简介：临床上胶质瘤相关癫痫较常见。随着胶质瘤患者生存期的延长，癫痫成为影响患者预后及生活质量的主要因素。多种因素促进胶质瘤相关癫痫的发生，了解其发生机制有助于控制癫痫。治疗胶质瘤相关癫痫，必须基于肿瘤学和癫痫病学制订全方位策略。

简介：胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)是一类异质性肿瘤,生物学行为差异很大.肿瘤从小于1cm到超过35cm均有报道,其生物学行为也从近乎良性到高度恶性不尽相同[1].在靶向药物伊马替尼应用于GIST治疗之前,GIST完整切除后患者的5年生存率仅为50％左右,不完全切除患者的5年生存率小于10％,原发性GIST完整切除术后复发率约为40％～90％[2,3],尽管报道差异较大,但总体复发率仍偏高.术后中位复发时间为10～20个月[2,3].如何解决GIST切除术后的复发问题一直是GIST治疗领域的难点和热点.

简介：恶性胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,生存率低,易复发。治疗采取以手术治疗为主,结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。手术可以缓解临床症状,延长生存期,明确病理诊断,减轻瘤负荷。但瘤体呈浸润性生长,具体边界并不清楚,术后几乎均复发,引进放射治疗后,杀灭或抑制术后残存肿瘤,延长了生存期。如今手术加放疗已成为标准的治疗方式。本文就放射治疗中存在争议的几个问题做了讨论,以望提高治疗效果。

简介：华山医院神经外科由中国神经外科奠基人之一史玉泉教授于1953年创办，是我国南方最早建立的神终外科2008年华山医院神经外科成立了脑胶质瘤亚专业组。2011年11月在周良辅院士倡导和组织下成立了华山胶质瘤小心。目前，年手术胶质瘤1500余例。

简介：1病案摘要患者女性,66岁。因反复咳嗽、咳痰、发热3年余,再发并胸闷1月余入院。患者于2007年初受凉后出现咳嗽、咳较多黄黏痰,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,摄胸片提示＂左侧肺炎＂,给予＂左氧氟沙星、头孢曲松＂等输液抗感染治疗后症状消失,复查胸片＂左上肺片状阴影部分吸收＂。其后反复出现类似症状,每年2～3次,摄胸片均提示＂左上肺片状阴影＂,

简介：大脑胶质瘤病是中枢神经系统一种少见的恶性疾病，以广泛浸润大脑半球多个脑叶为特点，有多种组织病理学分型，各类型之间各有特点。该病尚未被深入认识，在发病机制和治疗等方面仍未研究清楚。本文就大脑胶质瘤病的相关最新研究进展展开综述，以供广大医护人员在临床实践中参考和借鉴。

简介：背景与目的：颅内胶质瘤是最常见的原发神经系统肿瘤，其中功能区胶质瘤占胶质瘤总数的30％-50％．临床上关于脑功能区胶质瘤预后因素的研究不多，本研究试图通过对脑功能区胶质瘤预后的相关因素进行分析，以期为脑功能区胶质瘤患者提供个体化治疗方案指导。方法：回顾性分析了109例术后经病理证实为脑功能区胶质瘤的病例，根据病理级别分为低级别组和高级别组，分析临床各因素构成差异；分析Kaplan—Meier生存曲线并选取与预后相关的临床因素，对其进行Cox多因素回归分析。结果：年龄、KPS评分及平均生存时间在低级别和高级别胶质瘤组中的构成均有显著性差异（P〈0．05）；单因素分析提示，年龄、术前KPs评分、切除程度、病理级别和放化疗等因素与患者的预后有关（P〈0．05）；病理级别、术后放化疗是独立预后因素（P〈0．05）。结论：对于脑功能区胶质瘤患者，术前KPS较高及病理级别较低提示生存时间较长；术后放化疗能明显改善患者预后。

简介：目的分析胃肠间质瘤（GISTs）中DOGl、CDll7与类胰岛素生长因子1受体（IGFlR）的表达以及c—KIT和PDGFRA基因突变情况，并探讨它们与GISTs临床病理特征的关系及意义。方法免疫组化检测98例GISTs中DOGl、CDll7和IGFlR的表达情况及40例非GISTs间叶源性肿瘤中DOGl和CDll7的表达情况。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱法检测77例GISTs中c—KIT和PDGFRA基因突变情况。结果GISTs中DOGl、CDll7及IGFlR的阳性表达率分别为92．9％、95．9％和6．1％，非GISTs间叶源性肿瘤中DOGl和CDll7阳性表达率分别为10．0％和17．5％，两者中DOGl和CDll7阳性表达率的差异有统计学意义（P〈0．001）。GISTs中DOGl的表达与肿瘤大小及危险度有关，CDll7表达与肿瘤部位及组织学类型有关，IGFlR表达与临床病理特征无关。77例GISTs中c—KIT、PDGFRA基因的突变率分别为64．9％和22．1％，两个基因分别以外显子11（54．0％）和外显子12（16．9％）突变最多见。c-KIT、PDGFRA基因突变仅与肿瘤部位有关（P=0．001，P=0．002）。CDll7、DOGl的表达与c—KIT和PDGFRA基因是否突变无关，而野生型及突变型（存在c—KIT或PDGFRA基因突变）GISTs中IGFlR表达差异有统计学意义。结论联合检测DOGl、CDll7可以提高诊断GISTs的准确性，尤其是CDll7表达，两者均与临床病理特征有关。IGFlR可能是野生型GISTs特异性的免疫组化指标和潜在治疗靶点。将肿瘤原发部位与基因突变检测结果相结合，对预测GISTs患者应用酪氨酸激酶抑制剂的疗效以及预后更具指导价值。

简介：我院收治髌骨软骨母细胞瘤合并骨囊肿患者1例。现结合其临床表现、影像学特点、病理改变诸因素进行初步探讨。

简介：表皮生长因子受体一信号转导和转录激活因子3（EGFR—STAT3）信号通路与恶性胶质瘤的发生、发展密切相关，EGFR可通过JAK依赖和非依赖两种途径活化STAT3，激活下游基因转录。以EGFR—STAT3为靶点的分子靶向治疗是近年来的研究热点，有望为恶性胶质瘤的治疗带来新的希望。

简介：目的探讨生长抑素瘤的临床病理特征及诊治.方法回顾分析中山大学附属第一医院胃肠胰外科收治的2例患者及国内文献报道的5例生长抑素瘤患者的临床病理资料.结果7例患者(男2例,女5例)年龄22～72岁,平均43.0岁.临床表现腹痛4例,腹泻3例,腹部包块1例,低血糖1例.误诊为其他肿瘤4例,包括胰岛细胞瘤2例,胰腺囊腺瘤1例,十二指肠类癌1例.6例患者行手术切除肿瘤,1例患者行活检术,术后病理确诊为生长抑素瘤,免疫组化生长抑素(SS)表达均阳性.结论生长抑素瘤临床罕见,术前易误诊,确诊需靠术后病理组织学检查;完整切除原发肿瘤及转移灶是本病最有效的治疗方法.

简介：背景与目的：脑胶质瘤是一个需要多学科综合治疗的恶性脑部疾病，国内外学者都在积极探索更加有效的综合治疗方法。本文探讨脑胶质瘤细胞在体外对化疗药物的敏感性，为临床有效治疗胶质瘤提供实验依据。方法：应用四甲基偶氮唑盐比色法（methylthiazolyltetrazolium，M田对胶质瘤化疗的7种常用药物体外敏感性进行检测。结果：总体化疗药物敏感性BCNU〉VM-26、TMZ〉DDP〉CBP〉VP-16〉VCR；低级别胶质瘤（WH0分级I、Ⅱ级）化疗药物敏感性BCNU〉TMZ〉VM-26、DDP〉CBP、VCR〉VP-16；高级别胶质瘤（WHO分级Ⅲ、Ⅳ级）化疗药物敏感性BCNU、VM．26〉TMZ、DDP〉VP．16〉CBP〉VCR。结论：体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物对脑胶质瘤进行个体化的化疗，提高临床化疗效果，具有重要意义。

简介：目的探讨选择性应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法回顾性分析从2004年至2009年期间在我院治疗的符合纳入标准的29例使用球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料.其中女18例,男11例;年龄（55~78）岁,平均64.5岁.所有患者经骨密度检测均为骨质疏松症患者.均表现为骨折椎体局部疼痛,无双下肢神经症状.骨折椎体共33个：T82个,T101个,T117个,T1211个,L19个,L23个.所有患者术中经单侧椎弓根穿刺椎体;单个椎体骨水泥注入量（3.25±0.76）ml.术前及末次随访时行疼痛视觉模拟评分（VAS）,测量X线侧位片骨折椎体后凸角,CT或MRI上受损椎管狭窄指数,记录手术相关并发症.结果所有患者均获随访,随访时间10-33个月,平均18个月.术后2例患者疼痛缓解不明显,对症治疗后治愈.术中3例患者出现骨水泥渗漏;1例渗漏至椎间盘,2例渗漏至椎体前方,渗漏率为10.34%;均无神经压迫症状及其他并发症.末次随访时VAS评分为（2.342±1.13）分,较术前的（6.58±1.31）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;后凸角为-3.36°±15.78°,较术前后凸角-5.32°±16.17°改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前受损椎管狭窄指数（85.14%±10.12%）与末次随访时（84.07%±11.39%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论选择性应用球囊扩张后凸椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,临床结果满意.

简介：口腔恶性黑色素瘤临床少见，仅占恶性黑色素瘤的0．5％左右，好发于口腔上腭黏膜，极少数发生于牙龈。我院2012年3月收治1例上牙龈多发恶性黑色素瘤，现结合文献复习讨论如下。

简介：背景与目的：研究水通道蛋白-l（AQP-1）与血管内皮生长因子（VEGF）在血管母细胞瘤中的表达，并探讨其在血管母细胞瘤生成中的作用。方法：应用免疫组化方法，并通过测量积分光密度值（IOD）研究AQP-1与VEGF在30例囊性血管母细胞瘤、10例实体性血管母细胞瘤以及10例正常小脑组织中表达情况。结果：AQP-1与VEGF在30例囊性以及10例实体性血管母细胞瘤中表达显著增强（P〈0．05），且AQP-1在囊性肿瘤中的表达高于实体性肿瘤。结论：AQP-1的高表达可能在维持肿瘤细胞的高代谢需求中起促进和维持肿瘤增殖的重要作用：VEGF则在肿瘤血管生成中起重要作用，而且与AQP-1协同作用，共同促进肿瘤的增殖和血管的生成。

简介：目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,总结经验体会.方法回顾性分析2009年9月1日至2010年9月30日在我科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的39例患者的临床资料,包括手术时间、术中出血、围手术期并发症及随访结果,总结无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用的经验.结果39例患者均在腔镜下成功完成胃癌根治术,无中转开腹和二次手术.平均手术时间(232.5±53.2)min,术中平均出血量(110.6±67.4)ml.清扫淋巴结数目16～41枚,平均(23.6±6.2)枚.所有大体标本术后病理均显示上、下切缘阴性,肿瘤浸润深度T1～T3,术后TNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期19例,Ⅲ期14例.39例患者术后随访12～22个月,无局部复发,无腹腔及远处转移,未发生切口和穿刺口肿瘤种植.结论不接触原则、整块切除、切口保护、安全切缘、血管处理、锐性分离、操作由远及近等无瘤技术可在腹腔镜辅助胃癌根治术中得到很好的应用.

简介：背景与目的：经蝶垂体瘤切除术后视力下降是术后严重并发症。本文旨在探讨经蝶垂体瘤术后视力下降的原因和防治。方法：回顾性分析5例经蝶垂体瘤切除术后视力下降患者的临床资料。结果：5例中，1例鞍内出血。1例残瘤卒中，1例鞍上出血，1例填塞物过多，1例血管痉挛。治疗后视力均有好转。结论：经蝶窦入路切除垂体腺瘤，术后患者视力下降是垂体腺瘤手术的严重并发症，及时发现和早期治疗可以挽救患者视力。

简介：目的探索完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性和安全性.方法16例进展期胃癌患者,在传统腹腔镜辅助D2根治术基础上,腹腔镜下尽可能完整的剥除横结肠系膜前叶和胰腺被膜,记录分析围手术期相关指标.结果16例患者均顺利完成手术,无重要血管、脏器损伤,无中转开腹,手术时间(287.3±31.2)min,网膜囊切除时间(45.3±20.1)min,术中失血(75.5±12.3)ml,术后住院时间(11.3±6.0)d.术后感染性并发症发生率31.3％(5/16),包括腹腔感染1例(6.3％)、切口感染1例(6.3％)、肺部感染2例(12.5％)、尿路感染1例(6.3％).无胰瘘、吻合口漏、肠梗阻等并发症.结论对进展期胃癌实施腹腔镜辅助胃癌根治术并网膜囊完整切除安全可行,术中应注意重要的解剖标志及正确的解剖层次.

简介：目的探讨恶性淋巴瘤患者T淋巴细胞亚群的变化特点。方法采用流式细胞术检测24例各型恶性淋巴瘤患者及20例正常人的外周血中T淋巴细胞（CD3＋细胞）、辅助性T细胞（CD4＋）、抑制性细胞毒T细胞（CD3＋／CD8＋）、NK细胞（CD3-／CD16＋56）和NKT细胞（CD3＋／CD16＋56），对两者百分比进行比较分析。结果患者组中辅助性T细胞（CD3＋／CIM＋／CD8-）的百分比和绝对值明显低于正常对照组（P〈0．01），而患者组中CIM／CD8细胞亦明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论在恶性淋巴瘤发生发展的过程中了解淋巴细胞亚群的变化，可为后期病情判断及可能采取的相关治疗提供依据。

简介：背景与目的：儿童胶质瘤是小儿时期最常见的肿瘤之一,也是最常见的中枢神经系统肿瘤。本文探讨儿童颅内胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法：对经病理检查确诊为颅内胶质瘤的108例儿童患者的临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者中病变位于幕上44例（40.7%）,幕下64例（59.3%）,其中幕上近中线处30例,幕下近中线处49例;全切79例（73.1%）,次全切22例（20.4%）,部分切除或活检7例（6.5%）;病理结果为低级别胶质瘤93例（86.1%）,高级别胶质瘤15例（13.9%）;其中星形细胞瘤100例（92.6%）。99例患者得到随访,其中86例随访至今无复发,术后生存率87.8%。结论：儿童胶质瘤临床上有其特异性,肿瘤好发于幕下和近中线处,病理类型多为低级别星形细胞瘤,治疗应以全切肿瘤为主,预后相对较好。