简介：目的探讨慢性化脓性中耳炎（ehronicsuppurativeotitismedia，CSOM）患者主要致病菌及其药敏试验情况。方法选取我院2014年1月-2016年10月五官科收治的121例CSOM患者为研究对象，对所有病例外耳道分泌物进行采集，并进行细菌培养及药敏试验。对结果进行汇总、分析。结果本组病例共培养得到病原菌107株，其中革兰氏阳性菌57株（53．27％），革兰氏阴性菌44株（41．21％），真菌6株（5．61％）。其中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对青霉素及红霉素的耐药性〉80％，对复方新诺明的耐药性〉50％；铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性〉90％，以上常见致病菌对左氧氟沙星、莫西沙星的敏感性较高。结论CSOM患者分泌物的常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及铜绿假单胞菌，治疗上需根据具体的药敏实验结果选择敏感抗生素治疗。

简介：目的研究分析耳鸣患者合并睡眠障碍的临床特征。方法采用随机、对照的方法，选择50例耳鸣患者及50例无耳鸣主诉的对照人群，对耳鸡组患者的性别、年龄、病程、耳鸣侧别、起病情况、听力情况、全身疾病、伴随症状等进行调查，行耳内镜检查、听力评估及影像学检查，并使用耳鸣残疾评估量表（tinnitushandicapinventory，THI）评估耳鸣残疾水平，对全部研究对象使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评估睡眠质量。结果50例耳鸣患者之中，有睡眠障碍表现38例（72％），平均PQSI得分10．64±4．89分；对照组有睡眠障碍者16例（32％），平均PQSI得分5．32±5．33分，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组PQSI评分各项目除使用睡眠药物情况外，PQSI量表所涉及主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性及习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱6个指标差异均具有统计学意义（P〈0．01）。对睡眠障碍相关危险因素分析发现，耳鸣的响度与睡眠障碍总分相关（P〈0．01）。对于耳鸡严重程度相关危险因素分析提示，睡眠障碍障碍总分是加重耳鸣严重程度相关因素（P〈0．01）。结论耳鸣患者易伴随睡眠障碍且二者相互影响，在耳鸣治疗中开展患者睡眠障碍治疗，改善睡眠质量同时利于耳鸣康复。

简介：鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点。以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性。同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量。

简介：开展以培养科研能力为核心的问题式学习（problembasedlearning,PBL）结合团队式学习（task-basedlearning,TBL）教学模式,与传统教学模式相互补充,能更好的发挥研究生的主观能动性,养成研究生的自主学习能力,培养学生生的团队合作精神,有助于提高其科研实践能力。

简介：听力损失严重影响社交能力。对听障人群早期发现、早期诊断、早期治疗和康复就显得格外重要。目前，新生儿听力筛查技术已经不断完善，对听障儿童的早期发现和早期诊断已经取得显著成就，但是对重度和极重度耳聋患儿的早期治疗即人工耳蜗植入及康复却任重而道远。如何更好地提高人工耳蜗植入患儿的听觉言语康复疗效成为重中之重。本文就人工耳蜗植入患儿听觉言语康复方法、康复疗效评估方法、影响因素及目前存在问题和展望作出如下综述。

简介：目的观察双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造术的临床效果。方法选择2013年1月～2016年5月在上海东方丽人医疗美容门诊部就诊的先天性小耳畸形269例，Medpor耳支架由美国PARK大学Porex3l,科医疗公司生产，雕刻好的外耳轮支架上覆盖游离筋膜瓣，翻转颞顶筋膜瓣覆盖整块支架，游离皮片覆盖筋膜瓣一期完成全耳廓再造术，术后2周，3个月，6个月及12个月随访，观察再造耳廓的成活情况及形态。结果269例患者再造耳均成活，术后随访6～12个月未出现排异、过敏及其他不良反应。262例再造耳廓形态逼真，质感柔韧，立体感强，颅耳角与健耳对称，有3例出现支架外露，有4例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生，耳廓形态不佳。结论双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造弥补了单层筋膜瓣覆盖Medpor支架植入质地偏硬的缺点，降低了外耳轮支架外露的缺点，是目前有效的应用Medpor耳支架一期耳再造的方法。

简介：分泌性中耳炎是一种以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，以儿童多见，可导致患儿语言发育障碍、平衡功能障碍等，故而了解其病因和发病机制和诊疗方法，对于改善患者症状和生活质量具有重要意义，本文综述了近些年分泌性中耳炎的临床诊治进展。

简介：一个好医生面对患者会提出四个问题：是什么病？危险吗？病因是什么？如何治疗？如何快速找到病因，作出准确诊断，需要不断学习。很多医生期望学到某种特效疗法，提高手术技术，其实相对于这些技术方法而言，临床思维更重要。现代医学发展，专业逐渐细化，各专业的专家多了，但像我国消化内科的鼻祖，协和医院张孝骞这样的名医大家逐渐少了。

简介：随着基因检测和基因组解析技术的进步，耳聋相关基因研究和基因诊断进入高速发展的新阶段，对于遗传性耳聋的认识发生了革命性的变化和思考，越来越多的人将借助基因检测技术获得疾病的早期筛查和诊断。我们正走进一个能够应用基因组检测进行临床实践的新医学时代，耳聋的遗传咨询是新医学时代的产物。本文依据常见的耳聋遗传咨询问题和临床实践，梳理了对于耳聋遗传咨询的认识，为实践提供指导和帮助。

简介：目的探究护理干预对人工耳耳蜗患者家属满意度的影响。方法在我科127例人工耳蜗植入术患者的家属中各选取1名家属纳入对照研究。并随机分为对照组例和观察组例。比较两组患者家属在整个住院期间经过护理人员健康教育之后家属的对护理人员的满意情况。重点研究护理干预对患者家属的满意度。主要包括术前家属心理护理、注意事项，术后需患者卧位护理、病情观察，及出院后做好耳蜗仪的调试和保养。结论系统的护理干预可提高人工耳蜗植入术患者家属对护理的满意度，能很好的增进护患之间的关系。。

简介：声门下异物较其他部位的呼吸道异物危险性更高,临床表现凶险,异物阻塞气道,可发生严重的呼吸困难甚至窒息,而在肺部听诊及影像学检查特别是胸片检查时常出现假阴性,容易漏诊或误诊。当异物一旦误吸嵌顿在声门区,成年人因咳嗽反射敏感,很容易将异物咳出,但年老体弱者,牙齿缺如,喉反射迟钝所以异物也不少见。本文就我科2017年10月份收治的一例声门下异物患者的治疗与护理体会总结如下。

简介：目的探讨CZB聚焦超声治疗变应性鼻炎（AR）的可靠性和有效性。方法选取2009年12月N2016年7月收治的AR患者104例，通过随机原则将患者随机分为治疗组与对照组，每组52例。对照组患者行氯雷他定＋糠酸莫米松鼻喷剂治疗，治疗组采用CZB聚焦超声对AR患者52例进行超声扫描无创治疗，随访半年，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者鼻痒、喷嚏症状改善时间明显短于对照组；而流涕、鼻塞症状改善时间较长于对照组，但超声术后一周流涕、鼻塞症状均能消失；半年随访手术治疗有效率明显高于对照组，两组比较行统计学处理，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CZB聚焦超声治疗AR，可以术后立即改善患者鼻痒、打喷嚏等不适，并于术后一周左右消除鼻塞、流涕等症状，促进患者快速康复，提高患者生活质量，但远期效果还有待进一步探讨考证。

简介：耳聋是一种常见的公共健康问题，对社会经济造成极大的损失。X染色体基因突变可引起综合征型遗传性耳聋和非综合征型耳聋，其中非综合征型耳聋相关位点报道甚少。本文针对引起非综合征型耳聋和部分综合征型耳聋的X连锁耳聋基因与位点进行综述，并探讨X连锁耳聋家系的研究策略。

简介：本文系统的介绍义耳种植传统的手术方式、基本结构及义耳赝复体制作方法，并在此基础上进一步介绍了两段式义耳种植及无支架义耳种植的不同方法和结构。对于义耳赝复体制作和粘贴方法的应用，也根据不同类型的病例进行了描述。

简介：目的探讨大龄听障儿童和听障成年人提高言语清晰度的有效办法。方法选取23例语前聋大龄听障儿童及听障成人。对其进行1年的强化康复训练。在开学初、1学期和1学年3个时间段分别进行SIR言语可懂度评估与线性模型检验。结果23名被试首次评估均值为2．826，一学期评估均值为3．391，一学年评估的均值为4．391，提升效果明显（P〈0．05）。结论大龄听障儿童和听障成年人的言语清晰度经过一年强化训练有较大提高，可见本研究制定的干预策略对大龄听障儿童和听障成年人的言语清晰度起到显著的改善作用，有一定的借鉴参考价值。

简介：目的分析并讨论听障儿童听觉意识与康复效果的相关性。方法使用有意义听觉整合量表（theinfant-toddlermeaningfulauditoryintegrationscale，IT—MAIS）对112名听障儿童的术前听觉意识分别统计信心、警觉、意义和总分，于术后6个月、12个月分别进行听觉能力测试，对数据进行相关性分析。结果信心得分与术后6个月听觉能力水平相关不显著（P〉0．05），与术后12个月的听觉能力水平呈极显著正相关（P〈0．01）；警觉、意义得分和总分与不同阶段的听觉能力水平亦呈极显著正相关（P〈0．01）。结论听障儿童对声音接纳性的信心度与术后半年听觉康复水平关系低，但对术后1年的康复效果有影响；听障儿童对声音的警觉性和意义性与术后不同阶段的听觉康复水平均存在很大关联，总体主动性亦然；在康复训练过程中对声音语音进行条件化、情境化设计，将有效促进听障儿童听觉意识警觉性和意义性的建立和巩固。

简介：耳廓缺损与畸形在临床上较为常见，主要原因有先天性小耳畸形、外伤、烧伤、肿瘤和感染等。行耳郭再造时耳郭支架材料的选择至关重要，其是保证耳郭再造成功并维持再造耳郭形态稳定的重要部分。近年来，多孔高密度聚乙烯耳支架以其良好的组织相容性、稳定的再造耳郭形态而越来越多的应用于临床。

简介：在北京市0-6岁儿童听力保健专家组的指导下，由北京协和医院具体承办了京津冀地区儿童听力诊断中心2016年度第四季度的学术活动。会议由北京协和医院耳鼻咽喉科儿童听力诊断中心商莹莹教授主持。本次活动的主题是:听力损失患者的中枢改变。参加本次学术会议的代表来自多家单位，不仅包括北京市卫计委、北京市妇幼保健院的相关领导，北京市六家儿童听力中心：北京儿童医院、北京大学第三医院、中国聋儿康复中心、北京同仁医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院，还包括北京、天津、廊坊妇幼保健院等妇幼保健系统的很多同道，以及北大医院等多家医院的临床工作者。

简介：骨导听觉装置（bone-conductiondevices，BCDs）目前广泛应用于言语康复领域。本文将BCDs分为传统BCDs，被动驱动BCDs，主动驱动BCDs（穿皮BCDs，经皮BCDs）和口内BCDs等分类，分别阐述其工作原理、适应证及缺陷。由于穿皮BCDs术后皮肤相关并发症的发生和美观考虑，今后发展方向为经皮BCDs，其挑战在于设备的效能、长期稳固的连接，对患者的安全性和有效性以及对MRI的兼容性。主动驱动经皮BCDs未来发展前景良好，但仍需相关临床研究支持。

简介：目的探讨耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法的可行性。方法选取2016年07月18日~2017年08月21日在我院耳鼻咽喉科学习的40名规培生作为研究对象,按照随机抽取的方式分为观察组和对照组,分别给予分层次教学法和传统教学法,并对其内镜技能培训时间、内镜技能考核评分、内镜技能掌握程度进行观察和评估。结果2组学生在内镜技能培训时间、内镜技能考核评分对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训时间（5.51±1.02）d低于对照组数据（9.25±4.31）d;而内镜技能考核评分（9.21±0.45）分高于对照组数据（7.85±0.52）分（P〈0.05）;2组学生在内镜技能掌握程度对比中,可发现观察组学生的内镜技能培训掌握度100.00%高于对照组数据75.00%（P〈0.05）。结论耳鼻咽喉科内镜技能培训采用分层次教学法具有显著的临床效果,不仅可以提高学生的积极性,并且还能提高内镜操作培训效率,值得应用和推广。