简介：目的介绍经颅开眶切除眼球后肿瘤手术技术经验及预后。方法回顾总结了经颅手术切除眶内肿瘤13例临床资料,探讨手术过程中保留视力,美容重建等难点和技巧。结果其中血管瘤8例和1例视神经鞘脑膜瘤全部切除,2例视神经鞘脑膜瘤次全切,1例假性肿瘤和1例错构瘤部分切除;随访7例（6例失去联系）,其中6例术前突眼视力下降3~6个月内均恢复,1例突眼眼外展未恢复。结论经颅眶入路可根据肿瘤位置适当调整手术入路,更好的暴露眼眶内容物及肿瘤,能较好地保护眶内容物,基本不影响容貌。

简介：目的探讨神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效。方法2010年1月至2015年10月经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤319例,其中神经内镜下手术127例（神经内镜组）,显微镜下手术192例（显微镜组）。结果神经内镜组和显微镜组手术时间、住院时间和肿瘤全切率均无统计学差异（P〉0.05）,但是神经内镜组鼻中隔缺损率、复发率和术后尿崩发生率（分别为20.47%、4.72%和8.66%）均明显低于显微镜组（分别为36.98%、13.02%和27.60%;P〈0.05）。结论神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的疗效相当,但神经内镜下手术并发症发生率较低。

简介：烟雾病合并甲状腺功能亢进是烟雾病中的一种特殊类型，文献报道较少且病因不明。2011年3月至2012年12月济宁医学院附属医院收治了两例烟雾病合并甲状腺功能亢进患者，现报道如下。

简介：腺样体肥大伴OSAHS是儿童常见疾病,手术治疗已成为主要治疗方法,但手术后OSAHS复发的案例不在少数,现根据各文献报导,分析腺样体肥大术后OSAHS复发的原因主要为：传统腺样体刮除术等手术未完全切除腺样体,合并分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎等临近器官疾病,扁桃体等淋巴组织代偿增生,肥胖等。积极治疗原发疾病,控制炎症发生是避免腺样体切除术后OSAHS复发的有效途径。

简介：目的探讨头皮脑电图（EEG）在功能性大脑半球切除术中的应用价值。方法回顾性分析8例药物难治性癫痫行功能性大脑半球切除术的患者,分析病因与术后转归相关性,着重分析术前头皮EEG背景活动、间歇期放电、发作起始及术后EEG特征。结果8例患者以获得性病因为主。术前头皮EEG背景活动多表现为慢波增多,患侧显著;发作间歇期双侧半球呈现多脑区放电特征;发作起始EEG改变多为弥漫性改变;术后复查EEG,1个月内以双侧放电居多,半年以上复查以患侧放电居多。结论头皮EEG作为一种简便易行的检查手段,在功能性大脑半球切除术术前评估、术后随访中起到重要作用。

简介：目的：研究脑肿瘤手术前后血清S100B蛋白水平的改变，并分析其与患者临床资料的相关性，评估血清S100B对术后脑损伤的反映能力。方法30例胶质瘤、28例脑膜瘤和15例听神经瘤患者于手术前（入院时）、手术后第1d、第3d、第7d分别采集血清；同时记录患者手术时长、肿瘤WHO级别、肿瘤体积、脑水肿体积、KPS等临床资料。设正常对照组33例，采集单次血清。用双抗体夹心法ELISA检测血清S100B含量。将手术前后血清S100B水平进行重复测量方差分析；将血清S100B水平与手术时长、肿瘤体积等临床资料进行相关性分析。结果术前血清S100B水平在各脑肿瘤组之间的差异无统计学意义（P＞0．05），胶质瘤组、脑膜瘤组则高于正常对照组（均P＜0．05）。术后第1d、第3d血清S100B含量无明显改变（P＞0．05），术后第7d时高于手术前水平（P＜0．05），这种趋势在3个脑肿瘤组之间并无差别。在胶质瘤组中，术后第3、7d血清S100B含量与术后脑水肿体积呈正相关（均P＜0．05）；术后第1d、第3d血清S100B含量与胶质瘤病理级别呈正相关（均P＜0．05）。在听神经瘤组中，手术前、术后第3d血清S100B含量与听神经瘤肿瘤体积呈负相关（均P＜0．05），术后第7d血清S100B水平与手术时长呈正相关（P＜0．05）。脑膜瘤组内未见任何相关性。结论血清S100B对脑肿瘤切除术后的脑损伤反映较差，其含量升高可能与损伤后神经修复活动有关。血清S100B含量与胶质瘤的病理级别、术后脑水肿程度有一定的相关性，与听神经瘤体积及手术时长存在相关性。脑肿瘤术前血清S100B升高可能反映了肿瘤对脑实质的压迫损伤。

简介：目的：评价手术室护士科研能力培训方法与管理效果。方法：成立手术室护理科研小组，应用“护理人员科研能力自评量表”对临床护士科研设计与论文撰写能力进行调查分析，管理者采用有针对性的培训管理方法于2015年1-12月对手术室护士进行培训，比较2014年培训前和2015年培训后护士的科研设计能力和论文撰写能力，以及护士科研论文达标率。结果：采用有针对性的培训管理方法后护士科研设计能力显著提升，撰写论文数量与质量、论文达标率显著提高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用针对性的科研论文培训管理方法可有效地提高手术室护士临床科研设计能力和论文撰写能力。

简介：术中超声作为一项术中影像技术,具有实时动态、安全无创等特点,可帮助术者提高手术安全性和治疗效果,具有很高的实用价值,为研究脊髓脊柱疾病提供新的有效方法,本文复习相关文献,就术中超声在Chiari畸形、脊髓肿瘤、椎管狭窄等脊髓脊柱手术中的应用进行综述。

简介：目的分析面肌痉挛病人是否有颅内责任血管压迫,为面肌痉挛微血管减压术（MVD）术中处理提供手术依据。方法回顾性分析108例经MVD治疗面肌痉挛病人的临床资料,术前通过影像学检查了解面神经是否存在责任血管,采用枕下乙状窦后入路显露面神经出脑干端面神经根区（REZ）至进内听道全程,在压迫点放置Teflon减压垫棉。结果术中发现单纯面神经REZ区有明确责任血管压迫88例,既有REZ区压迫又有面神经桥前池段被责任血管袢推拉成角6例,单纯面神经桥前池段被责任血管袢推拉成角5例,动脉血管与面神经之间蛛网膜黏连增厚但未见血管压迫或推拉神经9例。术后抽搐症状立即消失92例,症状明显缓解16例,3个月后延迟治愈,总有效率100%。结论血管压迫面神经REZ区是面肌痉挛的主要原因,但血管袢直接推拉桥前池段或者间接通过蛛网膜牵拉面神经主干也可引发相关症状,术中责任血管的准确辨识、面神经全程减压松解,才能达到手术疗效。

简介：目的探讨可吸收材料血小板凝胶在颅脑手术中的应用效果。方法选取2013年10月至2014年3月行颅脑手术的患者120例（凝血机制均无明显异常）,分为观察组和对照组,各60例;观察组术中应用血小板凝胶加明胶海绵用于手术创面止血,对照组单独用明胶海绵进行常规止血。结果观察组术后24h出血量（[35±10）ml]明显少于对照组（[110±12）ml（]P〈0.05）。观察组瘤腔、血肿腔术后渗血量（[5±4）ml]也明显少于对照组（[20±15）ml（]P〈0.05）。结论可吸收材料血小板凝胶在颅脑手术中有良好的止血效果,并且具有很好的安全性,配合常规止血材料使用,方便易用。

简介：目的探讨开颅手术切口皮下引流管留置与皮下感染相关性。方法2013年5~7月对100例开颅手术皮下引流管进行细菌学监测,并随访7~9个月。结果100例开颅手术皮下引流管中,12例检出细菌,术后临床并发皮下感染1例（1%）,经换药和二次清创手术手术切口愈合。结论开颅手术切口慎重留置并尽早拔出皮下引流管,提高无菌观念,强化无菌操作,规范换药方法,可有效防止皮下感染的发生。

简介：目的研究评价一次性透明鞘辅助神经内镜微创锁孔治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析35例采用一次性透明鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果35例患者手术切口长度为3.0~4.0cm,骨窗直径2.0~2.5cm,平均血肿清除率90.21%,手术平均时间76.2min,术中平均失血量100ml。术后6个月GOS评分：恢复良好10例,轻度残疾10例,重度残疾9例,植物生存6例,死亡0例。结论一次性透明鞘辅助神经内镜锁孔入路治疗高血压脑出血疗效确切,其微创、精准、高效、预后良好的优点使该技术具有较高的临床应用价值。

简介：本研究利用信息技术建立符合医院业务需要的手术室洁净度智能化管理系统，控制进入手术室的人员数量，全程监控与管理。通过应用该系统有效控制了人员的流动，降低了手术感染率，提升了医院手术室管理水平和服务水平。

简介：运用电子信息化技术，将收集到的各手术专科的术前物品资料制作成电子书，并应用于实际手术中。与启用备物电子书前比较，使用电子书备物后护士的备物准确率有所提高，术前备物时间有所缩短，巡回护士往返添置术中物品的次数减少，术中医疗耗材的损失件数减少，护士满意度较前有提升（P〈0.05）；医生的满意度提高（P〈0.05），值得推广。

简介：目的探讨前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析清远市人民医院神经外科收治的100例前循环脑动脉瘤破裂出血患者的影像学及手术资料,所有病例均行开颅显微手术夹闭动脉瘤治疗。结果预后按GOS评分分级：良好80例（80%）;差13例（13%）;死亡7例（7%）。死亡7例中4例为Hunt-HessⅣ级,3例Hunt-HessⅤ级。Ⅴ级存活2例中1例植物生存,1例生活部分自理;Ⅳ级存活23例中2例植物生存,2例生活部分自理,1例完全不能自理。结论采用开颅显微手术夹闭治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血可获得满意疗效。对高度怀疑动脉瘤破裂的自发性脑内血肿术前3D-CTA检查可以明确出血原因并指导急诊开颅手术;已有脑疝形成,不具备行3D-CTA或DSA检查条件者,在开颅清除血肿术中对邻近血肿可疑动脉探查,可减少动脉瘤的漏诊率并改善患者的预后。

简介：根据手术室存放危险化学品（以下简称危化品）的特点和现状分析，以危化品的安全使用和风险控制为中心，探索建立了手术室危化品管理机制，包括管理制度体系、管理人员队伍、设施技术保障系统；以手术室危化品使用路径为主线，突出安全与风险控制构建科室危化品管理流程，实现了手术室存放危化品管理的制度化、科学化、专业化、精细化，确保了手术室存放危化品的安全和高效使用，保障了手术的质量和效率。

简介：目的比较开颅手术中两种方法封闭额窦的效果。方法回顾性分析189例术中额窦开放病人的临床资料。对照组85例病人接受标准额窦关闭法封闭额窦,观察组104例病人接受自体带蒂骨膜封闭额窦。通过比较病人术后脑脊液漏、额窦炎以及颅内感染的发生率,评估两种方法处理术中额窦开放的效果。结果观察组病人术后颅内感染及额窦炎的发生率分别为1.92%、2.88%,明显低于对照组12.94%、11.76%,差异均具有统计学意义（P=0.003、0.016）。对照组病人术后出现脑脊液漏的发生率为2.35%,观察组术后脑脊液漏发生率为0,二者差异无统计学意义（P=0.201）。结论自体带蒂骨膜封闭额窦是一种快速、有效、可靠的封闭额窦方法。

简介：目的探讨侧脑室三角区脑膜瘤手术方法及其疗效。方法2008年3月至2015年8月手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤47例,采用经皮层入路25例、经脑沟入路22例。结果47例肿瘤按SimpsonⅠ级全部切除,无手术死亡病例。经脑沟入路术后并发症发生率（22.7%）明显低于经皮层入路（60.%;P〈0.05）。47例术后随访1～12个月,平均为6个月。神经系统功能障碍有不同程度地改善,复查CT、MRI未见肿瘤复发;按GOS评分评估预后,经脑沟入路手术的患者中,5分12例（54.5%）,4分7例,3分2例,2分1例;经皮层入路手术的患者中,5分2例（8.0%）,4分4例,3分8例,2分11例;两者预后良好率差异显著（P〈0.05）。结论经脑沟入路切除侧脑室三角区脑膜瘤符合微侵袭手术理念,术中辅助超声可以提高肿瘤的全切率并降低术后并发症的发生率,预后也较好,是较理想的手术方式;但是对于肿瘤较大、颅内压明显增高的患者,采用经皮层入路是较好的选择。

简介：目的：调查外科手术患者术后疼痛知识、态度及行为的现状,为今后制定术后疼痛健康教育提供参考依据。方法：采用自行设计的调查问卷,应用方便抽样法进行问卷调查。结果：患者术后疼痛知信行总得分为（29.22±4.58）分,处于中等水平。疼痛知识得分（8.06±2.55）分;疼痛态度得分（16.14±2.77）分;镇痛行为得分（5.02±1.15）分,满分6分,处于高水平。术后疼痛知信行的Pearson相关分析：知识与态度、态度与行为呈显著正相关（P〈0.01）,知识与行为无相关性（P〉0.05）。结论：手术患者术后疼痛知识明显缺乏,其态度及行为均存在不足,应选择＂知信行＂健康教育模式,通过系统、正确的疼痛教育,使患者掌握术后疼痛控制的正确知识,鼓励并坚定其术后镇痛的信念,纠正并强化其术后自我镇痛管理行为,从而改善其术后镇痛的效果。

简介：目的探讨骶管重建在症状性骶管囊肿后路手术中的应用效果。方法2010-2015年采用骶骨开窗后路手术治疗症状性骶管囊肿21例,其中12例术中行骶管重建（A组）,9例未行骶管重建（B组）。结果A组术后脑脊液漏发生率（0）明显低于B组（33.3%,3/9;P〈0.05）。术后随访6个月,术后A组11例症状明显缓解,1例稍缓解;B组8例明显缓解,1例稍缓解;均未发生囊肿复发。结论症状性骶管囊肿后路手术可有效缓解患者症状,术中进行骶管重建可减少术后脑脊液漏发生几率。