简介：颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担.腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果.

简介：1临床资料女患,42岁.以"右胸部刀刺伤呼吸困难2小时"急诊入院.查体:BP:90/60mmHg,P;95次/min.右肺呼吸音较对侧弱,胸部X线示右胸肋膈角消失,右肺萎陷约1/3.按"右开放性胸外伤、右血、气胸"急诊行右胸腔闭式引流术,引出血性胸液约250ml及中等量气体,术后3小时,患者出现大汗淋漓、心悸、气短加重、颜面潮红、四肢无力、烦躁至谵妄.T:39.5℃,Bp:150/94mmHg,P:160次/min,心电监护示窦性心动过速.追问病史:既往甲状腺功能亢进症4年.4个月前于本院内分泌科保守治疗.临床诊断:创伤甲亢危象.急救措施:①吸氧②物理降温③镇静④氢化可的松200mg静点⑤口服他巴唑100mg⑥利血平2mg肌肉注射⑦口服心得安60mg.2小时后上述症状明显缓解.Bp:101/65mmHg,P:90次/min.

简介：腔镜甲状腺手术以美容微创为特点,与传统甲状腺手术相比,具有美容效果好、术后疼痛轻、住院时间短等优点,深受广大患者特别是青年女性的欢迎.我院自2004年5月至2005年2月开展经胸部人路腔镜甲状腺腺瘤切除术28例,取得满意效果.现将手术配合报道如下:

简介：巨大甲状腺肿瘤手术切除中,如何在直视下保护好颈部的大血管和神经,防止术中大出血和避免损伤周围器官,关键是充分的术野显露.为此,1987～1998年笔者对传统手术方法作了改进,安全地为6例巨大甲状腺肿瘤患者进行了手术治疗,报告如下.1资料和方法1.1临床资料本组男4例,女2例.年龄20～70岁,平均56岁.单侧4例,双侧2例.病史最短4年,最长30年.

简介：目的探讨胸骨前径路腔镜下甲状腺次全切除术的方法.方法回顾分析10例腔镜下甲状腺次全切除术临床资料.结果10例腔镜下甲状腺次全切除术全部成功,手术时间140min～360min,平均164min,术后住院4d～8d,平均5d,无神经或甲状旁腺损伤及其它并发症.随访10例,时间2月～5月,平均2.1月,无复发或肿瘤残留.结论胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠,切口小,位置隐蔽,具有更好的美容效果.

简介：电刀已广泛应用于外科手术，能同时切割和止血，具有减少术中出血、术野清晰、缩短手术时间等优点。我院自1998年7月-2003年4月，应用电刀施行甲状腺手术158例，效果满意，现报告如下。

简介：舌根部异位甲状腺是指甲状腺在胚胎发育过程中,未能正常降至颈前部而存留在舌根部的甲状腺.作者对浙医一院从1986年至1996年收治的7例经病理检查证实的舌根部异位甲状腺病例的诊断、手术方法及手术经路进行分析.现介绍如下.

简介：由于内镜超声(endoscopicultrasonography)的问世,治疗性腹腔镜技术才得以在全世界迅速发展,不仅在肝、胆、胰、胃肠、泌尿系和妇科手术中得到广泛应用,并且已经逐渐在甲状腺、乳腺等周围无正常腔隙的器官开展,内镜甲状腺切除术(endoscopicthyroidectomy,ET)即为其中之一.Hüscher于1997年首次报道用内镜完成甲状腺腺叶切除术,国内仇明于2002年报道了首例颈部无瘢痕ET,均达到微创和美观的效果.ET在我国起步较晚,近年虽有部分报道,但仍然存在着手术指征、禁忌症、术式选择、麻醉方法等方面的争议,以及价格昂贵的困扰,其解决尚待内镜技术的改进和操作经验的积累.现将内镜在甲状腺肿瘤手术中应用的近况作扼要简介.

简介：我们对1996～1998年231例甲状腺肿块住院病人的甲状腺肿块的声像图特征与手术后病理组织进行了对照分析,旨在探讨甲状腺肿块的声像图特征与组织病理的关系.1资料和方法

简介：目的：比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术治疗的安全性，探讨保证和提高腹腔镜手术安全性的方法。方法：使用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤26例，与同期26例开放手术进行比较。结果：两组手术均获成功，随诊未见复发。结论：有丰富腹腔镜肾上腺瘤的手术经验，在肿瘤体积、手术空间的创建、判断肿瘤的位置、肾上腺血管的处理、暴露和游离肿瘤等几方面遵循一定的原则，选择直径小于3．5cm的肾上腺嗜铬细胞瘤开展腹腔镜手术的安全性不低于开放手术。

简介：目的：观察罗比卡因(Ropivacaine)+利多卡因(Lidocaine)用于颈段硬膜外麻醉在甲状腺手术中，患者呼吸、循环、镇痛效果及不良反应等方面的变化。方法：选择20例ASAI～Ⅱ级甲状腺手术患者。Ⅰ组患者为观察组，用0．5％罗比卡因+0．67％利多卡因用于高位颈段硬膜外麻醉，Ⅱ组为对照组，采用传统的方法即局麻方法。结果：Ⅰ组麻醉后SBP、DBP、HR、RR呈轻度下降，但无显著差异。Ⅰ组镇痛效果满意，不良反应发生率低。对照组ⅡSBP、DBP、HR、RR均上升，以牵拉甲状腺时增加明显，且镇痛效果不满意，不良反应发生率高。结论：0．5％罗比卡因+0．67％利多卡因适合于颈段硬膜外麻醉的甲状腺手术。

简介：患者女,13岁.因右颈前无痛性肿块1个月就诊.患者体格及智力发育正常.查体:右上颈部皮下触及一约3cm×3.5cm肿块,质中、边界清晰、无压痛,肿块基底部无粘连,活动尚可,不随吞咽活动.双侧甲状腺未触及.

简介：甲状腺癌是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤,发病隐袭,危害性大,故早期诊断十分重要.已往对结节的发现仅通过临床触诊.随着超声显像、放射性核素显像、计算机体层扫描成像(CT)、磁共振成像(MRI)等影像医学的发展,甲状腺癌的早期诊断率正在逐步提高.近年来,随着高分辨力超声的发展,超声检查采取灰阶超声、彩色血流显像、频谱多普勒特点结合声学造影,可以对甲状腺癌的诊断提供特征依据.现结合近年来国内外文献资料对甲状腺癌的超声诊断作一回顾.

简介：我院1998年1月至2000年12月对甲状腺肿瘤患者行腺叶切除治疗共315例,现分析如下.

简介：目的探讨一种治疗膝关节脱位的方法.方法2001～2004年,我院采用局部简单内固定、韧带修补、外固定架超膝固定、关节腔持续冲洗治疗膝关节开放脱位28例.结果26例获8个月～3年随访,按王亦璁提出的方法评定:优2例,良16例,可5例,差3例,优良率为69.2%.结论膝关节开放脱位时早期局部固定、韧带修补、关节腔灌洗对预防关节感染,早期功能练习,最大限度恢复关节功能效果良好.

简介：目的探讨1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症（Graves’disease）患者的最佳治疗方案。方法针对患者问题，计算机检索Cochrane图书馆（2006年第1期）、SUMsearch（1980．1～2006．3）、PubMed网站（1980．1～2006．3）．中国期刊网全文数据库（1980．1—2006．3）、中文科技期刊全文数据库（1980．1—2006-3），收集关于Graves’disease治疗的药物、131I和手术治疗的系统评价、临床对照试验，并评价所获得的证据质量。结果共检索到1篇指南，1篇Cochrane系统评价，1篇Meta分析和15个RCT：分析结果表明，恰当剂量（小剂量）和阻断-替代剂量（大剂量）治疗，对甲亢的复发率影响无显著差异，而阻断-替代剂量疗法引起的副作用较多。药物治疗过程中或治疗结束后，甲状腺素替代治疗对甲亢复发率无明显影响。在促进诱导甲状腺功能正常方面，甲基硫氧咪唑优于丙基硫氧嘧啶。治疗Graves’disease的三个方案，即药物、131I及手术治疗对生活质量影响无差异，手术治疗甲亢复发率最低，但成本最高。根据自己的临床经验并参考患者及其家属的意见后，为患者制定的治疗方案为继续甲基硫氧咪唑10mgtid，1个月后复查甲状腺功能正常，且无明显不良反应发生，然后逐渐减量。经4个月的治疗随访，证实该方案适合该患者。结论药物、131I和手术都是治疗Graves’disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治疗Graves’disease的有效药物，其粒细胞减少的副作用有待进一步评价。补充甲状腺素对甲亢复发无明显影响。

简介：目的探讨临床Ⅲ期甲状腺癌的CT征象，旨在提高术前诊断准确率，并为手术淋巴结清扫范围提供可靠依据。方法回顾分析我院20例经手术或临床穿刺活检证实的甲状腺癌患者的螺旋CT表现。结果20例病例中，肿块直径大于等于4cm者13例，病变表现为单结节或多结节形，气管-食管窝受侵者5例，气管受侵者2例，食管受侵1例；肿块直径小于4cm者7例，病变表现为结节样或弥漫性，病变引流区颈动脉鞘区域淋巴结肿大5例，锁骨上区淋巴结肿大3例、颌下淋巴结肿大1例。病变边界不清或部分清晰，病变内部密度基本均匀，未见大片状液化、坏死区，无液平面，但偶见钙化。结论临床Ⅲ期甲状腺癌影像表现有一定的特征性，CT扫描可清楚显示病变形态大小，浸润范围及密度改变，因而能为手术前的可切除性评价提供可靠依据。

简介：目的：探讨AgNORs计，大小和形态在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的意义及应用价值。方法选择甲状腺腺瘤30例，不典型腺瘤15例，乳头状腺癌30例，滤泡性腺癌20例，髓样癌10例，未分化癌10例，采用改良胶银染色，油镜下观察，测定，结果良性腺瘤的AgNORs／核均数与恶性者有显著差异（P＜0．01），且细胞增生活跃而逐渐增：AgNORs大小改变在甲状腺良恶性肿瘤中差异显著（P＜0．01），形态畸形也随肿瘤恶性度增高而加理。结论：AgNORs计数结合其大小及形态对甲状腺肿瘤的鉴别诊断有参考意义。

简介：1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,系颈部充气建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作.内镜甲状旁腺切除术的开展标志着内镜颈部手术时代的开始,继而出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助甲状腺切除术.内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopicassistedthyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimallyinvasivevideoassistedthyroidectomy,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年报道的,其基本术式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除.2002年在国内我们较早开展了Miccoli手术.

简介：甲状腺癌占人类所有恶性肿瘤的1％，是所有内分泌器官中恶性肿瘤发病率最高的，其中乳头状癌最为常见，大约占60％～70％，主要发生在青、中年，女性好发，女：男为2～4：1。甲状腺癌分子生物学研究在过去十年取得重要进展，人们对其发病机制有了新的认识，也促进了新的肿瘤分类的建立，现综述如下。