简介:摘要目的观察血管紧张素抑制剂盐酸贝那普利与β受体阻滞剂美托洛尔联用对充血性心力衰竭及神经内分泌激素的影响。方法对确诊慢性充血性心力衰竭(CHF)120例住院患者,随机分为A,B,C三组各40例。A组(常规治疗组)予以常规治疗包括吸氧、低盐饮食、休息、强心、利尿、扩血管等;B组(贝那普利组)在常规治疗的基础上,选用盐酸贝那普利(洛丁新),剂量10mgl次/天;C组(联合治疗组)在B组的基础上加用美托洛尔6.25-25mg2次/天,起始剂量6.25mg,如心衰无恶化,无明显水钠潴留,每2周美托洛尔剂量翻倍,直至25mg2次/天,3组共维持治疗12周进行观察。观察各组在治疗前后血浆肾素(PRA)、血管紧张素II(AgII)、内皮素(ET)、脑钠肽(BNP),心功能分级及超生心动图参数左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD),E峰速度
简介:摘要目的探讨内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法2008年7月1日~2010年7月1日,我院收治中晚期前列腺癌患者12例,年龄62~84岁,平均73岁。经前列腺穿刺活检证实为腺癌,血清PSA值6.8~100ng/mL,Gleason评分6-10分。采用药物去势(戈舍瑞林)加雄激素阻断(比卡鲁胺),连续治疗6个月之后根据PSA水平采用间歇治疗。观察症状改善情况、肿瘤缩减情况、肝肾功能、血PSA值及生存时间等。结果至目前12例均存活。开始PSA均下降,随访6个月时,12例血PSA降至正常,停用内分泌治疗3个月后5例患者出现PSA迅速增高,最高达35ng/mL,继续内分泌治疗PSA下降至正常;2例1年后行前列腺癌根治术;随访2年,9例病情稳定,且3例CT检查提示盆腔淋巴结及腹股沟淋巴结减小或消退;3例出现激素非依赖,并出现多处骨转移,采用二线内分泌治疗有效。结论内分泌治疗是目前中晚期前列腺癌的主要治疗方法,可明显改善症状,控制疾病进展,延长生存时间,且为部分患者提供手术机会。
简介:病历书写是留学生见习生殖内分泌的重要内容,也是留学生普遍感到困难的环节。病历书写常见的教学方法是教师讲解病历书写特点,示范病史询问和操作后,由学生们自己采写,但由于留学生初涉临床,不善于询问病史,现病史和病史摘要出现的错误最多。现病历书写重点不突出、不全面、条理性差、不规范是目前见习医师病历书写存在的主要问题。为进一步规范病历书写,提高书写质量,加强基本素质锻炼,提升专业技能,我科对2012年春季留学生的见习病历书写采取了交互式教学以及以实践为主的教学方法,做到问诊前充分准备,问诊中梳理思路以及对学生病历的反馈评价三个阶段的教学控制,收到良好效果。留学生完成生殖内分泌患者病史采集及病历书写48份,平均分4.3分(总分5分)。以下简要总结留学生生殖内分泌见习病历书写中常见的问题以及解决方法探讨,以探求适应现代医学教育模式的教学方法。
简介:摘要目的探讨绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者辅助内分泌治疗的临床疗效。方法采用辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者45例,观察不同受体及不同分期的患者的临床疗效。结果所有45例患者中总有效率为68.89%。不同受体阳性患者中,ER和PR受体双阳性的患者的总有效率最高,为76.92%,明显高于ER或PR受体单阳性的患者的总有效率58.82%(P<0.05);ⅡA期患者的总有效率为50.0%,ⅡB期患者的总有效率为70.0%,ⅢA期患者的总有效率为61.9%,ⅢB期患者的总有效率为80.0%,Ⅳ期患者的总有效率为50.0%。不同分期患者的总有效率两两相比无明显差异(P>0.05)。结论辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,具有十分明显的疗效,值得在临床上推广。
简介:摘要目的探讨神经精神性狼疮疾病临床特征与救治与合并中枢神经系统感染的系统性红斑狼疮临床特征与救治区别。方法本次研究选择的对象共20例,其中10为我院2008年2月至2012年2月收治的SLE与CNS感染合并发生的患者,将其临床资料与同期治疗的病发NPSLE疾病的10例患者加以对比。结果SLE与CNS感染合并发生组激素在发病前1个月平均用量、应用免疫抑制剂比率均高于NPSLE组;SLE与CNS感染合并发生组SLEDAI显示的活动性明显低于NPSLE组,出现CNS症状至到院就诊的时间明显晚于NPSLE,均有统计学差异(P<0.05)。SLE与CNS感染合并发生组发热率90%,恶心呕吐率80%,头痛为100%;对照组分别为20%,40%,50%,前者显著高于后者(P<0.05)。SLE与CNS感染合并发生组肾脏损伤为60%,NPSLE组为90%,前者低于后者(P<0.05)。而意识障碍、抽搐两组无明显差异,SLE与CNS感染组合并发生者分别为40%,30%,NPSLE组别分别50%,40%。脑脊液检查中,除氯化物两组比较无差异外,白蛋白水平、蛋白水平SLE与CNS感染合并发生组明显高于NPSLE组,糖显著低于NPSLE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组SLE与CNS感染合并发症的10例患者中,2例死亡。结论与中枢性NPSLE患者比较,SLE与CNS感染合并发生的患者在临床特征上具有一定的独特性,需加强临床诊断中的病情评定及观察。患者狼疮性活动较低时,需减少免疫抑制剂及激素药物的应用剂量,以降低感染发生率,确保患者生命安全。