简介：随着医学和电子信息技术的迅速发展，人工神经网络（ANN）越来越多地被应用在重症监护室（ICU）中。ANN可以把大量的临床资料转化为信息，辅助医护人员进行诊断和治疗。在ICU中，ANN的作用有很多，主要是用来进行结果预测。应用ANN对于合理利用我国有限的医疗卫生资源以及改善患者预后具有重要的意义。

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）时常伴有腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）升高而并发腹内高压症（intra-abdominalhypertension，IAH）；IAP升高到一定程度又会导致心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭[1]。1984年，Kron等首次将这种腹腔内高压合并新的器官功能障碍或衰竭定义为“腹腔间隙综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）”，又称腹腔间隔室综合征。其病情复杂凶险，处理棘手，病死率高达50％～75％[2]。

简介：目的观察红霉素或甲氧氯普胺对重症监护病房（ICU）肠内喂养失败的机械通气患者胃排空障碍的治疗效果，以及红霉素联合甲氧氯普胺补救治疗单药治疗失败病例的效果，并筛选影响红霉素或甲氧氯普胺作用的独立危险因素。方法收集2007年6月至2010年6月肠内喂养失败的机械通气患者72例，肠内喂养失败后第1天10：00进行肠道营养。患者随机分为红霉素组和甲氧氯普胺组，共治疗6d。各组第1次给药均在第1天8：00，给药24h后，开始记录每日10：00，16：00，22：00和次日4：00胃液潴留量、患者基本情况和治疗前24h的胃液潴留量。比较每日胃液潴留量及肠内喂养成功率。对于单药治疗失败者，直接纳入联合治疗组，联合治疗时间6d，治疗24h后开始记录联合治疗组每日胃液潴留量及肠内喂养成功率。结果ICU机械通气患者肠内喂养失败的情况下，红霉素组每日平均胃液潴留量较甲氧氯普胺组少[d2：（75±19）1）S（130-4-23）ml；d3：（72±16）w（120±21）ml；d4：（71±22）VS（125±18）ml；P〈0．05】；红霉素组的喂养成功率较甲氧氯普胺组高[d2：65．7％US37．8％；d3：51．4％VS27．0％；d4：45．7％VS18．9％；d5：40．0％IJS16．2％；P〈0．05]；在单药治疗失败后，红霉素联合甲氧氯普胺补救治疗效果更佳，在第5天的喂养成功率高达64．3％，明显高于红霉素组（40％）和甲氧氯普胺组（16．2％）；治疗前24h的胃液潴留量、血糖水平、入组时急性病生理学和长期健康评价（APACHEI／）评分、是否存在休克与喂养失败显著相关。结论在ICU机械通气患者肠内喂养失败的情况下，小剂量红霉素治疗胃排空障碍效果较甲氧氯普胺为佳；在单药治疗失败后，红霉素联合甲氧氯普胺补救治疗效果更佳；治疗前24h的胃液潴留量、高血糖水平、入组时高APACHEII评分、休克为喂养失败�

简介：目的探讨早期血液滤过（continuousveno-venoushemofiltration，CVVH）对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）并发腹腔间隔室综合症（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）患者血清白细胞介素-6（seruminterleukin-6，IL-6）水平及腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）的影响。方法SAP并发ACS共53例，其中41例在ICU进行常规治疗＋血液滤过治疗，为观察组；余12例因经济等原因只进行常规治疗未行血液滤过及手术治疗，为对照组。记录2组患者治疗前及治疗后第1-6d，IL-6及IAP的变化，并分析其相关性。结果2组治疗前IAP和血清IL-6水平均明显高于正常，治疗后观察组第1天IAP和IL-6水平即开始明显下降，对照组第3天才开始下降；治疗后1-6d，观察组的IAP和血清IL-6水平均显著低于对照组同期水平（P均〈0.01）。治疗前后IL-6和IAP的变化趋势明显一致，相关分析显示IL-6与IAP呈明显正相关（R=0.48，P〈0.01），且治疗前后IL-6差值与IAP差值亦呈明显正相关（R=0.39，P〈0.05）。结论IL-6与ACS腹内压明显相关，在ACS发病中可能起重要作用。早期血液滤过能及时清除血清IL-6，显著降低ACS的腹内压，从而调节全身炎症综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），改善临床症状，从而避免多脏器功能衰竭，适用于SAP合并ACS的早期治疗。

简介：<正>59例患者,男50例,女9例,>65岁51例;重症社区获得性肺炎(CAP)43例,重症医院获得性肺炎(HAP)16例。48例有基础病。34例行病原学诊断,其中革兰阳性球菌5株,革兰阴性杆菌27株,真菌13株,11例复合感染。药敏试验:肠杆菌科细菌对大多数抗腐药有较好的敏感性,铜绿假单胞菌敏感性较差,而金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。示

简介：老年人由于机体组织的衰老和生理功能的衰退，抵抗能力越来越差，常导致感染性疾病的发生。随着社会人口的老龄化，老年感染性疾病在住院患者中所占比例越来越大，如肺炎在65岁以上的老年人死亡原因中居首位。随着抗菌药物的广泛使用，其不合理应用所造成的过敏反应、毒性反应、二重感染及细菌耐药性的产生也越来越多。老年人不仅对药物的治疗反应下降，而且药物引起的不良反应也比年轻人明显增多，再加上基础疾病的伤害，老年人合并疾病多、用药种类多是常见的现象。

简介：重症哮喘是指在过去1年中≥50%的时间需要给予高剂量吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroid,ICS）联合长效肾上腺素β_2受体（β_2受体）激动剂（long-actingbeta-agonist,LABA）和（或）白三烯受体拮抗剂（leukotrienereceptorantagonists,LTRA）/缓释茶碱,或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗下仍不能控制的哮喘。

简介：急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者病程呈自限性，重症急性胰腺炎(SAP)占AP10％-15％，其临床表现危重，病情凶险，并发症多，伴局部坏死者病死率约20％-30％，伴弥漫性坏死者病死率可达50％-80％，伴有MOF者，病死率几乎达100％。近年来，由于诊断和治疗的进步，使SAP的病死率明显下降。

简介：近年来，随着对重症急性胰腺炎（SAP）的发病机制和临床特点的逐渐认识，由SAP所导致的腹腔高压也越来越受到临床医师的重视。早在19世纪末，Marey和Burt就曾注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。1913年，Wendt首次提出腹内高压与肾功能不全的关系。1951年，Baggot报道在小肠严重膨胀的情况下强行关腹会产生较高的病死率。

简介：重症急性胰腺炎（SAP）病死率高、并发症多。近年来关于促炎症因子在其发病机制中的作用成为研究热点，因此利用抗炎症因子治疗SAP日益受到重视。IL-11（interleukin-11，IL-11）是近来报道的一种有效的抗炎症因子，它在肠道炎症、内毒素血症及辐射导致胸部损伤的动物模型中具有保护性作用。本文仅就目前IL-11在SAP治疗中的应用进展作一综述。

简介：重症缺血性卒中（severeischemicstroke，SIS）指一组临床症状较重、进展较快、预后不良的缺血性脑梗死。患病早期即出现严重的神经系统局灶体征，往往死于脑水肿、进行性颅内压升高以及脑干功能障碍，并且常伴有严重的并发症，

简介：<正>青年慢性重症肺结核对其自身的身心健康、生命质量的影响姑且不论,作为慢性传染源,对周围人群的危害很大,为探讨其成因,就我院近年收治的35岁以下青年慢性重症肺结核进行回顾性分析。临床资料本组54例。男21例,女33例,年龄15～35岁。农民43例(占80%),个体户5例,工人4例,干部1例,学生1例。大专文

简介：急性胰腺炎（AP）的发病机制尚未完全阐明,目前公认的有白细胞过度激活-炎性因子级联瀑布效应学说、肠道细菌易位与＂二次打击＂学说、细胞凋亡学说、胰腺微循环障碍学说等,其中炎性介质及二次打击中的血液循环障碍均可导致凝血、抗凝血系统的功能紊乱,促使胰腺组织微循环障碍,从而诱发和加重胰腺炎.

简介：消毒供应室是医疗机构的主要组成部分，是医院内感染的起源地，其工作质量与医院感染的发生密切相关，质量管理的好与坏直接影响到医疗护理质量及病人生命安全。只有人人参与质量管理，才能有效预防与控制医院感染发生。现将我院消毒供应室质量管理体会介绍如下。

简介：大多数学者认为重症急性胰腺炎（SAP）早期主要死于全身炎症反应综合征（SIRS）引起的多脏器功能衰竭，晚期（2周后）主要死于感染和营养代谢障碍引起的全身衰竭。为探讨SAP早期和晚期死亡原因及临床特点，现回顾性分析我院因SAP病死的118例患者资料，报道如下。

简介：目的破伤风是极为严重的感染性疾病，病死率高，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症是破伤风的治疗重点。对于重症破伤风患者，及早进入ICU病房接受治疗，联合应用镇静药及肌松药并予机械通气，加强气道管理，加强营养支持，能显著降低病死率，减少并发症发生，缩短病程，提高救治的成功率。

简介：目的探讨SAP的CT灌注特点，评价其临床价值。方法使用16排螺旋CT对9例SAP患者、17例MAP患者以及41例胰腺正常者进行CT灌注扫描。应用perfusion3软件包进行数据处理，计算各组的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTr）、毛细血管通透性（IS）等灌注参数，并行独立样本t检验。结果MAP组的BF、BV平均值为（121．5±55．27）ml·100mg^-1·min^-1、（11．7±5．26）ml／100mg，SAP组平均值为（63．58±36．91）ml·100mg^-1·min^-1、（7．13±2．11）ml／100mg，差异显著（P〈0．01）；较正常组的（219．17±98．02）ml·100mg^-1·min^-1和（18．60±14．75）ml／100mg，均显著降低（P〈0．01）。MAP组和SAP组的PS分别为（25．14±10．7）ml·100mg^-1·min^-1和（34．61±11．25）ml·100mg^-1·min^-1，均高于正常组的（16．61±9．36）ml·100mg^-1·min^-1（P〈0．05）。结论CT灌注成像技术判断SAP的严重程度有临床应用价值。

简介：目的观察分析重症哮喘合并呼吸衰竭的临床特点及治疗前后各项指标的变化。方法选取26例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者,分析其病情状况、临床特点,并检测、对比治疗前后血气指标等的变化。结果全组患者治疗后PaO2、PaCO2水平均较治疗前明显改善（P〈0.05）;除呼酸＋代酸、呼碱＋代酸患者外,其余患者治疗后pH水平均明显优于治疗前（P〈0.05）;除呼酸＋代酸患者外,其余患者治疗后的HCO3-均优于治疗前（P〈0.05）。23例患者经对症积极治疗后症状均得到控制（88.5%）,2例呼吸机辅助通气治疗、最终病情得到控制（7.7%）,1例死亡（3.9%）,总体有效率96.2%。结论重症哮喘合并呼吸衰竭患者常有出汗、语言不连贯、烦躁不安、咳嗽、多痰、呼吸与心率加快、血气指标异常表现,积极对症治疗可有效控制病情、改善血气指标,减轻患者痛苦。

简介：目的探讨对重症及危重症甲型H1N1流感患者实施临床护理路径健康教育的效果。方法选择2009年9月至12月入住隔离病区的重症及危重症甲型H1N1流感（卫生部的诊断标准）患者56例为对照组，按常规进行隔离、抢救、治疗护理；从2010年1月至3月住院的重症及危重症甲型H1N1流感（卫生部的诊断标准）患者51例为观察组，按照设计好的临床护理路径进行护理，比较两组病人及家属满意度、健康教育覆盖率等指标。结果观察组患者满意度、健康教育覆盖率高于对照组，差异均有统计学意义。结论应用临床护理路径能提高患者及家属对护理工作的满意度和健康教育覆盖率，对控制甲型H1N1流感的疫情起到帮助作用，同时在今后有危重传染病护理起到指导及帮助。

简介：消毒供应室是医院的心脏部门,是向全院提供各种无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要科室,也是预防医院感染的重要环节.供应室的工作质量直接影响医疗护理质量的效果,甚至病人的生命安危.医院感染是关系病人和医护安全的大事,新的医院感染管理办法已施行,依法执业,是医务人员的职责.因此,必须加强消毒供应室管理,预防医院感染.我院具体措施如下.