简介：为降低食管、贲门癌切除术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症,提高病人术后生活质量,采用食管胃粘膜单层缝合套入术重建食管胃消化道515例.全组无吻合口瘘发生,随诊1/2～3年未见有吞咽困难,钡透吻合宽度均在1.0cm以上,取头低位无钡剂反流现象.本术式操作简便,正确掌握这一吻合技术可降低食管贲门癌切除术后吻合瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症.

简介：由国际中华名医协会与本部合作建中国大型健康医学网（www．cc369．com），该网是著名医师与广大患者和谐互动的平台。健康医学网设有“中华名医”“专家个人网页人才库”“成名之路”。现该网站向全国征集名医，凡在我部发表过论文且具有副高以上职称的作者，可免费收录入中华名医，或建“专家个人网页”。请作者将相片及资料寄往编辑部。

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简介：Cochrane协作网自1993年成立以来,协作网发展迅速,取得瞩目成绩,至今已在全球建立14个中心,拥有近8000名协作者;建立50个Cbchrane系统评价小组,制作1389个系统评价。作为为循证医学寻找、创造、评价和提供证据的非赢利学术机构,Cochrane协作网正面临着持续发展壮大所带来的十大挑战:如伦理、社会、逻辑和方法学等。1伦理学挑战(Ethicalchallenges)

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简介：1概况第10届国际Cochrane年会于2002年7月31日～8月3日在挪威斯塔万格召开。来自美洲、欧洲、亚洲、澳洲和非洲30余个国家和地区的400余名代表参加了本届年会,中国循证医学中心/Cochrane中心主任李幼平教授及4名中心骨干人员应邀赴会。大会主席分别为英国国家卫生服务部医学电子图书馆主任JAMuirGray教授,意大利Cochrane中心主任AlessandroLiberati教授,上届Cochrane协作网主席PeterLanghorne教授,挪威Cochrane中心主任AndyOxman教授等。大会包括专题报告5个,壁报交流84篇,举办专题培训班48个。

简介：背景：在髋臼发育不良的全髋关节置换术中，其髋臼重建有多种方法。我们采用非骨水泥CLS扩展杯壳和自体股骨头结构性植骨进行髋臼发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换术，并对其效果进行评价。方法：1990至1994年间，我们应用CLS扩展杯壳和自体股骨头结构性植骨治疗43例（43髋）继发于先天性髋臼发育不良的骨关节炎患者。患者的男女比例为5：38，平均年龄48岁：根据术前X线评价，将髋臼发育不良分为CroweⅠ型6例．CroweⅡ型31例，CroweⅢ型和CroweⅣ型各3例。没有失访患者：平均随访120个月。术后即刻和末次随访时拍摄X线平片。采用Harris髋关节评分和Merled’Aubigné和Postel评分评定临床效果，并进行X线分析。结果：术后CroweⅠ型和Ⅱ型发育不良患者的Harris髋关节评分平均改善58分，CroweⅢ型发育不良平均改善47分，CroweⅣ型发育不良平均改善46分（p〈0．05）。在末次随访时，所有患者的Harris髋关节评分平均为92．6分。术前Merled’Aubigné和Postel评分平均为8．3分，末次随访时平均为15．8分。术后移植骨对杯壳的覆盖率平均为32．2％。X线片表明，在末次随访时所有43髋的CLS扩展杯壳都有明显的骨整合：没有骨移植失败病例。术后平均10年，CLS扩展杯壳及结构性股骨头移植物的临床生存率乃100％。用X线松动征象作为评估依据，则CLS扩展杯的生存率术后10年时是88．2％．结论：在应用全髋关节置换术治疗先灭件髋关节发育不良后遗症患者时，采用白体股骨头结构性植骨的同时应用CLS非骨水泥扩展杯壳，可以提供可靠的髋臼重建，加强了有缺陷髋臼的骨性结构，并能够将髋臼假体安放在髋关节旋转的解剖中心或靠近中心处．

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简介：目的总结三维钛网颅骨缺损修补术的临床应用经验。方法2000年3月～2005年2月对89例外伤后颅骨缺损患者用三维钛网行颅骨修补术。随访修补效果。结果随访0．5～5．0年。本组病例发生并发症15例。其中头皮感染3例、钛网慢性切割头皮致钛网外露1例、切口愈合不良裂开2例、钛网变形中央内陷1例、三维钛网颞都边缘翘起不适2例、皮下积液5例、脑脊液漏1例。3例修补失败。结论用三维钛网行颅骨缺损修补术既有较多的优点，也有网架细小、硬度较低、边缘锐利的缺点。注意三维钛网的特性，可减少术后并发症。

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简介：中英性病艾滋病防治合作二期基金驽马项目对某市某区低交易价格女性性工作者实施全覆盖综合干预。项目在该市区两级政府、卫生局支持下依托区、乡镇、村三级卫生机构建立驽马工作站／特约性病服务网络。通过全员培训、集中培训、专题培训、以会代训、巡回培训、工作人员与同伴教育者混合编组的互动式培训，在从未接触过大型项目的农村基层卫生技术人员中普及项目技术；制定8项制度，13个基本表格，印发“驽马项目操作手册”规范、统一项目活动；通过制度管理、分片管理、质量管理、经费管理、与农村公共卫生现行条块结合的综合管理控制项目进度和质量，取得了较好的直接／间接效果，可能有长期效果。通过上述活动体会到艾滋病防治工作的重点／难点在农村；项目活动与农村卫生改革结合对农村公共卫生管理可以优势互补；农村社区综合干预模式是艾滋病项目的发展方向。需要迎接的挑战是农村参与项目的卫生技术人员的稳定问题。

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简介：应用报告临床试验的统一标准(ConsolidatedStandardsofReportingTrials,CONSORT)声明可以明显提高随机对照试验报告的质量,作者通过对比分析中西方期刊对CONSORT声明的认识与应用现状差异,呼吁中国医学杂志传播和应用CONSORT声明,以提高临床试验报告质量和医学期刊质量.

简介：应用先进的计算机网络技术开发设计了《部队基层门诊部网络化信息管理系统》，使门诊部的日常门诊统计，疾病统计，经费统计，药品管理，全部实现计算机管理，成功地完成了从单机辅助工作模式到联机协同工作模式，由局部应用模式到全面应用模式的过渡。门诊部局域网内工作站之间实现了信息共享，信息交流，逐渐形成网络化工作流程，使药房管理实现了一次新的飞跃。

简介：目的：为避免选择和发表偏倚，系统评价者应采用多种查询技术，并尽力获得未发表的研究。本文试图探讨，英特网检索对鉴定未发表和正在进行的临床试验是否有用。研究设计：利用七个Cochrane系统评查询策略回顾性地在英特网上检索未纳入的随机对照试验。方法：检索策略：以普通检索式“研究方法学NEAR干预措施NERA条件”、用AltaVista在英特网上搜索。测量指标包括搜索时间、英特网搜索已发表研究的回溯率、精确度（已发表和未发表的随机临床试验链接的网页比例）、英特网检索到的未纳入的未发表和正在进行的研究数。结果：用21小时查询了429个网页，找到14个链接到未发表的、正在进行的或最近完成的试验，至少有9个与4篇系统评价相关。英特网检索已发表研究文献的回溯率在0－43．6％，其链接已发表和未发表研究的精确度在0－20．2％。结论：未发表尤其是正在进行的试验的信息可在英特网上找到。潜在的问题是如何评价未经同行评审的电子出版物的质量。急需更强的搜索工具。建议用“OpenTrialInitiative”定义英特网发表试验的语法，以加强试验登记的共同操作性。因此，专门的搜索引擎可找到更多有关正在进行和已完成的临床试验信息。

简介：目的研究肝细胞线粒体与周围内质网的结构关系。方法制作大鼠肝组织连续超薄切片，通过电镜观察线粒体与其周围内质网的结构关系，重建其三维模型并进行体视学分析。结果连续切片和三维模型的观察显示：大多数线粒体周围既有RER，又有小囊泡状的SER，少娄线粒体则仅有小囊泡状的SER。这些内质网与线粒体紧密相贴，其间隙小于30nm，间隙内没有任何细胞器。体视学分析显示：肝细胞内有26％的RER和32％SER贴附在线粒体的周围。结论肝细胞线本通常在内质网包绕下执行生理功能，二者是结构和功能紧密联系的整体。