简介：目的讨论高血压基底节区脑出血患者在实施超早期显微手术治疗的临床效果。方法根据硬币法将2016年3月至2017年3月我院收治的40例高血压基底节区脑出血患者分为早期组和超早期组（发病在7个小时之内）,其中超早期组20例患者实施小骨窗显微手术治疗,早期组20例患者实施早期显微外科手术治疗,经过治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果（1）经过治疗后发现,超早期组患者的治愈率55.0%明显优于早期组患者20.0%,组间比较具有差异（P〈0.05）。（2）经过治疗后发现,超早期组患者血肿清除情况明显优于早期组患者,组间比较具有差异（P〈0.05）。结论超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有清除血肿效果好、电凝定位准确、减少对周围脑组织造成压迫等优势,有效的避免了再次出血的几率,值得推广。

简介：目的研究心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的初始剂量的个体化区别,分析CYP4F2rs2108622基因型对口服华法林初始剂量的影响。方法入选广东省心血管病研究所2000年至2008年瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者,回顾患者一般资料、临床资料、用药剂量、国际标准化比值（internationalnormalizedratio,INR）和进入治疗窗时间（INR≥1.8）、超出治疗窗时间（INR〉3.5）。结果本次研究共有769例患者资料齐全,民族均为中国汉族,其中CYP4F2基因型为CC型的患者占65.8%（n=506）,CT型28.7%（n=221）,TT型5.5%（n=42）。按基因型不同分别分析进入治疗窗（INR〉1.8）和过度抗凝（INR〉3.5）的时间发现,不同基因型之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CYP4F2基因型多态性对于口服华法林初始剂量存在一定的影响。

简介：脑出血是最具破坏性的一种脑卒中类型,在脑卒中患者中的发病率为10%~30%,具有致残率高、死亡率高和预测性较差的特点,其中死亡率可高达30%~50%。血肿体积大小是对脑出血患者的存活率及其神经功能预后最重要的指标,当血肿体积增加10%,功能预后会降低18%,病死率将会增加5%,因而对脑出血患者血肿体积变化作出预测,将对患者治疗有较大的帮助。

简介：目的分析探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的临床实施效果,进一步为提高患者生活质量提供参考依据。方法以我院2015年6月1日-2017年5月31日两年来收治的脑卒中偏瘫患者60例为临床试验对象,根据随机系统分为试验组和对照组,对照组采取临床常规护理模式,试验组患者则在常规护理的基础上采取早期康复护理干预,比较两组患者的临床治疗疗效及生活活动能力评分（ADL评分）。结果试验组患者总有效率为80.0%,明显优于对照组的46.7%,两组比较,差异性显著,有统计学意义（P〈0.05）;ADL评分方面,试验组（15.6±1.5）分,对照组（24.8±2.9）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预方式临床疗效好,可明显提高患者日常生活活动能力,临床意义突出,值得推广使用。

简介：目的回顾性分析我院完成的2243例冠状动脉旁路移植术术后伤口并发症情况,总结冠脉搭桥正中手术切口术中及术后处理要点.方法自1997年3月至2015年12月,排除围术期死亡患者,连续完成冠状动脉旁路移植手术2243例,患者年龄33～87岁.所有患者均以胸骨正中切口入路,心脏旁路手术完成后采用常规方法关胸,但结合患者情况确定个体化关胸策略.对比分析不同时段术后切口并发症包括胸骨哆开情况.结果全组患者共发生术后胸骨哆开4例（0.54％）,均发生于2003年前（730例）,经二次固定后痊愈.2003年后完成的1513例患者无一例发生胸骨哆开.其中单一手术组完成的1130例正中开胸冠脉搭桥手术,胸部切口局部脂肪液化15例,给予减张缝合局部酒精湿敷后干燥愈合.伤口胸骨皮下组织裂开8例（0.7％）,均经换药并二期缝合痊愈.3例患者因无菌性骨髓炎,给予胸骨坏死组织清除、胸大肌填埋成形术后痊愈.结论心脏手术胸部正中切口并发症重在预防：开胸时注意切口保护、采用个体化胸骨固定技术、术后严格控制血糖水平、使用胸部固定带等综合措施的合理应用,可以大大降低冠状动脉旁路移植手术后切口并发症发生率.

简介：目的分析影响高龄（≥75岁）急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的相关因素。方法选取110例高龄急性心肌梗死患者,按照动态心电图结果分为无恶性室性心律失常组（无MVA组,n=69）,恶性室性心律失常组（MVA组,n=41）,比较两组性别、血糖、高血压、心肌梗死病史、心率变异性、左心室射血分数、总胆固醇、肌钙蛋白Ⅰ、血钾、血肌酐、超声心动图和有无行经皮冠状动脉介入术等参数行Logistic回归分析。结果110例患者共41例（37.27%）出现早期恶性室性心律失常,其中死亡7例（17.07%）。Logistic回归分析结果表明低心率变异性、低左心室射血分数、低血钾、高肌钙蛋白Ⅰ、高肌酸激酶同工酶、心功能Killip分级〉Ⅱ级、罪犯血管支数及梗死面积是高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的危险因素;行经皮冠状动脉介入术是早期恶性室性心律失常者的保护因素。结论高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的可能性及死亡率较高,伴有低心率变异性、低左心室射血分数、低血钾、高肌钙蛋白Ⅰ、高肌酸激酶同工酶、较高的心功能Killip分级是早期恶性室性心律失常发生的危险因素。

简介：目的探讨社区护理干预对高血压患者应用临床疗效的影响。方法对照组与实验组调查对象分别选自于社区护理干预实施前（2014年5月-2015年4月）与实施后（2015年5月-2016年4月）医院各接收的40例高血压患者,比较两组干预效果。结果6月后,实验组的用药依从性优良率为97.7%,明显比对照组84.5%高,血压控制率为95.6%,明显比对照组80%高,经统计检验P〈0.05。结论对高血压患者实施社区护理干预,可以提高患者的用药依从性,维持血压的稳定。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者入院时高敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）水平与梗死相关血管早期自发再通的直接相关性。方法收集2014年1月~2015年12月北京安贞医院诊断为急性STEMI患者268例,按照冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流分级分为血管未通组181例（TIMI0~Ⅰ级）,血管再通组87例（TIMIⅡ~Ⅲ级）。入院后立即采集外周静脉血,由中心化验室检测hs-CRP,常规行超声心动图检查,所有患者在症状发生12h内行冠状动脉造影。结果血管未通组与血管再通组梗死相关血管（左前降支、左回旋支和右冠状动脉）、病变血管（单支病变、双支病变和3支病变）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血管再通组hs-CRP水平明显低于血管未通组,差异有统计学意义[（18.69±21.23）mg/Lvs（25.17±24.36）mg/L,P〈0.05]。结论入院hs-CRP水平在急性STEMI患者早期血管再通中明显降低。

简介：目的分析心肌损伤标志物在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法选择2016年6月~2017年2月于重庆市开州区人民医院心血管内科重症监护病房（CCU）接诊的122例疑似AMI的胸痛患者为研究对象，其中86例确诊AMI患者作为观察组，36例非AMI患者作为对照组。检测两组患者发病早期包括发病3h内、3~6h、6~12h血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的浓度变化，探讨各指标在AMI发病早期诊断中的应用价值。结果与对照组相比，观察组患者血清中H-FABP、Myo在发病初期3h内明显升高[（51.37±15.78）vs.（0.31±0.12）]pg/ml、[（185.32±87.36）vs.（55.78±11.76）]ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05），3~6h、6~12h内H-FABP、Myo含量仍然维持较高水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组CK-MB、cTnⅠ在发病初期3h内差异无统计学意义（t=1.9415，P=0.0545）、（t=0.3961，P=0.6927），但在发病3~6h、6~12h含量增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌损伤标志物H-FABP在AMI发病前3h即明显升高，有利于早期发现AMI并及时治疗。Myo在AMI发病初期前3h也明显升高，但是由于特异性差，可以作为主要的辅助诊断指标。

简介：目的探讨脑出血患者的中医针灸配合康复理疗治疗效果,观察两组患者的预后。方法将我院2014年9月-2016年9月期间收治的112例脑出血患者随机均分为观察组（中医针灸配合康复理疗）和对照组（常规治疗和护理）各56例,比较两组患者的治疗和恢复效果。结果与治疗前相比,两组患者的生活活动能力、运动功能以及神经功能均得到显著恢复;治疗后与对照组相比,观察组患者的日常生活活动能力（ADL）评分、肢体运动功能（Fugl-Meyer）评分以及治疗有效率相对更高,而神经功能缺损程度（NIHSS）评分相对更低,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血患者的中医针灸配合康复理疗治疗效果十分显著,能够帮助患者更快、更好的恢复健康,提高其生存质量。

简介：目的分析内外科手术后患者肺血栓栓塞症（PTE）的发病情况,以提高手术医师对该病预防和诊治的认识.方法回顾分析101例手术后发生急性PTE患者的临床资料,从患者的合并疾病及危险因素、临床表现、辅助检查、手术类型、治疗及转归等方面进行综合分析.结果合并下肢静脉血栓占46.5％、恶性肿瘤占33.7％、下肢创伤病史占17.8％,50.5％的患者有短期卧床史,相当比例患者合并高血压病、糖尿病及慢性心肺肝肾疾病.临床表现以胸闷、心悸症状发生比例最高,休克发生率27.7％.大面积PTE发生率24.8％.普外科手术（29.7％）、骨科手术（21.8％）和心胸血管外科手术（18.9％）发生PTE所占构成比最大.79.2％的患者仅接受抗凝治疗,20.8％的患者接受溶栓和（或）介入治疗.结论外科手术后患者由于手术因素及自身因素容易出现PTE,提高手术科室医护人员对急性PTE的早期预防及诊断意识尤为重要.

简介：目的：探讨吞咽治疗仪结合醒脑开窍针对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法：选择98例脑卒中伴吞咽障碍患者,按照随机数字表法,随机均分为单纯吞咽治疗组（在常规治疗基础上仅接受单纯吞咽治疗仪治疗）和联合治疗组（在单纯吞咽治疗组基础上加用醒脑开窍针）。评价比较两组治疗前后视频荧光造影（VFG）评分和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分,以及两组的治疗总有效率。结果：与治疗前比较,两组治疗后VFG评分均显著升高,SWAL-QOL评分均显著降低,P均=0.001;与单纯吞咽治疗组比较,联合治疗组治疗后VFG评分[（5.46±2.04）分比（6.54±2.75）分]升高更显著,SWAL-QOL评分[（741.33±25.92）分比（632.54±26.77）分]降低更显著,P依次=0.032,0.001。联合治疗组总有效率显著高于单纯吞咽治疗组（93.88%比75.51%）,P=0.014。结论：与单纯使用吞咽治疗仪比较,吞咽治疗仪结合醒脑开窍针治疗脑卒中合并吞咽障碍患者更有利于吞咽功能的恢复,值得临床推广。

简介：目的探讨中荷合作心脏康复模式对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者早期预后的影响。方法将我院60例急性心肌梗死患者随机分为康复组和对照组,康复组患者进行中荷合作心脏康复模式治疗,对照组患者进行传统康复治疗,对两组患者住院期间术后并发症进行分析,行心脏多普勒检测两组患者心功能,检测两组患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、可溶性血管间黏附分子1（sVCAM-1）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）,用健康调查简表36（SF-36）对患者预后生存质量进行评价。结果康复组在住院期间心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但是下肢静脉血栓和排尿困难的发生明显少于对照组（P〈0.05）;多普勒超声结果显示康复组患者和对照组患者的心功能1个月后对比无统计学差异（P〉0.05）,6个月后对比,康复组心功能优于对照组（P〈0.05）;康复组患者血清中的TNF-α、sVCAM-1、ET-1均小于对照组（P〈0.05）,NO大于对照组（P〈0.05）;生存质量SF-36评分显示康复组评分高于对照组（P〈0.05）。结论中荷合作心脏康复模式对PCI治疗的急性心肌梗死患者的早期预后优于传统康复加强治疗模式。

简介：目的探讨磷酸肌酸钠用于治疗小儿心肌炎的临床效果。方法随机抽取2015年12月-2016年12月本院收治的小儿心肌炎患儿84例。按照随机数字表法,将84例小儿心肌炎患儿随机分为研究组（磷酸肌酸钠,n=42）与对照组（常规治疗,n=42）。治疗2周后,对比两组临床疗效、治疗前后心肌酶水平变化和不良反应发生情况。结果研究组、对照组患儿总有效率分别为97.6%（41/42）、83.3%（35/42）,结果有统计学意义（P〈0.05）;就诊时,两组患儿肌酸激酶、乳酸脱氢酶同工酶水平对比,结果无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组肌酸激酶水平低于对照组,乳酸脱氢酶同工酶水平低于对照组,结果均有统计学意义（P〈0.05）;研究组、对照组不良反应发生率分别为4.8%（2/42）、19.0%（8/42）,结果有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿心肌炎治疗中,在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,能获得更为理想的效果,值得进行深入研究和推广。

简介：目的探讨置入药物洗脱支架的早期完全血运重建策略对合并多支血管病变（MVD）并已接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后影响。方法单中心回顾性研究连续纳入2007年1月~2009年6月我院住院的合并MDV并行急诊PCI的STEMI患者318例,根据治疗策略分为2组,对照组192例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;治疗组126例,完成早期完全血运重建。比较2组患者术后12个月和60个月主要不良心血管事件（MACE）的差异。结果术后12个月,与对照组比较,治疗组MACE发生率及全因死亡率显著降低（7.9%vs16.1%,P=0.033;4.0%vs10.4%,P=0.037）。术后60个月,对照组和治疗组MACE发生率分别为31.3%与21.4%,无统计学差异（P〉0.05）;而治疗组全因死亡率及心源性死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（6.3%vs14.6%,P=0.023;4.8%vs12.0%,P=0.029）。结论对于接受急诊PCI且合并MDV的STEMI患者,与仅干预罪犯血管比较,早期置入药物洗脱支架的完全血运重建策略是安全的,可能会降低12个月的MACE发生率和全因死亡率,并减少60个月时的全因死亡率和心源性死亡率。

简介：摘要目的探讨尿维生素D结合蛋白(VDBP)在糖尿病肾病（DN）诊断中的意义。方法研究组将75例2型糖尿病患者依据尿白蛋白含量分为正常尿白蛋白尿组(NA组，25例)、微量白蛋白尿组(MI组，25例)及大量尿白蛋白尿组(MA组，25例)。另外选取25名健康人作为对照组（NC组）。测定研究组和对照组尿VDBP和临床指标水平，并进行统计分析。结果NA组、MI组及MA组尿VDBP含量均显著高于NC组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，VDBP与病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖（FBG）、尿白蛋白与肌酐比率（UACR）、尿素氮(BUN)呈正相关；而与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明，病程、SBP、FBG、UACR和BUN其为DN患者尿VDBP的独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明，VDBP/Cr检测阈值为476.9ng/mg时，VDBP/Cr曲线下面积为0.967，DN检测的敏感性和特异性分别为94.0%和82.0%。结论尿VDBP随尿蛋白严重程度而逐渐升高，可作为DN早期诊断和病情判定的重要参考指标。

简介：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清肌细胞增强因子2A（MEF2A）与纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平及冠状动脉病变程度之间的关系,分析变化产生的可能机制.方法采用ELISA法检测75例ACS患者及健康对照组35例血清MEF2A、PAI-1、MCP-1水平的变化.结果①ACS组患者血清MEF2A水平明显低于对照组[（88.70±4.38）ng/L比640.42±46.66）ng/L]（P＜0.05）;②ACS组患者血清PAI-1、MCP-1水平明显高于对照组[12.85±2.60）U/L比（7.61±5.23）U/L,（842.2±20.86）μg/L比（408.88±29.56）.μg/L]（P＜0.05）;③ACS组患者MEF2A水平与PAI-1、MCP-1水平变化呈负相关（r=-0.739,P＜0.01;r=-0.544,P＜0.01）.结论血清MEF2A水平与PAI-1、MCP-1水平变化呈负相关;MEF2A、PAI-1、MCP-1水平变化对评价ACS血管炎症反应和斑块的稳定程度具有重要的临床意义.

简介：目的探讨早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心室功能的影响。方法选取2015年1月~2016年6月于安徽省省立医院就诊AMI并行PCI治疗的50例患者随机分为2组：心脏康复组25例（男性21例，女性4例），予以早期家庭心脏康复运动训练；对照组25例（男性19例，女性6例），仅接受常规运动康复教育及护理。两组均在PCI后48h内和术后4周行超声心动图检查，并通过EchoPac-120软件分析基线与4周随访结束时整体和局部应变值。结果4周随访结束时心脏康复组失访2例，对照组失访及死亡各1例。心脏康复组整体和局部应变值和左心室射血分数，较对照组均有显著改善（P均＜0.05）。结论早期家庭运动心脏康复可改善急性心肌梗死PCI后患者的心室功能。

简介：目的观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭（心衰）患者急性加重期的疗效.方法收集2012年4月~2015年10月就诊于四川省宜宾市第二人民医院心内科老年慢性心衰急性加重期患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例.实验组采用重组人脑利钠肽治疗,对照组使用硝普钠治疗,比较两组治疗效果,记录不良反应以及治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、射血分数（EF）、心输出量（CO）、脑钠肽（BNP）水平变化.结果实验组有效率88.6%,对照组有效率65.7%,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应率为14.3%,对照组不良反应率为42.9%,实验组用药后不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后实验组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期具有良好的效果,治疗后副作用小,且LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平均有良好改善,值得临床推广使用.

简介：目的总结迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并心房颤动（房颤）术后处理的经验.方法2013年10月至2016年5月间,我院施行迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并房颤患者178例.同期行二尖瓣置换术95例、二尖瓣成形术28例、主动脉瓣置换5例、主动脉瓣和二尖瓣置换术50例.结果死亡1例（0.56％）,因左心室破裂修补成功4d后多脏器衰竭死亡.主动脉阻断时间（102.24±22.07）min,体外循环时间（192.97±32.21）min,ICU停留时间（35.55±17.62）h,术后住院时间（15.10±3.33）d.出现二次开胸止血4例（2.25％）、新发脑梗死2例（1.12％）、低心排血量综合征5例（2.81％）.应用临时起搏器136例（76.41％）,行同步电复律14例（7.87％）,无应用永久起搏器的患者.出院时窦性心律170例（96.05％,170/177）、房颤7例（3.95％,7/177）,NYHA心功能Ⅰ级158例（89.27％）、Ⅱ级19例（10.73％）.超声心动图提示左心室和左心房直径均较术前明显缩小（P＜0.01）,左心室射血分数较术前明显增加（P＜0.01）.出现跨二尖瓣A峰142例（80.23％,142/177）,出现跨三尖瓣A峰152例（85.88％,152/177）.结论系统训练、合理选择患者、恰当的手术处理、术后积极防治心律失常是迷宫Ⅲ手术围术期处理的关键.