简介：背景:目前,骨水泥型全膝关节置换术仍是全膝关节置换(totalkneearthroplasty,TKA)的金标准,但随着假体制造工艺的提高,尤其是小梁金属在关节假体中的应用,逐渐克服了早期非骨水泥型TKA缺点,理论可获得更高的生存率,但其临床效果尚存争议。目的:比较非骨水泥钽金属一体化胫骨平台(tantalummonoblocktibialcomponent,TMT)与骨水泥型胫骨平台在全膝关节置换中的中短期临床疗效。方法:回顾性研究2012年7月至2016年7月获得随访的440例因膝关节骨关节炎选用同系列股骨假体的TKA患者术后临床效果,其中,234例患者选用TMT,共350个膝关节;206例患者选用骨水泥型胫骨平台假体,共332个膝关节;比较分析两组术后关节活动度、KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分、术后X线评价、并发症及中短期假体生存率。结果:两组术后ROM、KSS、VAS、WOMAC、SF-36等评分比较无统计学差异(P>0.05);TMT组假体周围关节感染(periprostheticjointinfection,PJI)发生率较骨水泥组低(P=0.03),术后其他并发症及假体生存率方面两组间无统计学差异(P>0.05);末次影像学检查两组均未见>1mm或进行性发展的透亮线,TMT组术后早期透亮线逐渐消失,展现出良好的骨长入特性;两组胫骨平台β角(胫骨假体内翻角)、δ角(胫骨假体后倾角)无统计学差异(P>0.05)。结论:与骨水泥型胫骨平台比较,TMT并未增加TKA术后膝关节早期功能锻炼的失败率,二者在临床效果、影像学评价等方面无统计学差异;但应用TMT的患者PJI发生率较低,并展现出良好的骨长入特性,因而理论上可获得更高的长期假体生存率。

简介：骨水泥固定型假体广泛应用于全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）,被称为TKA的＂金标准＂,约占所有TKA的95.2%;而在19世纪80年代兴起的非骨水泥型膝关节假体因较高的早期失败率应用受到很大限制。如今,随着假体材料、制作工艺的进步与革新及患者年轻化,非骨水泥型膝关节假体再次成为热点。常见的非骨水泥型假体包括羟基磷灰石生物活性涂层、钛涂层和多孔钽金属骨小梁假体等,均获得较好的临床随访结果,并依靠骨长入生物固定理念获得更低的无菌性松动率和较高的假体长期生存率,更适合于活动量较大的年轻患者。本文就非骨水泥型假体的特点及临床应用等问题进行综述。

简介：摘要目的总结经皮椎体骨水泥成形术的护理要点及措施。方法以50例患者，术前对患者进行心理准备、体位训练及各项检查工作，术后密切观察病情，预防并发症、指导功能锻炼。结果本组50例患者，6-72小时术后疼痛明显缓解，甚至消失，所有病例均无发生并发症。结论规范的围手术期护理可以提高手术成功率，促进患者康复，提高生活质量。

简介：背景：全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）中股骨假体周围骨折（periprostheticfemoralfractures,PFF）是一个严重并发症,充分了解其危险因素能够有效降低风险。目的：识别术中易于出现股骨矩骨折的高危人群并评估其治疗后的短期临床疗效。方法：通过回顾性分析2015年1月至2017年12月我院采用非骨水泥型假体的712例初次THA（825髋）患者资料,选取19例（20髋）术中股骨矩骨折患者,按照1∶2进行同期随机配对非骨折患者38例（40髋）,将两组的年龄、性别、身体质量指数、假体类型、股骨近端髓腔类型、术前诊断及合并症等进行单因素对比分析。结果：这种类型骨折的发生率为2.42%（20/825）,平均随访6.9±3.8个月,无一例出现假体松动及下沉,两组患者年龄、性别比例及术前体质指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PFF组合并严重骨质疏松症患者的比例明显高于对照组（P=0.001）。髋关节发育不良、股骨颈骨折、烟囱型髓腔和股骨近端结构异常的患者骨折风险更高。两组的假体植入类型比较,差异无统计学意义（P=0.138）。结论：术中发现并及时处理的股骨矩骨折（VancouverA2型）的短期临床效果满意,术前仔细评估X线片、术中轻柔操作和识别高危患者可能有助于降低术中PFF发生率。

简介：摘要目的研究万古霉素混合骨水泥填充预防关节置换术后感染的疗效。方法选取我院200例关节置换术患者，按照随机抽签法分组，各100例。对照组采取传统骨水泥填充间隔治疗，观察组采取万古霉素混合骨水泥填充间隔治疗。比较两组术后感染发生率、卧床时间、住院时间及生活质量（SF-36）评分。结果观察组术后感染发生率0.00%较对照组6.00%低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组卧床时间、住院时间较对照组短，SF-36评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论万古霉素混合骨水泥填充应用于关节置换术后，可有效预防术后感染，加快术后恢复，提高生活质量。

简介：

简介：背景:胸腰椎爆裂骨折的手术治疗常采用椎弓根螺钉内固定术,而老年患者由于骨质疏松易发生螺钉固定不牢靠,出现螺钉松动、退钉,造成固定失败。目的:探讨应用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者56例,均采用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉后路钉棒内固定术。记录患者术前及末次随访美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,测量并比较患者术前、术后7d、末次随访疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Os.westry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角。结果:所有患者均顺利完成手术。术中无神经损伤发生,骨水泥无明显渗漏,骨折复位满意,术后神经功能较术前明显恢复。术后随访12~24个月,末次随访X线及CT检查示,椎体骨折愈合良好,内固定位置良好,未见螺钉松动、断钉。患者术后7d、末次随访VAS评分、ODI评分、伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角均较术前下降(P均<0.05)。患者末次随访上述指标与术后7d的差异均无统计学意义。结论:对于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定能提供坚实稳定性,有效恢复脊柱序列,维持椎体复位后高度,利于神经功能恢复,值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的分析经皮椎体成形术中椎体内骨水泥分布范围对临床效果的影响。方法选取2016年03月~2018年03月我院接受治疗的106例患者为研究对象，均采用经皮椎体成形术治疗，术后根据CT检测椎体内骨水泥分布情况，对患者进行分组，其中A组12例，为骨折线区域中无骨水泥弥散情况，B组为46例，为骨折线区域中有骨水泥弥散，C组为48例，为整个椎体骨水泥弥散，比较三组治疗前后不同时间段的疼痛评分以及Oswestry功能障碍指数。结果比较分析，治疗前，三组患者疼痛评分（VAS）以及Oswestry功能障碍指数比较均无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗第3d以及术后第3个月、第6个月，A、B、C组患者的VAS评分均有显著降低，与治疗前比较有差异（P＜0.05）；其中治疗第3d，A组VAS评分与B组、C组VAS评分比较有差异（P＜0.05），三组治疗3个月、6个月VAS评分比较无差异（P＞0.05）。治疗后3d、3个月以及6个月，三组患者Oswestry功能障碍指数均有所改善，其与治疗前比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后3d，A组与B组、C组Oswestry功能障碍指数比较有差异（P＜0.05），治疗后3个月、6个月，三组Oswestry功能障碍指数比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论经皮椎体成形术治疗的患者，其疼痛症状以及生活质量均有明显改善，骨折线区域内椎体内骨水泥是否弥散是影响患者椎体成形术近期治疗效果的主要因素。

简介：摘要目的骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响。方法选取我院2014年11月-2017年1月收治的80例胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者，行椎体成形术，选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况良好的患者40例，设为观察组，另选取骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较差的患者40例，设为对照组。对比两组治疗效果。结果观察组患者的各项指标在术后早期优于对照组，且两组间差异具有统计学意义（p<0.05），术后三个月后，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较好的情况下，椎体成形术患者近期治疗效果较理想，从长期的治疗效果上看，骨水泥弥散情况的影响不明显。

简介：【摘要】目的：比较老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换治疗的临床效果。方法：选取 2016年 5月至 2018年 5月间来本院接受治疗的股骨颈骨折老年患者当中的 50例展开研究，以其中行生物型的股骨假体半髋置换术治疗的 25例患者建立生物组，以行骨水泥型的股骨假体半髋置换术治疗的 25例患者建立骨水泥组，对比两组的临床治疗效果。结果：两组患者在手术的时间、优良率以及死亡率的比较上未见有显著的差异性（ P>0.05）；其中生物组并发症的发生率对比骨水泥组显著更低（ P<0.05）。结论：生物型和骨水泥半髋置换在老年股骨颈骨折患者的治疗上均取得相对较好的效果，其中以生物型的并发症发生情况更低，临床推荐应用生物型股骨假体进行髋置换治疗。

简介：摘要目的研究在老年胸腰椎压缩性骨折患者中采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果。方法样本选取时间为2016年1月至2018年1月，收治的研究对象是60例老年胸腰椎压缩性骨折患者，研究分组依据为随机数字表法，每组收入30例，将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗纳入实验组，将单纯椎弓根螺钉内固定治疗纳入对照组，参比经不同治疗后两组患者临床治疗情况。结果治疗后实验组VAS评分、住院天数、骨折愈合时间、不良反应发生率、伤椎体前缘高度均低于对照组，COBB角高于对照组，治疗后实验组和参照组COBB角、伤椎体前缘高度对比治疗前，P＜0.05，统计学存在分析计算意义。结论将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗应用在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的作用比较显著。

简介：摘要目的分析高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的可行性。方法选择我院收治的老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例81例作为观察对象，病例收治及观察时间为2016年6月至2018年1月，采用随机分成组方式将其分成两组，给予常规组40例老年患者实施低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗，给予治疗组41例老年患者实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗，对比两组老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例的手术治疗效果。结果治疗组老年病例治疗后的后凸Cobb角、腰椎损伤ODI评分、骨水泥注射量、术后骨水泥渗漏率、骨水泥充盈率明显优于常规组老年病例（P＜0.05），统计学存在意义。结论针对老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗的疗效显著，减少骨水泥的渗漏现象，提高手术治疗效果及胸腰椎骨折康复效果。