简介：[目的]探讨围产儿死亡产妇的创伤后成长体验。[方法]2017年1月—2017年5月采用目的抽样法选择湖北省某三级甲等医院产科的14名围产儿死亡产妇为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构式面对面深度访谈,以Colaizzi7步分析法分析资料。[结果]围产儿死亡母亲感知到的压力源包括病友新生儿喜悦的刺激、担忧未来是否再次怀孕、怀孕后是否会再次出现围产儿死亡、周围人对自己的看法;分析出情绪痛苦和成长体验两大主题,其中情绪痛苦包括粉碎原有世界和哀伤反应2个亚主题;成长体验包括人际关系增强、个人认知的变化及欣赏生活3个亚主题。[结论]围产儿死亡产妇除了存在负性体验外,也存在创伤后成长等正性体验。医护人员应关注产妇的心理变化,在负性情绪中正确引导其产生积极心理,及时采取相关措施帮助产妇创伤后成长,促进产妇早日回归社会并提高生活质量。

简介：副肿瘤性天疱疮（paraneoplasticpemphigus,PNP）是一种少见的自身免疫性大疱性皮肤病,以严重疼痛性黏膜糜烂和多形性皮肤损害伴潜在肿瘤为特征[1]。Anhalt等[2]于1990年首次报道了天疱疮合并肿瘤,并认为该病有其本身的临床和病理特点。副肿瘤性天疱疮作为一种特殊类型的天疱疮,与非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和Castleman病等有明确相关性[3]。

简介：目的：探讨FOCUS-PDCA程序模式在消化内科患者中的应用价值。方法：将2014年4月~2015年4月我院消化内科治疗的加床患者690例作为对照组,对其实施常规护理干预;将2015年5月~2016年5月在我院消化内科治疗的加床患者895例作为观察组,对其实施FOCUS-PDCA程序模式护理。比较两组患者的护理质量评分、治疗配合度、护理满意度、护理不良事件发生情况等。结果：观察组在治疗配合度、护理质量评分方面及对护理满意度方面比较明显高于对照组,观察组在无加床标识、未及时治疗、未及时更换输液瓶、无输液单等护理不良事件发生方面低于对照组。结论：FOCUS-PDCA程序模式有利于降低消化内科护理不良事件的发生率、提高患者对护理工作者的满意度,增加护理质量评分及患者治疗的配合率,提高消化内科护理工作人员的工作效率,值得在护理工作中推广与应用。

简介：护理工作是由一系列有序的程序、流程活动而组成，保证流程或步骤规范、一致、有序的开展是提高护理工作效率，保证护理安全，提升服务品质的重要途径。研究表明［1］，如果重要的制作或操作过程中，不知道按何种标准及规范作业，却以口头方式传授，这样的传递方式几次后失真率就达80%，必然会对产品质量产生重大影响。

简介：目的研究手术室定期沉降菌检测对指导手术室清洁消毒程序的优化作用,为加强医院感染的管理提供一定的参考。方法应用仪器采样与细菌培养的方法,对不同级别的10间手术室检测沉降菌的变化、温湿度、静压差等。其中5间手术室按照日常工作模式为对照组,另5间手术室作为观察组(严格限制人员出入及开关门次数),检测手术进程中不同时段的沉降菌数量。结果本研究在2017年3,6,9,12月间检测的I、II、III级手术共49台次。49台手术沉降菌合格率为67.21%,静压差合格率为71.43%,相对湿度合格率为76.19%,温度合格率为72.22%。观察组手术室在手术开始前30min以及缝合时空气沉降菌合格情况优于对照组(P<0.05),手术中切皮时两组无统计学意义(P>0.05)。结论手术中定期检测沉降菌、静压差、温湿度等指标可指导医护人员了解手术室内空气状态,严格控制手术室人员出入及开关门次数可增加沉降菌合格率。

简介：总结1例Kasabach-Merrittsyndrome患儿的护理体会。护理要点:重视出血的观察及护理,做好特殊药物的用药护理,加强介入治疗及手术后护理。经治疗和护理,患儿康复出院。

简介：总结1例脑梗死合并AIDS患者的心理护理体会。根据患者的心理特点予认知行为疗法、放松疗法、正念训练等心理干预，提供良好的社会支持，加强健康宣教提高早期康复的依从性。住院38d患者右侧肢体肌力恢复良好带菌出院。

简介：总结1例儿童颅内脱髓鞘假瘤明确诊断前出现颞叶沟回疝行手术治疗的护理。术前重视颅高压、脑疝等观察,术后做好呼吸道护理,加强脑水肿、颅内感染等并发症的观察与护理,做好面瘫的护理,及早给予语言训练。经治疗和护理,患儿出院时一般状态良好,意识清,能说两个字的单词,口齿欠清,术后2月随访,患儿已能说出简易的句子,术后半年随访,语言已恢复正常同龄儿水平。

简介：

简介：纵膈肿瘤指源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、食管囊肿、恶性淋巴瘤及脂肪瘤等,良性较多[1]。开胸手术患者常因手术后疼痛、创伤较大等因素,造成术后呼吸变浅变快,故术前加强腹式呼吸功能锻炼尤为重要。男性呼吸一般以腹式呼吸为主,而巨大纵膈肿瘤术中双侧膈神经损伤更会导致腹式呼吸消失,导致重度呼吸困难、肺不张、低氧血症及高碳酸血症等严重的临床症状,

简介：交腿皮瓣移植术是在治疗小腿及足部皮肤软组织缺损而局部皮瓣和游离皮瓣无法修复情况下的一种手术修复方法,其血运可靠,成活率高,故广泛应用于临床[1],常用外固定架固定双腿,做好术后护理对手术的成功具有重要意义。我科对1例外固定架固定交腿皮瓣移植术后的患者进行系统化的整体护理,皮瓣存活获得满意效果,现报道如下。1病例介绍患者,女,49岁,主因车祸伤致左小腿疼痛,出血,畸形,于2017年7月27日急诊入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R8次/min,BP90/66mmHg(1mmHg=0.133kPa)。专科检查:左小腿上端前侧可见一半弧形伤口斜向膝关节内上方直至左大腿下段长约40cm,伤口创缘不整齐,部分皮肤缺损,重度污染,可见肌肉及胫骨断端外露,骨折呈粉碎性,足背动脉搏动消失,末梢血运差,感觉麻木,左足及各足趾因疼痛不能主动活动。急诊于手术室在腰硬联合麻醉下行左小腿不全离断伤清创缝合神经血管肌腱术+骨折外固定术。8月29日患者左小腿离断伤术后感染,在腰硬联合麻醉下行左小腿清创负压吸引术。10月19日患者术后皮肤缺损,腰硬联合麻醉下行左小腿扩创重新外固定架固定及交腿皮瓣修复术。11月9日皮瓣存活,行断蒂术。

简介：总结1例婴儿痉挛症使用丙戊酸钠出现全血细胞减少症的护理。护理要点为加强病情观察,重视感染、出血的预防,做好皮肤和黏膜护理,同时加强促肾上腺皮质激素的给药护理,做好患儿家长的心理护理。经治疗和护理,患儿住院24d后病情好转出院。

简介：总结1例自发性腹膜后出血合并肠系膜夹层患者应用目标导向护理过程。分析患者的病情,制定并实施了目标导向护理方案,切实做好血压、呼吸道、胃肠道、疼痛等的监护和管理。患者术后16d步行出院。

简介：肝移植是目前治疗肝癌、肝硬化晚期等终末期肝病的最有效方法~（[1]）。肝移植术后的育龄女性,内分泌功能得到明显改善,大部分病人可以恢复正常的月经周期,但因肝移植术后病人肝脏功能恢复程度不一、免疫抑制剂的使用、心理状况以及年龄等因素可能对病人妊娠造成影响,同时,妊娠本身加重肝脏负担从而影响移植肝的功能,引发不同程度的肝脏疾病.

简介：总结1例老年胰岛素抗药性患者使用连续静-静脉血液滤过治疗的护理。做好连续静-静脉血液滤过护理,加强低血糖管理、压疮及感染护理,做好患者心理护理及出院指导。经治疗和护理,患者血糖逐渐平稳,予出院。

简介：[目的]探讨免疫检查点抑制剂抗程序性死亡因子（PD-1）抗体治疗肝细胞肝癌病人的护理。[方法]选取我科20例病人在接受PD-1抗体治疗肝细胞肝癌临床试验中,总结治疗过程中的心理护理、饮食护理、用药护理、不良反应观察及出院指导的护理注意事项。[结果]有1例病人出现过敏反应,未经处理皮疹自行消退,另有1例病人治疗后出现黄疸,经激素治疗后好转。[结论]心理护理是成功接受PD-1抗体治疗的基础;在输注PD-1抗体过程中输液器的选择和输注时间需严格控制;PD-1抗体虽毒性较低,但仍有其特异性免疫相关毒副反应,需严密观察;出院宣教可提高病人对PD-1抗体疗效及毒副反应的认知,积极配合治疗。

简介：由于心理治疗可以产生持久的收益而没有药物疗法的耐受性或不良反应风险,失眠认知行为疗法现在被建议作为慢性失眠的一线治疗方法。文章介绍了失眠认知行为疗法的有效性、依从性和神经生物学研究进展,通过分析现存的问题和已有研究不足,提出了相应的对策和今后的研究方向。

简介：目的分析1岁以下婴幼儿照顾者实施优化培训对婴幼儿发育及疾病预防的效果.方法以2016年1月~12月我院接收的1岁以下婴幼儿68例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.对照组采取常规院内护理干预与院外随访干预.观察组在常规干预的基础上对婴幼儿照顾者实施疾病与发育自我护理能力优化培训.比较两组婴幼儿照顾者疾病知识认知度、生长发育知识认知度、护理知识与操作水平、婴幼儿发育状况与疾病发生次数.结果观察组照顾者疾病知识、护理知识及生长发育知识认知度评分及护理操作评分均高于对照组(P<0.05).两组干预前发育商状况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后发育商均得到提升(P<0.05),且观察组发育商提升幅度大于对照组(P<0.05).观察组月均身高、月均体重、出牙时间及发病次数均优于对照组(P<0.05).结论1岁以下婴幼儿照顾者实施疾病与发育自我护理能力优化培训,能提高照顾者对婴幼儿的家庭护理能力,优化婴幼儿的生长发育,并降低其疾病发生次数.

简介：目的回顾性分析新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术安全性,并总结其术后护理体会。方法对我院2012年1月至2016年12月TAPVC新生儿21例,TAPVC术后采取的护理措施包括:心功能的监测与处置、呼吸功能的监测与处置、营养支持、严格执行无菌操作技术以防感染的发生。结果死亡2例,家属放弃治疗1例,病死率9.52%。18例存活者术后复查结果满意,出院后随访1~36个月,身体发育、活动能力正常。结论完全性肺静脉异位引流是一种需要出生后尽早治疗的先天性心脏病,如伴随梗阻需在新生儿时期及时手术,满意的解剖矫治、合适有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少死亡率,提高手术成功率。

简介：目的建设护理博士高级质性研究课程并评价教学效果。方法构建护理学博士核心课程高级质性研究,以8所院校护理学博士研究生作为教学对象,以混合式教学作为主要教学方式,从学生线上参与情况、课程成绩、学生对课程的评价、总结与反思4个方面对课程进行教学评价。结果3期学生课程访问次数分别为2274次、2679次、1776次;参与讨论发文402次、428次、524次。学生课程平均成绩为78分、74分、79分。大部分学生对本课程给予较高评价,认为高级质性研究课程对学生质性研究学习及实践训练有极强的帮助,提高了学生对质性研究的评判能力以及实际应用能力。结论高级质性研究课程在国内率先启动和实施了护理质性研究课程教学及实践训练,弥补了国内各院校护理博士研究生课程设置自主性较大、缺乏统一标准的不足。不仅激发了学生学习的主动性,提高了学习的兴趣,还能引发学生深入思考,加深对质性研究的理解,提升教学质量。