硬化(cerebralatherosclerosisCAS)是多种危险因素共同作用的结果。阐述引起CAS的危险因素以及对CAS进行分级，从而提高CAS性脑卒中的防治水平。

简介：摘要自新医改启动以来，如何解决“看病难、看病贵”一直是中心问题，但身边患者扎堆大医院、大小医院间冷热不均、医疗费用较快增长等种种表象均折射出“看病难、看病贵”迄今未得到根本解决，这其中“分级诊疗”的缺位是重要原因之一。笔者就如何做好分级诊疗有如下思考

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的抑郁情况的差别，并分析其相关影响因素；方法根据临床诊断对130例COPD患者进行分型，采用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）问卷进行抑郁评价，并完成对其肺功能检查及相关病史(性别、年龄、身高、体重、吸烟史、教育程度，每年住院时间)的采集，根据一般情况不同，分成支气管炎型组及肺气肿组。采用χ2检验及多因素Logistic回归分析患者抑郁的危险因素。结果130例COPD患者，男71例，女59例，其中42例诊断为抑郁，抑郁发生率32.3%，研究表明，不同性别、体重，FEV1%pred，每年住院时间，教育程度的患者抑郁发生率均有显著差异（P＜0.05），而吸烟及年龄与COPD合并抑郁无显著相关性（P＞0.05），COPD合并抑郁中不同临床分型存在显著差异（P=0.025）。结论COPD易合并抑郁，与不同性别、体重，FEV1%pred，每年住院时间，教育程度有关，不同临床分型抑郁发生率不同。

简介：摘要逐级转诊，分级诊疗作为深化医疗体制改革的产物，为患者有序就医提供了保障，实施至今取得了一定成效，也还有壁垒，文章中统计出了其成效，分析了其存在的问题，提出了促进对策。

简介：摘要目的分析超声和CT胸部平扫对胸腔积液分级是否具有一致性。方法对167例胸腔积液患者进行超声和CT胸部平扫检查，两种影像学检查的分级结果进行一致性分析。结果两者评估无胸腔积液Kappa=0.96，一致性极好；评估大量积液与极少量积液一致性好，Kappa分别为0.72、0.64；评估少量积液与中等积液一致性中等，Kappa分别为0.57、0.42。结论超声与CT胸部平扫在评估胸腔无积液、极少量积液和大量积液时具有良好一致性，评估少量和中等量积液时一致性相对不甚理想。

简介：摘要随着我国医疗行业的不断发展，人们对医疗水平的进步也是越来越关注。综合性ICU患者出现的一些症状也是研究者的热点，谵妄是综合性ICU患者经常出现的一种症状，其主要症状是意识能力和注意能力出现障碍，同时伴有患者认知能力和感知能力的丧失。本文首先对综合性ICU患者谵妄的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，为解决临床常出现的问题提出解决方案，同时，也为我国的医疗行业的发展提供理论依据。

简介：摘要目的评估胎膜早破（PROM）新生儿发生感染的风险，探讨其危险因素，为预防新生儿感染提供科学依据。方法选取2013年1月至2015年12月本院收治的PROM新生儿和无PROM新生儿各96例，分别作为观察组和对照组，比较两组新生儿感染发生率，评价PROM新生儿感染风险；随后在PROM组中，按是否发生感染分为病例组和对照组，分别为8例、88例，应用SPSS20.O非条件多元回归软件，分析感染危险因素。结果PROM组新生儿感染发生率（8.33%）明显高于非PROM组（2.08%）（P<0.05），新生儿感染与PROM具有正相关性（r=0.886,P=0.000）；病例组绒毛膜羊膜炎、生殖道感染、PROM至分娩时间、PROM孕周、CRP与对照组患者相应指标差异明显，在统计学上有意义（P<0.05），是PROM新生儿感染的危险因素，其中绒毛膜羊膜炎（OR=2.153,P=0.029）、生殖道感染（OR=2.381,P=0.007）、PROM至分娩时间>24h（OR=3.994,P=0.000）、PROM孕周<35w（OR=3.951,P=0.000）、CRP>8mg/L（OR=3.114,P=0.014）与PROM伴新生儿感染有一定相关性。结论PROM与新生儿感染相关，风险较大。绒毛膜羊膜炎、生殖道感染、PROM至分娩时间>24h、PROM孕周<35w、CRP>8mg/L均为PROM新生儿发生感染的危险因素。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2014年1月～2014年12月40例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中对菌株进行培养鉴定，收集患者临床资料并分析感染相关因素及预后。结果40株病原菌中，以白色念珠菌感染最多，占77.5％，曲菌占15.5％。广谱抗生素、脏器功能不全、糖尿病、合并恶性肿瘤和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的高危因素。然而合并肺真菌感染的患者临床表现无明显特异性，肺部CT多表现为支气管肺炎、肺部感染，早期抗真菌治疗预后较好，需机械通气患者预后较差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以白色念珠菌为主，曲霉菌感染例数逐年有增多。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，提高患者免疫力。

简介：摘要目的探讨高血压性脑出血后复发脑出血的相关危险因素和复发脑出血部位的变化规律以及临床预后。方法以20年间入院接受治疗的856例首发高血压性脑出血患者（观察组，下同）为观察对象，根据有无复发脑出血（复发组，下同）进行分组、探究复发组脑出血部位及相关危险因素。结果复发组与高血压的有效控制与否、糖尿病等基础疾病的治疗、不良行为方式的改变、及既往有否缺血性心脏病是有关。复发组再出血部位多在原出血灶的对侧，少部分在原出血部位的同侧甚至相同或邻近部位。复发组预后差。结论有效控制血压、治疗糖尿病等基础疾病、改变不良行为方式，从而控制相关危险因素，可以预防脑出血复发，改善预后。

简介：摘要本文基于本院近两年的13个外科护理出现的案例，分析了护理工作中存在的潜在高危因素，提出了降低这些高危因素的方法和措施，实现患者对于外科护理工作满意度的提升。

简介：摘要目的探讨急诊分级护理在急性创伤中的使用价值。方法收集近几年我院诊断为急性创伤的患者，受伤原因为交通事故、坠落致伤、挤压致伤、刀刺伤等。随机分为2组，研究组（接受急诊分级护理）和对照组（接受常规急诊科护理）。对比（1）两组院内死亡率、医疗纠纷发生率。（2）两组住院时间。结果①两组院内死亡率、医疗纠纷发生率结果比较有差异（P<0.05）。②研究组和对照组住院时间分别为11.4±4.2天、16.9±5.1天，结果比较有差异（P<0.05）。结论急性创伤发生后，急诊分级护理能够缩短患者住院时间，减少院内死亡及医疗纠纷发生率。

简介：摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素。方法回顾性分析我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病患者的临床资料，探讨老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素。结果对两组患者进行单因素分析结果显示，合并糖尿病、抗生素的使用时间＞14d、糖皮质激素使用＞500mg、机械通气、合并低白蛋白血症和II型呼吸衰竭是当前老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素。结论临床中对于老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗应注重预防和控制肺部真菌感染，由此来降低患者继发肺真菌病的发病率。

简介：摘要目的探讨白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法与效果。方法纳入我院2014年3月～2015年3月期间收治的白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者40例，均给予针对性的护理对策，统计患者护理效果，并记录护理前后焦虑自评量表（SAS）评分。结果所有患者经针对性的护理干预后，均顺利度过骨髓抑制期，症状得到明显改善；患者护理后的SAS评分为（52.31±10.85）分，与治疗前的（69.06±13.52）分比较显著降低（t=6.111，P＜0.05）。结论对于大剂量化疗后出现骨髓移植的的白血病患者，在化疗过程中给予针对性的护理对策，有助于缓解患者心理状况，帮助患者顺利度过骨髓抑制期。

简介：摘要目的探讨重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果。方法筛选2015年1月至2016年1月我院收治的重症肺炎行机械通气患者80例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，其中对照组行常规机械通气护理，观察组患者在对照组基础上行气道分级管理，比较两组患者通气功能、APACHEII评分及机械通气时间、住院时间。结果两组患者干预前PaO2/FiO2、APACHEII评分比较无显著差异，干预后均明显改善，但观察组患者改善更为显著，与对照组干预后比较存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者机械通气时间、住院时间明显小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。讨论对重症肺炎机械通气治疗患者行气道分级管理可有效改善患者通气功能，并对缩短患者机械通气时间、住院时间具有重要作用，具有临床应用及推广价值。

简介：摘要目的探讨再发脑梗死的危险因素。方法选择患有脑梗死的患者458例，对比分析123例再发脑梗死和335例首次脑梗死发作的患者临床资料和实验室指标，在单因素分析基础上，采用Logistic多因素分析确定其独立影响因素。结果与首发脑梗死组相比，高血压、高同型半胱氨酸血症(Hcy)患病率有显著差异(P<0.05)，血纤维蛋白原(Fb)和血纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)与首发脑梗死组有显著差异(P<0.01)，Logistic多因素分析显示，高血压、Fb、PAI-1、Hcy为再发脑梗死的独立影响因素。结论高血压、Hcy、Fb、PAI-1为再发脑梗死的独立影响因素。

简介：摘要目的研究颅脑创伤后发生创伤后癫痫（post-traumaticepilepsy，PTE）的危险因素。方法回顾性分析我院从2012年1月至2012年12月收治的颅脑创伤病人213例，对其临床特点进行分析，并统计其与创伤后癫痫发生的相关性。结果两组患者在性别、是否伴有蛛网膜下腔出血、是否行开颅手术方面无明显差异（均为P>0.05）。结论对于伴有PTE高危因素的患者，我们主张积极预防性使用抗癫痫药物。

简介：摘要目的分析急诊护理中实施量化管理模式的应用效果。方法选取我院急诊科护理人员50例，随机分为两组，对照组采用常规管理模式，观察组采用量化管理模式，比较两组护士实施管理后的综合评分和护理质量合格率。结果观察组急诊科护理人员管理后的综合评分和护理质量合格率明显优于对照组（P＜0.05）。结论量化管理模式不仅能提高护士综合评分，而且还能增加护理质量合格率。

简介：摘要目的探讨急诊科实施护士分级管理后对急诊护理质量的临床应用效果。方法将本院急诊科护理护理工作分为两个阶段，2010-2011年为第一个阶段，实施传统护理模式，2012-2015年为第二个阶段，从此阶段起将所有护士分级并制定相关护理职责，对比两个阶段的护理质量，职业合格率。结果实施护士分层管理后护理人员的护理质量显著高于实施前，职业合格率也显著提高，两者P＜0.05，具有统计学差异。结论护士分层管理应用于急诊科护理管理中能显著提高护理质量，职业合格率，值得进一步推广利用。

简介：摘要目的对中医院门诊的分级诊疗现状进行调查分析，探究影响分级诊疗机制的影响因素，并提出相应的改进措施。方法抽取我院2014年10月～2015年9月本院门诊接诊的1000例患者作为研究对象，通过本院自制的调查问卷对分级诊疗模式的落实情况以及实施困难的原因进行分析。结果对1000例门诊患者进行调查分析，大部分患者对分级诊疗的知晓度、可行度以及分级诊疗是否能解决就医难的问题不甚了解，其中基层首诊的占比为11.4%，基层转诊知晓率仅为41.8%。患者在不同的性别、年龄以及学历上对分级诊疗制度的认知率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；69.5%的患者认为基层医生的治疗水平偏低，55.3%的患者习惯去大医院治疗。结论分级诊疗在中医院门诊的落实情况较差，需加强分级诊疗的知识宣传，强化基层医疗体系，完善基层医疗团队的建设，切实解决人民群众就医难的问题。

简介：摘要目的探索分析产科急症子宫切除的相关危险因素。方法选择2010年1月到2015年1月期间在我院治疗的65例产后大出血患者，将其分为观察组（25例）和对照组（40例），给予所选患者均进行常规的保守治疗，对照组为进行保守治疗成功者，观察组为保守治疗失败，进一步采用产科急症子宫切除手术者，回顾性分析所选患者的临床资料，并分析产科急症子宫切除相关危险因素。结果产科急症子宫切除相关危险因素为胎盘早剥，产后出血超过2000ml，DIC，以及合并症等。结论通过危险因素的预测分析，采用具有针对性的应对措施进行临床防治，能够有效的提高产妇的预后和生活质量。