简介：下列图书涵盖了医学伦理学的主要课题，可用作本学科的入门教材。BeauchampTL,ChildressJF.Principlesofbiomedicalethics.5thed.Oxford:OxfordUniversityPress,2001.BrazierM.Medicine,patientsandthelaw.3rded.London:Penguin,2003.CampbellA,CharlesworthM,GillettGetal.Medicalethics.2nded.Oxford:OxfordUniversityPress,1998.

简介：<正>镇江市人口270万,下辖四县(市)和京口、润州两区。市区人口42万。1976年结核病流行病学调查,全市肺结核患病率为1.72％,城市高于农村。目前市、县两级防疫站设立结核病防治所、科,站所合一,开展结核病防治工作。农村肺结核病例的登记、治疗管理主要落实在乡级卫生院结防组织。市结防所仅四名防治医帅,难于直接承担市区42万人口的肺结核病人的发现和治管工作。1984年6月市结防所组织了三个(后来发展到四个)市级综合性医院建立行使防治工作职能的结核结病防治门诊。

简介：在综合性医院中,精神卫生常常是指除重性精神病以外的各种与心理障碍或心理应激相关的疾病。涉及面较广,包含：①躯体疾病中的心理问题,即躯体疾病所致心理反应,包括肿瘤、危重病、慢性病、创伤及器官移植等患者的心理问题;②诊断、治疗中的心理问题,疾病行为、治疗环境对诊断过程中的心理反应,治疗作用引起的心理反应,

简介：目的：通过综合医院开展巴林特小组活动实践,提高各科医师对患者心理问题的认知,改善职业倦怠。方法：2009年9月至2010年11月,在2所三级甲等综合医院开展了56次巴林特小组活动,共有179名医师参与,参加的医师包括不同年资（住院医师、主治医师、副主任医师、正主任医师）,涵盖多个专业（内科、外科、精神科、全科、肿瘤科、急诊科、放射科、病理科）,其中在上海综合医院参加者主要为负责教学的主治医师,在温州综合医院主要为全院住院医师。结果：通过巴林特小组的活动,医师们在对理解患者的感受和自己的感受、提高沟通技能等方面获得显著的感悟和提高,73.8%的医师对患者的心理问题能够识别,在医患沟通中能与家属一起沟通疾病的发展情况并给予情感支持,78.6%的医师认识并感受到自身角色对医患关系中的作用和责任,57.1%的医师能够开展比较满意的医学访谈,54.8%的医师感觉通过培训能够与那些＂挑剔＂的患者及其家属沟通,64.3%的医师能够做支持性的危机干预,83.0%的医师感到能够在工作中识别和处理自己的情绪压力。结论：通过巴林特小组的培训,综合医院医师对患者的心理问题认知和处理得到提高,医师自身的职业倦怠也得到一定改善,巴林特小组很适合在综合医院推广。

简介：<正>90％以上的肺结核病人,因症就诊于综合性医院。目前,在社会上形成大批肺结核复治病例的主要原因,也源自于综合医院对肺结核病人不正规化疗和缺乏治疗管理措施,由此造成不良后果。河南省卫生厅下发的《关于加强综合医院诊治与管理肺结核的规定》文内,规定综合医院诊断、治疗与管理肺结核病人,必须具备下列条件:1.具有固定的经肺结核专业学习或培训的临床、痰检、放射、结素试验及管理人员。

简介：目的会诊-联络精神医学（CLP）是在医院开展相关医疗、教学及科研工作的一门学科,重点是关注综合性医院患者的心理卫生、社会文化因素、躯体功能及精神障碍等相关问题,从心理-社会-生物多因素诊断并治疗患者。本文就近年来CLP在综合性医院中的应用情况进行综述,旨在进一步提高人们对CLP服务的认识,从多方位为临床及社会提供完善的精神医学服务。

简介：于2005年3月份开发成功并于“世界防治结核病日”（3月24日）前发往各省、自治区、直辖市卫生行政部门、结核病防治和健康教育机构使用的《中国结核病防治健康教育材料资源库》是一套储存了多种供开展结核病防治健康教育与健康促进工作的媒体材料、培训材料和工作材料的光盘，这一套光盘也被称为“工具箱”。（以下简称“资源库”或“工具箱”）

简介：AIDS于1981年首次报道，HIV-1或HIV-2为AIDS的病原体。但后者疾病进展较慢并主要局限于西部非洲。HIV病毒持续的高水平复制产生病毒介导和免疫介导的CD4淋巴细胞破坏，后者为主要免疫效应细胞。20年AIDS流行性的研究提供了HIV自然史的宝贵信息，并开发出了高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案，从而根本上改善了本病的预后。

简介：目的探讨食醋保留灌肠综合治疗肝性脑病的临床效果。方法选择2014年6月至2015年12月我院收治的肝性脑病患者74例为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者给予综合治疗,观察组患者在综合治疗的基础上进行食醋保留灌肠治疗。检测比较两组患者的临床治疗效果、清醒所需时间、血氨水平、肠内pH值及肝功能相关指标等。结果观察组患者治疗总有效率为89.19%,对照组为70.27%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。观察组患者清醒所需时间显著短于对照组（P〈0.01）,血氨水平、肠内pH值均显著低于对照组（P〈0.01）。观察组患者AST与TBIL水平均显著低于对照组（P〈0.01）。结论食醋保留灌肠综合治疗肝性脑病患者,可以提高临床疗效、缩短患者清醒所需时间、降低血氨浓度与肠内pH值、改善肝功能,具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨血栓调节蛋白（TM）基因多态性与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法首先通过文献阅读和生物学信息分析,筛选出TM基因候选单核苷酸多态性（SNP）。然后收集兰州大学第一医院心血管内科对照组（168例）和ACS组（201例）,采用病例对照研究,基于sequenom飞行时间质谱法的基因测序技术,观察TM候选SNP位点基因型在对照组和ACS组的分布。结果筛选出4个SNP,包括：rs13306848G/A,rs1042579C/T,rs3176123A/C和rs1042580A/G。在对照组和ACS组,rs13306848G/A的GG基因型分别为128例（76.2%）和169例（84.1%）,GA基因型分别为38例（22.6%）和31例（15.4%）,AA基因型分别为2例（1.2%）和1例（0.5%）;rs1042579C/T的CC基因型分别为97例（57.7%）和131例（65.2%）,CT基因型分别为66例（39.3%）和,63例（31.3%）TT基因型分别为5例（3%）和7例（3.5%）;rs3176123A/C的AA基因型分别为95例（56.5%）和125例（62.2%）,AC基因型分别为66例（39.3%）和68例（33.8%）,CC基因型分别为7例（4.2%）和8例（4%）。两组间rs13306848G/A、rs1042579C/T和rs3176123A/C位点分布差异均无统计学意义（P=0.057,P=0.143,P=0.222）,且对照组与ACS各亚组相比,此三个位点的分布差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论TMrs13306848G/A、rs1042579C/T和rs3176123A/C多态性与ACS及其亚组均不相关。

简介：符合代谢综合征（MS）966例中，有慢性肾脏病（CKD）333例（其中轻度肾损害201例），无CKD组633例。结果：CKD组的年龄、BMI、TC、TG、高血糖、高血压和尿酸水平，冠心病、脑卒中的患病率均高于无CKD组，HDL明显低于无CKD组：高血糖、高血压、BMI≥25和脂质异常等并存时较各因子单独存在时的CKD患病风险增加，

简介：弥漫性肺泡出血综合征（diffusealveolarhemorrhagesyndrome,DAHS）是以痰中带血、咯血、呼吸困难、进行性贫血和胸部X线或CT影像呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征[1]。DAHS临床较为少见,多数起病急骤,病因复杂,如感染、中毒、药物、化学物质、细胞毒药物、自身免疫系统性疾病、系统性血管炎、血液系统疾病、造血干细胞移植等均可导致DAHS。

简介：<正>睡眠呼吸障碍综合征(sleep-disorderedbreathing,SDB)主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。其中研究最广、危害最大的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)。OSAHS是因患者在睡眠时上呼吸道反复部分或完全阻塞而引起呼吸暂停及低氧血症,常见于中年及老年人。临床以习惯性打鼾、白天睡意及合并不同程度的脏器功能损害为主

简介：目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAHS）患者炎症因子的水平与合并高血压的相关性。方法：根据24h动态血压和多导睡眠图（PSG）监测结果将84例受检者分为正常对照组（n=22）、单纯高血压组（HT组，n=31）和中重度OSAHS合并高血压组（OSAHS＋HT组，n=31）。OSAHS诊断根据PSG监测结果，血压监测采用24h动态血压监测仪．以酶联免疫吸附法测定白细胞介素18（IL—18）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及血管细胞黏附分子1（VCAM-1）的浓度。结果：①OSAHS＋HT组巾非杓型血压的发生率为62％，明显高于HT组的31％（P〈0．05）。②OSAHS＋HT组24h、白天、夜间平均脉压[分别为（50．5±11．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（51．4±10．9）mmHg、（52．2±15．8）mmHg]明显高于HT组[分别为（45．9±6．9）mmHg、（48．1±8．1）mmHg、（43．9±6．7）mmH朗（均P〈0．05）。③OSAHS＋HT组的IL-18、hs—CRP、TNF—α、VCAM—1浓度明显高于HT组和正常对照组；HT组的IL-18、hs-CRP、TNF—d、VCAM-1浓度明显高于正常对照组（均P〈0．05）。④OSAHS＋HT组的hs—CRP和VCAM-1浓度变化与呼吸紊乱指数、氧减饱和度呈正相关（P〈0．01）。结论：中重度OSAHS患者存在明显炎症反应，可能与其血压昼夜节律及脉压的变化相关。

简介：患者李风芝，女，21岁，主因腹胀1个月入院于2002年6月15日。患者1个月前无诱因出现腹部胀满不适，食欲下降，伴乏力，无发热，咳嗽，恶心，呕吐，反酸烧心，大小便正常。体格检查：T36．3℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／70毫米汞柱，发育正常，营养欠佳，浅表淋巴结不大，双肺底呼吸音减弱，

简介：目的探讨检测醛固酮单项指标筛查代谢综合征（MS）进行初步诊断的可行性。方法选择2010~2015在我院就诊且资料完整的患者600例作为研究对象,男女患者各300例,年龄30~70岁。检测患者的醛固酮水平,以醛固酮检测结果诊断代谢综合征,并分别与以世界卫生组织（WHO）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）颁布的MS诊断标准作为＂金标准＂的诊断结果进行比较分析。结果以WHO的诊断标准为金标准,醛固酮单项指标诊断男女患者代谢综合征的准确度均为94.33%;以CDS的诊断标准为金标准,醛固酮单项指标诊断男性和女性患者代谢综合征的准确度分别达到94.67%和94.33%。结论检测醛固酮单项指标筛查代谢综合征、进行初步诊断具有一定的可行性。

简介：目的对比冠心病不同亚组患者血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）表达的变化，并对PAPP-A与各临床指标进行相关性分析。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛病人（UAP，n=37），急性心肌梗塞病人（AMI，n=24），稳定型心绞痛病人（SAP，n=29），健康体检者（n=32）的PAPP诅水平；同时测定病人及健康体检者的磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK．MB）、肌钙蛋白（cTnⅠ）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血压、血糖水平，且对上述人群进行冠状动脉造影检查。结果PAPP—A在UAP、AMI病人比SAP、健康体检者显著升高（P〈0．01）。PAPP-A与hs-CRP水平呈正相关（P≤O．05），而与CK、CK-MB、cTnⅠ没有显著相关性（P〉0．05）；与年龄、血脂、血糖、血压等冠心病危险因素，以及冠脉病变支数、冠脉狭窄程度无明显相关性（P〉0．05）。结论PAPP-A水平与动脉粥样硬化斑块的不稳定密切相关．可作为ACS新的牛化指标用于临床的预测和诊断。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者因睡眠时上气道反复塌陷阻塞而发生呼吸暂停和低通气，造成夜间缺氧、微觉醒及睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、注意力不集中，严重影响患者的生活质量，并可能合并高血压、冠心病、糖尿病等多器官功能损害。

简介：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病。其特征是HIV特异性的攻击CD4^＋T淋巴细胞，造成CD4^＋T淋巴细胞数量和功能进行性破坏，患者出现各种机会性感染或肿瘤，导致AIDS。所以认识和了解AIDS主要机会性感染的临床特点对提高临床医师对其诊治水平有很大帮助，本文对AIDS几个主要的机会性感染的临床特点和诊治叙述如下。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）是一种严重的睡眠障碍,主要表现在睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞,从而导致频繁的呼吸暂停和（或）低通气,这种夜间间歇低氧和睡眠结构破坏与紊乱,累及多系统、多器官的损害,越来越引起临床重视。