简介：摘要目的：探索急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高的临床研究及对判断预后情况的价值。方法：将我院收治的100例急性左心衰竭患者作为试验对象，按照血淀粉酶情况划分为50例对照组（血淀粉酶未升高）和50例实验组（血淀粉酶升高），在2018年01月至2019年06月期间完成收集。评比两组临床研究情况及对判断预后情况。结果：实验组的住院时间明显短于对照组（

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简介：陕西省汉中市洋县医院，陕西 汉中 723000 摘要：【目的】：探讨心源性脑栓塞的预后及护理。【方法】：回顾性分析近三年来我科收治的心源性脑栓塞患者 30例，与脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 30例，通过对神经功能及日常生活自理能力进行对照比较，及早明确诊断，积极正确治疗与护理干预、早期康复护理，进行预后的临床观察。结果：本组 30例患者治疗后，基本痊愈 3例，显著进步 6例，进步 10例，无效 11例， 2例死于继发脑出血，总有效率为 63.3％。对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%)，显著进步者为 10例 (33.3%)，进步者为 9例 (30%)，无效者为 6例 (20%)，总有效率为 80%；【结论】：心源性脑栓塞的预后差于脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。早期对心源性脑栓塞患者进行综合治疗及护理干预，最大程度降低并发症的发生率，降低致残率和病死率的发生，尤其重要 。 关键词：心源性脑栓塞；临床观察 中图分类号：文献标识码： A文章编号： 心源性脑栓塞为脑栓塞最常见，是由于心脏内的附壁血栓随血流进入颅内动脉系统，导致血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织坏死，出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。本文对我科自 2015年以来收治的 30例心源性脑栓塞患者神经功能及日常生活能力进行了回顾性分析，并与同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上形成的脑血栓脑梗死患者进行了对比分析，观察预后。采取早期发现、早期积极的综合治疗和护理干预措施，最大程度降低并发症的发生率，降低致残率和病死率的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015年在我科住院的心房颤动引发心源性栓子栓塞所致的首次脑栓塞患者 30例列入分析对象组，其中男性为 20例，女性为 10例；年龄为 50～ 82岁，平均为 65岁 .另选择同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上发生首次脑血栓患者 30例列入对照组，其中男性为 20例，女性为 10例；年龄为 55～ 85岁，平均为 68岁 .两组患者诊断均符合 1995年第四次全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［ 1］，并经脑 CT或 MRI检查确诊 .两组患者性别、年龄及病程间无显著性差异（ P＞ 0.05），具有可比性 . 1.2 治疗、护理方法 给予两组患者相似的药物及心理、生活、饮食等护理措施及康复训练。 1.3 观察指标 治疗前及治疗 1个月后进行神经功能缺损程度评分［ 2］，日常生活活动能力采用 Barthel指数评估［ 3］，心功能评估依据纽约心脏协会分级标准，疗效评定采用中华神经科学会标准 2. 1.4 统计学分析 数据以均数 ±标准偏差 (±SD)表示，组间均数比较用 t检验进行，计数资料比较采用卡方检验进行 . 2 结果 两组疗效比较：经 1个月的治疗，分析对象组中基本治愈者为 3例 (10%)，显著进步者为 6例 (20%)，进步者为 10例 (33.3)，无效者为 11例 (36.6%)，总有效率为 63.3%，对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%)，显著进步者为 10例 (33.3%)，进步者为 9例 (30%)，无效者为 6例 (20%)，总有效率为 80%；两组疗效间有显著性差异 (χ2=4.84， P＜ 0.05). 3 护理评估 3.1 病史 病因和危险因素：了解病人有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、 TIA病史，有无脑血管疾病的家族史，有无长期高盐、高脂饮食和烟酒嗜好，是否进行体育锻炼，主要询问有无心房颤动病史。 起病情况和临床表现：发病时间、急缓，有无肢体麻木、瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍，有无心房颤动的临床表现。 心理 -社会状况：了解病人是否存在焦虑、恐惧心理，及家属对病人的支持状态。 3.2 身体评估 生命体征：主要评估血压和心率及心律情况。 意识状态：有无意识障碍及严重程度。 头颈部检查：双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常；口角有无歪斜和鼻唇沟变浅，有无饮水呛咳、吞咽困难等症状。 四肢脊柱检查：有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自主运动；四肢肌力、肌张力等情况。 3.3 实验室及其他检查 血液检查：血糖、血脂、血流变和凝血功能检查 影像学检查：头部 CT和 MRI 心电图检查：是否有心律失常 -心房颤动的存在。 4 常见护理诊断 /问题 躯体活动障碍：与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。 语言沟通障碍：与语言中枢损害有关。 吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。 5 护理措施 心理护理：因为突然瘫痪、失语，丧失了自理能力，病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感；后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况，加强心理护理；多与病人沟通交流，应关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受，了解其心理动态及情绪波动的原因，病情允许鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激；耐心向病人解释病情，指导患者正确面对疾病；讲述成功病例，增强战胜疾病的信心。鼓励病人和家属主动参与治疗、护理活动。 病情观察：（ 1）严密观察患者的神志、瞳孔及肢体活动情况。（ 2）给予心电监测，严密监测体温、脉搏、心率及心律、呼吸、血压及血氧、血糖情况。（ 3）观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。（ 4）观察继发症（栓塞后出血、再梗塞、脑疝等）先兆及并发症（呼吸道、泌尿系感染、压疮、应急性溃疡、消化道出血等）先兆。及时汇报医生处理。 饮食护理：（ 1）对咀嚼、吞咽功能正常的病人，饮食以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物，丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。（ 2）起病 24～ 48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显，吞咽困难者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的饮食。食物应符合柔软、密度与性状均一，不易松散有一点黏度，能够变形，利于顺利通过口腔和咽部；不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易形成食团便于吞咽。（ 3）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜。（ 4）为病人提供安静、整洁的进餐环境，减少进餐时的干扰因素。能做起的病人取坐位进食，头略前屈，不能做起的病人取仰卧位将床头摇起来 30°，头下垫枕使头部前屈。告知病人进食时不宜讲话，病人不可用吸管饮水、用杯子饮水时，保持水量在半杯以上，避免呛咳、误吸。注意保持呼吸道通畅，床边备吸引器。 生活护理：病人神志清楚者，协助做好各项基础护理及日常生活需要，方便生活，未经允许不得下床。神志不清者，所有日常生活由护士和家属承担，保持床单元及皮肤清洁干燥，每 2小时翻身一次，必要时应用气垫床。烦躁不安者适当约束，应用床栏，防坠床。保持大便通畅，多食新鲜水果和蔬菜，必要时用通便药，及时拍背，鼓励咳嗽排痰，防肺部并发症；每日会阴护理、口腔护理，保持会阴、口腔清洁；禁用热水袋防烫伤。 用药观察：心源性脑栓塞患者常联合应用脱水、抗凝、溶栓、强心、降压药及促进脑代谢等药物，应了解各类药物的作用、不良反应，严密观察用药效果。（ 1）使用甘露醇要快速滴入，防止外渗，注意电解质紊乱。（ 2）使用溶栓抗凝药物时，应严格掌握药物剂量，监测凝血时间、凝血酶原时间，观察潜在出血倾向。（ 3）使用洋地黄类药物时，应注意观察心率、心律变化，监测血药浓度，防止洋地黄中毒。（ 5）脑梗死病人在急性期应维持血压于平时稍高水平，以保证脑部灌注，防止梗死面积扩大［ 4］。服用降压药时，要定时服药，不可擅自停药、换药，保持血压平稳，不宜骤升骤降。 康复护理：此类患者病情平稳后应及早进行患肢的功能锻炼。早期进行患肢的按摩、被动运动，促进血液循环，使肢体处于功能位。鼓励患者每天数次“十指交叉握手”的自我辅助运动及桥式运动训练［ 5］。康复期肌力在 3级左右的患者，应鼓励主动运动并辅以理疗、针灸、按摩等，以促进肢体功能早日恢复。对于语言功能障碍的病人，鼓励其多讲话，主动表达自己的需要，多与之交谈，给病人读报、读书，让其听广播等，促进语言功能的恢复。 6 护理的难点 由于病人年龄都偏大，心房颤动多半会出现心功能衰竭，有文献报道，脑卒中急性期有 23.5%～ 98%的患者心电图显示有心功能障碍［ 6］，患者有下肢水肿出现，而脑梗死后表现为偏瘫、偏身感觉障碍及凝视麻痹［ 7］，两种高危因素都会使病人压疮、深静脉血栓形成的风险急剧加大。这就要求我们护理人员更要加强压疮和深静脉血栓的预防措施，制定详细的护理计划，并认真落实，防止发生压疮、深静脉血栓形成。 脑栓塞是心房颤动最常见的并发症之一，亦为最常见的内科急症。起病急，症状重，致死率、致残率高，且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症。而我们作为基层医院没有条件行介入或手术取栓，治疗过程中将遇到重重困难，病人预后极差。加上病程长，花费多，病人及家属的情绪波动会比较大，甚至会和我们医护人员发生不愉快的摩擦。这就要求我们护理人员更要加强病人及家属的解释、沟通、交流，使他们能充分认识疾病本身所导致的后果，能接受最坏的结果。 7 分析讨论 脑栓塞约占脑梗死的 15%-20%，心源性为脑栓塞最常见病因，约 75%的心源性栓子栓塞于脑部［ 8］。心源性脑栓塞为老年人常见疾病，其中心房颤动是脑梗死的重要危险因素，可明显降低心脏排血量，促进附壁血栓的形成，一旦脱落，即形成心源性栓子，可引发脑栓塞 .心源性脑栓塞患者梗死病灶范围较大，神经功能缺损较严重，日常生活能力较差，其原因可能是附壁血栓脱落后可突然发生脑梗死，无足够的时间使梗死灶周围形成侧支循环，而脑动脉粥样硬化形成的血栓是逐渐而缓慢的过程，可在病灶周围形成侧支循环 .心源性栓子可明显降低心排血量，影响患者心脏功能，易合并心力衰竭，进一步减少脑血流量，使脑组织供血不足，影响神经功能的恢复及疾病的康复，预后较差 .因此，加强对可引起脑栓塞的心脏病的预防及治疗，加强对病人的各种护理措施，对防止脑梗死的发生有重要的意义 。 参考文献 [1] 中华神经科学会 , 中华神经外科学会 . 脑血管疾病分类及诊断 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1997(01):2. [2] 中华神经科学会 . 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1996(4):381. [3] 刘世文 , 戴红 . 康复医学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,1998. [4] 尤黎明 , 吴瑛 . 内科护理学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 5 版 2012. [5] 曹亚平 , 张亚华 , 邬爱东 . 房颤并发脑梗塞患者的护理 [J]. 中国实用护理杂志 ,2009(06):59 [6] 孟家眉 . 急性脑血管病的并发症及其处理 [J]. 实用内科杂 ,1989(4):131-134. [7] 王维治 . 神经病学 , 第 4 版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2001. [8] 尤黎明 , 吴瑛 , 内科护理学 , 第五版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2012.

简介：摘要 ： 目的探讨老年肺部感染住院患者预后的影响因素，为其临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 12 月在拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心住院的 207 例老年肺部感染患者的临床资料，收集患者住院时的性别、年龄、白蛋白、 N 末端脑纳肽、 D- 二聚体、降钙素原、乳酸等临床资料，根据患者预后分为存活组 (n=169) 和死亡组 (n=38) ，采用单因素分析及 Logistic 回归多因素分析老年肺部感染患者预后的影响因素。结果存活组患者的年龄、 N 末端脑纳肽、降钙素原、乳酸低于死亡组，白蛋白高于死亡组，差异均具有统计学意义 (P<0.05) ；将上述 5 个因素进行 Logistic 回归多因素分析，结果显示低白蛋白、高龄、高乳酸是影响老年肺部感染患者预后的独立危险因素 (P<0.05) 。结论老年肺部感染患者病情复杂，临床预后受多种因素影响，其中年龄 >80 岁、乳酸 >2.5mmol/L 、白蛋白≤ 30g/L 是影响预后的独立危险因素。

简介：摘要：目的：分析新辅助化疗对行腹腔镜手术胃癌患者预后的影响。方法：选取本院2019年8月~2020年8月接收的60例胃癌患者为研究对象，采用数字随机法分为对照组与观察组各30例，对比两组手术指标与预后。结果：观察组各项手术指标、预后指标均优于对照组（均P

简介：【摘要】目的 针对发热病人病因判断中应用血细胞形态学检验后的价值进行观察分析。方法 开展时间2018年9月至2020年9月，随机抽取我院收治的发热患者作为此次研究的实验组，另选取健康体检者作为此次研究的常规组，每组各有患者60例；针对两组患者均在临床中应用血细胞形态学进行检验，判断发热病人的病因。结果 实验组的血细胞形态异常阳性情况均相比常规组较高，两组相比（X2=5.217，P=0.023；X2=4.821，P=0.028；X2=6.316，P=0.012；X2=5.926，P=0.015；X2=7.566，P=0.006），存在统计学意义（P＜0.05）。结论 血细胞形态学检验的应用对于发热病人的血细胞形态异常阳性情况具有较高的诊断价值，可给予一定的临床推广、采纳。

简介：摘要：目的：有针对性的探究在脑血管疾病患者预后过程中采取优质护理方法所产生的影响和临床效果。方法：有针对性的选取2019年3月到2019年12月我院收治的62例脑血管疾病预后患者作为研究对象，然后对其进行随机分组，分为，：对照组（n=31）与观察组（n=31），其中针对对照组实施常规护理模式，针对观察组是以对照组为基础，进一步实施优质护理管理模式，然后结合患者的治疗总有效率，护理满意程度，并发症发生几率等相关情况进行对比。结果：通过对比能够显著看出，观察组患者的治疗总有效率、护理满意程度以及并发症发生几率等相关情况，都要比对照组有比较明显的改善，对比具有明显的统计学差异，（P

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简介：摘要：本文的主要是针对痔疮患者研讨 PPH 手术疗法的效果和预后。方法：随机选择来我院接受治疗的痔疮患者 80 例作为研究对象。按照手术方法的不同把其分成两组，观察组和对照组各有 40 例患者，观察组患者采用 PPH 手术疗法，对照组患者采用传统的手术治疗方法，然后比较两组患者的手术疗效和预后情况。结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组患者高出很多；观察组患者的并发症发生率也明显比对照组患者低

简介：摘要： 目的 分析评价急性脑内血肿患者采取综合护理干预对预后的影响。 方法 本次将我院于 2018 年 2 月— 2019 年 1 月收治的 96 例急性脑内血肿患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，其中对照组 48 例给予常规护理方法，观察组 48 例给予综合护理干预方法，进一步对两组护理效果进行分析评价。 结果 在生活自理能力（ Barthel ）、肢体活动能力（ FMA ）评分上，护理前两组比较均无明显差异（ P ＞ 0.05 ）；护理后，观察组均明显高于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（ P ＜ 0.05 ）。 结论 急性脑内血肿患者采取综合护理干预方法，可改善患者的预后效果，促进生活自理能力及肢体活动能力的改善，所以具备推广及使用的价值。

简介：【摘要】目的：探讨急诊手术治疗肝外伤的方法并观察其临床疗效以及预后效果。方法：选取 2018年 9月至 2019年 9月期间在我院进行急诊手术的 88例肝外伤患者，随机分为对照组和研究组，每组 44例。对照组给予常规急诊手术治疗，研究组采取应用损伤控制急诊手术治疗，对两组患者手术时间、出血量、术后下地时间、出院时间以及治疗有效率进行比较分析。结果：研究组手术时间、出血量、术后下地时间、出院时间均短于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论：对肝外伤患者采取应用损伤控制急诊手术治疗可缩短治疗时间，提高治疗有效率，值得推广和使用。

简介：[ 摘要 ] 目的 分析心肺复苏患者采取优化急救流程的抢救效果及预后效果。方法 将 2016年 05月 至 2019年 11 月 于本院就诊的 4 2例心肺复苏患者视为研究对象，根据患者入院的顺序划入常规组与优化组 (n=2 1)。常规组实施常规急救，优化组按照急诊优化流程展开工作，比较患者的急救情况、急救效果及患者抢救前后的指标变化情况。结果 优化组患者接诊至完成分诊的时间、心电图检查的时间及胸外心脏按压的时间均短于常规组患者，差距比较有统计学意义 (P ＜ 0.05)。优化组患者的抢救成功率为 90.91%，常规组患者的抢救成功率为 63.64%，优化组患者的抢救成功率较高 (P ＜ 0.05)。抢救前两组患者的心率、血氧饱和度比较无显著差距，抢救后优化组患者的心率、血氧饱和度指标均优于常规组患者，差距比较有统计学意义 (P ＜ 0.05)。结论 优化急诊流程， 快速接诊且实施针对性急救处理，能够提升心肺复苏患者抢救的成功率，改善患者的生命体征。

简介：摘要：目的 探究在进行早期矽肺患者治疗时，将纤维支气管镜肺泡灌洗辅助应用于患者治疗中的效果，探讨临床可用价值。方法 将2020年9月至2021年6月作为研究时段，在该时段将我院数据库资料登记有效的66名早期矽肺患者作为研究对象，随机均分为对照组与实验组，单组样本量设置为33，对照组患者选择抗生素以及常规灌洗吸痰治疗，实验组患者则选择纤支镜肺泡灌洗加抗生素进行治疗。结果 治疗完成后，实验组各项临床指标相较于对照组来说明显更优，各项数据对比差异显著 (P

简介：【摘要】目的：探究专项护理干预对突发性耳聋患者预后的影响。方法：选取我院 91例突发性耳聋患者，随机分为实验组 46例、对照组 45例，实验组予以专项护理干预、对照组常规护理干预，观察护理效果。结果：护理后，两组耳鸣症状评分均有所降低，较之对照组，实验组更低，差异具备统计学意义（ P＜ 0.05）；护理后，两组生活质量评分均有所上升，较之对照组，实验组生活质量评分更高，差异具备统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对突发性耳聋患者予以专项护理干预能显著改善患者临床症状，提升患者生活质量，预后效果较好，值得推广。

简介：摘要目的 分析对心肺复苏患者采取急诊护理的效果及预后的临床疗效。方法 本次研究将选取我院收治的心肺复苏患者 60例作为观察对象，选取时间为 2018年 6月 -2019年 6月间，并根据随机数字表法将其进行平均分组，一组为实施传统护理的传统组，另一组为实施急诊护理的观察组，两组各有患者 30例，分析两组的护理效果。结果 从呼吸机维持时间、 ICU住院时间以及 GCS评分上看，两组对比差异显著（ p<0.05）；从 28d存活率以及出院时的存活率上看，两组对比差异显著（ p<0.05）；从并发症发生率上看，观察组明显低于传统组，差异显著（ p<0.05）。结论 对心肺复苏患者采取急诊护理的效果显著，值得临床推广应用。

简介：【 摘要 】 目的： 后循环脑梗死 78 例临床及预后分析策略 。 方法： 选择 2018年 3月至 2019年 3月在本院治疗的 78例后循环脑梗死患者资料进行回顾性分析，所有患者均进行头颅 CT或者 MRI检查证实，同时给予经颅多普勒、颈部血管超声、心脏超声、头颈 CTA或者 DSA等进行评价。 结果： 导致急性后循环脑梗死的高危因素包括心脏病、既往卒中史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、椎基底动脉形态学异常等。 本研究中，有 60例（ 67.95%）患者在治疗 8周后的 Barthel>85分，有 13例患者的 Barthel<85分，有 5例患者死亡。结论： 及时进行头颅 CT或者 MRI检查，全面筛查导致疾病病发的危险因素，对疾病的病因及发病机制进行进一步的判断，尽早对后循环脑梗死患者进行诊断并给予积极的治疗，提高患者的远期预后效果。