简介：新生儿胃肠道手术成功,术后死亡常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术操作、术后护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进后,死亡率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊,

简介：

简介：摘要目的调查急性心肌梗死患者发生院内死亡的危险因素。方法选择我院心内科急性心肌梗死的住院病人，急性心肌梗死符合2004年急性心肌梗死诊断和治疗指南的诊断标准,收集时间为2012年7月至2014年10月,共计100例，按是否住院期间发生死亡分为死亡组30例，存活组70例。比较两组一般资料及实验室检测结果。结果死亡组与存活组比较，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压分别为（6.9±0.94、5.2±0.41、1.8±0.12、2.7±0.81、157.8±12.71、93.4±14.2），（6.7±0.84、4.9±0.53、1.7±0.37、2.6±0.28、143.8±19.82、79.4±12.31），差异有统计学差异（P＜0.05）。结论空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。

简介：目的：研究儿科重症病房（PICU）感染性休克患儿病死率及其死亡危险因素。方法回顾性分析118例感染性休克患儿资料，其中存活好转58例，死亡60例，采用单因素和多因素logistic回归分析两组临床资料的死亡危险因素。结果PICU感染性休克患儿病死率高达50.8%；单因素分析结果显示，死亡组与成活组患儿在多器官功能障碍综合征（MODS）数目、低血压、PCIS评分、中性粒细胞数、紫癜或凝血障碍、入院24h尿量、血清白蛋白浓度、血乳酸浓度及需要使用机械通气支持治疗9个因素差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，MODS数目、紫癜或凝血障碍、PCIS评分降低及需要机械通气支持治疗是感染性休克患儿死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论感染性休克患儿病死率较高，当其PCIS评分降低或发生MODS、紫癜、凝血障碍，或需要机械通气支持治疗时死亡风险更高，需早期检测治疗。

简介：摘要目的探讨死亡人体胸肌组织中rRNA亚基的稳定性。方法在我司法鉴定中心选取30例死亡案例，尸体存放时间不超过1天，无明显尸体腐败征象。派专人负责记录尸体死亡时间、年龄、性别。在标本胸大肌取组织块，PBS清洗，RNAlater处理后，放入冰箱统一测定RNA的两类亚基18srRNA、28srRNA。结果18srRNA亚基在24小时、48小时、96小时、168小时的Ct值分别为（23.4±5.6、21.4±7.5、20.3±5.6、18.9±6.2），差异无统计学意义（P>0.05）；28srRNA亚基在24小时、48小时、96小时、168小时的Ct值分别为（22.9±8.3、21.3±6.4、20.2±7.4、19.4±6.7），差异无统计学意义（P>0.05）。结论本次研究认为胸肌组织中18srＲNA和28srＲNA亚基稳定性好，适于作为晚期死亡的推断的内参基因。

简介：摘要目的本课题主要为致大鼠部分肝切除术中死亡因素的分析研究。方法选择健康Wister大鼠120只，雄雌各60只。均行右半肝切除术，观察大鼠在死亡情况并统计致死因素。结果120只右半肝切除术中大鼠死亡例数为16例（，术后大鼠死亡例数为8例，右半肝切除术后7天存活大鼠为96例，统计术中死亡因素情况为大出血8例，空气栓塞4例，器官衰竭2例，血栓栓塞为1例，其他1例。术中死亡因素情况为急性肝衰竭3例，感染为4例，其他原因为1例，术中死亡因素发生率比较（p=0.031<0.05）。结论致大鼠部分肝切除术中死亡的主要因素为术中大出血及空气栓塞。

简介：摘要目的研究彩色多普勒对甲状腺结节的临床诊断价值，为临床医师的科学诊断提供依据。方法我院2010年10月1日至2012年12月1日期间共收治甲状腺结节患者128例，对所有患者的临床资料，包括其甲状腺结节大小、回声、钙化与边界等彩色多普勒血流显像特征进行回顾性分析，并将超生多普勒的诊断结果与患者的病理学诊断进行对比分析。结果本组研究中，甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%，对恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%。其中4例患者的超生诊断为提示良性或恶性，占所有病例数的3.13%。结论彩色多普勒是现代临床中诊断甲状腺结节的主要方式，其对甲状腺结节疾病的诊断具有极高的价值，值得应用。

简介：目的探讨超声积分在甲状腺微小实性结节（TSMNs）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌（PTMC）和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿（SMNG）。将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分。采用受试者操作特性（ROC）曲线评价超声积分诊断PTMC的价值。结果根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高。超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100%,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4%。以超声积分≥5.5分（即至少含1个主要征象）为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%、81.8%、84.0%、83.8%、84.2%。结论超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值。

简介：本研究通过对急性白血病病人及体外肿瘤细胞株的DNA甲基化及基因表达的实验,探讨死亡相关蛋白激酶（death-associatedproteinkinase,DAPK）基因在急性白血病中的表达情况及其启动子区域甲基化的状态,并分析两者之间的相关程度.应用RT-PCR检测DAPK基因在白血病细胞及正常骨髓细胞中的表达;用巢式甲基化特异性PCR（n-MSP）法检测急性白血病患者及细胞株DAPK基因启动子甲基化状况;从第二轮巢式MSP扩增出的随机产物中挑选2个随机引物,交予专业机构克隆后进行序列分析.结果表明：DAPK基因在10例正常对照者骨髓标本中均有表达,DAPKmRNA在急性白血病病人骨髓标本中表达平均值为0.61±0.40,低于正常对照者,差异有显著性（P＜0.05）,其中52.94％（9/17例）的急性淋巴细胞白血病病人骨髓标本DAPKmRNA表达降低或缺失,急性髓系白血病病人数据为41.18％（42/102）;细胞株U-937显示基因表达正常,HL-60表达缺失;102例急性髓系白血病病人骨髓标本中33例存在DAPK启动子区甲基化,甲基化率为32.4％（33/102）;17例急性淋巴细胞白血病病人骨髓标本中8例存在DAPK启动子区甲基化,甲基化率为47％（8/17）;7例正常人骨髓标本DAPK启动子区均为非甲基化;细胞株U-937DAPK启动子区非甲基化,HL-60DAPK启动子区甲基化.ALL组与AML组患者骨髓细胞DAPKmRNA表达与其启动子甲基化均呈显著负相关（ALL组r=-0.855,P＜0.05;AML组r=-0.343,P＜0.05）,提示两者有密切的关联.结论：急性白血病患者中DAPK基因启动区甲基化与其mRNA的异常表达或失表达有关.

简介：目的总结破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的开放手术经验,分析围手术期死亡相关的影响因素。方法回顾性分析本院1980年1月至2014年6月接受开放手术治疗的RAAA患者的临床资料,从疾病相关因素和手术相关因素两方面分析围手术期死亡的相关因素并总结救治经验。结果共103例患者接受开放手术。围手术期死亡共32例(死亡组),其中术中死亡7例,术后院内死亡25例,总体死亡率31.1%(32/103)。其余71例患者术后痊愈出院(存活组),围手术期总体存活率68.9%(71/103)。单因素分析显示:年龄(P=0.012)、发病至就诊时间(P=0.023)、合并冠心病(P=0.041)或慢性阻塞性肺疾病(P=0.018)、心跳骤停(P=0.036)、休克持续时间(P=0.007)、就诊时收缩压(P=0.015)及破裂类型(P=0.011)等疾病相关因素以及就诊至手术开始时间(P=0.001)、手术持续时间(P=0.024)、失血量(P=0.039)及主动脉阻断时间(P=0.030)等手术相关因素在围手术期死亡组和存活组间比较差异有统计学意义。多因素分析显示:年龄(P=0.049)、合并冠心病(P=0.016)、休克持续时间(P=0.007)、就诊至手术开始时间(P=0.025)、手术持续时间(P=0.041)及失血量(P=0.021)两组间比较差异有统计学意义。结论RAAA成功救治的关键在于及时准确的诊断和迅速有效的手术干预,开放手术仍然是挽救生命的重要手段。

简介：

简介：背景:前列腺癌根治术标本的手术切缘阳性(positivesurgicalmargins,PSMs)为辅助放疗常用的指标,同时可用来衡量手术的质量。然而,PSMs和前列腺癌特异性死亡率(prostatecancer-specificmortality,CSM)之间的关系尚不清楚。目的:通过调整固定和随时间变化的参数分析PSMs与CSM之间的关联。设计、设置和参与者:对于1987年至2005年

简介：摘要目的探讨肠梗阻的CT表现及其诊断价值。方法通过对15例肠梗阻患者的CT诊断图像进行分析，探讨CT对肠梗阻的诊断应用价值。结果CT能及时发现肠梗阻的原因，能显示肠梗阻的移行带。结论CT以无创、无痛、诊断可靠的优点成为肠梗阻的首选影像学检查方法。

简介：目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果：（1）妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。（2）包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。（3）破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊（或包块）位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌�

简介：摘要目的探讨心电图在冠心病诊断中的应用价值。方法选择我院自2013年10月至2014年9月收治的77例拟诊为冠心病患者的临床资料，全部患者均给予24h动态心电图检查及冠状动脉造影检查。结果心电图检查阳性60例，其中冠状动脉造影阳性45例，其中单支病变27例，双支病变8支，三支病变7支，左主干3支。轻度狭窄26例，重度狭窄19例。受累血管58支，其中右冠状动脉31支，左前降支17支，左旋支6支，左主干4支。心电图检出冠心病敏感性为77.6%，特异性21.1%，阳性预测值77.6%，阴性预测值21.1%，预测准确性75.3%，假阳性率78.9%，假阴性率22.4%。合并高血压的患者阳性率达91.9%。结论在诊断过程中，只要结合患者的临床症状、合并症，科学地进行分析，心电图仍可作为冠心病诊断的重要手段。

简介：摘要目的分析头痛宁胶囊治疗紧张性头痛临床疗效。方法选取从2013年9月-2014年9月收治的100例紧张性头痛，随机分为对照组（40）与观察组（60），对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用头痛宁胶囊治疗，对比两组临床疗效。结果观察组有效率为83.33%，对照组有效率为60.00%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用头痛宁胶囊治疗紧张性头痛，无依赖性，安全有效，复发率较低，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒血流成像技术对慢性肾病的临床诊断价值，为临床上更好的诊断和治疗慢性肾病提供实践上的参考。方法本组50例患者均为我院2013年2月至2013年9月在我院诊断的门诊或住院患者，分为3个亚组，采用阿洛卡公司的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，并测量肾动脉的收缩期最大血流速度（Vs）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行对比。结果慢性肾衰各亚组患者的Vs值差异有统计学意义（P<0.05），随着血肌酐浓度的增加，Vs值越来越低，C组的Vs值最低。各组的RI差异无统计学意义（P>0.05）。结论彩色多普勒血流图可以对慢性肾病的血流动力学情况进行很好的观察，对慢性肾病的诊断具有较好的临床价值。

简介：摘要小儿急腹症是比较常见的疾病，本文分析了小儿急腹症鉴别的诊断要点，并对相关的治疗研究分析，为更好地临床诊断与治疗提供了宝贵的建议。

简介：目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其诊断价值。方法对28例经手术或穿刺活体组织检查经病理证实为肝内胆管细胞癌患者的CT表现进行分析。结果28例肝内胆管细胞癌患者的30个病灶CT平扫均为低密度，病变区或其周围见胆管扩张，其中15例见肝包膜回缩征，11例为肝内胆管结石术后。增强扫描动脉期病灶边缘环形增强9例。门静脉期11例中央网格样增强。延迟期8例呈向心性增强,密度略高于正常肝实质。结论肝内胆管细胞癌CT表现具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断。

简介：孕妇26岁，孕1产0，既往体健，本次怀孕无药物接触史，妊娠初期有感冒史。孕32周胎儿超声检查：胎儿双顶径7．81CIn，股骨长5．32cm，羊水指数12．03cm，肝、胃、肾脏、膀胱及四肢正常；超声心动图于胎儿右心室流出道切面动脉导管与左肺动脉问探及2．22cm×1．73cm囊性包块，壁薄、边界清晰、内部透声良好（图1A），CDFI未见明显血流信号（图1B）；气管-左右主支气管冠状切面扫查示囊性包块位于气管隆突下，主动脉弓切面扫查示囊性包块位于主动脉弓下（图1c）。