简介：目的探讨腹腔镜下动物组织模拟训练在外科学研究生腹腔镜技能培训中的作用。方法2010年11月10日至2010年12月31日期间于中山大学各附属医院招收外科学研究生共48人，举办培训班3期，每期培训16人，每期培训12d，平均每人每天训练4h。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、模拟操作训练、腹腔镜下动物组织（猪大肠）操作训练、手术观摩学习、模拟动物训练。在三期培训过程中对体外模拟箱操作训练和腹腔镜下动物组织（猪大肠）操作训练进行不同时间的分配，最后考核在腹腔镜下缝合与打结用时，用以比较在不同培训方法下培训效果之间的差异。结果三期不同临床经验的研究生在接受培训后，完成拾豆、拆套橡皮筋及穿鞋带等操作的培训后用时比培训前用时明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。在不同的培训时间分配下，腹腔镜下猪大肠操作训练时间较多的第2期、第3期学员在培训后动物实验中腹腔镜下缝合与打结用时较分配时间少的第1期学员明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05），而第2期与第3期相比无显著差异。结论重视腹腔镜下动物组织模拟操作训练可提高腹腔镜培训的效果，值得推广。

简介：目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果，总结单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法自2010年1月至2011年3月，我院收治单纯肾囊肿患者30例，随机分为两组，其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例，传统腹腔镜手术去顶术15例，所有手术均为同一位外科医师主刀，比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效。结果30例手术均获成功，两组术中均无明显并发症发生。传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间（63．5minvs52．5min，P=0．104）、术中出血量（20mlvs25ml，P=0．721），术后住院时间（4．3dvs4．9d，P=0．647）无统计学差异。结论在取得一定腹腔镜手术经验的单位，单孔多通道腹腔镜是安全可行的，其与传统腹腔镜肾囊肿去项术相比，并不明显增加手术时间。

简介：目的：探讨腹腔镜胃癌根治术对腹腔癌细胞脱落的影响。方法：收集50例胃癌患者的腹腔冲洗液,采用流式细胞术检测胃癌患者腹腔镜手术前后腹腔冲洗液存活素（survivin）的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学检查（pleurallavagecytology,PLC）。结果：50例患者腹腔镜胃癌手术前腹腔冲洗液中survivin阳性表达率为58.0%（29/50）,术后阳性率为66.0%（33/50）,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。手术前后PLC阳性率分别为22.0%（11/50）和28.0%（14/50）（P〉0.05）。术前、术后PLC阳性患者survivin均为阳性。结论：腹腔镜胃癌根治手术未增加腹腔胃癌细胞的脱落。但由于实验样本数量较少,尚需进一步通过长期随访及多中心研究证实。

简介：腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已成为胆囊结石的首选治疗方案。1991年Phillip[1]开展了腹腔镜胆总管切开、纤维胆道镜探查、T管引流术。随着LC、胆道镜和经十二指肠乳头逆行胰胆管造影（ERCP）技术的日益成熟,

简介：目的总结腹腔镜肝切除术的技术要点和效果。方法回顾分析我院2011年5月至11月3例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果3例均在完全腹腔镜下完成肝切除术,阻断入肝血流,诊断为规则性左半肝切除1例;诊断为肝包虫外包囊剥离切除1�

简介：1991年Reich报道腹腔镜肝切除术（laparoscopichepa-tectomy,LH）,但由于肝脏的特殊解剖关系,术中容易发生难以控制的大出血,手术风险极高。因此,迄今,此手术仍只能在较大的肝胆中心开展。2005年6月至2011年12月我院共完成各种腹腔镜肝切除术34例,效果满意。现结合病例将护理体会报道如下。

简介：目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理方法。方法：总结我院收治的采用腹腔镜手术治疗患者的术前、术后护理。结果：经过围手术期细致的护理，无一例并发症发生，患者全部顺利出院。结论：腹腔镜手术是一种微创性手术，在临床上得到了广泛应用，护理人员做好充分的术前准备和精心细致的术后护理，及时发现和预防并发症的发生，为促进患者早日康复奠定基础。

简介：腹腔镜全腹膜外疝修补术（totallyextraperitonealprosthesis，TEP）、经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（transabdominalpreperitonealprosthesis，TAPP）、腹腔内网片植入术（intraperitonealonlaymesh，IPOM）在临床应用已近二十年。但腹腔镜疝修补术后腹腔粘连方面的研究多限于动物实验，临床研究甚少。我院自开展腹腔镜疝修补术后，3例患者再次行腹腔镜探查，现报道如下。

简介：不孕症是指凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者。不孕症虽然不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题。不孕症发生率在女性因素占60％，近年来不孕症的发生率有上升的趋势嘲。其虽不至于危及生命，但给不孕症患者造成很大的心理压力。引起不孕的病因复杂，包括年龄、营养、内分泌及免疫因素，先天发育和子宫、输卵管及卵巢的病变。由于女性生殖系统的解剖特点，有众多的不孕原因无法通过非手术检查获得。

简介：作为腹腔镜技术与冷冻消融技术结合的一种治疗肾癌的新型微创手段,腹腔镜下冷冻消融与传统腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌相比,手术安全性高、手术时间及住院时间短、术后康复快、疗效可靠、对肾功能影响小,尤其适合于孤立肾癌、术前肾功能不全者,而且腹腔镜下冷冻消融比经皮冷冻消融、经皮射频消融治疗局限性肾癌有更高的肿瘤消融成功率、肿瘤控制率、手术安全性。

简介：目的：探讨腹腔镜结直肠手术的学习曲线。方法：回顾分析2006年1月至2011年12月为120例患者行腹腔镜结直肠手术的临床资料,按手术先后次序分为6组（n=20）,每20例为一学习曲线阶段,对比分析各阶段的手术时间、手术频度、并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间等。结果：6组患者在手术方式、并发症发生率及中转开腹率等方面差异无统计学意义,但手术时间、手术频度及术后住院时间6组相比差异有统计学意义。结论：腹腔镜结直肠手术约40例后,手术技术即可达到较熟练的状态,但除手术例数外,手术频度也是重要的影响因素。

简介：胃肠道的良性肿瘤常常在内镜检查时发现并行内镜下切除,但是对于疑似恶变的胃肠道肿瘤,内镜下切除的风险较大,往往需要手术治疗[1-3]。传统的开腹手术创伤较大,患者往往不愿接受。腹腔镜自问世以来,

简介：胃癌的手术治疗在近二十年得到了快速发展,体现在手术根治的标准化、重建方式的不断成熟完善及腹腔镜胃癌根治术的兴起等方面。上世纪90年代初,日本临床肿瘤学界就极力推崇D2根治术,认为D2根治术可明显改善患者的远期生存率,并且不增加手术风险及术后并发症[1]。

简介：本文提供了具体的建议和指南以帮助临床医师虚用腹腔镜对妊娠期外科疾病患者进行诊断和治疗。妊娠期外科干预的原则是使胎儿的风险最小化（不涉及母亲的安全）。

简介：肥胖已成为全球愈来愈严重的健康问题,它不仅增加了许多疾病的发生率,而且严重影响患者的生活品质,甚至寿命。目前,减重是治疗病态性肥胖最好的方法,不仅能大幅改善患者的健康状况,还可提高患者的生活质量。近年,由于腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃减容术已成为减重手术的首选,每年的手术数量也在急剧增加,适于病态性或重度肥胖且合并肥胖导致的主要内科疾病，内科疗法尝试减重失败，以及无内分泌系统问题的患者（主要排除甲状腺低下及库欣综合征）。

简介：胆总管探查是外科方法治疗肝胆管结石的重要技术手段之一。随着微创技术的发展和腹腔镜下操作技术的提升，临床上越来越多的使用腹腔镜进行胆总管探查。

简介：目的：探讨腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopicdistalpancreatectomy,LDP）中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管的安全性、可行性。方法：2010年3月至2011年11月共为12例患者行LDP,术中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管。术前8例诊断囊腺瘤,不排除恶变可能;4例胰尾部局限性癌变。结果：11例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间115～210min,平均153min;术中出血量50～400ml,平均187ml;术后住院6～20天,平均9.6天。术后均未发生脾血管出血,2例发生胰漏,经充分引流后痊愈。结论：应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管安全、可靠,LDP是治疗胰体尾低度恶性肿瘤及局限性癌变的可行术式。

简介：目的总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验。方法2000年2月～2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除（3例因Calot三角致密粘连、解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除;2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补;1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除）。术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7～10d拔除引流管。106例随访3～24个月：1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除;4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失;2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转;均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症。结论在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征。

简介：目的：探讨后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺囊肿的优点及应用价值。方法：回顾分析2007年3月至2011年11月9例巨大肾上腺囊肿患者的临床资料，其中男3例，女6例，左侧5例，右侧4例，囊肿直径均I〉6cm。采用腹膜后途径，根据术中情况行腹腔镜肾上腺部分切除术、肾上腺全切除术（包括因囊肿过大、压迫难以鉴别肾上腺的患者）、单纯肾上腺囊肿去顶减压术。结果：9例手术均获成功，其中肾上腺部分切除术4例，肾上腺全切除术3例，单纯肾上腺囊肿去顶减压术2例。手术时间平均（73．36±20．88）min，术中出血量平均（76．6±34．7）ml，平均住院（5．6±1．8）d。病理诊断为肾上腺囊肿，其中内皮性囊肿5例，假性囊肿4例。围手术期无并发症发生。随访3-37个月，平均17个月，无一例复发。结论：后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺囊肿疗效确切，患者创伤小、出血少、康复快、住院时间短，对于腹腔镜手术经验丰富的术者，可作为首选。

简介：目的：探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法：回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果：63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210min,平均119.5min;术中出血量5～15ml,平均10ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7d,平均5d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例（9.5%）已随访2年以上,结石无复发。结论：完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。