简介：

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简介：影响直肠癌治疗效果的主要原因是术后局部复发。而局部复发多发生在术后2年以内，我科1995年4月至1999年12月收治的直肠癌患者中，行根治术345例，其中随访资料完整的310例中，术后局部复发36例。有33例(91．7％)为术后2年以内局部复发者，与同期随访2—5年(平均3年)无复发转移的268例进行对比分析如下。

简介：骨转移癌是晚期肿瘤常见的并发症，骨转移癌常出现疼痛难忍、功能性障碍、病理性骨折影响病人生活质量，笔者自1999年10月～2001年5月用博宁治疗15例骨转移癌疗效满意。用博宁治疗针剂60mg+5％葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注(4～6h)，第15天、第30天分别用博宁30mg+5％葡萄糖注射液250ml缓慢滴注(2～3h)全组病例止痛效果好。显效7例，占46．7％；有效6例，占40％，总有效13例，占86．7％。病人疼痛缓解，功能活动恢复，睡眠改善，生活质量提高，按KPS状况标准，平均提高30分，副反应轻，仅见1例消化道反应，2例发热，口服扑热息痛，可缓解未见有肝、肾功能损害及心电图异常。

简介：目的探讨胃大部切除术后近期再手术的原因及防治。方法对20年来19例再手术患者的时机、术式和原因进行回顾性分析。结果再手术率3．24％；再手术率与手术时机、术式选择和手术操作有关；急诊手术近期再手术率高于择期手术。结论胃、十二指肠溃疡若年龄在45岁以上，经正规治疗2疗程症状无改善或反复多次黑大便或复合溃疡者均应尽早手术，以避免被迫作急诊手术。手术方式及胃切除范围视溃疡面所在部位而定。胃大部切除术后，胃空肠吻合我院常规是Billroth-Ⅱ式手术Moynihan。

简介：目的:分析60岁以上急性心肌梗死(AMI)患者近期转归的影响因素.方法:将363例AMI患者按是否经过院前救治分为A组(333例)与B组(30例).分析院前救治的时间、溶栓时间、溶栓再通率、5周住院病死率.结果:A组1小时内得到院前救治者98例,5周住院病死率14.25%,院前溶栓55例,再通率74.54%,5周住院病死率5.45%;院内溶栓124例,再通率76.61%,5周住院病死率16.12%.B组5周住院病死率30.0%.结论:经过120急救系统院前急救的老年AMI病人5周住院病死率下降,且院前救治的时间越早,5周住院病死率越低.

简介：目的探讨腹膜透析导管植入手术的理想方法，减少透析导管相关并发症的发生率以及提高腹膜透析治疗质量。方法山东省青岛市立医院对传统腹膜透析导管植入方法在手术切口选择、透析导管植入点选择以及内cuff处理等方面进行改进，比较改进前后两种手术方法透析导管机械故障率和相关并发症发生率。结果改进后的手术患者透析导管机械故障率和相关并发症的发生率明显降低。结论改进的腹膜透析导管植入手术能减少透析导管机械故障率和相关并发症的发生率，从而提高腹膜透析治疗质量。

简介：目的评估针刀松解法治疗肛裂的临床效果.方法对93例"前哨痔"不大的肛裂患者,用针刀松解肛管括约肌的方法治疗,其结果与247例肛裂切除术的效果进行比较.结果针刀松解法组的肛裂一次性治愈率为82.8%,总治愈率为94.6%,术后未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及肛门形态异常等现象.肛裂切除术组治愈率为100%,但手术创伤大,术后愈合时间20-30d,100%局部有瘢痕,15%致肛门畸形.结论针刀松解法治疗肛裂可取得较满意疗效,并能有效避免手术后遗症.

简介：麦粒肿是一种常见的眼睑腺体化脓性炎症，分内、外麦粒肿两类。常规临床治疗以局部热敷缓解症状，促进炎症消散，必要时局部使用抗菌素，脓肿形成后须切开排脓。自2000年9月～2003年5月，我们对临床确诊78例麦粒肿患者采用超短波治疗，收到了良好的效果，现报道如下。

简介：我院于1985年6月至1995年6月共实施显微外科输卵管复通术56例,其中随访3～5年者45例,为探讨其临床效果及有关问题,现将结果及体会报告如下。1临床资料1.1术前情况本组均为经腹绝育术后者,其中抽心包埋法36例,卷折结扎法7例,伞端切除术2例,年龄最小26岁,最大41岁,平均36.4岁,复通术距绝育时间9月～8年,平均48.6个月。1.2复通术式2例伞端切除者行双侧输卵管伞端造口术,2例因一侧输卵管间质部压挫破坏失去吻合条件仅行另一侧输卵管吻合,41例行双侧输卵管端端吻合,共吻合输卵管84条,其中输卵管峡部—峡部吻合36条,输卵管峡部—壶腹部吻合22条,输卵管壶腹部(?)腹部吻合26条。吻合后输卵管最短3.5cm,最

简介：翼状胬肉是眼科常见病、多发病.多数学者认为,是由于受外界刺激而引起的结膜慢性炎症,刺激结膜翼状增生所致,一般无需处理.但如果累及角膜造成角膜牵拉而引起视力下降,则需进行积极的治疗.翼状胬肉的治疗,临床上以手术治疗为主,而手术往往因残留胬肉组织而引起复发.故要防止翼状胬肉术后的复发问题,首要问题就是要解决手术时角膜表面及结膜下胬肉组织的彻底清除[1-3].笔者近年来在临床上进行手术改良,较好地防止了胬肉的术后复发,取得了较好的疗效.现报告如下.

简介：研究表明全血中的白细胞能引起多种输血不良反应.为减少输血不良反应,国外早已广泛应用去除白细胞血液;我国现已逐渐推广应用去除白细胞技术,如过滤法、洗涤法等.本文采用过滤法去除全血中白细胞并应用于临床,现报道如下.

简介：目的比较硬膜外阻滞复合全麻与全麻在上腹部手术应用时患者的HR、MAP变化、麻醉用药量及术后苏醒时间的变化。方法上腹部手术240例，随机分为全麻(Ⅰ)组、硬膜外阻滞复合全麻(Ⅱ)组，每组120例。全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、维库溴胺、丙泊酚，Ⅱ组先行良硬膜外阻滞成功后再行全麻诱导插管。两组麻醉维持芬太尼，丙泊酚、维库溴胺，间吸氨氟醚，Ⅱ组硬膜外腔按时推注局麻药。于麻醉前、插管后1min、进腹探查后5min、拔管后1min记录HR、MAP，记录术后苏醒时间。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR、MAP波动大(P<0．05)，神志恢复、拔管时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组(P<0．01)。结论上腹部手术两种麻醉方法比较Ⅱ组优于Ⅰ组，手术后病人苏醒快，心率、血压波动较少，便于麻醉管理。

简介：目的前瞻性地研究两种不同方法的椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的疗效比较.方法自2002年以来,我科共收治128例胸腰椎骨折患者,按AO分型均为A型.随机分成两组:A组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用注射型人工骨进行椎体成形,术前矢状面指数(SI)平均为34°;B组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用固态人工骨进行椎体成形,SI平均为36°.结果所有患者平均随访18.5个月,A组术后即刻SI平均为13°,椎体终板高度丢失平均为4.0mm,在最后随访时SI和终板高度丢失无明显变化;B组术后即刻SI平均为4.5°,椎体终板高度丢失平均为1.0mm,在最后随访时SI和终板高度丢失无明显变化.A组与B组之间术前SI差异无显著性意义(P＞0.05);术后即刻及最后随访时SI差异均有极显著性意义(P＜0.01),术后即刻及最后随访时终板高度丢失差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论胸腰椎骨折行后路复位内固定时,进行椎体成形不仅能够有效地填充椎体内骨缺损空腔,避免术后复位效果的丢失,而且用固态人工骨进行椎体成形,能改善椎体终板塌陷的复位效果,也比注射型人工骨更安全,不会渗漏至椎管内造成严重的并发症.术后长期疗效仍有待进一步随访研究.

简介：目的：观察丽珠赛乐及高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的近期治疗效果。方法：将72例足月儿随机分成两组，对照组给予吸氧，镇静止痉，降颅压，维持脑灌注，纠酸等对症治疗，治疗组在此基础上加用丽珠赛乐及高压氧治疗，生后14d内每隔3－4d进行NBNA评分，结果：治疗组36例中34例NBNA评分≥35分，总有效率94．4％，对照组36例中24例NBNA评分≥35分，总有效率66．7％，两组相比有显著性差异，两组患儿NBNA评分达到正常的时间比较，治疗组短于对照组，结论：丽珠赛乐联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，近期可缩短病程，提高治愈率，减少后遗症发生，疗效显著。

简介：背景：自从1981年以来，我们采用了椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄，以避免传统椎板减压术所引起的问题。本文旨在阐述椎管扩大成形术后的长期疗效以及探讨术后出现的问题。方法：对54例腰椎管狭窄患者采用椎管扩大成形术治疗。男43例，女11例，平均年龄52．6岁。平均随访时间为5．5年。25例患者为退行性椎管狭窄，13例为腰椎滑脱引起的椎管狭窄，12例为复合性的椎管狭窄(同时存在椎间盘突出和椎管狭窄)，6例为增生性椎管狭窄，(2例同时存在增生性狭窄和滑脱的患者分别包括在两个组内)。术后临床疗效评价应用日本骨科学会(JOA)评分标准计算恢复率。影像学结果分析包括：椎管横断面积、腰椎后凸情况、腰椎活动度及椎板间融合率。结果：在末次随访时，退行性椎管狭窄的平均恢复率为69．2％，复合性椎管狭窄为66．5％，增生性椎管狭窄为65，2％，滑脱性狭窄为54．7％；恢复差的主要原因为惠者年龄大和减压不充分。随访中有7例JOA评分降低，6例病变在椎板扩大处有发展和5例滑脱处有发展，22例(41％)发生椎板间融合。结论：在术后平均5．5年的随访中，多数椎管扩大成形术患者保持了满意的疗效，该手术的最佳适应证是活动较多的年轻人，并且是中央型椎管狭窄的患者。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，(系列病例[无，历史的，对照组]。进一步可信度参见作者介绍)

简介：目的：观察小剂量5—氟脲嘧啶与顺铂持续输注化疗治疗中晚期食管癌的治疗效果。方法：对2l例中晚期食管鳞癌患者均行右锁骨下静脉穿刺置管，应用英国佳士比公司生产的M—26、M—16微量注射泵作持续输注器，每日5—FU250mg／m^1及DDP6mg／m^2，均经深静脉持续输注，连续2ld，间隔l0d后重复第二疗程。结果：治疗后取得66．7％的有效率，疗效与传统FP方案相仿，但副作用减少。结论：应用小剂量5—FU与DDP持续输注化疗治疗中晚期食管癌疗效较好，副作用减少，扩大化疗适应症。

简介：目的：观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法：ATRA联合As2O3治疗初治和复发APL患者20例(可评价的19例)，治疗方法如下：ATRA25mg／m^2·d，分2～3次服用，0．1％As2O3溶液10ml加入10％葡萄糖溶液500ml持续静滴4～6h，1次／d。结果：20例患者除1例初发APL患者早期死亡外，18例[17例初发，1例复发(第1次)]完全缓解(CR)，CR率94．7％，获得CR的平均时间为25．8±3．8d，无明显不良反应。结论：ATRA联合As2O3治疗APL患者不仅能获得较好的疗效，而且能缩短达到CR的时间。

简介：目的探讨赛尼哌在预防同种肾异体移植术后急性排斥反应（AR）的作用，并评估其安全性。方法44例肾移植患者随机分为赛尼哌治疗组22例与对照组22例，冶疗组在术前及术后14d分别静滴赛尼哌一个剂量，对照组以生理盐水为安慰剂，观察期为6个月。结果赛尼哌组在3个月内急性排斥反应发生率显著低于对照组（P〈0．05），在感染及副作用方面与对照组无显著性差异，随访期内，人肾均存活。结论赛尼哌是一种强效安全的免疫抑制剂，可显著降低移植肾AR的发生率。

简介：目的观察荷负电气溶胶(下称气溶胶)治疗Ⅱ度烧伤创面的效果.方法选择单纯浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤患者,随机分为:(1)气溶胶组:浅Ⅱ度180例、深Ⅱ度100例,伤后6h～2d开始用气溶胶治疗创面,l～2次/d,1.5h/次.(2)对照组:浅Ⅱ、深Ⅱ度患者各30例,常规治疗.(3)自身对照组:浅Ⅱ、深Ⅱ度患者各10例,同上用气溶胶治疗,但同一患者部分创面覆盖无菌金属片屏蔽气溶胶(屏蔽组),部分创面不屏蔽(非屏蔽组).观察气溶胶治疗过程中患者创面的大体变化,治疗前后进行创面细菌培养,并监测其肝、肾功能及血生化指标有无改变.记录各组患者创面愈合时间.另制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,同前分为气溶胶组和对照组并治疗.取两组大鼠治疗前及治疗后1、2、3周的创面组织标本,作病理学观察.结果气溶胶治疗后患者创面渗出少,治疗前后均无细菌生长.总体来讲,气溶胶治疗前后患者肝、肾功能及血生化指标无明显改变.气溶胶组患者浅Ⅱ度创面伤后(6.3±1.6)d愈合,深Ⅱ度创面(15.1±3.1)d愈合,明显短于对照组相同深度创面[(11.3±1.4)、(21.2±1.4)d,P<0.01].自身对照组中,相同烧伤深度的非屏蔽组与屏蔽组比较,创面愈合时间也明显缩短(P<0.01).病理学检查显示,气溶胶组大鼠治疗后第3周皮肤结构已基本恢复正常,而对照组此时恢复较差.结论气溶胶能有效促进Ⅱ度烧伤创面的愈合且使用安全.