简介：摘要动脉粥样硬化是诸如冠状动脉疾病、脑卒中和周围动脉疾病等重要血管事件的病理基础，是当前社会心血管疾病发病及致死的罪魁祸首之一。该病发病机制有多种学说，如损伤应答学说、炎症学说、脂质浸润学说、单克隆学说、受体缺失学说、同型半胱氨酸学说、精氨酸学说及剪切应力学说等。

简介：牵牛花，因其花儿开放似喇叭。所以别名叫喇叭花。又因其花儿朝开午谢，只在早上短暂的盛开，又被人们称其为朝颜，意为可以和早上朝霞的颜色相比美。一位花圃的老园丁曾经告诉过我：“秋赏菊，冬赏梅，春赏樱花，夏赏牵牛。”可见，在夏天那众多的花儿中，牵牛花也算是榜上有名的花主了。提起牵牛花，小时候就读过那来自于伏牛山下小村庄里一对善良的孪生姐姝和那只大金牛的故事。也听过孙敬修老爷爷绘声绘色的讲述着当太阳出来的时候，山眼里的那只银喇叭变成了一朵喇叭花，为了纪念姐妹二人。后人便称牵牛花为喇叭花的动人情节。

简介：摘要目的报道临床上罕见疾病颅骨上皮样血管内皮瘤,探讨该病的诊断标准治疗及预后。方法分析本院收治的两例颅骨上皮样血管内皮瘤患者，报告分析患者发病以来临床表现、影像学表现及病理学特点。两例患者均为男性，一例48岁，发病部位位于头颅左侧颞顶部，一例65岁，病变部位位于头顶部。结果两例患者均行手术治疗，术前均未行放疗、化疗。其中，48岁患者行手术扩大切除病灶，术后化疗20次。65岁患者行颅骨多发性病变切除术。两例患者经手术治疗后均成功切除病灶，48岁患者术后20个月出现肺部转移。65岁患者无瘤生存1年3个月。结论颅骨上皮样血管内皮瘤临床上极为少见，需依据临床表现、影像学特征及病理学特点诊断，必须行早期手术切除病灶方式治疗，术后残留肿瘤可辅助放疗、化疗，可提高患者生存质量。

简介：摘要动脉粥样硬化是严重危害人类健康的疾病，对人类的健康生活起了重要影响。本文简要介绍了动脉粥样硬化疾病的发生、预防及治疗。

简介：摘要目的探讨抗骨质疏松治疗是否能够延缓动脉粥样硬化的进展。方法选取我院2011年~2012年之间来我院就诊的80例有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的老年高血压患者为研究对象，随机分成两组，每组40例，在常规降压基础上，对照组给予他汀类治疗，治疗组给予他汀类加阿伦磷酸钠治疗，比较两组患者治疗后血钙、甘油三酯、ALP、CRP、颈动脉内中膜厚度及粥样斑块情况，血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率。结果治疗组患者用药后的血压控制率，心脑血管事件发生率及住院率均低于对照组，治疗组患者用药后血钙、甘油三酯、ALP、颈动脉内中膜厚度均比对照组有改善，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论有骨质疏松或有骨质疏松高危因素、血脂增高的高血压患者在降血脂的基础上抗骨质疏松治疗能够延缓动脉粥样硬化的进展。

简介：同时或者在6个月内发生的2种或2种以上原发性恶性肿瘤称为同时性多原发癌，发病率较低。2011年10月连云港市第一人民医院收治了1例食管基底细胞样鳞癌同时合并胃腺癌患者。该例患者以吞咽困难为主要症状，胃镜检查示食管、贲门至胃底多发包块，CT检查示食管中段隆起性包块，食管贲门至胃底管壁增厚，增强扫描见病灶轻度强化。左胸径路食管贲门癌切除术后病理检查示食管基底细胞样鳞癌，贲门中分化腺癌。食管基底细胞样鳞癌光镜下见粉刺样坏死和红染的基底膜样物，免疫组织化学检查示细胞角蛋白5／6、P63阳性，细胞角蛋白弱阳性，突触素、嗜铬颗粒素A和CD117均为阴性。随访4个月，患者出现胸腔积液和多发肝转移，于2012年5月死于肝转移。食管基底细胞样鳞癌合并胃腺癌的多原发癌临床上较为罕见，诊断和鉴别诊断主要依靠组织学形态和免疫组织化学检查，治疗可选择手术切除联合术后放、化疗，但预后较差。

简介：目的通过检测Toll受体（TLR）在大鼠急性胰腺炎（AP）胰腺中的表达,探讨TLR在AP炎症启动、AP由水肿向坏死转化、急性坏死性胰腺炎（ANP）肠黏膜损伤革兰阴性细菌的入侵机制。方法Wistar大鼠42只,随机分为正常对照组、急性水肿性胰腺炎（AEP）组、ANP组、TLR4抗体处理组。检测大鼠胰腺组织形态学变化;TLRs的分布表达规律;血清及腹水胰淀粉酶;胰腺组织干湿比称重;胰腺坏死组织肿瘤坏死因子（TNF）-a、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平。结果与ANP组相比,TLR4抗体处理组胰腺组织坏死区域显著增多,炎性程度显著加重;血清淀粉酶、TNF-a、IL-1β、IL-6测得值在正常对照组与AEP组间、AEP组与ANP组间、ANP组与TLR4抗体处理组间的比较均有统计学差异（P〈0.05）;胰腺组织TLR蛋白信号表达,正常对照组与AEP组间、AEP组与ANP组间、ANP组与TLR4抗体处理组间的比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论TLR在正常大鼠胰腺及血管等均有表达,AP时表达上调,TLR作为天然免疫受体在AP早期炎症启动中起到了重要作用,TLR参与了内毒素信号传递,TLR4在ANP发展过程中起重要的促进作用,进一步阻断内毒互信号通路有可能能改善ANP的预后。

简介：目的建立一种新型的无拘束、可复性大鼠急性重症胆管炎（ACST）模型。方法将按月龄、体重相近两两配对同窝饲养的26只大鼠分为两组：ACST模型组（ACST组，n=13）和假手术组（SO组，n=13），两组均进行颈外静脉置管建立无拘束模型。ACST组于胆总管结扎后0h、24h、48h、72h监测胆总管压力；两组分别于胆总管注射内毒素后0h、12h、24h、48h采静脉血检测血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）；并于造模后24h、72h分别行肝脏病理学检查。结果ACST组随着造模时间的延长，胆总管压力逐渐提高，至72h达到（11.00±0.72）cmH2O，不同时点间比较，差异均有统计学意义（t分别＝10.69、6.21、13.41，P均＜0.05）；ACST组大鼠随着造模时间的延长，血清TBIL、ALT和TNF-α水平逐渐上升，不同时点均明显高于SO组，差异均有统计学意义（t分别=7.28、12.04、11.88；10.03、28.18、20.55；14.27、20.67、36.89，P均＜0.05）。病理学检查亦证实：ACST组于造模后24h即有肝细胞轻度水肿，炎细胞浸润；造模后72h可见肝细胞大片状坏死，汇管区炎细胞浸润明显。而SO组24h后大体观察未见明显异常，72h后较前无明显病理变化。ACST组术后24h、72h较同一时点SO组肝组织损害程度积分明显升高，差异均有统计学意义（t分别=5.00、7.23，P均＜0.05）；且72h肝组织损害程度积分高于24h，差异有统计学意义（t=2.84，P＜0.05）。结论ACST模型能够模拟临床，基本能反映人ACST的早期病程和病变，也适合ACST术后做进一步的实验性研究。

简介：目前，“优质护理服务示范工程”正在全国推广和试行，“责任制整体护理”成了优质护理服务的优选护理模式。责任制整体护理是建立在新医学模式及护理程序理论基础上的一种护理模式，向患者提供整体性、连续性的护理，由每一位护士对其护理的患者实施整体护理，从患者人院到出院都由一位护士给予连续性的护理，因而是能够向患者提供连续性、

简介：目的探讨神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术效果及脑功能保护。方法采用枕下幕上入路，在显微镜下切除大部分肿瘤，再辅助神经内镜切除残余肿瘤，配合软镜观察第三脑室及中脑导水管等结构，清除脑室内凝血块及漂浮物。结果4例肿瘤成功全切，被肿瘤侵蚀或包绕的血管、神经及脑干等结构保护良好；1例因肿瘤包膜与大脑内静脉粘连，残余部分电灼后未全切。术中出血量180～400ml，平均316ml；手术时间138～330min，平均253．6min。术后无菌性脑膜炎1例（复发性胆脂瘤），抗生素及腰穿置管后治愈；1例术后2周发生迟发性脑积水，行第三脑室底造瘘术后症状改善；术后无迟发性脑出血。5例随访3～12个月，平均5．8月，无复发肿瘤。结论神经内镜辅助下松果体区胆脂瘤切除术，可以多角度环视病变，指导肿瘤切除。

简介：摘要目的观察格栅样激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）致黄斑囊样水肿（CME）的临床疗效。方法我院2009年1月～2013年1月确诊的118例CRVO致CME患者均给予格栅样光凝治疗，术后1周、1月、3月对视力水平、经眼底荧光造影（FFA）及光学相关断层扫描（OCT）进行复查。结果本组患者术后1个月时视力水平较术前有明显改善（P<0.05），术后3个月时视力水平较术前、术后1周均有明显改善（P<0.05），具有统计学意义。118例患者给予光凝治疗后1个月内黄斑水肿消退105例（88.9%），2个月内水肿全部消退（100%），3个月后进行FFA复查，其中2例2眼水肿复发加重，给予再次格栅样光凝治疗后消除，6个月复查无水肿复发病例。结论格栅样激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞致黄斑囊样水肿效果理想，可促进视力恢复和黄斑水肿消退，值得推广应用。

简介：摘要目的观察在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）治疗中宫颈环形电切术（LEEP）的临床治疗效果。方法选取我院于2011年1月至2012年12月收治CIN患者68例，对患者临床资料、LEEP手术时间、术后感染、病灶残留、出血情况、进行回顾性分析，至少随访6个月观察复发情况。结果68例患者均顺利完成手术，手术时间为8-35min，平均用时14.6min。手术中出血量为1-75mL，平均为7.6mＬ。11例患者（16.18%）有病灶残留，再次手术后彻底治愈。68例患者均无继发性感染，无复发，未出现宫颈管粘连情况。结论LEEP易于操作且用时较短，出血较少，患者术后恢复速度快，在CIN治疗中具有确切临床效果。

简介：目的研究右美托咪啶浸润膨胀海绵对小儿腺样体术后躁动的预防效果。方法择期行腺样体摘除的患儿60例，年龄4-9岁，ASAI级，随机将患儿分为观察组（右美托咪啶组：D组）和对照组（生理盐水组：N组），每组各30例。手术结束后，观察组用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵，滴人右美托眯啶O．5μg/kg，对照组则用生理盐水浸润膨胀海绵。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生率。结果苏醒期躁动发生率D组明显低于N组（P〈0．01）。结论应用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵可以有效减少小儿腺样体术后全麻苏醒期躁动的发生。

简介：未来的国际竞争不仅是经济上的竞争，更重要的是科学技术的竞争，而人才又是这场竞争的主体。要保持实力一流的地位，关键在于高端人才的比拼。生命科学是21世纪各国实力较量的重要战场，医学是生命科学中与人类联系最紧密的领域。随着21世纪医学科技的迅猛发展，知识的全球化与信息技术革命化，医学各学科内容相互交叉、融汇贯通，如何培养高端的医学人才，是目前高等医学教育的重点。本次研究将从八年制医学教育的临床培养目标以及现代医院的发展和学科建设特点出发，结合本院实行了八年制研究生教学改革实践，对这一问题进行探讨。

简介：目的探讨瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）及斑块、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脂联素水平的影响。方法76例T2DM患者分为观察组和对照组,各38例。所有入选患者均口服降糖药物治疗。观察组在上述治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙,观察24周。观察两组患者治疗前后C-IMT和斑块积分,血清hs-CRP和血清脂联素水平。结果两组治疗后C-IMT及斑块积分均较治疗前显著降低（P〈0.05）;观察组降低的更加明显（P〈0.05）;2组治疗后hs-CRP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）,脂联素水平较治疗前显著增加（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,观察组降低/增加的更加明显（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀钙可明显减轻T2DM患者的动脉粥样硬化程度,其除调脂外还可能与降低hs-CRP水平、升高血清脂联素水平部分有关有关。

简介：背景：目前骨髓间充质干细胞诱导分化为神经细胞的方法较多,而采用不同诱导方法时间充质干细胞在体外分化成神经细胞的比例是不一样的。适宜的诱导条件是实现间充质干细胞定向诱导分化的必要条件。目的：比较两种常见的化学诱导法与共培养法诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的差异,以寻找一种诱导效果高、实用的骨髓间充质干细胞体外诱导方法。方法：采用密度梯度法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,分别用化学诱导法和共培养法诱导分化比较两种方法所获得的神经细胞数目、细胞形态和特异性抗体阳性率。结果与结论：培养7d后两组均可见大量贴壁细胞形成突起,呈放射状生长,神经元特异性烯醇化酶染色均为阳性。共培养法第5天可见典型神经细胞结构,突起数量较多,神经元特异性烯醇化酶染色阳性率（50.82±2.46）%,化学诱导法培养第7天可见神经样细胞形成,并有突起,神经元特异性烯醇化酶染色阳性率（43.56±1.74）%。说明骨髓间充质干细胞经共培养法诱导分化后的神经样突起数量多并较早互相形成连接,且共培养法神经元特异性烯醇化酶染色阳性率高于化学诱导法。

简介：摘要目的探讨小组负责制优质护理模式在妇产科护理服务中的重要性以及其在临床护理中的价值。方法选择本院240例妇产科患者为研究对象，随机两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用小组负责制优质护理模式，比较两组患者的疗效。结果与对照组相比，观察组的护理质量评分和护理满意度显著提高（P<0.05）。两组患者治疗前的HAMD评分、HAMA评分无显著差异（P＞0.05），但护理干预后对照组的HAMD评分、HAMA评分下降程度显著低于观察组（P<0.05）。结论小组负责制优质护理模式在妇产科护理服务中可以显著提高护理质量，缓解患者的心理负担，提高患者的生活质量和对护理服务的满意度，值得在临床推广应用。

简介：

简介：摘要从2004年起，中国开始模仿欧美，在部分高校试办八年制医学教育。目前全国只有北京协和医学院、北京大学、浙江大学、复旦大学上海医学院、四川大学华西临床医学院等在内的10余所高校具有招生资格，且每所大学的年招生规模不得超过100人。与发达国家的医学教育相比，我国八年制教育仍然存在很多需要研究和解决的问题。通过国内医学院校八年制学生培养模式的比较研究，寻找当前八年制教育存在的问题，为八年制教育改革提供意见参考。