简介：腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）的主要替代治疗方法之一，在保护残余肾功能、维持血液动力学稳定及中分子物质清除等方面具有明显优势。PD患者日趋增加，降低PD患者病死率，使其获得良好的长期生存，一直是大家共同关注的课题。本文将影响PD患者病死率的相关危险因素综述如下。

简介：目的探讨尿毒症患者并发急性胰腺炎的相关因素与防治。方法选择2009年1月至2014年6月期间在我院住院诊断为尿毒症的患者1665例，其中30例合并急性胰腺炎设为胰腺炎组。另外，在尿毒症未合并急性胰腺炎的1635例患者中随机抽样抽取60例设为对照组。收集2组患者的基础资料及各项实验室指标（血白细胞、血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、血脂、三酰甘油、超敏C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、肾小球滤过率等），并对上述指标进行分析。结果1665例尿毒症患者中，30例诊断为急性胰腺炎，总体患病率为1．80％，发病率为3．28例／1000人年；血液透析患者人群中的患病率为0．92％，发病率为1．67例／1000人年；腹膜透析患者人群中的患病率为1．20％，发病率为2．19例／1000人年；未透析患者人群中的患病率为3．17％，发病率为5．77例／1000人年。胰腺炎组血白细胞、血尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、超敏C反应蛋白、降钙素原及肾小球滤过率等指标与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，血钙和肾小球滤过率与尿毒症患者并发急性胰腺炎相关（OR=0．77，0R=0．48）。结论低钙、残余肾功能下降与尿毒症患者并发急性胰腺炎相关，在临床工作中应积极防治尿毒症患者的钙磷失衡、保护残余肾功能等。

简介：目的评估维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者认知功能障碍（cognitiveimpairment，CI）的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性。方法MHD患者140例，采用蒙特利尔认知评估量表（montrealcognitiveassessmentscale，MoCA）行认知功能评分，横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据，检测超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、白蛋白、高半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血红蛋白等实验室指标。将患者分为CI组与无CI组，比较2组患者临床和实验室数据。结果80例发生CI，发生率为57．1％。CI组患者MoCA平均得分为（18．70±2．74），糖尿病肾病的合并率为41．3％，hs-CRP为（13．6±7．6）mg／L，Hcy为（29．6±6．2）8mol／L。CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs—CRP、Hcy明显高于无CI组（P〈0．05），CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素。结论本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近。炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关。

简介：连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）是一种新型的血液净化技术，具有血流动力学稳定、缓慢持续清除溶质及水分、清除炎症介质、调节免疫等多项优势，目前已广泛应用于临床危重症的救治。CRRT的体外循环由血管通路、循环管路及滤器构成，其任何部位的功能障碍均可能导致整个体外循环的功能衰竭，

简介：IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）是常见的原发性肾小球疾病,预后不容乐观,临床以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为主要表现,可伴有少量蛋白尿,也可出现肾病综合征。目前关于不伴蛋白尿的单纯性血尿成人IgAN患者临床病理特点及血压、尿酸、血脂等相关危险因素对其的影响报道较少。了解这部分患者的病例特点,有助于更好地指导临床治疗,改善预后。

简介：目的调查分析湖北省中医院维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者血红蛋白变异性（hemoglobinvariability，Hb-Var）情况，并探讨Hb-Var的影响因素。方法选取湖北省中医院血液净化中心2013年12月至2014年6月期间MHD患者56例，入组时收集患者基本资料，随访6个月内记录患者使用红细胞生成刺激剂（erythropoietinstimulatingagents，ESAs）剂量、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、血液透析滤过及血液灌流次数，6个月内至少检查3次实验室指标，包括血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血钙（calcium，Ca）、血磷（phosphorus，P）、全段甲状旁腺素（immuno—reactiveparathyroidhormone，iPTH）、血清铁蛋白（serumferritin，SF）、血清白蛋白（albumin，Alb）。以血红蛋白变异系数（hemoglobin-coefficientofvariation，Hb_CV）代表Hb-Var，分析HtrVar的影响因素。结果①血红蛋白波动组43例，占总例数76．79％；②单因素分析发现，在性别、年龄、透析龄、血管通路、静脉铁剂总量、ESAs调整次数方面，Hb-CV差异有统计学意义（P〈0．05）；③Pearson相关分析显示，HlyCV与ESAS调整次数、静脉铁剂总量呈正相关（r值分别为0．757、0．264，P〈0．05），与透析龄、SF、Alb呈负相关（r值分别为-0．323，-0．390，-0．418，P％0．05），与年龄、血钙、血磷、iPTH无相关性；④Hb-CV影响因素的多元线性回归分析，性别、血管通路、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、SF与Hb-CV独立相关。结论MHD患者普遍存在Hb-Var，年龄越大血红蛋白波动可能更明显。血红蛋白的波动与性别、血管通路、使用静脉铁剂关系密切。Hb-Var与慢性肾脏病预后的关系尚存争议，需进一步研究证实。

简介：目的观察早期糖尿病肾病（diabetesnephropathy，DN）患者颈动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）情况，并对相关危险因素进行分析。方法选择2011年1月至2014年12月在我院诊断为早期DN的患者120例设为观察组，另选本院同期单纯2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者120例做为对照组。观察2组AS情况，同时将观察组分为非AS组（56例）、合并AS组（64例），2组患者禁食12h后抽血送检空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）、三酰甘油（threeacidsglyceride，TG）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）、尿蛋白排泄率（urina-ryproteinexcretionrate，UAER）、尿酸（uricacid，uA）水平，并测定血压、身高、体质量，计算体质量指数（bodymassindex，BMI）。运用彩色多普勒超声检查仪检测患者颈动脉的内-中膜厚度（intimalmediathickness，IMT）、粥样斑块检出率。结果观察组颈动脉IMT、粥样斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并AS组的血UA、BMI、FBG、TG、LDL-C、收缩压水平与非AS组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DN患者较单纯T2DM更容易发生AS，合并AS的危险因素可能为FBG、血压、TG、LDL-C、BMI、UAER、UA水平。

简介：目的：探讨伴有慢性肾脏病（CKD）的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的危险因素。方法：对伴有CKD的心房颤动给予华法林抗凝治疗,对其随访1年,根据是否出现出血副作用,分为出血组和非出血组,比较两组可能危险因素的差异,采用Logistic多元回归分析方法探讨出血的危险因素。结果：伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的发生率26.98%（34/126）。出血组和非出血组年龄、性别、抗凝时间、抗凝达标时间、INR、CKD分期、肾病类型、贫血、脑卒中病史、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,INR、抗凝达标时间、CKD分期、贫血、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊均为伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的独立危险。结论：INR、抗凝达标时间、CKD分期、贫血、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊均为伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的独立危险。

简介：2013年世界人口已达72亿,高速的人口增长引起全球密切关注。为了控制生育,许多国家已制定了生育政策,除了推广使用避孕药外,还提倡男性参与计划生育。以男性为主导的计划生育方法,比如输精管结扎术,能给男女双方带来更多的避孕选择。目前,输精管结扎术被认为是最可靠、安全、简单、有效的男性计划生育方法,且术后再孕率较低。

简介：目的通过对维持性血液透析患者血清中巨噬细胞集落刺激因子（macrophagecolonystimulatingfactor，M—CSF）水平及骨密度（bonemineraldensity，BMD）的检测，探讨血清M-CSF水平与维持性血液透析患者BMD的关系，以及影响BMD的相关因素。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院血液透析中心维持性血液透析患者50例为观察组，另选择健康体检者8例为健康对照组。收集入选者的临床资料包括性别、年龄、血红蛋白、血钾、血磷、血钙、甲状旁腺素、尿素氮、尿酸和血肌酐的情况。用ELISA法检测2组患者透析前血清M-CSF浓度。用骨密度仪检测所有患者BMD，结果以T-Score表示。Spearman分析BMD、M-CSF与各临床指标的相关性。血液透析患者分别按照BMD值分为骨质疏松组、骨量减少组和骨密度正常组，分析不同组别中BMD值与M-CSF的相关性。结果①观察组患者M-CSF水平与健康对照组比较明显升高（P〈0．0001）；Spearman相关性分析发现BMD与年龄呈负相关（r=-0．2756，P=0．0264），与性别（r=0．3701，P=0．0041）呈正相关，女性患者骨质疏松的发生率更高。②观察组M-CSF与BMD进行spearman相关性分析，发现按照T-Score分组后，骨质疏松组M-CSF与BMD呈负相关（r=-0．3842，P=0．0522）；骨密度正常组（r=-0．1324，P=0．3490）和骨量减少组（r=-0．02999，P=0．4501）M-CSF与BMD无明显相关。结论M-CSF与BMD呈负相关，随着血清M-CSF水平的升高，骨密度逐渐下降，骨质疏松发生率增加。维持性血液透析患者血清M-CSF水平升高与患者骨质疏松的发生及进展有关。

简介：本项研究评估蒽环类药物吡柔比星（THP）TURBT术后即刻单次膀胱灌注用于治疗浅表性膀胱癌时,局部组织中药物浓度和暴露时间或疗效的关系。研究入组22例浅表性膀胱癌患者（中低危）经单次膀胱灌注THP（30mg）治疗,间隔一定时间后检测肿瘤组织和血液中THP的浓度。

简介：桡动脉-头静脉造瘘是所有血液透析患者的首选血管通道，有长效通畅性和低并发症等优势。术后前4个月桡动脉-头静脉内瘘失败率约20％～50％。术前应用彩色多普勒超声评价供血动脉和引流静脉，能帮助筛选合适患者并制定手术方案。本文应用超高频探头超声对119例桡动脉-头静脉造瘘患者的5个血管指标进行检测，探讨这5种血管危险因素对术后血流量的影响以及与内瘘早期失败的相关性。