简介:摘要目的应用护理干预措施促进剖宫产产妇早泌乳,满足新生儿需求,纠正缺乳,提高母乳喂养率。方法选择我院2013年1月-2013年4月期间的210例剖宫产产妇作为研究对象,分为对照组和观察组。105例对照组剖宫产产妇给予常规护理,进行母乳喂养宣教和指导,待肛门排气后进食,母乳不足采用的小勺或小杯嚷奶。观察组105例产妇应用护理干预,实施责任护士,术后进行早排气、早进食、早活动、合理膳食的指导,母乳不足者予以乳房按摩,床旁婴儿辅助延长管的使用。结果观察组与对照组在开始泌乳时间时间和48h内泌乳量的比较有统计学意义(P<0.05),同时经观察用乳房按摩,床旁婴儿辅助延长管的使用能促进乳汁分泌。结论通过对剖宫产产妇进行护理干预,指导产妇早排气、旱进食、早活动、合理膳食、乳房按摩,床旁婴儿辅助延长管的使用,利于产妇早期泌乳,有益于母婴健康。
简介:建立操作空间,切开颈白线,显露甲状腺。分离峡部下缘显露气管,并以气管为辨识,靠左侧横断峡部,分离椎状叶同时清扫Ⅵa区LN,分离部分硬固定,增加腺体游离度。显露并脱帽法离断上极血管,沿真假被膜间游离腺体外侧,分离右甲状腺下极血管,显露右喉返神经,显露下甲状旁腺。分离Berry韧带,显露保护喉返神经外上方的上甲状旁腺,完整切除右甲状腺叶。取出标本,展示并保留标本,右下甲状旁腺自体移植。分离气管左侧清扫Ⅵc区左侧界,切开胸腺上部清扫Ⅵc下界,沿右颈总动脉表面清扫Ⅵb区外侧界,沿右喉返神经表面分离清扫Ⅵb区LN。进一步游离喉返神经下段,分离并清扫Ⅵb区喉返神经后方LN,中央区清扫结束展示清扫后右甲状腺区域。缝合颈白线,放置引流。
简介:目的研究不同内毒素水平的慢性病毒性肝炎患者血抗氧化能力差别,探讨乳果糖对慢性病毒性肝炎患者体内抗氧化能力的影响。方法72例慢性病毒性肝炎患者根据内毒素水平分为两组,比较两组体内抗氧化水平;并随机分为乳果糖治疗组(n=36)和对照组(n=36),观察两组病人治疗前及治疗2周后血清抗氧化能力、血内毒素水平的变化。结果内毒素血症阴性患者(内毒素水平〈45ng/L)与内毒素血症阳性患者(内毒素水平≥45ng/L)比较.丙二醛(MDA)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高,差异均有统计学意义(t分别=4.27、-3.47,P均〈0.05),而-氧化氮合酶(NOS)活性在两组间比较,差异无统计学意义(t=1.26,P〉0.05)。Pearson相关性分析显示.血内毒素水平与MDA水平呈正相关(r=0.57,P〈0.05),内毒素水平与SOD和NOS水平呈负相关(r分别=-0.62、-0.30.P均〈0.05)。乳果糖治疗组治疗后血中SOD水平和NOS水平明显升高,MDA和内毒素水平明显下降,治疗前后差异均有统计学意义(t分别=-3.88、-3.12、4.69、3.74,P均〈0.05)。且与对照组治疗后比较,SOD水平升高,内毒素水平下降.差异均有统计学意义(t分别=-3.08、3.19,P均〈0.05),但两组治疗后MDA和NO水平差异均无统计学意义(t分别=1.63、-1.54,P均〉0.05)。结论乳果糖能改善慢性病毒性肝炎患者抗氧化系统损伤,可能与降低血清内毒素水平有关。
简介:摘要目的观察依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在同时行无痛胃镜及无痛肠镜检查中的临床效果及安全性。方法选用门诊及住院患者150例接受无痛胃镜、无痛肠镜的患者,随机分为两组依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼(A组)73例,静脉推注瑞芬太尼0.75ug/kg,2分钟后静推依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg。丙泊酚联合枸橼酸芬太尼(B组)77例,静脉推注枸橼酸芬太尼1.0ug/kg,2分钟后静推丙泊酚1mg-2mg/kg,进行无痛胃肠镜检查。结果所有经依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼(A组)检查的患者无呼吸抑制、血氧饱和度下降及临床死亡等严重并发症。患者无局部注射痛,检查时镇痛药用药量明显减少,具有苏醒较快、留观时间短的特点。结论依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼用于无痛胃镜及无痛肠镜同时检查的患者安全可靠。
简介:摘要目的分析研究湿疹皮炎患者经糠酸莫米松乳膏与氟芬那酸丁酯软膏联合治疗后所取得的疗效。方法选取在我院接受治疗的59例湿疹皮炎患者进行研究,将患者分为两组。对照组25例患者采用糠酸莫米松乳膏治疗。实验组34例患者采用糠酸莫米松乳膏与氟芬那酸丁酯软膏联合治疗。比较并观察两组患者治疗后所取得的效果。结果实验组总有效率(94.12%)明显高于对照组总有效率(64.00%),统计学上有意义(P<0.05)。而治疗一个月后实验组复发率(2.94%)明显低于对照组复发率(28.00%),统计学上有意义(P<0.05)结论糠酸莫米松乳膏与氟芬那酸丁酯软膏联合用于治疗湿疹皮炎,可以有效控制患者的症状,并使疗效长时间保持,减少了不良反应的发生及复发,安全可靠,在临床上可以广泛运用。
简介:目的了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状。方法收集中华医学会2010~2012年公开发表的临床指南,以关键词"临床指南、实践指南"检索CNKI、VIP、WanFangData及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREEII量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分。结果①共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3~5年。②纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等。③指南参考文献数在10~218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62%(24/916),引用Cochrane系统评价最多是急性缺血性脑卒中指南共7篇。④每个指南参与制定的专家人数在2~95人不等。⑤每个指南总页数在4~150页不等。⑥纳入指南评分在4~7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应。但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述。结论循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。Cochrane系统评价引用率较低。我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响。未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训。
简介:目的系统分析目前我国膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)制定的现况及我国与全球DRIs制定的异同,为规范我国DRIs的制定提供合理的参考建议。方法计算机检索PubMed、ISIWebofKnowledge、TheCochraneLibrary、CBM、WanFangData、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2013年5月31日。按照纳入与排除标准选择文献和提取数据,采用描述性分析方法系统评价文献的基本信息、不同营养素DRIs的制定及不同年龄段的分布情况。结果初检获得文献588篇,最终纳入42篇,包括14篇指南、12篇系统评价及16篇原始研究文献。结果显示,WHO指南及全球系统评价研究主要关注的营养素是铁及脂溶性维生素(维生素A、D);我国除关注铁及维生素A外,还关注蛋白质、钙、锌、硒。纳入指南关注的人群主要是3~18岁及孕妇,而系统评价除关注此两类人群外,还关注〉18岁的成年人。我国对各类人群均有研究,但主要关注18~45岁成年人和6~12岁学龄儿童。纳入的16个原始研究中,4个关注男性,2个关注女性。结论我国DRIs的制定及研究目前尚处于急需更新补充的状态。作为最大的发展中国家,我国的疾病负担、消费水平、膳食模式、膳食营养素的提供内容及保障水平均有别于发达国家和其他发展中国家。制定我国DRIs时宜在循证评价全球现有DRIs的基础上,借鉴当前可得的最佳DRIs标准、方法和证据,并结合我国实际国情、疾病负担及专家意见,循证制定既能满足我国人民健康需要又适合我国国情的DRIs。