简介：目的了解21～40岁人群正常肾小球基底膜（glomerularbasementmembrane,GBM）的厚度。方法选择年龄为21～40岁,经临床筛选无影响GBM厚度的疾病,且免疫荧光染色、光镜及透射电镜观察均显示为正常肾小球的肾穿刺标本,常规固定、包埋及超薄切片,在透射电镜下进行观察,根据等距离曲线移动原则对每个样本的一个肾小球拍照15张,随机设置测试系统,选择测试线与GBM足细胞侧相交的点作GBM的垂直线,与内皮细胞相交处的距离为GBM截面宽度,进而计算出GBM调和平均厚度。结果29例样本,GBM调和平均厚度为324.26±47.87（236.49～425.03）nm,男性为345.23±39.94（259.96～394.66）nm,女性为307.23±48.07（236.49～425.03）nm,男、女性两组之间有统计学意义（P=0.031）;21～30岁和31～40岁的GBM厚度差别无统计学意义（P=0.861）。结论正常人群中不同性别GBM厚度不同,需区别对待。

简介：目的：总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法：回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110min,平均58min,术中出血量10～100ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论：急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。

简介：目的探讨应用高频超声评价肾小球滤过率（GFR）对2型糖尿病肾病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化血管重构的影响。方法将2型糖尿病肾病患者按照GFR分为3组：GFR≥90ml/（min.1.73m2）为A组（34例）,60ml/（min.1.73m2）≤GFR〈90ml/（min.1.73m2）为B组（39例）,GFR〈60ml/（min.1.73m2）为C组（25例）。D组为正常人（50名）。应用高频超声测量颈动脉IMT、斑块部位的血管总面积（TVA）及管腔面积（LA）,计算重构指数（RI）。结果颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈动脉平均IMT和血管重构率均为A组、B组和C组均高于D组（P均〈0.01）,B组和C组均高于A组（P均〈0.05）,C组高于B组（P均〈0.05）。颈动脉平均IMT与GFR呈负相关（r=-0.33,P〈0.05）。血管重构类型比较：仅C、D组间负性重构差异有统计学意义（P〈0.05）。D组中血管重构类型以无重构为主,其余各组中血管重构类型均以正性重构为主,且各组中正性重构发生率均高于负性重构发生率。结论糖尿病肾病患者随着GFR减低,颈动脉IMT逐渐增厚,GFR可影响颈动脉血管重构。高频超声可准确、快捷地监测糖尿病肾病患者GFR对颈动脉IMT及血管重构的影响。

简介：气肿性肾盂肾炎（emphysematouspyelonephritis，EPN）临床少见。由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊，病死率高。本文报告1例如下：

简介：目的探讨患者ERCP＋EST术后发生急性坏疽性胆囊炎（AGC）的腹腔镜胆囊切除体会。方法回顾性分析2001年7月至2009年7月开展的766例EST患者的临床病理资料,对16例AGC患者的腹腔镜胆囊切除手术进行回顾性分析。结果16例患者EST术后同时合并或者并发AGC,发生率为2.1%,AGC的手术治疗为腹腔镜胆囊切除,其中3例中转开腹手术,术后发生并发症的风险相对较大,16例患者经过手术治疗和术后积极处理均成功治愈,无死亡病例。结论早期外科手术、术中采用冷刮吸法耐心处理胆囊三角,必要时中转开腹,术后密切观察是保证AGC成功治愈的关键。

简介：目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的临床疗效，提高临床医生的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的55例急性阑尾炎患者的临床资料。结果：55例患者均行手术治疗，其中45例行单纯阑尾切除术，6例行阑尾切除加腹腔冲洗术，4例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流，54例患者伤口一期愈合，1例切口感染经引流后二期愈合。结论：急性阑尾炎病情发展迅速，易发生阑尾穿孔，并发症多，术后恢复慢，应早诊断、早治疗，以提高治愈率。

简介：目的：探讨三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效。方法：收集2007年3月至2010年3月为22例急性梗阻化脓性胆管炎患者行三镜联合手术的临床资料,并与同期24例开腹手术进行对比分析。结果：术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症及住院时间三镜联合治疗组明显优于开腹手术（P〈0.05）;术后一周实验室检查指标（白细胞计数、结合胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶）较开腹组明显好转（P〈0.05）。结论：三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎患者创伤小、康复快、并发症少,手术安全可行。

简介：患者韩某，男，50岁，因双髋关节疼痛10年，右髋疼痛加重伴发热1周，以“双侧股骨头坏死并右侧股骨颈病理性骨折，发热原因待查”入院。体格检查：患者面色晦暗，巩膜黄染，口唇轻度紫绀，咽略红，心肺腹部未见异常，双下肢强迫屈髋屈膝位，双侧腹股沟点压痛，大粗隆叩痛，

简介：目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并发症的护理质量。方法：回顾2007年1月～2008年3月我科收治的18例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果：18例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1例出现肠穿孔、肠瘘。结论：严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。

简介：目的探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的方法及安全性。方法回顾性分析85例60-81岁老年急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果80例手术成功，5例中转腹，其中1例肝总管离断伤，行开腹胆肠内引流术；2例为胆囊三角胆囊床止血不理想；2例胆囊三角粘连紧密无法分离；2例戳孔感染，经换药后好转；1例术后出现粘连性肠梗阻，对症治疗好转；余无并发症。结论老年急性胆囊炎患者在发病短时间内（一般72h内），排除严重并发症等手术禁忌证，可安全行LC术。

简介：胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltu-mor,GIST）是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源性生长因子受体α基因突变。我院2005年7月—2009年8月收治GIST患者36例,对其临床诊断、治疗等回顾分析如下。1资料与方法

简介：患者,男,64岁。因＂餐后2h后出现剧烈腹痛1d伴呕吐＂于2011-03-02入住我院急重症外科。入院时,腹痛剧烈,绞痛,伴恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物。发病当天曾在当地诊所给予解痉镇痛治疗（具体用药不详）,疼痛无缓解。入院时,诉头昏,腹痛腹胀,四肢乏力,肛门停止排便,24h尿量50ml,色深黄。既往有三十余年慢性胃炎病史。

简介：目的分析胃肠道间质瘤（GIST）的诊断。方法结合临床病例就胃肠道间质瘤（GIST）的发病和诊断作简要综述。结果绝大多数GIST可表达特异性的KIT蛋白（CDll7），但其临床症状无特异性，大部分经偶然发现，消化道钡餐造影、消化道内镜、超声内镜以及CT或MRI有助于诊断。GIST的预后与肿瘤大小和肿瘤发生的部位有关，肿瘤破裂具有高度危险性。结论GIST无特异性临床表现及诊断手段，对无症状体征的腹腔内肿块要考虑到该病；肿瘤CDll7（＋）可诊断。

简介：目的：探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,PTGD）联合二期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）治疗老年急性梗阻性胆囊炎的疗效。方法：回顾分析2008年1月至2011年2月为78例老年急性结石性胆囊炎患者行PTGD联合二期LC的临床资料。结果：78例均穿刺置管成功,术后2～3h腹痛减轻,体温24～48h降至正常,PTGD管平均留置13.5天,分别于6～48天后行LC。3例中转开腹,无一例因急性梗阻性胆囊炎及相关治疗导致的严重并发症或死亡。结论：PTGD联合二期LC是治疗老年急性梗阻性胆囊炎安全、简便、有效的方法。老年急性梗阻性胆囊炎应尽量避免急诊常规手术,宜先行PTGD,缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,待二期择期行LC。

简介：目的分析生化校准品在室间质控检测前应用的重要性.方法使用全自动生化分析仪同时测定校准品、室内质控、室间质控的值,得到第1组数据,通过分析对校准品测定值出现变异指数得分（VIS）大于50的项目进行重新定标校准,然后再重复一次之前的测定,得到第2组数据,两组数据进行比较分析.结果校准前胆红素、总蛋白、尿酸和葡萄糖4个项目的校准品测定值VIS都超过50,室内质控精密度较高,而室间质控有3项VIS值超过50.校准后,校准品和室间质控的VIS值都降到了50以下.结论根据浙江省临检中心的反馈数据显示,经过校准后项目的测定值与靶值较接近,准确度较高.

简介：急性阑尾炎的临床表现具有一定特征性,但对于症状和体征不典型患者,易发生误诊和漏诊.对于基层医院而言,往往不具备某些高端设备,只常规配备B超检查,其对阑尾炎的诊断价值越来越受到重视.本次研究对103例急性阑尾炎患者的超声检查结果进行回顾性分析,报道如下.

简介：<正>1病例摘要患者,男,68岁,因"右腰痛半年,健康查体发现右肾肿瘤3天"入院。患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛,疼痛性质为隐痛,间歇性出现,与体力劳动及活动无明显相关。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,一直未予重视。患者3天前于健康查体时行双肾B超检查发现右肾肿瘤。遂来本院就诊,门诊予行双肾增强CT检查示"右肾肿瘤、双肾多发囊肿"(图1、2),门诊以"右肾肿瘤,右肾癌?"收住入院。患者既往体健,否认外伤手术史;否认重大遗传性疾病史。入院

简介：本研究的目的是了解恶性血液病患者罹患侵袭性真菌感染的临床现状,探讨易感因素和防治措施。收集本院血液内科2008年1月至2011年12月541例恶性血液病患者的临床资料,进行回顾性统计分析。结果表明,541例患者中合并侵袭性真菌感染患者63例,感染部位以呼吸道为主（62.34%）,其次为肠道（19.48%）;致病菌株以白色念珠菌（66.67%）、光滑念珠菌（12.82%）为主。结论：本院恶性血液病并发侵袭性真菌感染的危险因素主要包括原发病、化疗、糖皮质激素、化疗后粒细胞缺乏、使用广谱抗生素及老龄化等。应根据危险因素进行危险度分级来指导侵袭性真菌感染的防治。

简介：急性胆囊炎是临床常见疾病,急性发作时胆囊壁呈现显著的充血水肿。重者可出现脓性纤维素样渗出或发生囊壁坏死,囊内充满脓性或柏油样稠厚胆汁,胆囊周围组织充血水肿,胆囊可与网膜、胃、十二指肠等发生疏密不等的粘连,严重者可形成胆

简介：目的总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验。方法2000年2月～2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除（3例因Calot三角致密粘连、解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除;2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补;1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除）。术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7～10d拔除引流管。106例随访3～24个月：1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除;4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失;2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转;均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症。结论在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征。