简介：微创外科是指以内镜外科代替传统外科,借助专门的器械,利用微小切口和微小创伤的外科治疗手段.与传统手术方法相比,有着诸多优越性,近年来逐渐被口腔颌面外科医师应用到一些常见疾患的诊治上,但是在正颌外科领域,微创技术的使用刚刚起步.国外一些学者进行了部分动物实验和尸体模拟操作,也有少数的临床实践报道,而国内尚未见专门的报道.本文就微创正颌外科的研究近况和发展等作一综述.

简介：由上颌后牙颊向错位而下颌后牙位置正常所形成的正锁，交互牵引法及附有双Ｕ形曲的改良唇弓活动矫治器各有其缺点。我们采用改良腭弓进行矫治，经临床１０例观察，效果良好。一、材料与方法１、支抗牙的确定及改良腭弓的制作（附图）。在制作改良腭弓前，首先根据正锁?..

简介：５６例正锁合的矫治经验介绍徐如生，何明宜，林珠，苗红志锁是后牙的一种错，多见于恒牙，对咀嚼功能影响较大，因此在矫治错时必须重视锁的矫治。一、临床资料正锁５６例，男１９例．女３７例，年龄１２－２５岁，平均年龄１５．２岁。疗程最短二个月，最长八个月，其余...

简介：一、病史患者卢某，女，21岁。主诉：下巴偏斜，影响美观。否认相关系统性疾病且无家族史。二、临床检查1、面部：左右不对称，颏部左偏约3．5n瑚，肌肉发育不对称，左侧较右侧略显丰满，面中1／3凹陷（图1）。2、口内：口腔卫生状况良好，恒牙骀，磨牙近中关系，下颏左偏。上颌拥挤2mm，下颌拥挤6．5mm。上颌中线与面中线一致，下颌中线左偏5mm。

简介：牙颌面畸形患者的心理因素是其决定选择正颌手术治疗及术后效果的重要因素之一，甚至是首要因素。列举部分在正颌外科中常用的心理测量量表，尤其是人格评估量表。分析国内外心理测量在正颌外科中的研究现状．运用医学心理学知识对牙颌面畸形患者心理问题进行分析，研究患者在正颌手术治疗前后的心理变化，从而达到提高治疗效果和术后满意度的目的。

简介：目的评价硅橡胶加预成胶针精密印模法间接制作铸造桩核的临床效果。方法选取2005年1月至2007年10月广东省深圳牙科医疗中心门诊289例患者的400颗经完善根管治疗的前牙及前磨牙残根、残冠,随机分成试验组(248颗)和对照组(152颗),规范制备根管根面。试验组通过根管内注入硅橡胶并插入预成胶针制取根管根面精确印模,技工室完成铸造桩核。对照组常规以嵌体蜡加金属丝制取根管根面印模并完成桩核铸造。临床试戴,检查桩核的就位性、密合性、固位性。结果试验组242颗临床检查为优秀(97.6%),对照组136颗临床检查为优秀(89.5%),两组修复效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅橡胶加预成胶针精密印模法间接制作铸造桩核,精密度高,临床效果好,值得推广使用。

简介：目的：评价生物胶联合OK-432和平阳霉素治疗面颈部巨大静脉畸形的临床疗效。方法：26例面颈部巨大静脉畸形患者,男11例,女15例;年龄4～23岁,平均年龄11.8岁。通过注射生物胶联合OK-432和平阳霉素进行治疗。所有病例均只接受1次治疗。结果：除术区2～3周肿胀外,均无严重并发症出现。随诊6～12个月（平均8.4个月）,19例治愈,5例显效,2例有效,无无效病例。结论：生物胶联合OK-432和平阳霉素经皮硬化术治疗面颈部巨大静脉畸形,效果良好,并且简单、安全和可靠。

简介：正颌术术后的复发往往与颞下颌关节（TMJ）结构和位置异常有关，包括髁突移位、进行性髁突吸收和关节盘移位等。正颌外科作为一种创伤性的手术，对TMJ的结构和位置能产生一定的影响。由于牙颌面畸形患者往往术前即有TMJ的疾病，因此正颌手术本身对TMJ的影响是否导致了复发和产生颞下颌关节紊乱病（TMD）需要多项研究探索。有一些学者提出，正领手术同期行关节盘复位术可提高手术效果稳定性。对预防由于TMJ结构和位置异常引起的复发或TMD，目前临床尚无特定方法。鉴于此，本文将在正颌外科对TMJ结构的影响，与TMD的关系，以及预防术后复发和TMD的方法等三个方面进行综述。

简介：目的：观察和评价纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗面颈部动静脉畸形的临床效果。方法：2012年12月—2016年12月,选择22例面颈部动静脉畸形病例,应用纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化技术进行治疗。其中15例患者给予单纯经皮穿刺直接注射治疗,2例患者除原发灶区经皮穿刺直接注射外,同时行面动脉注射治疗,6例患者栓塞硬化治疗完成后,手术切除病变区增厚的纤维结缔组织及残余病变。治疗后观察患者生命体征,体格检查、彩色多普勒超声及CT、CTA评价治疗效果。随访时间6～36个月（平均18个月）。结果：22例患者中,男17例,女5例;年龄19～74岁（平均28岁）。18例（81.8%）患者病变消退率大于90%,4例（18.2%）病变消退率大于50%。治疗过程中,部分患者出现皮肤发白或青紫色改变,提示组织缺血或回流受阻。1例患者额部出现皮肤浅层坏死,局部形成薄痂;2例患者出现唇黏膜浅溃疡,均自行愈合。随访发现,3例患者病变继续生长。结论：纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化技术用于治疗面颈部动静脉畸形安全、有效,尤其对局限性扩张型动静脉畸形效果较好。

简介：目的：探索建立基于虚拟现实技术的正颌手术模拟研究方法。方法：将颌面畸形患者CT断层图像利用Simplant软件行颅颌面骨组织三维重建,截骨,构建颅颌面骨树状结构模型。在虚拟环境碰撞模型上行上颌骨LeFortⅠ型截骨、双侧下颌支矢状劈开及颏成形的手术模拟。结果：该系统形成的三维立体虚拟影像,可从任意视角观察,清晰逼真。运用系统工具进行骨组织的旋转、平移等手术模拟操作,实现了操作者与模型的交互作用,图像及触觉感知实时反馈,沉浸感强。应用该方法实现了正颌手术设计、虚拟操作及术后效果预测。结论：颅面三维虚拟正颌手术系统可以行正颌手术模拟及手术操作训练,在虚拟环境下实现图像反馈和力、触觉感知的手术模拟,具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨单侧正锁患者的髁突形态特点及对称性差异,为临床诊疗提供一定的参考依据。方法选择2007-2009年青岛大学医学院附属医院口腔正畸科收治的28例单侧正锁患者为试验组,其中男13例,女15例,年龄14～39岁,平均（19.64±5.45）岁。选择同期收治的28例安氏Ⅰ类错患者作为对照组,其中男10例,女18例,年龄14～38岁,平均（18.93±5.13）岁。试验组与对照组均拍摄数字全颌曲面断层片,并将其输入计算机后利用AdobePhotoshop软件测量,比较髁突形态特点。结果（1）试验组与对照组髁突形态的不对称在性别上差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）试验组与对照组之间髁突上部高度（UH）的不对称指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,升支高度（RH）以及上部高度与升支高度之和（URH）的不对称指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）试验组和对照组每侧髁突上部高度与升支高度的比值（U/R）及髁突高度与髁突颈部宽度的比值（H/W）差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧正锁患者髁突上部高度存在不对称,提示我们单侧正锁应尽早矫治。

简介：目的：观察乌拉地尔在正颌手术控制性降压中的应用效果。方法：选取正颌手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组，U组（乌拉地尔复合异丙酚组20例）和P组（异丙酚组20例）。麻醉诱导，2组都给予咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼2μg／kg、异丙酚2mg／kg、罗库溴铵0．8mg／kg行麻醉诱导插管。2组均由2％七氟烷和异丙酚维持麻醉。U组在异丙酚的基础上复合乌拉地尔行控制性降压。P组仅用异丙酚行控制性降压。2组都以平均动脉压（MAP）维持在60～65mmHg为目标。记录2组在诱导前后及降压前后各个时间段的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及MAP的值，并进行比较，同时根据Fromme术野评分表评定手术视野质量。采用SPSS11．0软件包进行统计学分析。结果：控制性降压期间，2组MAP都低于术前（P〈0．01）。U组在5、10、20min的MAP显著低于P组（P〈0．01）。U组的术野评分也优于P组（P〈0．01）。但两组心率都有增高，差异不显著（P〉0．01）。结论：乌拉地尔用于正颌手术控制性降压安全有效，起效迅速，可使术野质量更加清晰。

简介：正颌外科在我国兴起于上世纪70年代末和80年代初[1],这对于颅面部严重骨性畸形的治疗具有划时代的意义.严重骨性Ⅲ类错（牙合）畸形就是一类常见牙颌面畸形,不仅影响患者的容貌、发音和咀嚼功能,甚至影响心理健康,有研究[2]表明此类人群常有敏感多疑、自卑、对人不信任等表现,所以进行治疗是非常必要的,但是由于骨性畸形严重,单纯正畸治疗难以取得良好的治疗效果,虽然也有采用非手术治疗严重骨性Ⅲ类错（牙合）的报告[3],但矫治难度大,对正畸医师技术要求高,难以推广,所以对于严重骨性Ⅲ类错（牙合）成年患者而言,采用正畸-正颌外科联合矫治是目前临床最常用的治疗手段.

简介：成人严重骨性Ⅲ类错（牙合）是临床上骨性错（牙合）畸形最为常见的一种，不仅存在牙性问题，同时还伴有颌骨形态、位置的异常，严重影响患者面部美观、口颌功能及心理健康。正畸-正颌联合治疗是行之有效的手段。本文从正畸-正颌联合治疗适应证选择、手术时机、对软硬组织侧貌及稳定性的影响等方面做一综述。

简介：一、病例摘要患者男，17岁。主诉：因地包天求治。患者乳牙胎期即出现前牙反[牙合]，但未行治疗，家族中无类似错黯情况，全身状况良好。

简介：龈下刮治术及根面平整术（Sub-gingivalscalingandrootplaning,SRP）是牙周病序列治疗中必不可少的阶段,及使用精细的龈下刮治器械,除去附着于牙周袋内根面上的龈下结石和菌斑,并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和牙周袋内壁的部分肉芽组织,从而去除引起牙龈炎症的刺激物,形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面,形成有利于牙周附着性愈合的条件。

简介：目的：探讨牵张成骨和正颌外科技术治疗火器伤性牙颌面畸形的临床应用。方法：1例患者因火器伤严重颌面部畸形,主要表现为右侧升支高度严重不足、咬合关系错乱和上颌牙弓缩窄。手术采用牵张成骨技术,分两次牵张,恢复右侧升支高度。继而采用正颌外科方法矫正咬合关系。结果：患者均顺利完成治疗,一期牵张成骨骨延长约10mm,二期延长约15mm,右侧下颌升支高度基本恢复,正颌外科术后,患者面型得到明显改善,咬合关系恢复,对治疗效果满意。结论：颌面部火器伤会导致严重的软组织瘢痕,骨再生能力降低,造成的畸形复杂,不规则。在应用牵张成骨和正颌外科治疗火器伤性牙颌面畸形必须要遵从其基本原理,同时要兼顾火器伤牙颌面畸形的临床特点,进行个性化设计,最终可以得到良好的治疗效果。

简介：目的：评价老年人根管充填应用改进的连续波热牙胶根充法的充填质量和效率。方法：213名需要根管治疗的老年口腔患者，共计238颗患牙，按照根管充填方法的不同分为热牙胶组和冷侧压组，并对两组间根管充填恰填率、侧支根管充填情况、根充所用时间、术中疼痛四方面进行对比分析。结果：改进的连续波热牙胶组根管恰填率高达89．92％，而冷侧压组仅为79．82％，热牙胶组优势明显；另外在侧支根管充填情况和根充所用时间的对比中，热牙胶组依然强于冷牙胶组（P〈0．05）；两组术中疼痛并没有差别（胗0．05）。结论：改进的连续波热牙胶根管充填法应用于老年口腔患者优点突出，易于接受，能有效提高老年人根管治疗的质量和效率。

简介：目的研究正畸-正颌手术联合矫治骨性开[牙合]15年后的骨性以及牙性变化。方法本研究样本为10例成年骨性开胎患者，所有患者均采用正畸-正颌手术联合矫治。上颌采用了LeFortI型截骨术，下颌采用了双侧升支矢状劈开截骨术（BSSO）。选择患者在正畸治疗前（T1）、治疗后（T2）以及正颌手术后平均15年（T3）的头颅侧位片进行头影测量。统计学分析采用t检验。结果双颌手术矫治骨性开雅15年后，虽然骨骼出现了一定程度的复发，但是前牙覆雅基本稳定。结论双颌手术和正畸联合治疗是矫治骨性开骀行之有效的方法。

简介：目的评价应用3种不同的牙胶充填技术，对比AH26和AHplus在体外进行充填根管的封闭性能。材料和方法940颗单根管牙用冠下法／步退法预备根管（2．5％的次氯酸钠超声冲洗）．用冷牙胶侧压充填法、混合牙胶充填法及Thermafil充填法充填根管。离体牙分别存放1天、1周、2周，1个月和6个月后，用墨水浸90小时．纵向剖开牙根．立体显微镜下观察染色渗透的扩展程度，用Kruskal-Wallis方法和Mann-Whitney方法进行统计学分析。结果根尖渗漏：每一个观察时间点，AH26组和AHplus组各组组内均无统计学上的显著性差异．两种封闭材料组间亦无显著性差异。冠方渗漏：在1天、1周和2周观察点．AH26组和AHplus组的Thermafil牙胶充填法渗漏值均比混合加压法高：AH26在1周内只有Termafil充填法比冷侧压法高，AHplus在l周内冷侧压法比混合加压法高。结论1周至6个月的任何一个观察期内．AH26组和AHplus组采用同样的牙胶充填技术时，根尖和冠方根管封闭效果相同。