简介：[摘要]目的 探析超声造影联合三维超声在肝门胆管癌（HC）术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月～2020年4月间我院收治的30例HC患者临床资料，所有患者均接受术前超声造影及三维超声检查、评估。记录超声造影、三维超声对30例HC患者Bismuth-Corlette分型的诊断结果，以手术病理结果为金标准，分析其临床诊断价值（准确度、敏感度及特异度）；进一步对组内患者淋巴结转移、肝转移、肝动脉受侵、门静脉受侵的诊断价值进行分析、评价，统计组内患者联合超声术前可切除性评价与术中评价的一致性。

简介：摘要：肝门部胆管癌 (HCCA)是胆道系统较常见的恶性肿瘤，其发病病理结构复杂，病变早期临床表现不典型，辅助检查缺乏特异性，易被忽略，而且大多数患者确诊时早已发展成中、晚期 ,导致患者错过了最佳治疗时期。临床上目前治疗 HCCA的方法较多，但是意见并不统一，而外科手术切除肿瘤仍是治疗 HCCA最有效且根治的手段。而相对患者的病情，有手术治疗和非手术治疗等方案，目前术前减黄、肝移植等成为一个很大热点，但缺乏一级证据，尚无统一口径，以下文章就围绕目前 HCCA的外科治疗最新动态做一综述。

简介：摘要：目的 探讨儿童门冬酰胺酶相关胰腺炎药学监护。方法 临床药师参与并发门冬酰胺酶相关胰腺炎儿童急性淋巴细胞白血病治疗，依据相关指南和最新循证医学证据，建立门冬酰胺酶相关胰腺炎药学监护要点。结果 药学监护要点为门冬酰胺酶相关胰腺炎较早和快速识别；门冬酰胺酶相关胰腺炎治疗药物方案建立与调整；评估门冬酰胺酶相关胰腺炎患儿是否可再次使用门冬酰胺酶。结论 通过药学监护，快速识别和管理门冬酰胺酶相关胰腺炎有助于确保患儿从门冬酰胺酶疗法中获得最大益处。

简介：【摘要】 目的 对某妇幼专科医院 2015年 -2018年门诊退药情况进行回顾性分析，提出相应的处理解决措施。 方法 回顾分析该院 2015年 -2018年的 100例门诊退药情况，分析不同年份退药占比情况、药物类型和退药原因。 结果 2015年门诊退药概率明显高于其他年份，从药物类型来看，抗生素退药概率明显高于其他药物，医师因素在各种退药原因中占比最高（ P＜ 0.05)。 结论 妇幼专科医院门诊退药发生率逐年下降，受多种因素影响，需予以相应的处理解决措施，以提高门诊用药合理性。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的优势。方法：对湖南中医药高等专科学校附属第一医院2017年1月至2019年1月收治的60例乙肝后肝硬化门脉高压症病例，患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），均施行腹腔镜选择性断流术，开腹选择性断流术，（1）评价腹腔镜选择性断流术的安全性包括：有无手术死亡、术中及术后出血、术后并发症。(2) 对比研究腹腔镜选择性断流术与传统开腹断流手术的切口长度、手术时间、术中出血量、术后肝功能变化及术后住院时间。(3 ) 随访完全腹腔镜选择性断流术患者术后胃镜下术后1年再出血率，并与开腹手术效果比较。结果： 腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间、并发症发生率、谷丙转氨酶、胆红素、住院时间和开腹组相比，P

简介：摘要：目的：分析门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死心律失常治疗中的价值。方法：选取 2018年 12月～ 2019年 12月期间在我院收治的急性心肌梗死心律失常患者 90例，将其随机分为观察组和对照组，每组各 45例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用门冬氨酸钾镁，观察比较两组患者治疗前后血钾、血镁水平变化情况及临床疗效、不良反应发生情况，结果：两组患者治疗后血钾、血镁水平较治疗前明显升高，且治疗后观察组患者的血钾、血镁水平较对照组更高， P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗的总有效率为 91.1%，明显高于对照组的 75.6%， P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者均为出现明显的不良反应。结论：采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常疗效肯定，且安全性高，值得推广应用。 　　关键词：门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常；有效性；安全性 　　急性心肌梗死是一种较常见的心血管疾病，患者多因心肌缺血缺氧出现低钾血症、低镁血症，引发心律失常 [1]，严重影响患者的生命健康。如果不及时有效地治疗急性心肌梗死心律失常，一旦延误病情，可能发展为恶性室性心律失常，甚至导致死亡，因此，对于治疗急性心肌梗死心律失常有效方法的探讨具有十分重要的意义。本文将以 90例急性心肌梗死心律失常患者为研究对象，观察分析门冬氨酸钾镁治疗该病症的效果及安全性，现报道如下。 　　 1资料与方法 　　 1.1一般资料 　　选取 2018年 12月～ 2019年 12月期间在我院收治的急性心肌梗死心律失常患者 90例，将其随机分为观察组和对照组，每组各 45例。观察组中男性 28例，女性 17例，年龄 45～ 75岁，平均（ 62.8±4.6）岁；对照组中男性 29例，女性 16例，年龄 46～ 73岁，平均（ 61.5±5.2）岁。所有患者中无患严重肝肾衰竭、严重低血压等疾病者，两组的一般资料不存在明显差异， P>0.05，具有可比性。 　　 1.2方法 　　对照组给予常规治疗，包括给予肝素、硝酸盐类、阿司匹林等药物，给予止痛、镇静、吸氧，必要时可行溶栓治疗，合并症患者给予对症治疗，保持卧床休息，严密监测患者心电图、血压等体征变化。观察组在对照组的基础上加用门冬氨酸钾镁，静脉滴注 20mL门冬氨酸钾镁注射液加 250mL5%葡萄糖溶液中，每天 1次。两组患者均连续治疗 2周。 　　 1.3疗效判定 　　治疗后患者心动过速、早搏基本消失或减少 90%以上，心律恢复正常为显效；患者心动过速、早搏减少 50%～ 90%为有效；治疗后患者心动过速、早搏减少 50%以下为无效 [2]。总有效率 =（显效 +有效） /总例数 ×100%。 　　 1.4统计学方法 　　采用临床统计学软件 SPSS18.0对临床数据进行统计分析，血钾、血镁水平采用 t检验，用（ ）表示，总有效率及不良反应发生率采用 χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示 P<0.05，表明具有统计学意义。 　　 2结果 　　 2.1两组患者治疗前后血钾、血镁水平变化情况 　　两组患者治疗后血钾、血镁水平较治疗前明显升高，且治疗后观察组患者的血钾、血镁水平较对照组更高， P<0.05，差异具有统计学意义。详见表 1。 　　 2.2两组临床疗效对比 　　观察组治疗的总有效率为 91.1%，明显高于对照组的 75.6%， P<0.05，差异具有统计学意义。详见表 2。 　　 2.3两组患者不良反应发生情况比较 　　两组患者均未出现血压下降、二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、心动过缓等明显的不良反应，两组之间不存在明显差异， P>0.05，差异无统计学意义。 　　 3讨论 　　心律失常可根据发病诱因分为传导异常和起源异常两种，传导异常表现为传导途径异常和传导阻滞，起源异常表现为异位心律和窦性心律，相关报道指出心肌病等器质性心脏病患者发生心律失常的几率远高于其他人。急性心肌梗死心律失常主要发生于原疾病起病 1～ 2周内， 24h内最多见，主要表现为室性心律失常、室上性心律失常、传导阻滞心律失常，患者出现乏力、头晕、昏厥等症状，而一旦发生恶性室性心律失常，可能导致患者猝死，因此对于急性心肌梗死心律失常有效治疗方法的探讨十分重要 [4]。 　　常规治疗急性心肌梗死心律失常常会引起血压降低、疼痛等不不良反应，门冬氨酸钾镁为门冬氨酸钾盐和镁盐的混合制剂，是一种电解质补充剂，对细胞具有较强的亲和力，可作为钾镁离子的载体使其进入线粒体和胞浆中，提高细胞内钾、镁离子的浓度。钾离子作为高能磷酸化合物合成与分解的催化剂，参与了细胞内糖、蛋白的代谢，维持细胞渗透压及酸碱平衡；镁离子是生成糖原和高能量磷酸酯的主要物质，可激活三磷酸腺苷酶促进钾离子的摄入及钠离子的排出，稳定静息膜电位。服用门冬氨酸钾镁补充了钾离子和镁离子，通过钾离子对心肌传导及兴奋性的削弱、对异位起搏自律的改善及镁离子对钾离子流失、钙内流的抑制，降低心律失常的发生。门冬氨酸钾镁可纠正内环境失衡及各细胞的兴奋性，促进细胞的除极化及细胞代谢，恢复其正常功能；其被进入人体后分解出的门冬氨酸具有膜稳定作用，可有效改善电解质紊乱，降低心肌细胞的自律性及兴奋性，促进细胞电位的稳定，减轻患者心律失常症状；门冬氨酸钾镁还可将电解质输送至心肌内，加强心肌的收缩力，减少心肌耗氧量，在心肌缺氧时，可起到保护心肌的作用；另外门冬氨酸钾镁能够扩张冠状动脉，减小血管阻力，抑制白细胞介素的形成及血小板聚集，从而减小心肌梗死的面积，有效缓解心律失常。本次研究中观察组患者治疗后血钾、血镁水平较治疗前明显升高，且升高幅度大于对照组，说明门冬氨酸钾镁可有效改善机体低钾、低镁症状，从而改善心律失常症状；观察组治疗的总有效率高达 91.1%，明显高于对照组，且无明显不良反应发生。郭書粉在同类研究中得出采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的研究组其总有效率为 90.7%，明显高于对照组 65.1%；治疗后研究组患者血清钾、血清镁水平较治疗前均显著升高，且明显高于对照组，与本次研究的结果基本一致，进一步验证了门冬氨酸钾镁的有效性。 　　总之，采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常疗效肯定，且安全性高，值得推广应用。 　　参考文献： [1]陈超雄 ,罗娜 ,江健 ,路建中 ,卢新林 .胺碘酮联合美托洛尔和门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴心律失常效果观察 [J].临床合理用药杂志 ,2019,12(10):56-57.

简介：摘要：目的：研究联合肝动脉切除重建在肝门部胆管癌根治术中的临床治疗效果。方法：选取我院外科自2017年8月-2018年2月接诊100例肝门部胆管癌患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予肝门部胆管癌根治术进行治疗，实验组在肝门部胆管癌根治术基础上增加肝动脉切除重建术进行联合治疗，对比两组临床治疗效果。结果：实验组患者手术时长、住院时长均长于对照组，术中出血量高于对照组，术后生存率高于对照组，差异有统计学意义（P

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简介：【摘要】目的：评价吴门伤科握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2019年6月至2020年6月之间我院门急诊老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折102例，筛选出符合入组标准者95例，男24例，女71例，平均年龄68.3岁。手法复位后将其分为石膏+握拳训练组和吴门伤科双层小夹板+握提训练组（均在固定1周后开始训练）。使用桡骨远端骨折改良Lidstrom评分系统评估复位后即刻、固定1周和固定6周随访时的影像学结果。两组去除外固定后继续原功能训练4周后，采用Mayo腕关节临床功能评分比较两组功能恢复情况。结果：全部完成随访者86例。石膏+握拳训练组和双层小夹板+握提训练组在1周随访时，Lidstrom评分结果为一般和差的病例总数依次为3例和6例；6周随访时为12例和8例，且桡骨短缩>12mm例数为9例和6例；Mayo腕关节评分显示吴门伤科双层小夹板固定+握提训练组获得了较石膏固定+握拳训练组更高的评分，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板固定系统治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折，与石膏固定+握拳训练相比较，在保持和恢复良好骨折复位方面优于石膏固定，短期随访获得了更高的腕关节功能评分。

简介：【摘要】目的 分析门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效。方法 选取我院 2018年 6月 -2019年 4月间收治的阵发性心房颤动患者 66例作为观察对象，并将其按照治疗方式的不同进行平均分组，其中一组为实施胺碘酮进行治疗的参照组，另一组为实施门冬氨酸钾镁联合胺碘酮进行治疗的实验组，两组各有患者 33例，分析这两组的治疗效果。结果 从治疗有效率上比较，两组对比结果显示（ p<0.05），差异显著；从不良反应发生率上对比，两组的统计学结果为（ p<0.05），差异显著。结论 在阵发性心房颤动的治疗中采取门冬氨酸钾镁联合胺碘酮具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

简介：【摘要】目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效，并评价其治疗的安全性。方法随机选取2018年1月至2019年12月入住我院进行治疗的妊娠期糖尿病患者120例，根据其治疗方式不同分为研究组和对照组，60例对照组患者采取胰岛素进行治疗，60例研究组患者通过采取二甲双胍和胰岛素联合治，治疗完成后对患者治疗后血糖水平、妊娠并发症发生率应用统计软件分析。结果对糖化血红蛋白水平与餐后2h血糖水平进行比较，实验组均低于对照组，对比两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组孕产妇发生羊水过多、胎膜早破的概率略微高于对照组，但差异不显著，不具有可比性（P＞0.05），具有统计学意义。结论二甲双胍能够很好的控制妊娠期孕妇的血糖水平，疗效显著，不良反应少、临床治疗安全。

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简介：摘要 ： 目的 ： 分析某三甲医院 2017—2019 年血液内科患者疾病构成为重点疾病防治和医院学科建设提供科学依据。方法 ： 收集某院 2017—2019 年血液内科住院患者病案首页信息，根据国际疾病分类 ( I CD - 10) 进行研究。结果 ： 3 年间，该院 血液科 患者总 5428 例 ，年龄 主要集中在 36 ～ 59 岁年龄段 ( 44 % ) ，性别没有明显差异 。患者所患疾病前 几 位分别是 恶性肿瘤 、 各种类型的贫血、全血细胞减少症、血小板减少症 、 其中恶性肿瘤又以白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤最常见，贫血主要是再生障碍性贫血及缺铁性贫血常见 。结论 ： 根据疾病顺位分析，提示要加强对 中老 年患者肿瘤疾病的防治和研究，合理利用医疗资源，提高医疗技术水平。

简介：　　 [摘要 ] 目的 将门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿 I型糖尿病并对其疗效进行观察总结。方法 选取 2017年 6月— 2019年 5月期间该院录入接受治疗 90例小儿 I型糖尿病患者作为研究对象，随机分组，其中对照组 45例患儿给予单纯门冬胰岛素治疗，观察组 45例患儿给予门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗。对患者临床糖尿病相关指标进行检测并加以记录。结果 两组患儿空腹、餐后 2 h血糖均显著低于治疗前（ P<0.05），观察组患儿空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇以及低血糖临床发病率均显著低于对照组患儿，以上指标经比较均差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿 I型糖尿病较单纯用药更具优势，能有效促进小儿 I型糖尿病临床症状消退，值得在临床治疗此类疾病时进一步推广。  　　 [关键词 ] 门冬胰岛素 ;甘精胰岛素 ;小儿 I型糖尿病 ;联合治疗 ;疗效观察  　 [Abstract] Objective To observe and summarize the curative effect of combination of insulin aspart and insulin glargine on type I diabetes in children. Methods from June 2017 to may 2019, 90 children with type I diabetes were randomly divided into two groups. 45 children in the control group were treated with simple aspartic insulin and 45 children in the observation group were treated with aspartic insulin and insulin glargine. The clinical diabetes related indexes were detected and recorded. Results fasting and postprandial 2 h blood glucose in two groups were significantly lower than before treatment (P<0.05). Fasting blood glucose, postprandial 2 h blood sugar, glycosylated hemoglobin, triglyceride, cholesterol and incidence rate of hypoglycemia in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the above indexes were statistically significant (P<0.05). Conclusion the combination of insulin aspart and insulin glargine has more advantages in the treatment of children's type I diabetes than the single drug. It can effectively promote the clinical symptoms of children's type I diabetes, and it is worth further promoting in the clinical treatment of such diseases.

简介：摘要：目的：就门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年8月至2020年8月我院收治的急性心肌梗死室性心律失常患者，予以门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗。结果：经对症治疗后，患者的病情得以明显缓解，各功能指标恢复呈良好趋势，进一步促进了其生活质量的改善。结论：在急性心肌梗死室性心律失常的治疗中，采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，效果明显，值得推广、应用。

简介：　　【摘要】 目的 分析门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿 1型糖尿病的疗效。方法 30例 1型糖尿病患儿， 按照随机分组的原则分为对照组和研究组， 每组 15例。对照组患儿单独采用门冬胰岛素治疗， 研究组患儿采用门冬胰岛素和甘精胰岛素联合治疗。比较两组患儿治疗后血糖指标 [空腹血糖（ FBG）、餐后 2 h血糖（ 2 h BG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（ TG） ]水平以及低血糖发生情况。结果 治疗后， 研究组患儿的 FBG、 2 h BG、 HbA1c、 TG水平分别为（ 6.27±0.81） mmol/L、（ 8.11±1.52） mmol/L、（ 7.12±1.28） %、（ 1.26±0.46） mmol/L， 均低于对照组的（ 8.92±0.85） mmol/L、（ 9.89±1.85） mmol/L、（ 8.79±1.13） %、（ 2.08±0.64） mmol/L， 差异均具有统计学意义（ P<0.05）。研究组患儿的低血糖发生率为 0低于对照组的 26.67%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 1型糖尿病患儿采用门冬胰岛素和甘精胰岛素联合治疗的方式进行治疗， 效果显著， 可有效改善患儿血糖指标， 同时还可以降低低血糖的发生率。  　　【关键词】 门冬胰岛素 ;甘精胰岛素 ;小儿 1型糖尿病  　　 [Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of aspartic insulin combined with insulin glargine on type 1 diabetes in children. Methods 30 children with type 1 diabetes mellitus were randomly divided into control group and study group, with 15 cases in each group. The control group was treated with insulin aspart alone, while the study group was treated with insulin aspart and insulin glargine. The levels of blood glucose (FBG, 2h BG, HbA1c, TG) and hypoglycemia were compared between the two groups. Results after treatment, the levels of FBG, 2-h BG, HbA1c and TG in the study group were (6.27 ± 0.81) mmol / L, (8.11 ± 1.52) mmol / L, (7.12 ± 1.28)% and (1.26 ± 0.46) mmol / L, respectively, which were lower than those in the control group (8.92 ± 0.85) mmol / L, (9.89 ± 1.85) mmol / L, (8.79 ± 1.13)% and (2.08 ± 0.64) mmol / L, respectively (P < 0.05). The incidence of hypoglycemia in the study group was 0.67% lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of insulin aspart and insulin glargine can improve the blood glucose index and reduce the incidence of hypoglycemia.

简介：【摘要】目的：研究二甲双胍、门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病（ GDM ）的疗效 。方法：从 2018 年 10 月 -2019 年 10 月本院收治的妊娠期糖尿病患者中，随机选择 90 例作为研究对象，按照入院治疗的先后顺序将其分为两组，每组 45 例患者， 对照组接受单药门冬胰岛素进行治疗 ，观察组接受门冬胰岛素联合二甲双胍进行治疗 ，对比两组妊娠期糖尿病患者经过治疗后的空腹血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白以及总胆红素的改善情况 。结果：经过治疗后，观察组妊娠期糖尿病患者的总胆红素明显高于对照组患者，空腹血糖、总胆固醇和糖化血红蛋白明显低于对照组患者 ，两组妊娠期糖尿病 患者的临床治疗效果具有 统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者接受了二甲双胍联合门冬胰岛素的治疗后，血糖水平、血红蛋白、总胆红素以及胆固醇等指标明显好转，并且改善了妊娠期糖尿病患者的母婴结局，降低了并发症的产生 ，值得在临床上 推广与 应用。

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简介：【摘要】目的：观察门冬胰岛素 30 与二甲双胍联合治疗初诊糖尿病老年病人的临床效果 。方法：观察病例为我院 2018 年 1 月 -2020 年 2 月期间收治的 30 例初诊糖尿病老年病人，依据不同的治疗方式给予分组治疗， 对照组 (n=15 例 ) 采用门冬胰岛素 30 治疗， 观察组 (n=15例 )治疗加入二甲双胍，将两种治疗方式的最终治疗效果给予观察对比 。 结果：治疗后 观察组患者的临床效果和血糖改善水平与对照组相比均较高，两组数据对比具有明显差异（ P ＜ 0.05 ）；且两组患者用药治疗期间发生的不良反应均较少，两组数据对比存在的差异较小（ P ＞ 0.05 ）。 结论：初诊糖尿病老年病人 采用门冬胰岛素 30 和二甲双胍进行联合治疗，取得了较高的临床有效性和安全性，使患者的血糖控制水平得到明显改善。