简介：目的：分析对比完全腔镜甲状腺手术与腔镜辅助甲状腺手术的创伤应激反应及微创效果。方法：95例患者行腔镜辅助甲状腺手术（辅助组）,58例行完全腔镜甲状腺手术（完全组）,观察对比两组患者手术前后的应激创伤指标IL-6、TNF-α、CRP。结果：手术后第1天,两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显上升,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;第3天明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组手术前后各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腔镜辅助与完全腔镜甲状腺手术并发症发生率相似,微创效果均较好,术者应根据患者具体情况选择相应术式。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例，在术中均进行详细的腹腔镜探查，并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外，探查出腹腔内其他病患79例，探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%（22/206）；女性患者探查阳性率为18.10%（57/315）。男女探查阳性率有统计学差异（χ2＝5.324，P〈0.05）。将所有患者按年龄分组，39岁以下探查阳性率为7.14%（7/98），40~59岁年龄组的患病率为16.23%（37/228），60岁以上年龄组患病率为17.95%（35/195），39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义（χ2值分别为4.846和6.202，P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者，40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。

简介：目的探讨与研究基层医院在胆道结石手术中运用腹腔镜联合肾镜液电碎石仪的可行性与实用性.方法选取我院于2013年1月至2014年1月在我院行手术治疗的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者53例,均采用腹腔镜联合肾镜探查液电碎石仪治疗术式,通过观察患者手术时间、术中术后胆道出血、术后胆道结石残余、术后住院时间.结果53例患者均顺利完成手术,无中转开腹.术中35例采用液电碎石,每例碎石次数约3～10次,每次持续放电约2～3秒,其中2例较大者反复击打约15次.术中胆道出血者3例,没有出现难以控制的出血以及胆管穿透或胆管壁撕裂病例.术后平均住院时间7.1±2.6天,无腹腔感染病例.所有患者均得到术后半年随访,2例发现术后结石残余,经消化内镜取石.未发现胆总管狭窄病例.结论腹腔镜联合肾镜液电碎石仪治疗胆道结石,在基层医院中有一定的可行性与实用性.

简介：该患者为膈疝伴不全性结肠梗阻，术中发现膈疝缺损靠近脾脏下极的后方，采用腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）进行治疗。手术有三个关键点：（1）补片修补之前先用缝合的方法关闭膈疝缺损，即“加强修补（Augmentation）”代替“桥接修补（bridging）”。（2）切断脾膈韧带，游离部分结肠脾曲，使补片能够充分覆盖缺损的后方。（3）严禁用疝钉来固定覆盖在膈肌上的补片，本例患者使用的是医用胶固定。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术的临床麻醉管理。方法选取2013年1月-2014年1月经腹腔镜下行手术治疗患者92例，随机分为试验组与参照组，每组各有患者46例。两组患者均采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式行腹腔镜下手术治疗治疗。与此同时，参照组给予常规麻醉管理，试验组给予全面麻醉管理。将两组患者麻醉效果和不良反应进行对比。结果试验组患者气管插管时及手术开始后血流动力学指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将全麻联合硬膜外麻醉方式应用于腹腔镜下行手术治疗患者中，并实施全面麻醉管理，能够有效保持麻醉过程中机体的血流动力学稳定，减少不良反应的发生，具有临床应用与推广价值。

简介：近年来随着以腹腔镜手术为代表的微创外科飞速发展，以及腹腔镜手术器械的不断创新，单孔腹腔镜技术逐渐成熟并开始在一些大型医疗中心推广应用[1～4]。本次研究运用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例，疗效满意。现报道如下。〈br〉1资料与方法〈br〉1.1一般资料选择2009年5月至2013年5月仙居县人民医院普外科收治36例胆囊疾病患者，其中男性6例、女性30例；年龄18～42岁，平均（27.21±8.63）岁；平均体重指数（24.52±4.21）kg/m2；疾病类型包括：胆囊息肉患者19例、胆囊结石患者17例；其中20例表现为右上腹不适，16例为体检发现。所有病例均术前行B超及CT检查明确诊断，部分患者加行磁共振胰胆管成像检查以明确胆管走行情况。所有病例均无上腹部手术史，其余术前各项检查充分评估排除有手术禁忌证的患者。

简介：目的：比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术（非单孔腹腔镜胆囊切除术）治疗患者的相关数据，比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间（71min）长于非单孔腹腔镜胆囊切除术（47min）。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全，术中出血及术后并发症两者无明显差异，但单孔腹腔镜切口疝形成（1．7％）及手术瘢痕（3．1分）明显优于非单孔腹腔镜组（4．26％与4．8分），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全，且术后具有更好的美容效果，值得推广。

简介：目的：研究腹腔镜超声（1aparoscopicultrasonography，LUS）在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（robotassistedlapa．roscopicpartialnephrectomy，RALPN）中的应用价值。方法：回顾分析2012年4月至2013年3月为41例患者行RALPN的临床资料，其中LUS引导23例（实验组），无LUS引导18例（对照组），手术均由同一泌尿外科医师施术。两组患者术前分期均为T1NnM0。实验组术前肿瘤直径1．5—5．3cm，平均（3．19±1．12）em；对照组1．5—6．1cm，平均（3．34±1．30）em。对比分析两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后第3天血肌酐值、术后并发症等指标。结果：两组患者年龄、术前肿瘤最大径、BMI、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间[（223．8±42．1）minVS．（203．4±56．6）rain]、肾脏热缺血时间[（18．9±7．7）minVS．（31．2±7．1）min]、术后第3天血肌酐值≥110μmol／L（参考值上限）发生率（17．39％VS．50．00％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LUS实时动态的扫描，可准确提供肿瘤的位置、大小、范围、深度及血供情况，为手术的安全性、减少肿瘤残留与复发、降低术后并发症发生率提供了保障，短期疗效较好，但其长期疗效尚需大样本病例随访观察进一步分析研究。

简介：目的探讨显微镜与内镜下不同纵裂入路的结构显露特点及解剖结构标志定位。方法成人尸头10具,分为A组和B组,每组5具,分别采用经前额纵裂入路和经纵裂胼胝体脉络膜裂入路联合室内孔入路,在显微镜和内镜下观察内部结构。结果显微镜与内镜下经前额纵裂入路微创并可充分显露和定位鞍区和第三脑室,有利于切除第三脑室前部和鞍区肿瘤,而经纵裂胼胝体脉络膜裂入路联合室内孔入路微创并可充分显露和定位第三脑室及侧脑室解剖结构,有利于第三脑室、房部、体部及侧脑室额角的手术操作。结论两种纵裂入路均可在显微镜、内镜下充分显露第三脑室等部分结构,组织创伤小,临床上可根据病变特点和手术需求选择合理的入路方式。

简介：摘要随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点广泛应用于女性结扎过程中。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，受术者对这种手术的安全性和绝育手术后身体的恢复状况缺乏科学认识，导致手术前、手术后出现不同程度的恐惧、焦虑、忧虑、紧张或抗拒心理，影响手术效果与术后康复。从我院近年来对育龄妇女实行输卵管结扎手术护理的经验来看,护理工作在结扎手术中起着很重要的环节,除了医护人员要有高超的技术外,护理人员应全面了解和做好患者心理护理工作，给予她们热情的服务，消除她们的精神压力，才能确保女扎手术的顺利开展，促进术后康复。

简介：如何有效进行复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题，传统的组织结构分离技术虽然能够通过自体组织推进实现腹壁缺损的功能性修复，但其广泛皮瓣分离所导致的切口并发症是其重要不足。而内镜组织结构分离技术由于可保护腹壁穿支血管，因此具有并发症少、恢复快、术后住院时间短的优点。作为一种自体组织修复的重要手段，内镜组织结构分离技术必将在腹壁缺损修复重建中发挥越来越重要的作用。

简介：摘要目的探索胆道复杂结石“多镜联合”的微创治疗方法及疗效。方法对213例胆道复杂结石患者根据不同的胆道结石状况及患者当时的全身状况，而采取“一镜”、“二镜”和／或“三镜”联合的不同治疗方式进行取石。结果114例经“一镜”治疗者,成功98例,成功率85.9%;63例经“二镜”治疗,成功51例,成功率80.9%;36例经“三镜”治疗,成功33例，术后无严重并发症,成功率91.7%。结论腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜的胆道复杂结石治疗均具微创性及各自的特点“,三镜”联合方式可弥补“一镜”和“二镜”治疗方式的不足。

简介：以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路，首先以回结肠血管解剖投影为起点，游离回结肠血管，显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘，沿其左侧向上至胰腺颈部下缘，以确定淋巴清扫的平面，并离断处理右结肠动脉和中结肠血管，再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙，轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧，同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干，最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异，彻底完成D3淋巴结的清扫，明显提高手术安全性，并达到根治目的。

简介：手术名称:右侧经皮肾镜碎石术手术者:陈修德手术步骤:1气管插管全身麻醉。患者取截石位,常规术区消毒、铺单,插入F10尿管。2先行输尿管镜检查:见膀胱黏膜无充血水肿,未见结节、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,右输尿管内置入F5输尿管支架管2根,退出输尿管镜,插入F18三腔气囊导尿管。固定输尿管支架管及尿管,建立人工"肾积水"。3患者取左侧卧位。术野皮肤消毒、铺巾、

简介：摘要目的探究应用经皮肾镜取石术和输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法随机选取我院2013年2月至2014年2月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组和对照组分别给予微创经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术进行治疗，比较两组患者的手术时间，出血量，结石清除率等情况。结果观察组与对照组的结石清除率依次为93.2%、69.7%，两者之间差异明显，具有统计学意义（P-<0．05），而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症对照组明显优于观察组，两者之间有显著性差异（P<0．05）。结论输尿管镜碎石手术法具有创伤小，恢复快、安全性高等优点，缺点是结石清除率低。经皮肾镜取石术虽具有较高的结石清除率，但创伤较大，并发症发生率较高。

简介：摘要腹腔镜外科手术在临床上已经得到了广泛的应用，近些年来这一手术方法在胰体尾切除上也获得了重大突破。与开放式手术相比较，腹腔镜在胰体尾切除手术中具有诸多优点。但是由于医务人员操作水平的限制和并发症的干扰，腹腔镜胰体尾切除手术在临床实践中的比例并不高，总体上处于探索阶段，无论在临床还是在理论研究中都有很大的发展空间。事实上，近些年来我国广大医务工作者在腹腔镜胰体尾切除手术的临床应用上做出了十分有价值的经验性探索，形成了相对成熟的手术方法，同时对手术并发症的处理和克服方面取得了一些宝贵的经验。

简介：摘要目的探讨支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选取自2013年1月~2014年6月间，我儿科收治的64例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予常规抗感染、祛痰、雾化、吸氧等治疗，观察组在对照组的基础上给予支气管镜灌洗治疗，比较两组患儿的治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为75.0%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组无一例出现不良反应，对照组有2例患儿出现了腹泻症状，有2例患儿出现了皮疹症状，不良反应的发生率为12.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予小儿重症肺炎患儿支气管镜灌洗治疗可明显的改善患儿的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。

简介：目的观察腹腔镜行阑尾切除术的临床效果。方法2010年12月1日至2012年12月1日,本院采用腹直肌鞘横切口与腹腔镜各行阑尾切除术105例。结果两组住院时间及术后切口感染率无明显差异（P〉0.05）,手术时间、手术费用、材料费用、腹腔内脓肿发生率有差异（P〈0.05）、对切口外观满意度有明显差异。结论腹腔镜阑尾切除术虽有美容、微创优势,但需严格掌握手术适应征及中转开腹指征。

简介：目的评价经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效.方法回顾分析对69例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石术.结果69例患者经输尿管镜成功取出结石60例,成功率为97%;1例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管粘膜撕脱,手术并发症为2.9%.结论经输尿管镜治疗输尿管结石具有安全可靠、痛苦少、术后恢复快等优点,是治疗输尿管结石的一种有效方法.