简介：摘要目的对比研究纳布啡与吗啡对多发伤患者的临床效果和不良反应。方法64例纳入观察的多发伤患者随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组给予纳布啡治疗，对照组给予吗啡治疗，对比观察两组患者治疗前、治疗后4h、治疗后24h的血压、心率、呼吸频率、机械通气时间、ICU住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）等。结果观察组患者在ICU住院时间短于对照组，治疗后24h观察组患者的PSQI评分明显低于对照组，而治疗后24h观察组患者的呼吸频率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论纳布啡用于多发伤患者能获得较好的的镇痛镇静效果，与吗啡相比不产生呼吸抑制等不良反应，且可以改善患者睡眠质量，值得临床应用。

简介：摘要正常人眼＞80%像差来源于角膜，地形图引导角膜屈光手术常规用于某些疾病、外伤后的角膜及眼表手术导致严重的角膜不规则散光的治疗，与常规屈光手术相比，其具有术前检查的严谨以及手术设计的复杂等特点，屈光手术医生需充分学习并熟悉手术设计方法和原则，掌握手术适应证。

简介：摘要目的分析三级医院护士的工作压力源,为改善护士工作环境，实施减压的干预措施提供依据。方法采用中国护士工作压力源量表（CNSS），对资阳市7所三级医院的2021名护士进行问卷调查。结果三级医院护士的压力源依次是工作量及时间分配，护理专业及工作，病人护理，工作环境及资源，管理和人际关系。得分前3位的条目分别是工作量太大、护理工作人员的社会地位低，上班时书写工作太多。结论医院管理者应制定有效的减压措施,维护护士身心健康。

简介：摘要目的对某医院护士交接班情况进行调查分析，发现交接班中存在的问题，分析其相关影响因素，以运用不同手段解决问题，提高护理安全。方法使用林燕平等汉化的《护士交接班评估量表》，统计学数据采用SPSS19.0进行处理，一般资料采用描述性分析，计量资料采用x-±s表示，行t检验，计数资料采用n、%表示，行χ2检验。结果不同科室的护士在各个维度的得分、总分有显著差异，交接班时间在2、3维度上有差异，即交接班时间会影响“提高患者所需信息”“促进患者参与”。结论今后工作应比较不同交接班模式对护理工作的影响，细化交接班内容能够避免遗漏，根据专科特点制定规范化的交班程序。

简介：摘要目的对某医院护士交接班情况进行调查分析，发现交接班中存在的问题，分析其相关影响因素，以运用不同手段解决问题，提高护理安全。方法使用林燕平等汉化的《护士交接班评估量表》，统计学数据采用SPSS19.0进行处理，一般资料采用描述性分析，计量资料采用x-±s表示，行t检验，计数资料采用n、%表示，行χ2检验。结果不同科室的护士在各个维度的得分、总分有显著差异，交接班时间在2、3维度上有差异，即交接班时间会影响“提高患者所需信息”“促进患者参与”。结论今后工作应比较不同交接班模式对护理工作的影响，细化交接班内容能够避免遗漏，根据专科特点制定规范化的交班程序。

简介：摘要目的分析面部激素依赖性皮炎应用强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶、他克莫司软膏治疗的效果。方法将2019年1月－5月收治的40例面部激素依赖性皮炎患者随机分为对照组和联合组，各20例。对照组应用重组人表皮生长因子凝胶、他克莫司软膏治疗，联合组在对照组基础上应用强脉冲光治疗。比较两组治疗前后的症状积分和治疗效果。结果治疗后两组的症状积分均降低，且联合组显著低于对照组（P＜0.05）；联合组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论在面部激素依赖性皮炎的治疗中应用强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶、他克莫司软膏，能促进症状的快速好转，提高治疗效果。

简介：摘要2018年卫健委颁布的《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》中明确要求“认定为住院医师规范化培训基地的综合医院最迟在2019年12月底前独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求”。但是巧妇难为无米之炊,全科医学科的医生来源成了一个令人头痛的问题。笔者是一位较早从急诊医学转岗后注册为全科医学的医师，从多个角度分析在综合性三级医院中，急诊医生转岗为全科医生的优势，从而为综合医院全科医学科的建设提供参考。

简介：摘要目的通过对前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）撕裂患者核磁共振影像观察测量，研究ACL撕裂患者核磁二级表现特征，分析探讨前交叉韧带损伤机制。方法本研究选取55例膝关节ACL撕裂患者行核磁测量，测量的参数包括胫骨前移程度、PCL弓形弯曲情况、骨挫伤位置以及是否有特殊骨折（Segond骨折，半膜肌腱撕脱骨折等）。对结果进行方差分析和t检验。结果核磁测量结果显示83.6%（46/55）的ACL撕裂患者伴有胫骨前移的表现（移位>5mm），70.9%（39/55）的患者伴有PCL弓形弯曲，69.1%（38/55）的患者伴有骨挫伤，胫骨前移与PCL弓形弯曲程度有显著相关性。另外，大部分ACL撕裂患者伴有明显的骨挫伤。结论在MRI上，当前交叉韧带显示不好时，二级表现可以进行辅助诊断，这些二级表现的出现对前交叉韧带的治疗、康复、预后也许有一定的影响。

简介：摘要目的了解二级医院医疗投诉发生的原因及科室分布情况，讨论并提出减少医疗投诉的措施，从而提高患者满意度。方法对苏州地区某二级综合医院2015年—2017年期间发生的医疗投诉案例进行回顾性分析，重点研究137例有效投诉的发生原因、科室分布。结果2017年医疗投诉较前两年（2015、2016年）明显增加；沟通、告知不到位成为医疗投诉的首要因素；医技科室是医疗投诉的高发科室。结论要加强人力资源补给，建议上级部门在人员招聘上给予一定倾斜；将提升医患沟通能力作为项目化工程进行重点攻坚，落实诫勉谈话、精神文明扣分等系列惩处措施；利用PDCA、品管圈等质量管理工具改善医技科室漏诊、误诊的现象。

简介：摘要本文采用议价公布抗菌药物品规与上一轮（2010年版）中标价格对比，结合我院2017及2018年度使用数量、金额分析。认为该院抗菌药物议价品规93个，发布79个；涨价品规13个，平均涨幅153.22%，年度增加6.72万元，占比13.92%；降价品规18个，平均降幅14.50%，年度减少9.61万元，占比86.08%；总体减少2.89万元。因此本文认为，议价后可降低一定的药品费用，仍需医疗机构加强监管与合理用药。

简介：摘要目的分析药学干预措施对缺血性脑卒中（IS）患者二级预防用药效果。方法以2016年1月—2017年12月间入本院治疗的178例IS患者为研究主体。分成A组和B组，均是89例。A组在二级预防用药中实施药学干预，B组未实施药学干预。对比两组患者的用药依从性与相关知识知晓度。结果A组的用药依从性为96.63%，B组为88.76%，对比差异显著（P＜0.05）。A组的相关知识知晓度为93.26%，B组为83.15%，对比差异显著（P＜0.05）。结论为IS二级预防用药患者行药学干预可改善其用药依从性和知识知晓度，具有较佳的应用价值。

简介：摘要目的探讨无导针器超声引导下PICC置管在二级医院中的应用效果。方法分析2017年1月－2018年8月在我院PICC置管病例，随机筛选出传统盲穿PICC置管的病例142例（对照组），无导针器超声引导下结合MST进行PICC置管病例175例（观察组），比较两组患者穿刺时间、穿刺一次成功率、术中出血量、术中疼痛情况及导管异位率。结果观察组与对照组术中渗血量无统计学差异（P＞0.05）；观察组一次性置管成功率优于对照组。穿刺时间、术中疼痛评分、导管异位率显著低于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。结论无导针器超声引导下PICC置管因其一次性置管成功率显著高于传统穿刺技术，穿刺时间、术中疼痛评分及导管异位率显著低于对照组。

简介：摘要目的探讨多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的呼吸道护理方法及其效果。方法选取2016年9月—2018年8月本院收治多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者76例，按照随机、双盲原则将其分为对照组和观察组，每组18例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上联合四等级疼痛功能活动评估（FAS）。对两组患者术后康复情况、并发症发生情况进行观察分析。结果观察组患者静息状态、活动时NRS评分均明显低于对照组，且其首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间均明显短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论在多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者呼吸道护理基础上联合四等级疼痛功能活动评估，可有效完成深呼吸、有效咳嗽咳痰等功能活动，提高护理的针对性，减轻疼痛对此类患者病情康复的影响，建议在临床应用。