简介：<正>患者,男性,56岁。2012年11月5日于我院行"同种异体肾移植术",移植肾与右侧髂外动脉端侧吻合,术后恢复良好。2013年3月27日来我院行彩超复查时发现移植肾动脉主干收缩期最大流速(Vmax)为73cm/s,血流阻力指数(resistanceindex,RI)为0.79,叶间动脉Vmax为39cm/s,RI为0.75(略增高),肾盂轻度分离,肾门处无回声,

简介：患者男,57岁,无明显诱因反复发作头晕8天,伴恶心、呕吐、乏力;高血压约10年,否认冠心病及糖尿病史。高频超声：双侧颈动脉硬化并多发粥样斑块形成,右侧颈外动脉起始段见一瘤样结构突起,约25mm×18mm×15mm,其内充满斑片状实性低回声（图1）,随血流冲击有轻微往返运动;与该瘤样结构相连接的甲状腺上动脉未见明显扩张,近端管腔内亦可见实性斑片状低回声（图2）。

简介：摘要目的介绍和分析了应用支架辅助技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤的方法及治疗效果。方法回顾性分析广东省人民医院62例（68个动脉瘤）患者行支架辅助弹簧圈栓塞手术的近期及远期疗效，并总结治疗经验。结果患者动脉瘤栓塞面积均可达到50%以上，其中完全栓塞率可达26.47%；术后并发症率12.90%，复发率3.22%。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤可获得较满意治疗结果，临床应注意细致操作，熟练技法，减少对血管的刺激和预防并发症。

简介：<正>随着人口老龄化和诊断技术的提高,腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)的发病率日趋增高,现已成为老年人猝死的重要病因。多数患者在瘤体破裂前无明显症状,但一旦发生破裂几乎致命。AAA病死率高的原因概括如下:(1)疾病本身所致失血性休克即可致命;(2)该病于老年人高发且患者通常并发冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,对手术耐受能力差,最终死于相关并发症。加强围手术期管理是提高手术成功率、减少术

简介：目的评价由肝癌造成破裂出血急诊介入治疗的临床疗效。方法40例经B超、CT、MR诊断肝癌。诊断性腹穿抽出不凝固血性腹水。肝动脉造影23例有肿瘤血管及造影剂外溢。用2～3种叠加法栓塞与化疗。结果39例栓塞后100%止血,平均生存期117±5d。最长生存8个多月,现8例仍存活。1例未栓塞,4d后死亡。结论肝癌破裂出血内外科治疗效果不佳,急症介入栓塞治疗是一种及时,简单,安全,有效的治疗方法,可达到对肝癌治疗的目的。

简介：腹腔内或腹膜后血管白发性破裂引起的腹腔内大出血称腹部卒中（abdominalapoplexy），是少见的急腹症。自发性脾动脉破裂是其中一种罕见类型，诊断闻难。剖腹探食手术是有效的诊断及治疗手段。

简介：目的总结经皮穿刺腹主动脉瘤腔内修复术(pEVAR)中应用PercloseProGlide血管缝合器的经验,并评估该缝合器的可行性及安全性。方法回顾性分析本中心自2012年12月至2013年7月完成的57例pEVAR患者的临床资料,观察围手术期并发症发生的情况。结果57例患者腹主动脉瘤腔内治疗的手术即刻技术成功率为100%(57/57),手术平均时间(93.5±17.8)min。ProGlide共缝合106处股动脉入路,其中缝合20F~22F血管鞘36例次,18F以下血管鞘70例次。血管缝合器一次成功率88.7%(94/106),二次成功率91.5%(97/106)。缝合失败导致穿刺点出血5例,其中2例行手术探查止血,3例局部压迫并加压包扎止血;入路动脉闭塞4例,均行手术探查并重新缝合。术后蓝趾综合征(垃圾脚)6例,发生率5.7%(6/106)。围手术期无死亡等严重并发症,患者均顺利出院。结论pEVAR术中使用PercloseProGlide缝合器安全有效,加强术者经验并挑选合适患者有助于降低手术并发症发生率。

简介：患者男，77岁,阵发性头晕1个月，确诊左侧颈动脉狭窄2天；既往心房颤动史3年，自行口服华法林（每日2．5mg）。左侧颈动脉区听诊可闻及收缩期杂音。颅脑MRI示双侧基底节区多发腔隙性梗死、动脉硬化性白质脑病。

简介：摘要目的对脑转移瘤患者采用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗的效果进行评价和分析。方法我院在2010年5月~2011年5月期间，一共收治了脑转移瘤患者90例，对这些患者进行随机分组，分成试验组（50例）和对照组（40例），对照组对患者进行立体定向放疗+全脑放疗治疗。试验组在对照组治疗的基础上，对患者使用福莫司汀治疗。结果试验组治疗有效率为92.0%。明显高于对照组75.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组CR、PR、SD、PD分别为5、13、5、2，中位生存时间为9.5个月。对照组CR、PR、SD、PD分别为2、10、6、2，中位生存时间为5.6个月。差异没有统计学意义（P>0.05）。结论对脑转移瘤患者使用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗，安全有效，不良反应少。

简介：摘要目的探讨34例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理。方法资料选择我院2009年3月-2012年3月收治的34例行支架置入术脑动脉狭窄患者，所有患者均进行术前、术中、术后护理，对护理效果进行分析。结果所有患者中，出现迷走神经反射的有3例，其中2例是发生在术中支架植入过程中，另外1例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。结论加强护理能减少脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗过程中发生迷走神经反射现象，对于提高治疗效果，保障患者安全有很大的作用。

简介：目的探讨颈动脉体瘤（CBT）患者围手术期的护理方法及体会。方法对8例手术治疗颈动脉体瘤患者的手术方式、围手术期护理方法、术后并发症的观察及处理进行回顾性分析。结果本组患者均手术成功，1例有术后并发症发生，远期效果满意。结论CBT手术治疗需要较长时间的术前准备和不同的手术方式。周密的围手术期护理，包括术前的心理护理、颈动脉压迫训练、特殊检查的护理、术后生命体征观察与健康教育指导，是提高手术成功率，减少手术并发症的关键。

简介：摘要现阶段，随着医学技术的日新月异，在对外伤性脾破裂问题的处理上，已经存在多种多样的手术方式，而且发展较为迅速。作为平时较为常见，发生在腹部闭合性损伤和腹部开放性损伤，外伤性脾破裂的发生概率约占腹部损伤的18%—40%1，伴有失血性休克等。如果处理不适会严重危及身体健康，因此研究这种疾病的临床治疗以及目前的应用进展显得尤为重要。本文通过对外伤性脾破裂的发病原因、临床症状2、以及临床治疗进展进行综述；

简介：目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析，其中45例患者进行剖腹探查，行脾修补术1例，全脾切除42例，全脾切除加自体脾脏移植术2例，5例在严密观察下行保守治疗，其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾移植术。

简介：摘要目的探时自发性食管破裂的病因、机理、临床表现及相关检查特点，以期早期确诊；尽早行食管破裂口修补，邻近纵膈胸膜片缝盖，加三管一禁，治疗自发性食管破裂可行性。方法对1985年以来，收治13例自发性食管破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组病人，及时确诊，减少误诊，尽早施行手术，12例治愈，1例死亡。胸部切口感染3例，脓胸2例，纵膈炎1例，食管破裂口胸膜瘘2例。结论及时对自发性食管破裂确诊，减少误诊，是影响患者愈后的关键，对48小时内自发性食管破裂患者，行食管破裂口修补，邻近纵膈胸膜片缝盖，加三管一禁治疗，术式简单，疗效显著，并发症少，死亡率低，值得在基层医院推广应用。

简介：摘要目的探讨外伤性肝胆破裂采用不同治疗手段的临床疗效。方法回顾120例外伤性肝胆破裂患者，根据选择治疗方式不同分为非手术治疗组和手术治疗组，比较两组预后情况及不同治疗方案带来并发症发生率高低。结果非手术治疗45例，所有患者均痊愈，未出现并发症，手术治疗75例，7例出现术后肝脓肿，2例因多器官功能衰竭死亡。结论外伤性肝胆破裂不同指证下选择的治疗方案不同，因患者病情差异难以保证绝对有效成功率，临床处理中应保证以最适宜方法为首选，治疗上应遵循个体化原则。

简介：目的：探讨肝细胞癌自发破裂出血（SRHCC）行肝切除手术时机的选择。方法：回顾性分析10年间我院收治的87例SRHCC患者的临床资料,其中9例行急诊肝切除（E组）,10例行延期肝切除（D组）。结果：E组住院时间明显短于D组,两组患者特征及其余各项指标差异均无统计学意义,均无住院死亡;E组为入院24h内手术,D组从入院到手术的中位时间为3d（2～6d）;E组1、3年总的生存率分别为66.7%、44.4%,D组为70%、30%,两组中位生存期分别为750d、788d（P=0.763,log-rank检验）。结论：经过合适选择的SRHCC患者,急诊肝切除可缩短住院时间,同延期肝切除一样安全有效。

简介：目的观察保守治疗、选择性肝动脉栓塞及手术治疗等方法对肝癌自发性破裂出血的治疗效果。方法21例患者全部行抗休克止血等对症支持治疗，4例行肝动脉栓塞，12例行手术治疗，其中肝叶切除8例，出血性单纯缝合止血2例，肝动脉结扎加纱布条压迫止血2例。结果保守治疗的重症患者中2例死亡，肝动脉栓塞2例死亡，2例好转，手术治疗患者中1例死亡，2例发生胸腔积液并发症，9例康复。结论病灶切除是治疗肝癌自发性破例出血的最好方法，对全身情况较差者采用介入或非手术治疗更为合理。

简介：摘要目的研究外伤性小肠破裂的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院2011年1月～12月间救治的65例外伤性小肠破裂患者资料，根据治疗时机将患者分为早期组与非早期组，对比两组救治结果及相关并发症的发生率。结果临床治愈率为89.23%，其中早期组临床治愈率高达100.00%，非早期组临床治愈率为80.56%，早期组临床治愈率明显高于非早期组，两组比较差异显著（P<0.05）；早期组相关并发症发生率为10.34%，非早期组相关并发症发生率为41.67%，早期组并发症发生率显著低于非早期组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论尽早确诊与早期手术治疗是提高外伤性小肠破裂临床治愈率的关键因素，临床应提起广泛重视。

简介：目的总结颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄的临床经验。方法2010年5月~2012年11月,共19例患者进行CEA,患者术前均行颈动脉CT血管造影(CTA)检查证实颈内动脉狭窄>70%,术中均用转流管及人工血管补片扩大成型。结果患者手术均获成功,围手术期无脑出血及脑梗死发生,1例CEA术后36h颈部创口处出现大血肿导致呼吸困难行血肿清除后好转,无舌下神经损伤病例。患者都得到随访,术后随访1~25个月,除1例在随访期间因心脏病死亡外,其余病例病情均稳定。结论CEA是治疗颈动脉狭窄的安全、有效的方法。

简介：摘要目的总结心跳呼吸骤停的救治经验，提高心肺脑复苏的成功率。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的住院病例中30例心跳呼吸骤停患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例心跳骤停患者中，13例患者心跳恢复，11例心跳及呼吸均恢复，8例心肺复苏成功，6例身体完全康复，3例患者处于恢复状态中，2例因为原发病死亡。结论心肺脑复苏的成功率和及时正确地实施CRP、快速进行气管插管和电除颤以及患者原发病具有密切的关系。