简介：

简介：目的通过比较不同类型腔隙性脑梗死（lacunarinfarction,LI）与非LI的危险因素,推测其发病机制。方法回顾性分析2008年8月1日~2014年12月13日入住我院的急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床资料,根据临床表现及影像学结果筛选出符合入选标准的患者LI148例和非LI148例。根据头颅MRI弥散加权成像上病灶数目及位置分为单发LI113例,多发LI35例;单发非LI97例,多发非LI51例。采用logistic回归分析IL的危险因素。结果单发LI的心房颤动及同侧颈动脉狭窄≥50%的发生率较多发LI（0.88%vs11.43%,P=0.013;1.77%vs17.14%,P=0.002）、单发非LI（0.88%vs11.34%,P=0.001;1.77%vs16.49%,P=0.000）、多发非LI（0.88%vs9.80%,P=0.018;1.77%vs17.65%,P=0.000）明显低。与单发LI比较,心房颤动及同侧颈动脉狭窄≥50%为多发LI（OR=26.353,95%CI：2.778~250.007,P=0.011;OR=11.483,95%CI：2.202~59.891,P=0.011）、单发非IL及多发非IL的独立危险因素。多发LI与单发非IL和多发非LI心房颤动及同侧动脉狭窄≥50%等危险因素无差异（P〉0.05）。结论单发LI与多发LI具有不同的发病机制,推测动脉粥样硬化病变及心源性栓塞为多发性LI的重要发病机制,但参与单发LI发病过程的概率相对较少。

简介：肺动脉栓塞（肺栓塞）是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及分支所致肺循环障碍的临床病理综合征，具有较高的致病率及致死率，及时准确的诊断及治疗是关键。肺栓塞的发病率为0．06％～0．11％，在心血管疾病中仅低于冠心病和高血压，位于第三位，病死率约占住院患者的10％，急性肺栓塞患者30d内的致死率超过15％。

简介：目的探讨体表心电图特点与右室流出道不同区域起搏的关系。方法入选186例行右室流出道起搏的患者,根据不同起搏位置,将患者分成间隔上部组（45例）、间隔下部组（24例）、前壁组（101例）及游离壁组（16例）。比较分析4组患者在右心室起搏状态下的体表心电图特点差异。结果4组患者的临床一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者中,游离壁组QRS波时限为（173±14）ms,长于其他3组（P=0.014）;QRS波群额面电轴间隔上部组为（61±47）°,而间隔下部组为（-18±52）°（P=0.01）;间隔上部组胸前导联移行区指数（transitionalzoneIndex,TZI）最小,而游离壁组最大（P=0.01）;在4组患者肢体导联QRS主波方向比较中,间隔上部组下壁（Ⅱ,Ⅲ,aVF）导联QRS主波向上的比例最大。结论体表心电图特点有助于右室流出道起搏电极在不同区域的定位,但受样本量等的影响,仍需大样本的研究加以验证。

简介：

简介：摘要目的观察远端胰腺切除术后不同胰腺残端关闭技术的临床应用效果。方法将我院外科2016年3月至8月期间收治的实施胰腺远端切除术的患者纳入本次研究，并将120例患者随机分为A组、B组、C组，A组患者术后应用手工缝合法关闭胰腺残端，B组患者术后应用闭合器法关闭胰腺残端，C组患者术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端。结果C组患者的手术时间较A组、B组患者短（P<0.05）；术中出血量较A组、B组患者少（P<0.05）；A组、B组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异（P>0.05）；三组患者的术后输血率、引流液淀粉酶值、术后住院时间、住院费用、术后30d内在住院率及病死率比较均无明显差异（P>0.05）；C组患者的术后并发症发生率为5.0%，低于A组、B组患者的20.0%、15.0%（P<0.05），A组、B组患者的术后并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论远端胰腺切除术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端，能够缩短患者手术时间，减少术中出血量，并发症少，安全性高。

简介：摘要目的分析应用不同抗Hp治疗方法对萎缩性胃炎的疗效影响。方法选取我院收治的Hp阳性萎缩性胃炎患者120例作为研究对象，依据不同抗Hp治疗方法将其分为A、B、C三组，A组采用序贯疗法进行治疗，而B、C两组采用常规三联疗法即PPI+2种抗菌药物进行治疗，比较分析三组患者疗效。结果三组患者经治疗后均取得一定疗效，但相比于B、C两组，A组经治疗后其幽门螺旋杆菌根除率更高，不良反应发生率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较三组经治疗后胃黏膜慢性炎症修复程度，A组虽高于B、C两组，但差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论采用序贯疗法及常规三联疗法对Hp阳性萎缩性胃炎患者进行治疗均能取得效果，但进行序贯疗法能够取得提高根除率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察腰椎间盘突出症的不同微创介入路径的安全性，筛选出安全性较高的穿刺路径。方法收集我科187例椎间盘突出症患者分为三组，A组，侧路椎间孔安全三角区穿刺路径；B组，单纯后路棘突间孔侧隐窝穿刺路径；C组，双针双入路路径。三组患者均在DSA或C型臂引导下进行穿刺治疗，术后平价穿刺的成功率与并发症发生率，及NRS评分进行统计学比较。结果A、B组术后成功率进行统计学比较（P<0.01），有统计学意义；A组与B、C两组比较（P<0.01）存在统计学差异；B、C两组比较（P>0.01），无统计学意义。结论侧路椎间孔安全三角区穿刺路径在腰椎间盘突出症的微创介入穿刺路径中是安全系统最高的，并发症发生率最低的，是临床腰椎间盘突出症微创介入穿刺方法中最好的穿刺路径。

简介：目的探讨评估低剖面可视化腔内支撑装置（LVIS支架）＂压缩＂和＂灯笼＂释放方式治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及短期疗效。方法回顾性连续纳入2014年12月至2015年10月接受LVIS支架治疗且支架形态发生短缩改变的颅内宽颈动脉瘤患者15例（16个动脉瘤）,均经全脑DSA检查明确诊断。＂压缩＂方式指通过操作使LVIS支架长度比标注释放数值短缩超过5mm;＂灯笼＂方式指瘤颈处LVIS支架直径增宽。计算颈内动脉后交通段内支架压缩后金属覆盖率,并于术后即刻及术后3个月评价其安全性及疗效。结果（1）采用LVIS支架辅助治疗的16个宽颈动脉瘤中后交通动脉瘤8个,眼动脉瘤6个,脉络膜前动脉瘤及大脑中动脉M2分叉梭形动脉瘤各1个;瘤颈1.8-8.0mm,平均（3.9±1.7）mm;共置入LVIS支架15枚（1枚支架治疗两个动脉瘤者1例）;均采用＂压缩＂方式释放支架,其中4例（4枚）同时并存＂灯笼＂方式。（2）LVIS支架术后Raymond分级Ⅰ级栓塞10个（62.5%）,覆盖的分支动脉术后即刻均通畅。（3）围手术期未发生技术相关出血性和缺血性并发症,支架置入成功率100%（15/15）。（4）颈内动脉后交通段内支架压缩后金属覆盖率为30.3%-38.5%,平均（35.0±2.8）%。（5）15例LVIS支架置入术后患者均经全脑DSA随访3-5个月,平均（3.2±0.5）个月,其中14个动脉瘤达影像学治愈（RaymondⅠ级,87.5%）,无动脉瘤复发病例。支架覆盖的所有分支动脉无闭塞,未发生支架内狭窄及载瘤动脉闭塞,总致残率为6.7%（1/15）,无死亡病例。结论LVIS支架通过＂压缩＂及＂灯笼＂方式可提高瘤颈金属覆盖率和短期治愈率,同时不影响覆盖的分支动脉。选择适宜病例行＂灯笼＂方式可能有利于瘤颈处分支动脉的短期保护。

简介：摘要目的探讨不同分娩方式产后女性盆底肌功能障碍及康复锻炼的研究。方法选取我院2014年1月至2015年11月收治的产后40天盆底功能障碍产妇400例，其中200例为阴道分娩组，200例为剖宫产组，两组产妇均采取相同的康复锻炼，观察两组产妇治疗前后盆底肌力分级、盆底肌电图变化、及盆底肌功能障碍情况。结果治疗前阴道分娩组盆底肌力为0至Ⅰ级几率为74.00%高于剖宫产组64.50%，盆底肌力为Ⅱ至Ⅲ级几率15.00%低于剖产产组23.00%，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗后阴道分娩组盆底肌力为0至Ⅰ级几率为5.00%低于剖宫产组14.00%，盆底肌力为Ⅱ至Ⅲ级23.00%、Ⅳ级几率52.50%分别高于剖宫产组15.00%、42.50%，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗前阴道分娩组肌电图活力值低于剖宫产组13.15±1.27vs14.28±1.30ms，速度值低于剖宫产组16.61±1.54vs17.93±1.51ms，峰值低于剖宫产组18.32±1.14vs19.47±1.10ms，功值低于剖宫产组78.53±5.62vs84.97±5.61ms，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗后阴道分娩组肌电图活力值高于剖宫产组17.53±1.25vs16.42±1.28ms，速度值高于剖宫产组20.28±1.30vs19.03±1.26ms，峰值高于剖宫产组21.57±1.20vs20.51±1.16ms，功值高于剖宫产组94.23±4.41vs91.36±4.56ms，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗前阴道分娩组子宫脱垂、尿失禁、阴道前壁膨出及阴道后壁膨出几率同剖宫产组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后阴道分娩组子宫脱垂几率2.50%低于剖宫产组7.00%，尿失禁几率1.50%低于剖宫产组5.00%，阴道前壁膨出几率0.50%低于剖宫产组3.50%，阴道后壁膨出率1.00%低于剖宫产组4.50%，两组比较差异明显（P<0.05）。结论阴道分娩与剖宫产均能降低盆底肌力，引发盆底肌功能障碍，但剖宫产对盆底肌功能的近期影响相对较小，产后合理有效的盆底肌康复锻炼能够有效的改善盆底功能障碍，且阴道分娩的改善效果更为明显。

简介：摘要目的探讨负压拔罐与VSD对不同类型慢性创面的治疗效果和机制。方法选取119例慢性创面患者，将纳入患者先按照病情分为浅溃疡组、简单窦道组和复杂窦道组，各组患者再随机分为拔罐组和VSD组两个亚组。对比分析两组患者创面愈合时间、愈合面积比例、细菌培养阳性率及疼痛评分。结果对于浅表溃疡及简单窦道患者，拔罐组的疗效与VSD治疗组疗效相当；对于复杂窦道，只有VSD治疗是有效的。结论在临床中应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

简介：目的：比较血清β凝血球蛋白水平在冠心病不同合并症患者间的差异。方法：按照合并疾病,398例不稳定型心绞痛（UAP）患者被分为单纯UAP组（UAP对照组,82例）,高血压组（89例）,糖尿病组（133例）和脑梗死组（94例）。分别检测比较4组患者发病6h时和出院前的血清β凝血球蛋白水平。随访4组半年内发生心肌梗死的情况。结果：心绞痛发作6h时,脑梗死组,糖尿病组,高血压组,UAP对照组的血清β凝血球蛋白水平[依次为（61.13±3.32）ng/ml,（59.77±3.15）ng/ml,（52.12±3.27）ng/ml,（48.55±3.14）ng/ml],以脑梗死组最高,各组间两两比较,P均〈0.01,与发作6h时比较,出院前4组的血清β凝血球蛋白水平均显著降低（P均〈0.01）,其水平排列次序及组间差异显著性未变。4组半年内脑梗死组,糖尿病组,高血压组,UAP对照组心肌梗死发生率分别为11.7%,6.0%,3.4%,2.4%,脑梗死组的显著高于UAP对照组,P=0.04,其他组间无显著差异,P〉0.05。结论：β凝血球蛋白水平在冠心病不稳定心绞痛发作时要显著高于缓解期,且于合并脑梗死者中升高最明显,半年内合并有脑梗死患者发生心肌梗死的比例也最多。

简介：摘要目的观察甲状旁腺切除术(PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)血液透析患者钙磷代谢以及冠状动脉钙化的影响。方法选取48例有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者，行甲状旁腺切除术，对患者术前、术后1年应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分，同时将患者术前、术后1年的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH等指标进行比较。结果48例患者中，甲状旁腺次全切除术26例；甲状旁腺全切除+自体移植22例。两组患者手术全部成功。所有患者术后骨痛、皮肤瘙痒、乏力等症状术后1天均得到明显缓解。两组患者1年后血钙、血磷、钙磷乘积等指标均明显下降（P＜0.05），组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论PTX治疗维持性血液透析患者难治性SHPT是一种安全有效的手段，两种术式均有复发可能。

简介：摘要目的探讨血清细胞因子水平在不同冠状动脉CT影像特征的患者中的差异。方法选择2014年10月～2015年6月期间于我院接受治疗的冠心病患者220例为研究对象，冠状动脉CTA检查后据斑块成分及CT值大小将受试者分为钙化斑块组、非钙化斑块组及混合斑块组，无粥样斑块形成者作为对照组。对各组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α因子水平进行检测，比较各组之间细胞因子水平的差异。结果各组患者的IL-8、IL-10、TNF-α水平组间无统计学差异（P＞0.05），四组患者IL-6、IFN-γ水平各组间差异具有统计学意义（P＜0.05），非钙化斑块组与混合斑块组患者IL-6与IFN-γ水平较对照组及钙化斑块组显著升高（P＜0.05）。结论检查的患者中非钙化斑块与混合斑块的成分与血清细胞因子存在一定的关联，通过血清细胞因子水平的检查以及冠脉CTA检查，可为临床中患者相关疾病的诊断及改善患者预后提供更多机会。

简介：摘要目的探讨不同抗生素治疗新生儿感染性肺炎的疗效及其对患儿肠道微生态的影响。方法选择我院儿科2012年10月-2015年6月收治的120例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分成四组，青霉素组、头孢霉素组、头孢他啶组以及联合用药组，比较四组患儿治疗一周后的临床治愈率、平均治愈时间，分析和探讨不同抗生素治疗新生儿感染性肺炎的疗效及其对患儿肠道微生态的影响。结果治疗1周后，各组之间临床治疗的治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；各组治愈时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四组患儿治疗后肠道微生态菌群与健康儿童相比，肠球菌、肠杆菌以及消化链球菌数量显著增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）；双歧杆菌数量显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），类杆菌的数量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论临床上采用青霉素、头孢霉素、头孢他啶以及联合用药治疗新生儿感染性肺炎在临床疗效方面没有显著性差异，临床上切记勿滥用抗生素，不合理的使用抗生素会严重破坏患儿肠道微生态菌群的平衡。

简介：摘要目的观察腹腔镜下抗反流术治疗不同类型胃食管反流患者的临床效果。方法入选120例胃食管反流病患者随机分为1组、2组、3组，1组患者接受Nissen胃底折叠术治疗，2组患者接受Toupet胃底折叠术治疗，3组患者接受Rossetti胃底折叠术治疗。结果1组患者的手术时间短于2组、3组患者（P<0.05），术中出血量少于2组、3组患者（P<0.05）；2组患者的围术期并发症发生率为5.0%，低于1组、3组患者的22.5%、20.0%（P<0.05）；术后随访三组患者3个月，三组患者的并发症发生率比较无明显差异（P>0.05），三组患者的治疗满意度比较无明显差异（P>0.05）。术前三组患者的生活质量比较无明显差异（P>0.05），术后2组患者的生活质量优于1组、3组。结论三种方法治疗不同类型胃食管反流均可获得良好的疗效，Nissen胃底折叠术创伤性最小，Toupet胃底折叠术围术期安全性高，建议临床医师根据患者实际情况选择合适的手术方式对患者实施治疗。

简介：摘要目的比较胸腔镜微创与常规治疗不同年龄肺大疱的临床疗效。方法本研究所选病例为我院于2015年5月~2016年5月收治确诊的肺大疱患者120例，按不同年龄段，先将所有患者分为低年龄段组（年龄小于50岁）和高年龄组（年龄大于50岁），再分别将两组患者随机平均分为治疗组（胸腔镜微创）和对照组（常规术），比较不同组间治疗情况。结果就各项指标结果比较，治疗组均优于对照组（P＜0.05），且按年龄阶段分组之后，低年龄组患者的各项治疗情况皆优于高年龄组（P＜0.05）。结论较之于常规术治疗，胸腔镜微创治疗肺大疱更具优势，而不同年龄患者在治疗过程中的治疗效果也不同，年龄低于50岁的患者治疗效果相对较好。