简介：摘要目的探讨PFNA治疗高龄股骨转子间骨折32例临床效果，并对其进行评价。方法利用PFNA对来我院骨科进行治疗的高龄股骨转子间骨折患者进行治疗，观察手术时间、术中出血量、术后愈合情况等；结果本次研究患者手术时间为55-145分钟之间，平均时间为72.2±7.8分钟，术中出血量在80-250ml之间，平均为157.2±10.8ml，术后发生不良事件5例，主要包括3例心力衰竭，2例肺部感染，住院时间为7-19天，平均住院时间为11.6±2.7天；根据Sanders对上述患者的髋关节进行评分优20例，良9例，差3例，患者在愈合后均未出现严重髋部疼痛或跛行的现象出现。结论PFNA在治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效较好，值得临床上广泛的推广。

简介：摘要目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折患者的术后HB下降。方法回顾性分析本院采取PFNA内固定治疗的163例股骨转子间骨折患者的临床资料；了解术后HB下降程度，比较不同骨折分型与HB下降是否相关。结果PFNA治疗股骨转子间骨折术后HB明显下降，其与骨折类型并无相关。结论PFNA治疗股骨转子间骨折术后隐性失血导致HB下降明显。隐性失血主要发生在手术后的前3天，故术后应密切监测患者的血红蛋白变化。

简介：摘要目的研究延长螺旋CT球管曝光时间寿命的措施。方法对螺旋CT球管的维护与保养进行总结，分析延长CT球管曝光时间寿命的措施。结果球管在经加强管理，科学使用后，曝光时间显著延长，可达100万圈次。结论精心维护，定时检修、维修，加强对工作人员的培训可有效使CT球管的使用寿命延长，不仅使医疗质量得到保证，并能提高医院的经济效益。

简介：股骨转子间骨折是老年人常见骨折，股骨转子间骨折上牵引床平卧位手术可导致术野显示不清、内固定钢板放置偏前或偏后，骨折后内侧骨块复位不充分，术后内固定效果不佳。骨折愈合时间较长，术后不能早期下地负重活动，也就失去了部分骨折内固定的意义。本次研究33例患者采用侧卧位进行股骨转子间骨折手术内固定治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。

简介：目的探讨股骨转子间骨折及股骨远端骨折三维数字化模型的建立及其在可视化仿真手术中的应用.方法分别采集1例男性右侧股骨转子间骨折（年龄为45岁）和1例女性左侧股骨远端骨折（年龄为34岁）患者64排螺旋CT的原始扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,再采用自行研发的医学图像处理软件MIPS对图像数据进行三维重建,并导入FreeFormModelingSystemV9.0软件中进行图像修饰,利用计算机设计与制造软件UnigraphicsNX4.0和FreeFormModelingSystemV9.0软件开发出动力髋螺钉（DHS）、股骨远端微创内固定系统（LISS）钢板和逆行髓内钉仿真手术器械,利用PHANTOM力反馈设备进行骨折患者术前的可视化仿真手术研究.结果骨折三维重建模型以及DHS、LISS钢板和逆行髓内钉仿真手术器械直观、立体、逼真,立体可视化效果好,可以从任意方位和角度观察、截图.在骨折的仿真手术系统中,股骨转子间骨折采DHS固定,股骨远端骨折分别用LISS钢板和逆行交锁髓内钉固定,利用仿真手术器械和PHANTOM力反馈设备完成的仿真手术效果逼真.股骨转子间骨折与股骨远端骨折患者虚拟手术设计从三维模型的建立至内固定完成所需时间分别为1.2、1.5h.结论股骨转子间骨折与股骨远端骨折可视化仿真手术可以让术者术前对骨折块的三维结构有清晰的了解,有利于合理选择个体化手术方案,提高手术效果.

简介：目的探讨股骨转子间骨折内固定失败后人工髋关节置换术的临床疗效及手术技巧.方法回顾性分析2010年2月至2012年10月收治的12例股骨转子间骨折内固定失败患者资料,男9例,女3例;年龄为39～79岁,平均56.5岁.内固定失败原因：内固定物松动、主钉切割致股骨头形态不完整和骨折移位3例,骨折不愈合并严重髋内翻5例,股骨头缺血性坏死2例,主钉穿出股骨头致创伤性髋关节炎2例.人工髋关节置换术均采用后外侧入路,在预定平面截断股骨颈,将转子部骨折下移复位,利用生物柄假体的顺行击入使转子部骨折实现压迫复位与固定.假体类型：近端固定型锥形生物柄假体7例,圆锥形生物翻修柄假体5例.结果本组患者手术时间为69～110min,平均75min;术中出血量为480～750mL,平均560mL.术中未发生血管及神经损伤.12例患者术后获14～52个月（平均25.7个月）随访.髋臼及生物柄均实现了生物压配和即刻稳定,术后3个月按Engh固定/稳定标准评定均达骨性固定.末次随访时髋关节Harris评分由术前的（26.4±2.8）分改善至（85.7±4.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论人工髋关节置换术是股骨转子间骨折内固定失败后的有效补救措施.术前充分评估股骨柄的有效固定长度、术中良好显露及人工关节假体的规范植入操作、股骨近端良好的骨与软组织修复与重建是手术成功的关键.

简介：随着我国逐渐步入老龄化社会,髋部骨折作为老年患者的常见病和多发病,其发生率也随之升高.为了避免老年患者由于长期卧床所带来的致命性并发症,对于该类患者目前主张比较积极的手术治疗.但是该类骨折手术治疗后很多患者出现严重贫血,其贫血程度与术中失血量并不相符,因此有学者”[1-4]提出了“隐性失血”的概念.Smith等[1]研究发现，股骨近端骨折患者术前可能存在较多的隐性失血，而且囊外骨折的失血量较囊内股骨颈骨折明显增多，可能是由于囊外骨折如股骨转子问骨折时出血的骨小梁面积较大，因此隐性失血量较多。该研究也说明股骨近端骨折隐性失血量在总失血量中所占的比例是不容忽视的，且手术方式也是影响隐性失血量的独立因素[3]。股骨转子间骨折是髋部常见骨折，主要发生于老年患者，因此围手术早期的死亡率相当高。股骨转子间骨折在关节囊外，极少影响股骨头的血供。对于股骨转子间骨折，手术治疗、牢固固定是目前基本的治疗原则，大多数患者可通过手术治疗获得良好的预后[5]。

简介：背景：有研究表明采用内固定治疗可以降低临床治疗股骨转子间骨折的并发症，改善患者的生活质量。其中被临床广泛应用的主要是股骨近端髓内钉和股骨近端髓内钉固定方法。目的：观察股骨近端髓内钉和动力髋螺钉内固定在治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：选择老年股骨转子间骨折患者60例，随机分为股骨近端髓内钉组和动力髋螺钉组2组，分别接受股骨近端髓内钉和动力髋螺钉固定治疗，每组30例。结果与结论：与动力髋螺钉组相比，股骨近端髓内钉组固定时间、固定时出血量、修复后12个月的并发症发生率、骨折愈合时间和并发症均降低（P＜0.05），修复后髋关节功能Harris评分优良率升高（P＜0.05）。两组的伤口愈合时间差异无显著性意义（P＞0.05）。结果证实，与动力髋螺钉相比，采用股骨近端髓内钉内固定在治疗老年股骨转子骨折时的临床效果更好，安全可靠。