简介：[摘 要] 目的 探究我院分离培养的114株耐药碳青酶烯肺炎克雷伯菌（ CRKP）的药物敏感性，耐药基因分型，并进行同源性分析 ， 为临床疾病的防治提供重要的理论依据，并指导临床抗菌药物的合理使用。方法 选取我院2016年 1月至 2018年 12月期间收治的临床住院患者 送检标本 分离培养的114株 非重复性 耐药CRKP。采用 VITECK2全自动细菌鉴定药敏仪对上述耐药菌重新进行菌种鉴定并验证其对碳青酶烯 以及其他临床抗菌药物单药或联合用药 的药敏分析 。改良碳青霉烯灭活试验（ mCIM）检测碳青霉烯酶，乙二胺四乙酸（ EDTA）协同法检测金属酶， PCR 扩增和基因测序技术检测其耐药基因。 通过 脉冲场凝胶电泳 (pulsed field gel electrophoresis， PFGE)分析 114 株菌株 的 同源性。 结果 采用 VITECK2全自动细菌鉴定药敏仪鉴定结果表明上述耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均位于 95%-100%；对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类和氯霉素类药物的耐药率分别为 70%-75%、 82%-87%、 90-95%和 80-84%，差异有统计学意义（ P <0.05）。此外，该耐药菌对 β-内酰胺类（青霉素类或头孢菌素类或碳青霉烯类）联合氨基糖苷类、喹诺酮类联合氨基糖苷类、氨基糖苷类联合四环素类或氯霉素类的耐药率均位于 57%-66%、 61%-77%、 79%-84%和 68-76%，差异有统计学意义（ P <0.05）。 114株 CRKP经 m CIM检测结果均显示阳性，阳性率为 100%； EDTA协同试验结果显示 8株为阳性，阳性率为 7.02%。经耐药基因检测及测序结果比对显示， IMP、 KPC和 NDM的基因型别为 IMP-4、 KPC-2和 NDM-1。临床耐药发生率逐年上升，差异有统计学意（ P < 0.05）。拉丝试验结果显示高毒力 CRKP1检出率为 16.67%；同时 rep-PCR结果显示 114株 CRKP分为 A-F 6类型，以 A型为主（ 80.71%）。通过 Bio Numerics 软件分析 PFGE条带的聚类情况，本研究 114株 CRKP分为 A-F 6类型， A型为主（ 80.71%， 92/114）， B-F型分别为 4.39%(5/114)、 3.51%(4/114)、 3.51%(4/114)、 4.39%(5/114)和 3.51%(4/114)，与 A型相比差异与统计学意义（ χ2=15.736， P = 0.001）。 结论 CR-KP是导致临床患者肺部感染的主要致病菌，且极易发生多重耐药现象，并随着患者住院时间的延长感染率逐渐上升，提示加强临床用药过程对交叉感染的防护措施，并及时监测致病菌的变化及耐药趋势对临床抗广谱耐药菌的治疗至关重要。

简介：

简介：摘要：肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起医院感染，病死率高。近年来，随着碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的出现，以及多重耐药菌株的产生，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染已成为全球院内感染的重要因素。为此，本文结合国内外文献，对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的流行病学特征、传播途径、耐药性、感染预防和治疗等方面进行综述，以期为临床合理使用抗菌药物、减少耐药菌的传播提供参考。

简介：摘要：肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起医院感染，病死率高。近年来，随着碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的出现，以及多重耐药菌株的产生，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染已成为全球院内感染的重要因素。为此，本文结合国内外文献，对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的流行病学特征、传播途径、耐药性、感染预防和治疗等方面进行综述，以期为临床合理使用抗菌药物、减少耐药菌的传播提供参考。

简介：【摘要】  目的  了解3-氨基苯硼酸（APB）联合乙二胺四乙酸（EDTA）碳青霉烯酶抑制剂增强试验（APB-EDTA 法）用于检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）产碳青霉烯酶的检测结果。方法  使用APB-EDTA 法测定58株CRE的碳青霉烯酶，并与金标准PCR及DNA测序检测结果的符合率比较。结果 58株CRE用APB-EDTA法均检出碳青霉烯酶，其中，产KPC酶24株（41.4%），产金属酶30株（51.7%），产D类OXA-48型酶2株（3.4%），同时产KPC和金属酶2株（3.4%），其检测结果与分子生物学检测结果的符合率为100%。结论  APB-EDTA法可以检测肠杆菌目细菌产生的A类碳青霉烯酶、B类金属酶和D类OXA-48型碳青霉烯酶，操作方法简单易行，便于临床微生物实验室开展肠杆菌目细菌产生的碳青霉烯酶的检测，为临床精准抗感染治疗以及耐药菌的感染控制提供依据。

简介：摘要：目的 研究黏液型铜绿假单胞菌（PA）耐药特征及碳青霉烯酶流行特征。方法 收集罗定市人民医院就诊患者经临床分离、鉴定为黏液型PA的100份菌株，分析菌株药敏性和耐药表型，构建碳青霉烯类耐药菌株库，开展产酶筛查，分析云浮地区黏液型PA耐药特征及耐碳青霉烯类酶的流行特征。结果 100株黏液型PA标本主要来自痰液标本（占78.0%）；对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为17.0%和15.0%；其中耐药菌株有63株（63.0%），多药耐药菌株19株（19.0%），广泛耐药菌株2株（2.0%）；碳青霉烯类耐药菌株有25株，主要来自ICU（48.0%）；20株对碳青霉烯类耐药的菌株中有8株产碳青霉烯酶（占40%），其中产金属酶5株（占25.0%），产丝氨酸酶2株（占10.0%），同时产金属酶和丝氨酸酶的菌株1株（占5.0%）；耐碳青霉烯酶菌株数有随年代增长趋势。结论 云浮地区黏液型PA有较高的耐药率，并且相当部分为多药耐药菌株和碳青霉烯类耐药菌株，通过检测PA产金属酶可间接反映碳青霉烯类耐药水平。

简介：摘要:目的 探讨分析针对ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染患者肺部感染治疗时，将不同剂量的替加环素应用于其中的效果对比。方法 选择2019年10月-2020年10月期间我院收治的肺部感染患者50例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，两组患者均接受替加环素进行治疗，实验组患者接受大剂量用药，对照组患者接受标准剂量治疗。治疗后评价两组疗效，比较分析两组治疗效果。结果 实验组患者在接受治疗后，临床总有效率相较于对照组明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05）。本次研究治疗完成后，实验组患者炎症控制质量明显优于对照组，组间进行对比分析差异显著（P＜0.05）。而研究结果中显示两组患者的不良反应发生状况未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 本研究的结论表明，在ICU中治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染的患者中，采用大剂量替加环素治疗相较于标准剂量治疗具有更显著的疗效。说明在治疗院内肺部感染患者时，考虑使用大剂量替加环素可能是一种有效的治疗方法，有助于提高治疗效果和炎症控制质量。

简介：摘要:目的 探讨分析针对ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染患者肺部感染治疗时，将不同剂量的替加环素应用于其中的效果对比。方法 选择2019年10月-2020年10月期间我院收治的肺部感染患者50例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，两组患者均接受替加环素进行治疗，实验组患者接受大剂量用药，对照组患者接受标准剂量治疗。治疗后评价两组疗效，比较分析两组治疗效果。结果 实验组患者在接受治疗后，临床总有效率相较于对照组明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05）。本次研究治疗完成后，实验组患者炎症控制质量明显优于对照组，组间进行对比分析差异显著（P＜0.05）。而研究结果中显示两组患者的不良反应发生状况未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 本研究的结论表明，在ICU中治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染的患者中，采用大剂量替加环素治疗相较于标准剂量治疗具有更显著的疗效。说明在治疗院内肺部感染患者时，考虑使用大剂量替加环素可能是一种有效的治疗方法，有助于提高治疗效果和炎症控制质量。

简介：【摘要】目的：解析不同剂量替加环素治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的有效性和安全性研究。方法：选取2020年12月至2021年12月我院收治的60例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者60例，按照剂量的不同将其分成常规组（n=30，采取替加环素常规剂量联合抗菌药物治疗）和实验组（n=30，采取加倍剂量联合抗菌药物治疗）。对比2组临床疗效、细菌清除率及病死率、治疗前后C反应蛋白、白细胞计数及降钙素原水平，并对比2组治疗后的并发症发生概率、住院时间、住院费用及满意度。结论：实验组临床治愈率、细菌清除率均优于常规组，组间存在差异性（P0.05),治疗后均有所下降，且实验组C反应蛋白、白细胞计数及降钙素原水平均低于同期的常规组，组间存在差异性（P0.05)；实验组住院时间及住院费用均低于常规组，组间存在差异性（P

简介：摘要：目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性以及对于后续治疗的意义。方法 系统性回顾分析2020年1月至2022年7月本院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者75例为对象，对其进行耐药性检测，并观察本组患者的后续恢复情况。结果 结合统计，本组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例源于本院重症医学科15例，12例来自神经外科，13例来自呼吸科，10例来自血液科，7例来自急诊外科，11例来自泌尿外科，其余患者来自内科等科室。在耐药性检测方面，在头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢曲松以及头孢西丁、环丙沙星、氨曲南抗菌药物上均存在有较高的耐药性，对替加环素耐药性较低。结合耐药性检测结果进行针对性用药，本组患者均得到有效恢复。结论 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物均存在有耐药性，在临床治疗中结合耐药性检测结果进行针对性治疗，可以帮助患者尽快得到恢复。

简介：摘要：目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性以及对于后续治疗的意义。方法 系统性回顾分析2020年1月至2022年7月本院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者75例为对象，对其进行耐药性检测，并观察本组患者的后续恢复情况。结果 结合统计，本组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例源于本院重症医学科15例，12例来自神经外科，13例来自呼吸科，10例来自血液科，7例来自急诊外科，11例来自泌尿外科，其余患者来自内科等科室。在耐药性检测方面，在头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢曲松以及头孢西丁、环丙沙星、氨曲南抗菌药物上均存在有较高的耐药性，对替加环素耐药性较低。结合耐药性检测结果进行针对性用药，本组患者均得到有效恢复。结论 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物均存在有耐药性，在临床治疗中结合耐药性检测结果进行针对性治疗，可以帮助患者尽快得到恢复。

简介：摘要目的分析耐碳青霉烯类-肺炎克雷伯菌（CRPK）所致呼吸机相关性肺炎（VAP）患者流行病学与耐药性情况。方法纳入本院2018年1月至2018年12月收治肺炎克雷伯菌感染者70例，以其中分离株对碳青霉烯类抗菌药物所致VAP患者建立CRPK组（n=25），同期纳入对碳青霉烯类抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌感染患者建立对照组（n=25），测定肺炎克雷伯菌对于各类常用的抗菌药物耐药性情况。结果CRPK组患者入住ICU时间、进行机械通气时间、抗菌药使用种类、使用时间、白蛋白水平与CD3指标对比存在明显差异（P<0.05）；CRPK组患者对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦以及环丙沙星的耐药性相对较高，对庆大霉素、阿米卡星以及替加环素药物敏感性相对较高。结论选用氨基苷类药物与碳青霉烯类药物联合治疗CRPK感染患者,疗效显著，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析耐碳青霉烯类 -肺炎克雷伯菌（ CRPK）所致呼吸机相关性肺炎（ VAP）患者流行病学与耐药性情况。方法：纳入本院 2018年 1月至 2018年 12月收治肺炎克雷伯菌感染者 70例，以其中分离株对碳青霉烯类抗菌药物所致 VAP患者建立 CRPK组（ n=25），同期纳入对碳青霉烯类抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌感染患者建立对照组（ n=25），测定肺炎克雷伯菌对于各类常用的抗菌药物耐药性情况。结果： CRPK组患者入住 ICU时间、进行机械通气时间、抗菌药使用种类、使用时间、白蛋白水平与 CD3指标对比存在明显差异（ P<0.05）； CRPK组患者对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮 /舒巴坦以及环丙沙星的耐药性相对较高，对庆大霉素、阿米卡星以及替加环素药物敏感性相对较高。结论：选用氨基苷类药物与碳青霉烯类药物联合治疗 CRPK感染患者 ,疗效显著，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究观察碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床效果。方法选取2015年1月到2017年1月在我院收治的85例铜绿假单胞菌肺炎患者的资料，分为研究组43例与对照组42例，对照组给予注射头孢哌酮治疗，研究给予碳青霉烯类双联治疗，比较两组血清指标、肺功能及生活质量评分。结果与对照组相比，观察组的综合疗效显高（P＜0.05），且生活质量评分显优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎不仅疗效高，且血清指标与肺功能改善明显，其生活质量评分较高。

简介：肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一，近几年来感染率有逐渐上升的趋势，而且产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的菌株也逐年增多，对临床用药带来相应的难度。现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析，为临床用药提供参考。

简介：【摘要】目的：分析耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)与感染病原菌的关系和危险因素分析。方法：对在我院治疗的109例患有耐碳青霉烯肠杆菌的患者作为研究对象，开展单因素和多因素分析，明确感染部位和感染菌株，确保检测结果的准确性。结果：感染菌株主要有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。通过多因素Logistic回归分析发现，感染CRE的危险因素主要有碳青霉烯类药物、留置中央静脉导管等。结论：对高危因素患者定期开展CRE筛查，对广谱抗菌药物合理使用，尽可能减少CRE感染事件的发生。

简介：【摘要】目的：分析耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)与感染病原菌的关系和危险因素分析。方法：对在我院治疗的109例患有耐碳青霉烯肠杆菌的患者作为研究对象，开展单因素和多因素分析，明确感染部位和感染菌株，确保检测结果的准确性。结果：感染菌株主要有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。通过多因素Logistic回归分析发现，感染CRE的危险因素主要有碳青霉烯类药物、留置中央静脉导管等。结论：对高危因素患者定期开展CRE筛查，对广谱抗菌药物合理使用，尽可能减少CRE感染事件的发生。

简介：【摘要】目的：对高毒力肺炎克雷伯菌感染病例临床特点及耐药情况进行分析。方法：选择在我院进行诊疗的高毒力肺炎克雷伯菌感染患者作研究对象，病例数48例，开展时间2020年1月至2021年4月，分析患者临床特点，并采用PCR法对高毒力肺炎克雷伯菌耐药情况进行检测，与经典毒力肺炎克雷伯菌耐药性进行比较。结果：高毒力肺炎克雷伯菌感染病例临床特点为社区获得性感染，伴随泌尿系统感染8例、肝脓肿37例。患有糖尿病15例、肺部感染20例。高毒力肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、复方磺胺、头孢曲松钠的耐药率显著低于经典毒力肺炎克雷伯菌（P＜0.05）。结论：高毒力肺炎克雷伯菌感染病例临床特点为社区获得性感染，且伴随其它系统感染、基础疾病，需要根据耐药情况合理选择治疗药物，做好抗感染治疗，提高治疗有效率。

简介：摘要目的分析该院2015年1月-2016年12月临床分离的肺炎克雷伯菌（Kpn）的分布情况及耐药性，指导临床合理用药，控制肺炎克雷伯菌的医院感染。方法对临床分离出来的286株肺炎克雷伯菌进行标本，科室分布的统计及耐药性分析，并对其中多重耐药肺炎克雷伯菌作ESBLs，AmpC酶，碳青霉烯酶，新德里金属β内酰胺酶（NDM-1）等试验。结果286株肺炎克雷伯菌主要来自痰液，占79.72%（228/286），其次为尿液及伤口分泌物，分别占8.74%（25/286），5.59%（16/286）；主要分布于ICU，呼吸内科，分别占56.29%（161/286），27.62%（79/286），产ESBLs肺炎克雷伯菌检出162株，检出率为56.64%（162/286），产AmpC酶检出39株，检出率为13.64%（39/286），产KPC酶28株，检出率为9.79%（28/286），产NDM-1检出2株，检出率为0.70%（2/286）。结论该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰标本，以ICU感染最为严重，其次为呼吸内科，肺炎克雷伯菌的耐药率比较高，且耐药表型多样，对多重耐药株检测耐药机制非常重要，以便控制医院的感染。

简介：