简介：目的探讨被动抬腿实验前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）变化差值（ΔMAP、ΔCVP、ΔHR）、每博心输出量变异度（SVV）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）等预测心源性休克容量反应的准确性。方法78例心源性休克患者以容量负荷实验结果分组，心指数增加≥10%为容量反应阳性，数据纳入有反应（R）组，＜10%为容量反应阴性，数据纳入无反应（NR）组。采用受试者工作特征曲线分析上述指标预测心源性休克容量反应的价值。结果R组ΔMAP、ΔHR高于NR组，差异均有统计学意义（t分别=6.90、5.24，P均＜0.05），R组容量负荷实验后心指数（CI）、平均动脉压（MAP）大于负荷实验前，SVV、HR小于负荷实验前，差异均有统计学意义（t分别=40.75、8.23、3.76、16.26，P均＜0.05），ΔMAP、ΔHR、SVV预测容量反应曲线下面积分别为0.86、0.80、0.86，最佳切点分别为ΔMAP≥6.50%、ΔHR≥7.50%、SVV≥11.50%，特异性分别为83.81%、73.02%、70.31%，敏感性分别为70.72%、73.23%、87.81%，ΔCVP、GEDVI、CVP曲线下面积分别为0.45、0.48、0.57。结论ΔMAP、ΔHR、SVV能预测心源性休克容量反应性，而ΔCVP、GEDVI、CVP不能很好地预测容量反应性。

简介：摘要目的研究探讨肛肠手术中相同剂量不同容量局麻药对骶管阻滞效果影响。方法选取实施肛肠科手术的患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各100例，对照组患者给予低容量骶管麻醉；观察组患者则给予高容量骶管麻醉，分别对2组患者的麻醉效果、麻醉时间、不良反应发生情况等指标进行比较。结果对照组患者和观察组患者的麻醉优良率分别为87%和99%，不良反应发生率为19%和4%，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。麻醉时间分别为（4.0±1.2）h和（3.9±1.3）h，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在实施肛肠手术的过程中采用高容量低浓度骶管麻醉的方法具有操作简单、安全有效、效果更佳的优点，是比较理想的麻醉方法。

简介：【摘要】目的：观察 ICU患者采用重症超声监测其血容量及心脏功能的临床研究分析。方法：将我院（ 2015年 10月 -2017年 10月） ICU收治 76例患者分别采用重症超声与普通床旁超声心动图监测血容量及心脏功能，分析两种监测的实际检测率及治疗前、后的指标区别。结果： 76例患者两种检测方式各实施 228次检测，其中重症超声检测率为 99.56%，而床旁超声检测率为 82.89%，差异具有统计学意义（ P〈 0． 01）。治疗后监测血容量指标及心脏功能均与治疗前相比有明显改善，差异具有统计学意义（ P<0.01）。结论：重症超声可完整监测 ICU患者血容量及心脏功能，干扰率低，效果理想，值得临床推广。

简介：摘要目的分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法从本院2017年1月至2018年9月接受的足月剖宫产产妇中，抽取66名，随机将其分为对照组与观察组，均33例。对照组产妇实施常规处理，观察组产妇实施腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗。观察两组产妇T1、T2、T3各时间点凝血酶原时间和新生儿娩出1min、5minApgar评分。结果观察组产妇T1、T2、T3各时间点凝血酶原时间均长于对照组（P<0.05）；两组新生儿娩出1min、5minApgar差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在剖宫产中实施腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗能够有效延长产妇凝血酶原时间，降低对胎儿的危害。

简介：液体治疗是改善心脏术后患者心输出量（cardi-acoutput,CO）的重要手段,但不必要的液体补充会引起心功能恶化导致不良结局。预测患者的容量反应性对指导容量治疗有重要的临床价值。研究发现在血流动力学不稳定患者中,经皮氧分压变化（transcutaneouspartialpressureofoxygen,△PtcO2）与CO变化具有良好的相关性。

简介：【摘 要】目的：为了深入探究连锁药店中的药品在冰箱中的最佳存放位置以及条件，基于 PDCA循环方式对于冷藏药品的保存过程中的冰箱验证方法加以设计，从而更好的保证药品的质量，同时也有助于进一步的保证人们的用药安全。方法：本文主要运用了 PDCA循环、实验法等方法进行分析，在测定冰箱正常装载的情况下，观察 48小时以内的不同温度变化，另外，还要进行针对连锁药店所保存的药品进行抽样检查，以确保其药品的质量合格。结果：本文最终的设计方案能够符合连锁药店冷藏药品温度管理的要求，而且具有一定的稳定性，取得良好的效果，更好的保证药品的质量。结论：基于 PDCA循环质量管理方法下的连锁药店冰箱验证方案设计具有一定的合理性、科学性以及可靠性，针对冰箱验证这类系统工程而言，通过数次的循环，能够制成有效的冰箱验证方案，从而加强对于连锁药店质量的保障。

简介：目的评价被动抬腿试验(PLR)前后脉搏灌注指数变异度(PVI)的变化值△PVI预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.方法入组本院重症医学科45例产后出血患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),用MassimoRadical-7及SonoSite床边超声测定血流动力学参数:PVI,每搏量变异度(SVV),心输出量(CO),心指数(CI)等.以VE后CI增加≥15％定义为有容量反应性,将患者分为容量反应组和无反应组.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价△PVIPLR2min预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.结果45例患者中有反应组31例,无反应组14例.△PVIPLR2min和△PVIVE500ml存在显著正相关性,Person相关系数r=0.786,P=0.000;直线回归拟合公式为y=0.878x+0.733,R2=0.618;ΔPVIPLR2min预测容量反应性ROC曲线下面积为(0.821±0.063)(95％CI为0.697～0.946,P=0.000),ΔPVIPLR2min为6.5％时尤登指数最大(0.567),此时的灵敏度为71.0％,特异度为85.7％.结论PLR试验在产后出血容量反应评估中可以替代VE试验;PLR结合PVI在预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性具有良好的价值.

简介：摘要绩效分配模式的制定，对医务人员行为具有导向性，引导医务人员应关心什么，不应关心什么。医院现行分配模式中基于关键绩效指标KPI从三个维度得出的考核细则分数比较细致，考虑周全。但工作量方面的指标比较粗放，对医务人员实际工作量统计不全面，对可控成本的控制不敏感，这些都影响医院总体收支结余，需要进一步改进。

简介：摘要目的评估在神经刺激器定位下以低容量局麻药行靶向臂丛神经阻滞的效果。方法72例ASAI或II级急诊或择期臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分成三组。I组采用神经刺激器定位行臂丛神经阻滞，局麻药为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10ml；IIIII组均采用传统异感法行臂丛神经阻滞，局麻药分别为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10ml和20ml。比较三组臂丛神经阻滞起效时间，阻滞效果和不良反应。结果I组臂丛阻滞成功率高于III组，明显高于II组，起效时间I组快于III组，I组、III组明显快于II组。结论神经刺激器定位下低容量局麻药臂丛神经阻滞准确率高，并发症少，是一种简单，安全，有效的方法。

简介：摘要目的找到最合适的AB0亚型血型定型方法，以便正确定型。方法对本站2016-2017年10例ABO亚型的标本采用两种不同厂家的抗血清试剂及人抗血清进行红细胞定型，自制A、B、0细胞进行血清定型，做吸收放散试验、唾液血型物质鉴定等补充试验进行验证。结果1、10例标本中有6例标本不同厂家的抗血清与标本红细胞凝集强度不同，抗血清效价高的大于效价低的。2、10例标本血清与O细胞、自身细胞均无凝集，导致正反定型不符是由于抗原减弱或血清中出现意外抗体（抗-A1、抗-B）。结论1、日常进行血型检测时，必须采用ABO正反定型鉴定血型，怀疑正反定型不符是由ABO亚型所致时应加做抗AB、抗H、抗A1等多种血清。2、ABO亚型鉴定应采用两种不同厂家的试剂用于验证红细胞上弱的抗原。3、必要时做吸收放散试验和唾液中血型物质检测帮助推测ABO亚型，防止亚型红细胞的漏检，确保结果的准确性。4、ABO亚型的判断应依据红细胞与抗-A、抗-A1、抗B、及抗-AB的凝集强度；红细胞上H物质活性的强弱程度；血清中是否存在抗-A1；分泌型人的唾液中A、B和H物质综合判断。

简介：摘要目的探讨配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗老年重症胰腺炎（SAP）的疗效及对炎症因子的影响。方法临床纳入本院2017.1~2018.2期间收治84例老年SAP患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为42例。对照组患者单纯行HVHF治疗，对研究组患者行CPFA联合HVHF治疗，分析对比两组治疗前、后血浆炎症因子水平变化情况。结果治疗前两组CRP、WBC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标比较无显著性差异；治疗后研究组上述指标变化更明显，P<0.05。结论采用CPFA联合HVHF治疗老年SAP疗效显著，可有效降低机体炎症因子水平，进一步提高临床疗效，具备临床实施意义与运用价值。

简介：摘要目的对喘病患者的中医护理效果进行研究。方法针对本院在2016年到2017年间所收治100例喘病患者进行中医护理治疗，并对患者的护理效果惊喜研究分析，探讨中医护理方案的有效性。结果采用中医护理方案进行喘病护理之后，患者的康复效果相对明显。结论鉴于中医护理方案在本次研究的100例喘病患者中，表现出良好的改善效果，为此，在后续的发展中，可将中医护理方案作为喘病护理的重要护理方案。

简介：摘要目的探讨神经性头痛的饮食护理方案与护理效果。方法选择2016年5月到2018年5月我院收治的84例神经性头痛患者，依照患者的护理方式的不同将其分为对照组（n=42）与试验组（n=42），对照组施以常规护理干预模式，试验组在上述基础上施以饮食护理干预，观察两组患者护理前后的头痛发作次数与头痛持续时间及临床护理满意度。结果护理前，两组患者的头痛发作次数与头痛持续时间无差异（P>0.05）；护理后，试验组的头痛发作次数明显减少，头痛持续时间显著缩短，患者的满意度显著提升，差异显著（P<0.05）。结论对神经性头痛患者予以良好的饮食护理具有显著效果。

简介：摘要目的研究容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅瘤栓塞术中的效果及对SP、DP的影响。方法将2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的100例颅内动脉瘤患者随机分为对照组和观察组。对照组麻醉诱导前不进行干预，观察组麻醉诱导前15min输入复方乳酸钠林格氏液13ml。对比两组患者术中低血压发生率、血管痉挛发生率、血管活性药物使用率和术后各项指标。结果观察组术中低血压发生率为10.00%，血管痉挛发生率为6.00%,血管活性药物使用率为4.00%；观察组颅内动脉瘤患者术后自主呼吸时间为（2.12±1.01）min，睁眼时间为（4.75±1.87）min，拔喉罩时间为（6.68±2.78）min，与对照组对比差异显著（P＜0.05）。结论容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用效果显著，能有效控制患者术中血压，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探析心衰病患者实施中医护理的临床效果。方法选择2016年8月至2018年7月期间在我院接受治疗的32例心衰病患者予以分组研究，即根据抽签法分为参照组（n=16）、实验组（n=16）。参照组患者实施常规护理，实验组患者实施中医护理，比较分析两组患者症状评分及护理满意度。结果实验组患者浮肿、胸闷、呼吸困难评分均低于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。实验组患者护理满意度为93.8%，参照组患者为62.5%，实验组高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论心衰病患者实施中医护理的临床价值更高，可有效减轻患者临床症状，提高患者护理满意度，值得临床应用与推荐。

简介：摘要目的本文分析中医护理方案临床实施的难点与对策。方法本文通过总结和分析国内外相关文献和研究结果的方式，归纳了中医护理方案临床实施的难点，并在此基础上提出了针对性解决对策。结果我国中医护理方案临床实施还存在着诸多问题，如中医护理工作执行护理人员专业程度不足、中医护理方案临床实施评价指标不够客观、缺少充分的护患沟通等，这需要相关工作人员制定相应的对策。结论针对现阶段中医护理方案临床实施难点，相关工作人员需要开展对中医护理工作执行护理人员的专业培训、完善中医护理方案临床实施评价指标、加强护患沟通。

简介：

简介：目的院探讨加速康复理念在肝移植患者围手术期间的应用.方法院回顾性收集山东大学齐鲁医院2018年1-5月围手术期实施ERAS方案的7例肝移植患者资料并进行分析.结果院7例肝移植患者顺利实施ERAS方案,所有患者术后即刻拔除气管插管,1例患者发生肺水肿,余患者无并发症发生,7例患者均顺利出院,术后平均住院时间15d,未出现非计划再手术及30d内再入院患者.结论院在肝移植患者中实施ERAS措施安全可行,值得临床应用推广.

简介：摘要目的将国内紫癜风(过敏性紫癜)的研究进度运用到中医护理实践中，开发中医护理的新路径。方法选取2015年10月至2016年3月收治的40例过敏性紫癜患儿进行研究，采用同一组医生进行治疗，采用个体化中医护理干预治疗不同症型。结果紫癜、腹痛、关节痛等临床症状均有明显改善，复发及并发症发生率较低。结论中药护理方案的有效实施可积极促进过敏性紫癜护理工作的发展，能够积极反映中药护理的优势和特点，值得推广与利用。

简介：摘要目的比较不同输血方案治疗急性大失血的疗效。方法通过回顾性研究我科2017年05月~2018年05月收治的32例急性大失血患者。按照不同输血成分进行分组，对照组及观察组各16例。对照组予以悬浮少白红细胞输注；观察组予以联合输血，输注悬浮少白红细胞的同时按比例输注新鲜冰冻血浆和血小板（冷沉淀）。经积极救治后分别对两组患者进行指标评价（1）血液指标评价输血前后HGB、PLT、HCT、凝血四项；（2）止血及输血指标评价输血后平均止血时间、24h内悬浮少白红细胞使用量、有效止血率。结果两组患者输血治疗后各项指标较输血前均明显好转，但观察组各指标均优于对照组（P<0.05）；输血后观察组止血时间及24h输血量明显低于对照组（P<0.05），而有效止血率明显高于对照组（P<0.05）。结论对于急性大失血的患者，输注悬浮少白红细胞的同时按比例输注新鲜冰冻血浆和血小板（冷沉淀）有利于迅速缓解病情、改善凝血功能，值得推广。