简介：手部皮肤软组织缺损的患者在临床较为常见.由于前臂皮瓣质地优良,操作简单,血供可靠,其已成为修复手部创面的主要方法.桡动脉或尺动脉逆行岛状皮瓣需牺牲前臂一组主干血管,目前已很少应用[1].我们于1995年至今,采用六种不带主干血管的前臂皮瓣修复手部创面84例85处,获得比较满意的疗效,现报道如下.

简介：患并女．58岁．反复进餐后胸骨后疼痛伴胸闷20天，为烧灼样疼痛。向后背部放射，含服硝酸甘油约5min后可缓解；既往有高血压、高脂血症病史。体检、常规心电图及超声心动图未见明显异常。平板运动心电图可疑阳性。

简介：【摘要】 目的 评价光学相干断层成像(OCT)指导下应用Dk-Culotte技术治疗左主干分叉病变临床疗效。 方法 选取17例经冠状动脉造影检查提示左主干分叉病变且置入支架治疗的患者，在OCT指导下行DK-Culotte术式，观察术前及术后主支、边支的病变最小管腔直径，最小管腔面积，最小直径狭窄率，血管管腔内斑块性质。结果 应用OCT检测指导支架植入前主支病变血管最小管腔直径1.49±1.10mm，最小管腔面积2.36±5.21mm ，病变长度32.90±16.73mm。边支血管最小管腔直径1.74±1.39mm，最小管腔面积1.56±0.48mm ，病变长度23.20±9.32mm。支架植入后主支病变血管最小管腔直径3.28±0.61mm，最小管腔处面积5.65±1.52mm ， 边支血管最小管腔直径2.71±0.46mm，最小管腔处面积4.96±1.55mm 。术前术后比较有显著性统计学差异。支架重叠处贴壁距离23.76±9.04μm，主支单层贴壁距离6.99±4.03μm，分支单层贴壁距离8.86±6.26μm。术后随访12个月均未发生MACE事件。结论 OCT指导下行DK-Culotte术式是安全、有效的，术中及时发现贴壁不良处进行有效补救措施，简化手术操作及不良预后事件的发生。

简介：　　我院自1997～2004年共收治26例四肢闭合骨折并主干血管损伤的患者,取得满意效果,报道如下.……

简介：目的对39例主干血管损伤进行回顾分析。方法本组共39例，急诊病人31例(开放损伤27例占87％)，晚期损伤8例，采用血管移植、直接吻合等方式处理。结果平均随访20．4个月，修复血管通畅率为92．3％，2例因术后血运障碍二次手术无效而二期截肢，1例因术中过度失血死亡。结论强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键，对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探查，血管端端吻合、血管移植是首选的手术方法。对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环。

简介：目的评价冠脉左主干病变致急性心肌梗死住院患者短期预后体表心电图的预测价值。方法41例接受再灌注治疗的冠脉左主干病变致急性心肌梗死住院患者均做全导心电图,讲心电图结果按存活组和死亡组分为两组。结果因冠脉左主干病变致心肌梗死的患者在30天的随访期中,有24例死亡,17例存活。死亡组中体表心电图aVR和aVL导联ST段均较存活组抬高（54%vs18%,P〈0.05）,左前分支阻滞（83%vs41%,P〈0.05）和右束支阻滞（54%vs18%,P〈0.05）更常见,但V5导联ST段压低（17%vs59%,P〈0.05）则少见。结论对因冠脉左主干病变致心肌梗死的住院患者,体表心电图对其短期预后预测有一定价值。

简介：

简介：目的研究无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的早期诊断和治疗。方法1998年5月一2008年7月，对24例无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的患者，在入院后，进行体格检查，结合脉搏血氧饱和度监测仪监测，做出早期诊断，并急诊手术探查，修复损伤动脉。结果23例均一次修复成功，1例术后发生栓塞，术后4h再次探查修复后，动脉获得通畅。术后随访6个月～2年。22例患肢血液循环恢复良好，肢体功能恢复满意。1例经2次手术后，出现中度缺血性肌挛缩，1例合并肘关节半脱位的患者出现轻度肘关节伸直障碍。结论体格检查结合脉搏血氧饱和度监测仪监测，可对无骨折闭合性四肢主干动脉损伤做出早期诊断，及时修复损伤动脉，是挽救受伤肢体，减轻伤残的有效手段。

简介：以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣、骨膜瓣、骨皮瓣或血管束是重要的移植材料,临床常用[1].旋髂深血管的分离是此类手术的重要组成部分,术中费时较多,顺行及逆行分离法均如此.我们于1995～1997年在研究旋髂深血管与股外侧皮神经解剖关系的基础上,在采用旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈陈旧性骨折的手术中,以股外侧皮神经主干为标志分离旋髂深血管14例次,简化了手术程序,现报告如下.

简介：摘要目的分析并比较冠心病左主干病变与三支病变的临床特征及心电图特点。方法选取50例于2015年8月~2017年8月至本院诊治的经冠脉造影显示狭窄程度≥75%的左主干（或合并有左主干）病变患者为研究组，选取同期收治的60例三支病变患者为对照组。两组患者均行心电图检查，就两组患者的心电图特点及临床特征进行分析与比较。结果两组患者在高血压、糖尿病、心肌梗死以及侧支循环发生率上的比较差异并不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论单纯行心电图检查以及临床诊断无法鉴别左主干病变与三支病变，典型心绞痛者应及时接受冠状动脉造影，以为制定后续治疗方案提供可靠建议。

简介：【摘要】目的：研究并分析急性心肌梗死时体表心电图预测左主干闭塞的临床意义应用。方法：将2018年1与到2020年1月在我院确诊为急性冠状动脉左主干（LM）患者30例作为研究对象，组成观察组，选择同期在我院检查确诊为前降支病变（LAD）作为对照组，对比两组相关资料。结果：在ST段抬高广泛前壁心肌梗死，不管是急性冠状动脉左主干，还是前降支病变者，管脉管腔狭窄均主要为完全闭塞，轻度狭窄与中度狭窄的例数较少，观察组、对照组在I、aVL导联ST段改变以及II与IIIaVL导联ST段改变上，差别不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：左主干闭塞引发的心肌梗死患者体表心电图存在一定特征，在诊断时，需要结合患者临床表现进行详细的造影分析，以改善预后。

简介：目的探讨Fluency覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）治疗门静脉主干癌栓并门静脉高压症的临床应用价值。方法对11例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓导致门静脉高压症患者行TIPS术。其中9例为食管胃底静脉曲张合并急性出血,另2例为顽固性腹腔积液。TIPS术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门静脉压力。术后随访1～18个月,分析疗效。结果11例TIPS术均获成功,共置入21枚覆膜支架,直径8mm支架20枚,7mm支架1枚,支架长度4～8cm。平均门静脉压力由术前（32.00±4.12）mmHg降至（11.82±3.09）mmHg（t=10.76,P〈0.001）。6例在术后1周出现不同程度肝性脑病,经口服乳果糖等内科处理后症状消失。9例急性出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹腔积液患者术后腹腔积液明显减少。随访期间,超声提示支架血流通畅,无复发。9例因多器官衰竭于术后2～14个月死亡[平均（5.67±4.00）个月];另2例分别随访16及18个月仍存活。结论对门静脉主干癌栓并门静脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期门静脉高压相关症状。

简介：胰头癌及肝外胆管癌由于易侵犯门静脉或肠系膜上静脉主干，导致手术难度大、切除率不高。传统胰十二指肠切除率仅为20％；联合侵犯血管切除重建的胰十二指肠切除率达46％。由于肝脏对缺血、缺氧较为敏感，尤其对严重淤胆的患者，常温下阻断肝门时间更为受限。为提高胰头癌及肝外胆管癌根治性切除率，我们创用了低温灌注门静脉延长阻断门静脉主干时间，切除肿瘤侵犯的部分门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉，并进行人造血管架桥重建获得成功。现报告如下。

简介：目的系统评价冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉支架置入术（PCI）治疗无保护左主干病变的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2012年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP等数据库，全面收集CABG与PCI比较治疗无保护左主干病变的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2012年9月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入4个RCT，共1611例患者（CABG组：802例，PCI组：809例）。Meta分析结果显示：与PCI组相比，CABG组能显著降低术后靶血管血运重建率［OR=0.45，95%CI（0.31，0.66），P〈0.0001］，但在降低心肌梗死发生率［OR=1.28，95%CI（0.47，3.48），P=0.63］、病死率［OR=1.36，95%CI（0.80，2.34），P=0.26］及主要心脑血管事件发生率［OR=0.92，95%CI（0.66，1.28），P=0.61］方面，两组差异无统计学意义。结论本系统评价结果提示，CABG在降低冠心病无保护左主干病变患者心梗发生率、病死率及主要心脑血管事件发生率方面与PCI差异无统计学意义，但在降低术后靶血管血运重建率方面，CABG疗效优于PCI。受纳入研究质量和数量所限，上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

简介：由国际中华名医协会与本部合作建中国大型健康医学网（www．cc369．com），该网是著名医师与广大患者和谐互动的平台。健康医学网设有“中华名医”“专家个人网页人才库”“成名之路”。现该网站向全国征集名医，凡在我部发表过论文且具有副高以上职称的作者，可免费收录入中华名医，或建“专家个人网页”。请作者将相片及资料寄往编辑部。

简介：

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简介：摘要：目的：探讨在泌尿系统疾病诊断过程中，应用尿液隐血检验的临床效果。方法：回顾性分析在我院接受诊断治疗的患有泌尿系统疾病的患者，将其作为研究对象，分为两组，其中一组患者接受尿液隐血检验，为研究组，另一组患者则接受尿液分析仪检查作为对照，对干预结果进行统计学分析。结果：研究组患者接受尿液隐血检验的准确性优于对照组（P＜0.05）。结论：应用尿液隐血检验法为泌尿系统疾病患者实施诊断可以提升临床诊断准确性，是一种值得推广的方法。