简介：目的探讨循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法选择收治的肺炎合并心力衰竭患儿80例，随机分为循证护理组与对照组各40例，给予对照组常规儿科护理，循证护理组给予循证护理，比较两组患儿体温恢复时间、憋喘缓解时间、肺部口音消失时间以及护理前后心功能评分、左心室射血分数变化。结果循证护理组患儿体温恢复时间、憋喘缓解时间、肺部口音消失时间明显短于对照组（P〈0．05），护理前两组心功能评分、左心室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组护理后心功能评分及左心室射血分数较护理前改善（P〈0．05），循证护理组护理后心功能评分、左心室射血分数循证护理组较对照组改善更为明显（P〈0．05）。结论循证护理可明显提高肺炎合并心力衰竭患儿临床治疗疗效，改善心功能。

简介：随着心血管疾病介入治疗技术的不断发展,冠心病治疗中应用抗血小板制剂,抗凝、溶栓药物的逐渐增加,同时高龄患者也在增多,由此发生上消化道出血的病例逐年增多,严重者可危及生命。因此早期发现,早期诊治,预防严重上消化道出血的出现具有重要意义。本文就我院24例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者临床护理作一回顾性分析。

简介：目的调查老年冠心病（CHD）患者合并慢性肾脏病（CKD）的发病状况及其对远期预后的影响.方法采用回顾性队列研究的方法.纳入795例老年冠心病患者,依照基线时是否合并CKD,分为合并CKD组（n=228）与单纯CHD组（n=567）,调查两组患者的基线指标水平及相关危险因素情况.以全因死亡作为研究终点,进行10年随访,分析合并CKD对老年冠心病患者远期预后的影响及其他相关危险因素.结果老年冠心病患者中CKD发生率为28.7%,呈现出随年龄增加递增的趋势.老年冠心病患者发生CKD的独立危险因素包括：年龄、慢性心衰病史、血红蛋白水平、血尿酸水平.随访10年,老年冠心病患者全因死亡率为32.8%,合并CKD组患者全因死亡率,显著高于单纯CHD组患者死亡率（41.7%vs.28.9%,P＜0.05）,合并CKD死亡风险是单纯CHD死亡风险的1.725倍（95%CI：25.6%～33.0%）.10年全因死亡多因素分析显示,CKD是老年冠心病全因死亡的独立危险因素.结论住院老年冠心病患者CKD发病率高,预后不佳.CKD是老年冠心病患者全因死亡独立的危险因素.

简介：瑞舒伐他汀钙是全新合成的羟甲基戊二酰基辅酶A（HMC—CoA）还原酶抑制剂，国外临床研究表明，瑞舒伐他汀组能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平，本研究主要研究瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病（T2DM）合并血脂代谢异常患者的有效性及安全性。

简介：目的观察参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效。方法将68例慢性心力衰竭合并低血压患者随机分为对照组38例和治疗组30例。两组除未给ACEI／ARB、β2-肾上腺素受体阻断剂及硝酸盐类药物外，均给予常规抗心力衰竭＋多巴胺升压治疗。治疗组在常规抗心力衰竭＋多巴胺治疗基础上，加参附注射液静滴。结果治疗组升压、稳压作用的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，反映心功能的左室射血分数（EF）、每搏量（SV）、每分排血量（CO）两组均增加，治疗组改善更明显（P〈0．05）；反映心力衰竭疗效的指标脑钠肽（BNP）两组均下降（P〈0．05），治疗组下降较对照组明显（P〈0．05）；反映炎性反应的C反应蛋白（CRP）仅治疗组下降（P〈O．05）。多巴胺的累积量治疗组较对照组明显减少（P〈0．05），且心律失常发生率低（P〈0．05）；开始使用ACEI／ARB、Br肾上腺素受体阻断剂的间隔时间、住CCU的时间治疗组较对照组明显缩短（P〈0，05）。治疗后对照组心率明显增快（P〈0．05），而治疗组则变化不明显（P=0．65）。结论参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压，优势互补，升压、稳压作用显著，减少了多巴胺的用量，缩短了住CCU时间，为后续治疗（使用ACEI／ARB、8厂肾上腺素受体阻断剂、硝酸盐类药物及可能的血管重建）创造了条件，提高临床疗效，改善了预后，值得在临床上推广。

简介：目的分析合并大脑后动脉（PCA）病变的烟雾病患者脑血流异常灌注情况。方法共纳入27例合并PCA病变的烟雾病患者，根据DSA检查结果，判定27例患者54侧的半球的铃木分期，及54支PCA的病变程度。27例患者均接受单光子发射断层显像术（SPECT）检查，记录额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区3～4个感兴趣区的平均局部脑血流量（rCBF），用各个脑区rCBF与小脑的rCBF的比值作为各个脑区rCBF的相对值。判定PCA病变程度、不同铃木分期对各脑叶rCBF相对值的影响。结果①随着PCA病变程度的加重，额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区的rCBF相对值均逐渐下降，差异具有统计学意义，均P〈0．05；其中顶叶轻度PCA病变的rCBF相对值（74±6）高于中度（63±9）、重度病变（60±17）PCA的rCBF相对值，差异有统计学意义；枕叶轻度PCA病变的rCBF相对值（72±7）高于中度（65±9）、重度病变（60±15）PCA的rCBF相对值，差异有统计学意义。②不同铃木分期的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区rCBF相对值比较，差异均无统计学意义，P〉0．05。结论各脑叶的rCBF相对值随着PCA病变程度加重而下降，但与铃木分期的病变程度无关。脑血管后循环病变可能是影响烟雾病患者脑血流灌注水平的重要因素。

简介：目的探讨合并高血压的自发性主动脉夹层（AD）患者神经系统症状的特点及影响因素。方法对935例临床诊断为自发性AD患者的临床资料进行回顾性分析（包括临床症状、体征以及影像学资料）。按伴有高血压（617例）与不伴有高血压（318例）分为两组。依据Stanford分型标准，将AD分为A型（夹层累及升主动脉）和B型（夹层仅累及左侧锁骨下动脉开口远段的主动脉）。结果①高血压组有167例（27．1％）患者表现出神经系统症状，常见症状包括头晕43例（7．0％），晕厥38例（6．2％），一侧下肢感觉障碍35例（5．7％），昏迷16例（2．6％），下肢单瘫16例（2．6％），截瘫13例（2．1％），偏瘫8例（1．3％），头痛8例（1．3％）。两组患者间各种神经系统症状差异无统计学意义。②A型AD患者的神经系统症状伴有高血压者晕厥的发生率高于不伴有高血压的患者，差异有统计学意义（10．7％比5．2％，P〈0．05）。有神经系统症状的AD患者中，A型AD比率显著高于无神经系统症状患者A型的比率（75．7％比49．1％），差异有统计学意义，P〈0．001。③多因素Logistic回归分析显示，A型AD是发生神经系统症状的独立危险因素（OR=3．385，95％CI：2．415～4．473，P〈0．001）。高血压不是发生神经系统症状的独立危险因素（OR=1．365，95％CI：0．961～1．938，P=0．082）结论高血压合并AD患者神经系统症状常见，夹层累及升主动脉为导致神经系统症状的独立危险因素；高血压并非造成神经系统症状的独立危险因素。

简介：目的研究观察老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的高危因素与护理方法。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月期间在我院住院治疗的210例老年2型糖尿病合并心脑血管病变患者的完整资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各105例。结果观察组患者有吸烟史者显著高于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义（P〈0．05），而对戒烟情况进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者的低血糖发作史与严重低血糖患者显著高于对照组，两组比较，差异显著均有统计学意义（P〈0．05）。结论有吸烟史、有低血糖发作史以及严重低血糖均为老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的高危因素，医护人员应该积极采用具有针对性的护理干预措施。

简介：目的观察促红细胞生成素（EPO）联合参附注射液治疗合并贫血的慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将160例合并贫血的CHF患者随机分成4组：对照组（常规治疗组）、EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组，每组各40例。记录治疗前、后各组患者的心功能分级（NYHA）、明尼苏达心衰生活质量评分、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）水平及血红蛋白（Hb）浓度，统计再住院率，观察不良反应。结果治疗后各组患者的心功能分级和生活质量评分均明显下降，LVEF提高，LVEDD缩小，NT-pro-BNP水平降低，Hb浓度升高，而EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组的疗效较对照组又有显著提高，再住院率显著低于对照组（尸〈0．05）。各组治疗后未见明显不良反应。结论EPO联合参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血能显著提高临床疗效。

简介：目的观察重组人生长激素（rhGH）对老年慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者心功能、肾功能、血红蛋白的影响。方法将87例心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（44例）及对照组（43例）。在慢性心力衰竭常规治疗基础上，对照组给予口服铁剂，治疗组给予口服铁剂加皮下注射重组人生长激素。治疗4周后，观察两组血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、心功能、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）变化。结果与治疗前相比，治疗后治疗组血红蛋白明显升高[（111．2±3．3）g／L比（99．3＋4-3）g／L，P〈0．05]，血清肌酐水平明显降低[（161．4±39．7）μmol／L比（198．2±41．7）μmol／L，P〈0．05]，肌酐清除率增加[（43．8±7．1）ml／min比（39．0±8．8）ml／L，P〈0．05]，心功能分级明显改善[（3．1±0．7）比（2．3±0．5）]，血浆biT—proBNP显著下降[（11236．1＋430．7）ng／L比（2215．3±950．2）ng／L，P〈0．05]。对照组上述参数均有所改善，但差异无统计学意义。结论老年慢性心力衰竭合并贫血患者应用rhGH和口服铁剂治疗，在改善心功能的基础上，可进一步纠正贫血，改善肾功能，降低血浆NT—proBNP水平。