简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法选择140例于2013年1月~2014年12月来我院接受治疗的阑尾炎患者为研究对象，根据临床诊断结果，划分为复杂组与非复杂组组，全部患者接受腹腔镜手术，对比两组患者的各项指标。结果两组患者的感染率、肠梗塞率以及腹腔脓肿率都不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。复杂组患者的引流率以及冲洗率分别为75.71%、72.86%，要明显高于非复杂组（44.29%、18.57%），差异均具有显著性，有统计学意义（P均<0.05）。复杂组患者的手术时间、住院时间以及腹腔脓液量均明显大于非复杂组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜在阑尾炎疾病的治疗上，具有较高的临床应用价值，值得临床应用与推广。

简介：目的：探讨复杂断指再植的适应证和手术方法。方法：对32例患者56个复杂断指，根据受伤机制，探查伤指神经、血管、肌腱、皮肤软组织缺损的具体情况，分别急诊I期采取邻指动脉转位、腕掌侧浅静脉移植、静脉皮瓣桥接、静脉动脉化及放血等方法重建血管神经，运用肌腱转位重建手指动力，II期皮瓣移植或植皮等不同的手术方法。结果：经6个月至3年随访，成活指49指，成活率87．5％，其中36患指功能恢复良好，良好率73．5％；感觉恢复良好38指，良好率77．6％。结论：高质量的小血管吻合技术基础上彻底清创，根据探查不同伤情，设计合理的手术方式可明显提高复杂断指再植成功率。

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简介：摘要目的探讨改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法选取我院收治的８２例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予改良双钢板治疗,对照组给予传统单侧钢板内固定治疗,对比两组患者术后膝关节功能恢复情况.结果经Merchant评分标准可知,观察组膝关节功能恢复优良率为９７．５６％,对照组膝关节功能恢复优良率为７５．６１％,观察组治疗效果明显优于对照组,P＜０．０５;结论改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著,值得临床推广使用.关键词改良;双钢板;复杂胫骨平台骨折;效果ImproveddoublesteelplateeffectoftreatmentofcomplextibialplateaufracturesZhouAnlingZhongjiangcounty,sichuanprovincepeople＇shospital;Sichuandeyang６１８１００AbstractObjectivetostudytheimprovementofdoublesteelplateclinicalcurativeeffectforthetreatmentofcomplextibialplateaufractures．Methodsselectourhospital８２casesofpatientswithcomplextibialplateaufracturesastheresearchobject,wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroupwasgivenimproveddoublesteelplatetreatment,thecontrolgroupgiventhetraditionalsteelplateinterＧnalfixationtreatmentofunilateral,comparedtwogroupsofpatientswithpostoperativekneefunctionrecovery．ResultsafterthebreakscoringcriteＧria,theobservationgroupkneefunctionalrecoverywas９７．５６％,thecontrolofkneejointfunctionrecoveryis７５．６１％,thetreatmenteffectofobservaＧtiongroupwasobviouslybetterthancontrolgroup,P＜０．０５;Conclusiontheimproveddoublesteelcomplextibialplateaufractureswithobvioustherapeuticeffect,worthclinicalpromotion．Keywordsimproved;Doublesteelplate;Complextibialplateaufracture．Theeffect中图分类号R６８３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６４３－０１

简介：摘要目的探讨中老年人复杂胫骨平台骨折的手术治疗及临床疗效.方法回顾性分析２０１０年１２月至２０１５年４月手术治疗的老年人复杂胫骨平台骨折２０例,分析其临床疗效.结果２０例获得随访,随访时间５－５７个月,平均２６．５个月.骨折临床愈合时间平均为４．６个月.根据Rasmussen评分评价骨折复位情况评分标准优７例,良１０例,中２例,差１例,优良率为８５％,美国特种外科医院(hospitalforspecialsurgery,HSS)膝关节功能评分优１１例,良５例,中３例,差１例.优良率达８０％.并发症３例切口感染、２例皮瓣坏死、１例延迟愈合、复位丢失膝畸形１例.结论手术治疗中老年人复杂胫骨平台骨折仍可获得满意的临床效果,但要注意软组织并发症的发生,以免影响膝关节功能恢复.关键词胫骨平台骨折;老年人;内固定中图分类号R６８７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３９０－０１

简介：膀胱异物在临床较为多见,多数可经尿道膀胱镜下异物钳取出。但也不乏一些异物因过粗、过长、过尖等不易经尿道取出,需经耻骨上膀胱切开取出,给患者带来身体痛苦和留下永久的疤痕。近来河南科技大学第一附属医院泌尿外科采用双通道法处理了1例复杂膀胱异物患者,疗效满意。临床资料患者男性,13岁,自慰时将长约85cm的电线放入膀胱内,3d后因“排尿不畅伴尿痛、血尿3d”收入我科。腹部平片（KUB）提示：膀胱内异物（图1）。

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简介：摘要目的研究总结复杂胫骨平台骨折治疗的临床方案和效果，为临床治疗复杂胫骨平台骨折提供可参考依据。方法本文采用回顾性分析法进行研究。总结临床对复杂胫骨平台治疗的临床方案。结果临床常用治疗复杂胫骨平台骨折的方案主要有前后联合入路内固定治疗、双侧钢板置入内固定治疗、双切口双钢板内固定治疗和锁定钢板内固定治疗。四种治疗方案各有适用范围和优势。结论根据患者病情、手术承受能力等多种因素，选择适合患者的治疗方案，有利于患者康复和提高手术成功率，改善患者病情，利于患者术后康复。

简介：摘要目的掌握2014年度北京中医药大学东方医院护士对中医药服务的认知度、态度与行为度，为下一步工作提供科学依据。方法自行设计调查问卷，抽取医院500位护士开展问卷调查。结果护士中医药服务素养综合评价指数得分为71.0分。61.1%的护士表示在刚进入单位时，对中医药服务有着较高的预期，26.7%的护士表示了解中医药，35.1%的护士表示自己了解中医护理，58.0%的护士表示关注中医药方面的资讯，44.6%的护士表示在自己平时护理工作中，给患者提供中医护理服务的频次比较多。结论护士对中医药服务有着一定的认知度，对中医药也较为认可。应重点针对职称与学历较低的护士开展宣传培训，以提高其中医药服务的能力。

简介：目的探讨术中预留斑马导丝在提高复杂性肾结石一次性清石率中的应用价值。方法2011年4月-2014年4月我科收治复杂性肾结石患者49例,在建立通道前除保留拟建立通道的导丝外,视结石分布部位额外预留1根导丝以提高结石清除率。结果本组49例患者均穿刺成功并留置两根导丝,其中41例通过预留导丝找到目标肾盏并碎石成功,8例患者采用了双通道碎石,其中3例肾盏颈口狭窄,5例患者因角度过大无法通过先建立的通道到达预留导丝所在肾盏。结石一次性完全清除共36例,一次性取尽率达73.47%。平均手术时间79.6（52.3-114.5）min,平均术中出血量120（45-510）ml,术后平均住院时间7.3（6-12）d。术后出现高热患者2例,予抗感染治疗后治愈;术后大出血1例,经选择性肾动脉栓塞后治愈。无胸膜损伤、肠管损伤等并发症出现。结论对术前评估通过单通道碎石困难者,在建立经皮肾镜通道前预留导丝可显著提高一次结石清除率,特别对于复杂性结石患者,可在一定程度上减少操作通道,避免多通道手术过程中引起的出血、术后感染等并发症,值得推广。

简介：摘要目的总结新生儿复杂先心病术后对感染的预防和护理经验。方法选择46例复杂先心病一期根治术后的新生儿，进行术后护理的质量跟踪。结果46例患儿中6例死亡，死亡率13%，其中有两例因感染导致死亡。其余40例治愈出院，40例存活者随访2～48个月，紫绀均消失，体重明显增加，无并发症发生。结论新生儿复杂先心病患儿加强术后护理，建立新生儿监护室的管理制度，预防呼吸道及肺部感染，同时做好营养、管道、新生儿的基础护理，对减少医院感染、提高治愈率非常重要。

简介：摘要目的探讨锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法收集７２例复杂性胫骨平台骨折患者纳入研究对象,依据治疗方法不同分为对照组和观察组各３６例,分别给予传统钢板固定治疗和锁定钢板内固定并植骨治疗.结果观察组术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷率２．７８％明显低于对照组１６．６７％(x２＝３．９６５,P＜０．０５);膝关节功能优良率８８．８９％明显高于对照组６９．４４％(x２＝４．１２６,P＜０．０５).结论锁定钢板内固定并植骨治疗能避免胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,促进膝关节功能的恢复.关键词复杂胫骨平台骨折;锁定钢板内固定;植骨中图分类号R６８７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９９－０２

简介：探讨直肠黏膜内套叠致出口型便秘的治疗。将60例直肠黏膜内套叠致出口型便秘患者随机分为两组,研究组施行部分直肠黏膜切除术（STARR）,对照组施行传统消痔灵多点注射术,分别对两组患者术后并发症及临床效果观察分析。研究组与对照组患者术后并发症发生率接近（P〉0.05）;但研究组的临床效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。STARR治疗直肠黏膜内套叠导致出口型便秘临床疗效明显。

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简介：摘要目的分析影响内科神经患者满意度的原因，进一步调高患者满意度，改善医患关系。方法选取2014年1月～2015年1月我院接诊的120名内科神经患者，采用问卷调查形式对患者进行满意度调查，统计影响满意度的各种因素，针对主要因素提出相应解决方法。结果患者对护理人员的态度和生活护理的实施效果满意度比较高，满意度一般的是护理知识宣传、护理技术水平。结论提高患者的满意度，护理人员就要加强自主服务意识，学会换位思考，急患者之所需，善于沟通交流，做好护理知识的宣传工作，对待患者要有耐心、够细心、会关心，提高自身业务水平和技能，才能创造和谐的护患关系，提高患者的满意度。

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简介：摘要目的探讨中药自拟方联合西医常规治疗复杂性肛瘘的疗效。方法将78个确诊为复杂性肛瘘的患者纳入研究并随机分组，观察组38人，对照组40人，其中对照组患者采用高位挂线低位切开、瘘道旷置引流术治疗，观察组则联合中药自拟方治疗。观察患者住院时间及治愈时间情况；比较两组临床疗效及不良反应情况。结果两组患者均手术顺利，观察组住院时间及治愈时间均更短，且疗效疗效更优，P<0.05；未发现不良反应。结论中药自拟方联合西医常规治疗疗效显著，能促进疾病的康复，优于单用手术治疗，值得推广。

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简介：摘要目的探讨锁定钢板治疗中老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法回顾性分析笔者所在医院２０１１年１月~２０１４年１２月２５例应用锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折患者的临床资料.结果２５例患者手术时间６０~１２０min,患者均随访,随访时间６~２４个月,所有患者全部骨性愈合,未出现内固定物断裂及肱骨头坏死等情况,肩关节活动受限３例.疗效评定为,优１５例,良７例,中３例,差０例,优良率８８％.结论锁定钢板设计合理,具有损伤小、固定牢固、并发症少、允许早期功能锻炼等优点,是目前治疗中老年肱骨近端复杂骨折较满意的内固定材料.关键词锁定钢板;中老年;肱骨近端复杂骨折中图分类号R７１４．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７３－０１