简介：如何提高急诊抢救成功率，降低死亡率是目前急诊医学面临的重要课题。现将我科2002年1月至2003年12月的急诊死亡病例进行回顾性统计分析，探讨死亡主要病因及其他相关因素。

简介：

简介：随着社会经济发展，医疗水平提高和保健事业的普及，我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人已占全国人口10％以上。因此老年人的健康日益得到社会的关注。本文分析我院1993年1月至2002年12月老年人死亡原因、死因顺位的构成，以提高对疾病的预防和早期治疗。

简介：患者女,27岁.2002年6月8日被100℃、质量浓度56%的三氯化锑溶液烫伤(以下称烧伤)右面颈、右上臂和右肩背部,伤后即用清水冲洗30min,17h后送入笔者单位.主诉创面疼痛,无其他不适,否认有心脏病和神经系统疾病史.查体:体温38℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者意识清楚,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝界无异常.烧伤总面积为12%,其中Ⅲ度1%TBSA,其余为Ⅱ、Ⅲ度混合创面.采用暴露疗法,进行抗感染及对症治疗.

简介：目的探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。

简介：患者女,64岁,面、双手、双小腿、双足踝火焰烧伤后30min入院。查体:意识清楚,咽部无充血,双肺呼吸音清晰,心率80次/min,律齐,未闻及心杂音,胸部透视心肺正常。血常规检查:白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板209×109/L。诊断:火焰烧伤10%,其中浅Ⅱ度4%、深Ⅱ度4%、Ⅲ度2%TBSA。治疗:入院后创面行暴露疗法,同时静脉滴入头孢噻肟钠3g,1次/d。伤后3d患者感双足行走后创面疼痛,嘱患者抬高双下肢,卧床休息。伤后17d,患者面、双手、双小腿创面已愈合,仅余双踝2%TBSA创面未愈合,双足轻度肿胀,嘱患者下床活动。3h后,患者突感头晕,头昏,意识清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸增快,26次/min,气促,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音。心率100次/min,律齐,血压82.5/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)四肢肌力正常,右小腿轻度肿胀,尿少,查尿常规、血常规、血电解质、肾功能均为正常。考虑...

简介：分析胃十二指肠溃疡穿孔死亡原因,吸取经验教训。总结了27年来32例溃疡穿孔死亡患者,其中修补术27例,保守疗法5例。认为溃疡穿孔在年老患者死亡率较高,延误诊治时间常导致中毒性休克,在治疗上。术前应注意抗休克,穿孔修补术应牢靠,尽量预防术中发生意外及术后再穿孔等问题。

简介：目的评价CT平扫与增强扫描对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值.方法24例经手术病理或临床证实的胰腺疾病患者,包括胰腺癌(12)例,慢性胰腺炎(7例),胰腺转移瘤(2例),胰腺囊腺瘤(1例),胰腺结核(1例),以及胰头变异(1例),均经增强前与增强后CT扫描,并对全部病例的CT表现进行回顾性分析.结果24例胰腺病变患者中,恶性病变(胰腺癌与转移瘤)14例(58%),良性病变10例(42%).各种胰腺疾病的影像表现随其为良性或恶性病变而不同,例如,胰腺癌患者表现为瘤内的不均匀密度,增强扫描后病变无强化,而慢性胰腺炎患者则表现为病变密度均匀,增强扫描后病变均匀强化.结论CT扫描,尤其是CT增强扫描有助于将胰腺癌与其他胰腺疾病相鉴别.

简介：目的探讨经颅多普勒(TCD)脑血流检测诊断脑死亡的临床价值。方法应用TCD动态检测58例GCS<8分的颅脑损伤病人，其中脑死亡组22例，存活组36例。以双侧大脑中动脉(MCA)的血流速度和频谱形态为主要观察指标，同时也检测大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和椎基底动脉相应指标。结果深昏迷患者MCA平均流速<10cm／s，两条以上的血管出现舒张期反向血流或钉子频谱，血流方向指数(DFI)<0.8，是提示脑死亡的可靠指标。颅内压(ICP)50mmHg是脑功能不可逆转的临界压力指标。结论TCD预示和确定重型颅脑损伤病人脑死亡具有较高的准确性和可靠性。

简介：患者男,26岁.工作时不慎被约600℃的氯化钡熔浆烧伤全身多处,随即用少量冷水冲洗创面约3min.自感全身麻木、四肢乏力,恶心呕吐1次.在现场清创后用无菌敷料包扎,肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500U.伤后3h转入笔者单位,入院后患者仍感乏力,出冷汗.查体:患者意识清楚,体温37.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压180/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa),心律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.腹软,无压痛.烧伤创面位于颈、肩、背、左上肢及双足,部分腐皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝或消失.急诊查血钾1.1mmol/L.诊断:(1)热液烧伤,总面积22%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.(2)急性氯化钡中毒.立即将4g氯化钾加入1000ml平衡盐溶液中行静脉滴注.入院后5min患者突然全身痉挛、呼吸困难,继之呼吸微弱,瞳孔对光反射迟钝,继续补钾.10min后患者呼吸、心跳停止.立即予以气管插管,用呼吸机辅助呼吸.行胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素、利多卡因并进行电除颤.经采取上述复苏措施,患者心跳恢复为窦性节律.继续应用利多卡因,在心电监护下加快补钾速度,静脉推注硫代硫酸钠5.12g.患者血压维持在180/100mmHg,心率90～120次/min.大约2h后复查血钾为2.1mmol/L,患者仍未恢复自主呼吸.

简介：综述国际卡维地洛治疗心力衰竭多中心研究结果，并就适用范围、常用剂量及治疗注意事项等主要问题进行。对临床应用有重要价值。

简介：一、病历介绍患者,女,23岁,于2003年1月9日入院,主因食欲减退半年,伴恶心、呕吐不能进食半月.

简介：患者女,37岁,因煤气火焰致体表皮肤大面积烧伤半小时八院.查体:意识清楚,烦躁不安,口渴明显,体温36℃,脉搏140次/min,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kpa).创面分布于面、颈、躯干、四肢,大部分表皮剥脱,基底红白相间,渗液不多.无咽痛、干咳及声嘶,双肺末闻及干、湿性啰音.血红蛋白170g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.80,淋巴020,血小板180×109/L.诊断:(1)煤气火焰烧伤80%,Ⅲ度35%TBSA;(2)失液性休克.

简介：目的探讨血管母细胞瘤的MRI特点。方法回顾分析27例经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤的MRI资料。结果血管母细胞瘤多位于小脑，可分为囊结节型、囊实性型、实质型3型。囊结节型典型者呈“大囊小结节”征，囊结节型、囊实性型囊液呈长T1长T2信号，信号强度稍高于脑脊液。3型中结节或实性部分为等或稍长T1、稍长T2信号，强化明显。肿瘤实性部分内部和周围见血管流空现象，且与邻近脑膜关系密切。结论MRI是一种诊断血管母细胞瘤有效的方法，但不典型者需与星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤鉴别。

简介：目的探讨提高超声诊断输尿管结石的方法.方法对207例输尿管上段、中段及下段结石患者,采用不同的超声检查体位和方法,重点扫查中、下段输尿管,并对显示不清的中、下段输尿管结石,在患者口服超声膀胱快速显像剂后,采用绷带棒加血压带气囊加压法再行扫查.结果超声检查直接显示上段输尿管结石68例,准确率为100%;中段输尿管结石93例,准确率98%(93/95);下段输尿管结石43例,准确率98%(43/44).结论口服超声膀胱快速显像剂后,采用绷带棒加血压带气囊加压法可提高超声对中、下段输尿管结石的诊断率,是一种有价值的检查方法.

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简介：目的评价X线胸片、CT及磁共振成像对几种常见肺疾患的诊断准确率及选择诊断方法的考虑.方法347例肺疾患包括肺炎97例、肺结核85例、肺癌108例、支气管扩张50例,以及其他7例,均经至少一种影像技术检查,其中,149例经手术病理证实,198例经临床验证.结果X线胸片对肺炎与肺结核的诊断准确率较高,分别为95%和80%,而CT对肺癌与支气管扩张的诊断准确率较高,分别为92.5%和100%.结论不同影像技术的诊断准确性随肺疾患的病种不同而异,这对合理选择诊断方法具有实际指导意义.通常,肺部炎症和结核多数以X线平片就能确诊,当平片上影像与临床不符或形态不典型,以及单靠平片难以确定时,则需借助于CT或核磁进一步观察病灶内结构及其与周围组织的关系,以获得准确诊断.

简介：目的分析研究14岁以下儿童不同年龄正常脑CT图像中灰、白质关系，探讨小儿脑发育不全、脑萎缩诊断的各项客观和可靠依据。方法回顾性分析151例14岁以下儿童脑部CT图像，分组对脑组织的CT值、脑室及脑室上层面，大脑前角的宽度、脑室与脑横径比率、脑沟回计数、脑应层最大深度进行测量并进行统计学处理。结果小儿脑白质CT值22～28Hu，灰质为30～35Hu。0～5岁组53例，脑室与脑横径比率约9％，皮质最深厚度约40～50mm，侧脑室前角的宽度〈5mm，可见3～5个脑沟5例，生理性钙化2例；6～10岁组47例，脑室与脑横径比率约9．5％～10％，皮质厚度约35～40mm，侧脑室前角的宽度〈6～7mm，生理性钙化17例，见3～5个脑沟13例；11～14岁年龄组42例，脑室与脑横径比率〉11％，皮质厚度约30～35mm，脑室前角的宽度7～9mm，生理性钙化23例。结论小儿脑组织的CT值不论白质和灰质均低与成人。5岁以下小儿脑沟数超过5个以上且大脑前角的宽度超过8mm，脑室与脑横径比率〉10％可诊断脑萎缩。5岁以上小儿脑前角的宽度超过11mm，脑室与脑横径比率〉11％，可考虑脑萎缩脑发育不全。10岁以上小儿皮质最人深度仍在35mm以上，皮、髓质分界不清可诊断大脑皮质发育不全。

简介：肺动静脉瘘女性,57岁,入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,咳痰,但是从无发烧也未发现痰中带血。在当地医院摄胸片,显示“右下肺野阴影”,拟诊为“右下肺炎症”,予以抗感染治疗。1个月后复查胸片,右下肺阴影无变化,临床诊断

简介：目的：通过8例Fahr病颅脑CT的分析，提高对该病的认识。方法：对3家医院收集8例Fahr病例，行颅脑CT轴位平扫，对其颅脑CT进行分析。结果：基底节钙化(8／8)，丘脑钙化(5／8)，小脑齿状核钙化(5／8)，大脑皮髓交界区钙化(3／8)是Fahr的特征性表现。结论：CT为Fahr病的诊断提供了可靠的影像学依据，须与甲状旁腺功能低下及假性甲状旁腺功能低下鉴别。